氩氦刀靶向冷冻术治疗中晚期恶性实体瘤106例临床分析

目的研究氩氦刀靶向冷冻术治疗中晚期恶性实体瘤的疗效和安全性。方法我院自2001年4月-2003年12月利用氩氦刀为106例失去手术根治时机的恶性实体瘤患者实施冷冻切除术。结果106例患者经氩氦刀靶向冷冻术治疗后1个月，生活质量有所改善，Karnofsky评分为60～90分，平均70分。CT检查肿瘤出现坏死。术后3个月复查CT肿瘤明显缩小。术中、术后不良反应轻。生存期有所延长。结论氩氦刀靶向冷冻术为不能手术切除的中晚期恶性实体瘤患者提供了一种较好的治疗方法。     

氩氦刀冷冻消融与射频消融在肝癌治疗中的临床应用

目的探讨氩氦刀冷冻消融与冷循环射频消融(cool-tip radiofrequency ablation,RFA)在恶性肝肿瘤治疗中的临床应用价值。方法超声引导下氩氦刀冷冻消融治疗肝癌38例共42个病灶;经超声引导下RFA治疗肝癌40例共44个病灶,治疗前后经超声造影、增强CT或增强MRI检查明确诊断及评价疗效。结果 42个病灶经一次冷冻消融治疗后32个达完全消融,10例经再次冷冻消融后达到完全消融;44个病灶经一次RFA治疗后完全消融33个,11例经再次RFA后达到完全消融。两者一次完全消融率分别为76.2%(冷冻消融)和75%(RFA),差异无统计学意义。结论氩氦刀冷冻消融和冷循环RFA均能有效地原位灭活肝癌细胞,是有效的非手术治疗恶性肝肿瘤的方法之一。     

氩氦靶向冷冻治疗肝肿瘤并发症的护理

总结217例肝肿瘤氩氦刀治疗患者术中、术后并发症发生种类及原因并进行护理。结果8例肝出血,除1例出血多年龄大抢救无效死亡外,5例胸腔积液,1例胆瘘经治疗及护理治愈。提出严格掌握肝肿瘤氩氦刀治疗适应症和操作规程,充分做好术前准备,术中、术后密切观察患者病情变化,及时对症处理,可减少并发症的发生。     

氩氦刀冷冻治疗中晚期肝癌的临床研究

目的　探讨中晚期肝癌行术中氩氦刀冷冻治疗(argon super cryosurgery system,ASCS)的方法及临床疗效。方法　对24例患者行术中ASCS,单纯ASCS 9例;ASCS加置泵术9例;手术切除癌灶加ASCS加置泵术4例;手术切除癌灶加转移淋巴结ASCS加置泵术2例。结果　成功治疗24例,病理学检查证实受冷冻处癌组织变性坏死。并发症有穿刺孔出血、胸腔积液、胆汁漏、肝昏迷,均治愈。病例均获随访,术后生存时间6~12个月22例,12~18个月17例,18~24个月9例,>24个月5例。结论　术中ASCS为中晚期肝癌提供了新的治疗途径,但也有合并症发生,应注意防治。     

氩氦刀冷冻消融治疗肝癌

目的观察氩氦刀治疗5 cm以内原发肝癌或肝转移瘤的疗效。方法收集5 cm以内原发肝癌或肝转移瘤患者31例,共39个病灶。所有患者均于CT或超声等影像引导下接受氩氦刀治疗。结果肿瘤消融范围为90%100%,完全消融病灶占69.23%（27/39）。1年和2年存活率分别为90.32%（28/31）、61.29%（19/31）。31例患者均无出血等严重并发症,术中寒战4例（12.90%）;肝区疼痛6例（19.36%）,重度疼痛1例,体表皮肤温度触冰感,CT扫描无出血迹象,生命体征稳定,给予强痛定止痛,效果差,术后2 h疼痛缓解,其余疼痛患者均为中、轻度疼痛,未予处置;术后发热7例（22.58%）,体温37.1238.25℃;无血管、胆管损伤病例;冷冻术后患者的精神状态得到改善,腹部疼痛症状减轻,恢复较快。结论对于不能手术切除的小肝癌和肝转移瘤,氩氦刀消融治疗安全性高、疗效可靠。     

氩氦刀靶向冷冻治疗肺癌术后并发症的护理

对158例肺癌患者采用氩氦刀靶向冷冻治疗,结果术后148例发生并发症,其中冷休克16例、肿瘤溶解综合征8例、发热122例、液气胸16例、咯血130例、周围组织冻伤2例,经精心治疗护理,患者住院5～10d好转出院。提出护理人员加强术后病情观察,早期发现并防治并发症,能最大限度地降低患者的损伤、减轻痛苦,提高其生存质量和治疗效果。     

术中氩氦刀治疗晚期胰腺癌

目的 探讨术中氩靶向冷冻治疗系统（即氩氦刀）治疗晚期胰腺癌的安全性及疗效。方法 2001-2002年期间8例晚期胰腺癌使用了术中氩氦刀治疗。结果 8例晚期胰腺癌病人中，平均生存期为8．6个月，1例目前仍然存活。5例腹痛病人，3例完全缓解，2例部分缓解；1例腰背痛病人，疼痛部分缓解。结论 术中氩氦刀治疗尽管不能明显延长晚期胰腺癌病人的平均生存期，但能明显缓解病人的疼痛，提高病人的生活质量，仍不失为一种有效的晚期胰腺癌的姑息治疗方法。     

CT引导经皮穿刺氩氦刀冷冻治疗肺部恶性肿瘤

目的 探讨氩氦刀冷冻治疗肺部恶性肿瘤的适应证、疗效及临床价值。方法 2001年5月～2002年1月7例肺部恶性肿瘤在CT引导下行经皮穿刺氩氦刀冷冻治疗术。术后患者定期复查血清肿瘤标记物、胸片检查及CT或MRI。结果 支气管肺癌1例。肺转移癌6例。治疗后瘤标降至正常或CT、MRI提示病灶完全坏死者3例。结论 氩氦刀冷冻治疗肺部恶性肿瘤是一种微创、安全、疗效可靠的新方法。对于不适宜行手术治疗的肺部恶性肿瘤患者是一种有效的治疗方法。     

氩氦刀消融结合中药治疗中晚期肝癌72例

氩氦刀采用超低温快速冷冻的方法摧毁肿瘤组织,具有操作简单、损伤小、安全、高效等优点。我国1999年引进该技术,目前已广泛应用于肺癌、肝癌、肾癌、前列腺癌等实体肿瘤的治疗[1-3]。氩氦刀治疗实体肿瘤有多种方法,     

氩氦靶向冷冻治疗肝肿瘤并发症的护理

总结217例肝肿瘤氩氯刀治疗患者术中、术后并发症发生种类及原因并进行护理。结果8例肝出血，除1例出血多年龄大抢救无效死亡外，5例胸腔积液，1例胆瘘经治疗及护理治愈。提出严格掌握肝肿瘤氩氯刀治疗适应症和操作规程，充分做好术前准备，术中、术后密切观察患者病情变化，及时对症处理，可减少并发症的发生。     

PATTERNS OF SERUM CEA FALL AFTER HEPATIC ARTERIAL CHEMOTHERAPY AS SOLE THERAPY AND COMBINED WITH CRYOTHERAPY FOR COLORECTAL METASTASES

Background : Hepatic artery chemotherapy (HAC) and cryoablation are treatments for unresectable liver metastases from colorectal carcinomas. Our centre has previously published data that describe survival statistics of patients after each of these treatments. It has also been established that serial serum carcinoembryonic antigen (CEA) concentrations may be used to monitor disease progress, and that the magnitude of fall is prognostic for both treatments. The pattern of fall of CEA following cryotherapy and regional chemotherapy has not previously been compared. Methods : In this study, we examined 26 HAC patients and 24 cryotherapy patients. Results : The mean percentage of the pre-treatment CEA concentration for the HAC group was 60.5% at 50 days and 29.4% at 150 days, and for the cryotherapy group 24.9% at 50 days and 24.3% at 150 days. Calculating the difference between means revealed a significantly different mean fall in the cryotherapy group at 50 days (P < 0.001) and a difference in mean fall at 150 days (P > 0.1) which was not significant. In patients who responded to hepatic artery chemotherapy, the eventual CEA fall was very similar in magnitude. Conclusions: The pattern of fall of CEA differs in these two treatments.     

肝切除治疗胃肠道癌肝转移14例报告

1976～1990年间外科治疗肝转移癌14例,原发灶为胃癌9例,大肠癌5例。肝转移灶呈单个结节9例,局限于半肝的多个结节3例,两侧肝各有一结节1例,一侧肝有多个结节而另一侧肝有单个结节1例。14例均行肝转移灶和原发灶同步切除。无手术死亡例。术后1年、3年和5年生存率分别为92.9％、35.7％和16.7％。文中对手术适应证及手术方法的选择进行了讨论。     

腹腔镜治疗肝囊肿的指征及手术操作技巧

目的探讨腹腔镜肝囊肿治疗的指征和处理方法。方法腹腔镜治疗36例肝囊肿,肝囊肿开窗引流32例,肝左外叶切除1例,肝Ⅲ段切除1例,肝Ⅴ段切除2例。20例合并有胆囊结石或息肉者先行胆囊切除,再处理肝囊肿。结果36例肝囊肿腹腔镜成功治疗,无中转开腹。术后肝囊肿原位复发6例,复发率为16.7%。术后发生胆漏2例,无腹腔脓肿、出血发生。结论严格掌握腹腔镜治疗肝囊肿指征,依据囊肿大小、数目、部位选择恰当的治疗方法,是提高肝囊肿腹腔镜治愈率,降低并发症和复发率的关键。     

奥曲肽经动脉化疗栓塞对晚期肝癌患者的治疗价值

目的探讨奥曲肽在肝癌病人TACE(经导管动脉化疗栓塞)治疗中的价值。方法以介入治疗的中晚期肝癌病人作为研究对象,进行前瞻性临床随机对照研究。两组肝癌病人,实验组50例,以超液化碘油(10~20 m l)和奥曲肽0.5 mg进行栓塞化疗;对照组50例,以超液化碘油(10~20 m l)和5-氟尿嘧啶(500~1000 mg)、丝裂霉素(10~20 mg)、卡铂(200~400 mg)进行栓塞化疗,检测治疗前后各相关生化指标的变化,测量肿瘤大小,随访生存期。结果实验组1年累积生存率87.56%,对照组为72.35%,两组间差别有统计学意义。试验组与对照组在治疗前后肿瘤大小相比有统计学意义。二组病人介入治疗前后透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)、板层素(LN)、甲胎蛋白的差异均有统计学意义,奥曲肽对患者的肝肾功能、造血系统及胃肠道系统无明显影响。结论以奥曲肽作为灌注药物,对肝癌病人进行化疗栓塞与常规化疗栓塞相比,疗效优于常规化疗栓塞,而毒副作用明显减轻。     

继发性肝癌的联合治疗

采用手术切除联合术后B超引导肝内门静脉区域化疗（简称PHPC）治疗胃肠道癌异时肝转移24例。随访4～54个月，结果：术后经3个疗程的PHPC，8例已存活肥18～48个月；13例分别经过2～11次的PHPC，已存活5～39p个月；另3例死亡。作者认为，对继发性肝癌采用手术切除配合术后B超引导的PHPC是一种延长患者生存期的有效联合治疗方案。     

原发性肝癌患者血清白细胞介素-12与外周血和癌组织中T淋巴细胞亚群变化的相关性研究

目的　探讨原发性肝癌患者血清白细胞介素 12 (IL 12 )与外周血和癌组织中T淋巴细胞亚群变化的规律及其相关性。方法　应用ELISA技术检测 36例原发性肝癌患者血清IL 12水平 ,采用流式细胞技术检测外周血T淋巴细胞亚群 ,免疫组化技术检测肝癌组织中T淋巴细胞亚群分布。结果　随着肝癌的发展 ,肿瘤体积增大和癌栓的形成 ,外周血CD 4 细胞数目减少 ,CD 8细胞数目增多 ,T4/T8比值进行性下降。血清IL 12水平和T4/T8比值间存在显著相关性。结论　IL 12是肝癌生物抗肿瘤的重要因素 ,T淋巴细胞亚群在抗肿瘤过程中有非常重要的作用     

手助腹腔镜肝癌切除23例

目的探讨手助腹腔镜肝癌切除的可行性和安全性。方法对病变位于肝脏外周部位(Ⅱ~Ⅵ段)的23例病人,肝细胞癌20例,肝内胆管细胞癌2例,肝囊腺癌1例。采用手助腹腔镜行肝切除术。结果23例手助腹腔镜肝切除均获得成功,规则性肝叶(段)切除17例,肝不规则切除6例,平均手术时间为105 m in,平均出血量187 m l,术后无严重并发症发生,术后平均住院日为9.5 d。结论手助腹腔镜肝切除是安全可行的,缩短手术时间,减少出血的微创手术方式。     

纯酒精与联合抗癌药治疗肝癌的疗效比较

选用纯酒精单用或联合抗癌药治疗原发性肝癌患者５３例，经２个疗程后，完全缓解１６例，部分缓解２１例，总有效率６９．８％，中位生存期１０．１个月。３种不同治疗方案中纯酒精联合阿霉素方案有效率较高（７８．６％），毒副反应主要为消化道反应及肝功能损害，但低于纯酒精联合多种抗癌药方案，故认为此方案在对不适合手术或不接受手术治疗的肝癌患者，可作为一种补救方法。     

大肠癌肝转移的外科治疗

目的探讨大肠癌肝转移的手术治疗效果。方法对30例大肠癌肝转移病人施行手术切除,结合文献对手术适应证、手术方式以及随访结果进行分析。结果全组无手术死亡。中位生存期25.6个月,1、3、5年生存率分别为89.3%、41.8%和14.5%。结论早期诊断及手术切除是治疗大肠癌肝转移的有效方法。     

深部冷冻治疗颈肩痛

根据颈脊神经后支的解剖，经皮穿刺，冷冻治疗颈肩痛２４例，２１例（８７．５％）达到立即止痛，１８例随访１周至１３个月，止痛１周以上１４例（７７．８％）。随访１年以上的４例，其中３例仍有止痛效果。认为深部冷冻治疗颈肩痛是一种有前途的方法。