小儿腹腔严重产气感染一例

患者,男,2岁,因腹痛、呕吐等症状2天。于1978年5月20日入院,诊断为急性完全性肠梗阻。当日施行粘连松解和小肠减压手术,术后病情稳定。22日晚突然出现腹痛、腹胀、呕吐和烦躁不安,病情迅速加重。次日晨血压下降至70/40毫米汞柱,脉搏132次/分,呼吸28次/分,体温39℃。腹胀显著,腹壁张力大,有弹性,全腹压痛,叩诊鼓音,肝浊音界消失,肠鸣音弱,约4小时后腹胀更甚,并开始出现腹部皮下气肿。疑腹腔积气,于是用血管钳扩开切口下端,放出大量气体,顿时腹胀减轻。化验检查:白细胞14000,中性78%。X 线透视:腹腔有大量游离气体,胃肠扩张,小     

肠外瘘合并Wernicke脑病1例分析

正1病例资料病人,女,17岁,2018年11月26日因"突发上腹部疼痛半天"入当地人民医院行腹部CT检查提示:小肠套叠,于2018年11月27日在当地医院全麻下行腹腔探查+小肠套叠松解复位+肠减压+坏死空肠切除(切除小肠10～15 cm)吻合术,术后1周后开始出现发热,最高体温39.3℃,伴腹胀、腹痛、剧烈呕吐,并发现盆腔引流管引出黄褐色浑浊液体,考虑小肠吻合口瘘,予以抗感染、肠外营养(PN)、补液等对症支持治疗;病人反复出现发热不退,并腹胀、腹     

常见的5种"绞痛"

绞痛,顾名思义,就是疼痛像刀绞一样难受。 肠绞痛：我们知道,肠内容物正常运行发生障碍,不能顺利通过肠道称为肠梗阻,而临床上的肠绞痛最多见的则是由机械性肠梗阻引起的。机械性肠梗阻常见的原因是腹外疝、肠粘连、肠扭转、肠肿瘤;小儿以肠套叠、肠蛔虫症、先天性畸形为多见,症状表现主要为腹痛,尤其是在脐周围或梗阻部位发生阵发性绞痛,病人往往十分痛苦,在床上翻来覆去,同时表现腹胀,以低位小肠梗阻和结肠梗阻的明显;其次表现为呕吐,高位小肠梗阻呕吐早而且频繁,呕吐的内容物为胃酸和胆汁;低位小肠和结肠梗阻呕吐出现较…     

100例老年急性肠梗阻患者临床诊治分析

目的：回顾性研究老年急性肠梗阻的特点。方法：选我院2007年1月1日-2009年12月31日3年间100例年龄大于60岁的急性肠梗阻患者,对其基本情况、手术方式,症状,肠梗部位与原因等进行统计,并对统计结果进行分析。结果：100例老年肠梗阻患者中,手术患者60例（60．00％）;小肠梗阻60例（60．00％）,结肠梗阻40例（40．00％）（术中探查证实小肠粘连10例,小肠扭转5例,小肠肿瘤5例,粪石5例,内疝2例,肠套叠3例,结肠癌16例,直肠癌12例,乙状结肠扭转1例）;主要症状的前三位为常腹痛、腹胀（90例次）,恶心、呕吐（70例次）,停止肛门排气、排便（85例次）。结论：老年患者急性肠梗阻有一定的特点。应针对其特点进行诊治。     

肠系膜静脉血栓形成并血清肌钙蛋白I升高1例

正1临床资料患者,男性,78岁,因"腹痛1天"于2013年7月31日入院。患者1 d前无明显诱因出现上腹部胀痛,呈持续性,并逐渐加重;不伴恶心、呕吐、反酸、腹泻;无胸闷、胸痛、心悸、气喘。6 h前就诊我院急诊,在急诊排血便2次,腹痛腹胀有所缓解。急诊腹部CT示,小肠肠管扩张,肠内较多积气积液,肠系膜较多渗出改变,肝脾周围、右结肠旁沟积液,考虑小肠梗阻,腹腔积液,腹膜炎改变;盆腔CT示,升结肠回盲部见较     

以腹泻为首发症状的急性阑尾炎2例误诊分析

1　临床资料例 1,男 ,4 2岁 ,因腹痛 ,腹泻一次于下午就诊我院内科。腹痛呈持续性隐痛 ,腹泻呈不成形稀便约4 0 0ｍｌ,体检脐周偏右轻压痛 ,无肌卫及反跳痛 ,肠鸣音 8次 /ｍｉｎ。考虑急性肠炎。口服氟哌酸、复方苯乙哌啶后腹泻停止 ,但腹痛、腹胀渐明显。于次日多处就诊 ,均认为是苯乙哌啶致腹胀之故。第 3ｄ上午 ,患者腹痛难忍 ,又来我院 ,查体满腹压痛 ,有肌卫及反跳痛 ,右下腹为著。行剖腹探查术。示急性化脓性阑尾炎 ,并发穿孔、腹膜炎 ,住院 18ｄ出院。例 2 ,女 ,3岁。因呕吐 1次 ,腹泻 2次就诊。呕吐胃内容物 ,量不多 ,腹泻为不成形…     

梗阻性胆管炎服中药至急性肠穿孔1例

患者男,54岁.因右上腹疼痛7 d,突然加重1 d入院.患者1年前因梗阻性胆管炎做胆囊切除,胆总管探查取石术.术后半年常出现腹痛,腹胀.2次因粘连性肠梗阻住院保守治疗.入院7 d前,患者再次出现腹痛,以右上腹疼痛为主,呕吐,寒战,发热,腹胀,皮肤巩膜黄疸.     

宫内节育器异位腹腔引起肠梗阻4例报告

宫内节育器（IUD）异位腹腔并引起肠梗阻少有文献报道。本院1999年7月-2007年4月收治4例,现报告如下。一、临床资料 例1：女,58岁,因腹痛腹胀8d、停止排便、排气3d,于1999年7月2日由某县医院转入本院。患者8d前无诱因突感上腹疼痛,阵发加剧,并放射到左腰背部,伴恶心呕吐。入院前曾按“胆道蛔虫”予以驱虫,     

鼻肠减压管联合中药治疗粘连性肠梗阻28例报告

目的:探讨鼻肠导管联合中药复方大承气汤注入治疗单纯性小肠粘连性梗阻的优势及鼻-肠减压管插入方法管理要点。方法:对28例接受鼻肠减压管联合复方大承气汤经鼻肠导管注入的粘连性肠梗阻患者进行临床疗效分析。结果:28例患者的呕吐、腹痛、腹胀等肠梗阻症状有不同程度的缓解,非手术治愈。临床成功率89.2%。3例症状没有缓解,经造影检查确认或存在第二梗阻或存在闭袢性的小肠梗阻。X线透视下鼻-肠管顺利插过28例小肠梗阻患者的十二指肠屈氏韧带,成功率100%。结论:应用鼻肠导管插入方法简单,结合中药复方大承气汤注入治疗粘连性肠梗阻疗效显著,是一种值得推广的治疗方法。     

成人肠旋转异常3例误诊教训

我院近七年来手术治疗成人肠旋转异常3例,术前均误诊,其中1例因误诊而手术不当,致病人3次手术,最终死亡,报告如下。例1,男,37岁。因阵发性腹痛、呕吐3天住当地医院。既往有反复发作上腹痛史20余年。体检:中上腹压痛明显伴肌卫,X线腹部透视见肠腔胀气,有多个气液平面,拟肠梗阻在当地医院手术,术中诊断为小肠顺时针扭转,行肠扭转反     

柿石性肠梗阻10例诊治体会

因柿石阻塞引起的肠梗阻并不多见 ,其梗阻症状常不典型 ,易延误手术时机 ,造成不良后果。我院１９９８年度共收治肠梗阻患者１０２例 ,其中柿石引起的肠梗阻１０例 ,占９ ８ %。现就其诊断与治疗谈谈体会。１临床资料１ １一般资料本组１０例中 ,男２例 ,女８例 ,年龄最大６５岁 ,最小７岁 ,平均年龄４６岁。１ ２结石分布回肠结石４例 ,空肠结石６例 ,其中１例并存胃结石。１ ３临床表现均有阵发性腹痛、腹胀、呕吐等不全性肠梗阻症状 ,其中２例出现了腹膜刺激征。１ ４治疗方法与结果本组病例均经手术治愈。小肠切开取石术８例 ,柿石手法…     

小肠排列术治疗粘连性肠梗阻36例报告

目的:研究小肠排列术治疗粘连性肠梗阻的治疗效果和应用价值;方法:选取我院2007年3月~2015年8月期间采用小肠排列术治疗粘连性肠梗阻36例,通过对患者术后和随访结果,研究分析小肠排列治疗粘连性肠梗阻的应用价值。结果:采用消除排列治疗粘连性肠梗阻36例患者中,术后29例患者梗阻症状完全消失,总治疗有效占比为80%;2例患者分别于术后9个月及16个月出现不全梗阻症状,均用非手术治疗法缓解;术后9例患者有轻微腹痛,在医生的对症治疗后腹痛消失,3例患者失访。结论:小肠排列术治疗粘连性肠梗阻的治疗效果显著,术后无死亡发生,术后不良反应较小,经治疗后不良症状均消失,由此看来,采用小肠排列术治疗粘连性肠梗阻具有较大的临床应用价值,值得广泛应用。     

小肠部分切除术后感染破伤风1例

患者，男，60岁，农民。因腹痛、腹胀伴呕吐、肛门停止排气及排便1d，于某年8月21日入院。既往有慢性支气管炎病史及阑尾炎手术史，青霉素过敏史。体格检查：体温37℃，脉搏80次／min，呼吸21次／min，血压120／75mmHg。痛苦面容，心肺功能正常，腹稍膨隆，中下腹压痛，无反跳痛；听诊：肠鸣音活跃，无金属音。腹部透视：肠腔积气，见少量液平面。诊断：肠梗阻。给予禁食、胃肠减压、输液及小诺米星和林可霉素治疗。入院后36h腹痛减轻但腹胀加剧，体温达39℃，腹腔穿刺抽出血性液体，诊断为绞窄性肠梗阻，即行剖腹探查术。     

闭合性腹膜后十二指肠破裂1例报告

本院 1998年 12月遇闭合性腹膜后十二指肠破裂1例 ,现报告如下。病人女性 ,4 8岁。因骑小三轮车不慎翻倒致头面部腹部伤 8ｈ于 1998年 12月 17日晚 11∶30入院。当时无昏迷 ,腹痛呈持续性逐步加重 ,伴恶心呕吐 ,吐出胃内容物 ,非喷射性 ,无头痛。送当地卫生院治疗 ,症状无缓解转入本院。体检 :体温 38℃ ,脉搏 96次 /ｍｉｎ ,血压 14/10ｋＰａ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ。急性痛苦面容 ,神清 ,巩膜无黄染。右侧脸颊部皮肤擦伤渗血肿胀 ,右肺呼吸音增粗 ,心律齐 ,腹平 ,全腹轻度压痛、肌卫反跳痛。移浊阴性 ,肠鸣音弱。双肾区轻度叩击痛 ,以右肾明…     

小面积氯乙酸灼伤后心肌酶的改变

氯乙酸用途广泛,近几年生产量迅速增加,小面积灼伤时有发生,并常伴有心肌酶改变。临床资料:1995年3月～1996年2月间我们治疗8例小面积(≤4%)氯乙酸灼伤病人,发现均有血清心肌酶活力升高。8～12ｄ后恢复正常(表1)。其中7例是在伤后半小时内收入院,并立即用清水对创面进行反复彻底冲洗,直至创面用石蕊试纸测定ｐＨ值达中性。同时卧床休息,静脉滴注葡萄糖、能量合剂、维生素Ｃ等,均治愈。治疗期间心电监护未出现异常心电图。1例伤后因未在意而未处置,10ｈ后因呕吐、烦躁、神志不清住院。体检:Ｔ36.8℃,Ｐ98次/ｍｉｎ,Ｒ24次/ｍｉｎ,ＢＰ12/8ｋ…     

1例典型肠梗阻病例护理查房体会

肠梗阻是指肠内容物不能正常运行或通过发生障碍,是常见急腹症、多发病。肠梗阻的共同的症状与体征是腹痛、呕吐、停止排气排便、腹胀。但由于肠梗阻病情复杂,危险性高,治疗护理至关重要,因此护士敏锐观察力,积极的护理对疾病的痊愈有着至关重要的作用。     

肠系膜血管栓塞误诊4例

患者,男,42岁,因突感剧烈腹痛,呈阵发性加重伴恶心、呕吐、腹泻8小时入院。查体:T37.4℃,P 96次/分,Bp 17/11.5kPa,心律齐,未闻及杂音。肺无异常。腹平坦,肝脾肋下未触及,脐下方有轻压痛,无肌卫和反跳痛,未触及肿块,肠鸣音活跃,无气过水声,化验:WBC 6.5×10~9/L,N 0.76%。便常规:RBC( ),WBC( )。腹透:轻度肠胀气,未见气液平面。病人既往否认有心脏病和高血压病史。患者右下肢有血栓性静脉炎。入院初诊:急性胃肠炎给以对症治疗,自觉症状稍减轻。但腹痛反复发作三次。查体均未发现明显的腹膜炎体征。于住院第三日下床活动时腹痛突然加重,剧痛不能忍受,呕吐剧烈,腹胀渐加重,     

发热 腹泻 便血 右下腹痛

病历摘要患者男,66岁。因不规则发热、腹泻、便血、右下腹痛九个月于1982年6月28日入院。患者从1981年9月初感发热,胃部不适,腹泻,每日大便7～8次,为酱红色。检查:体温38°7C,脉搏100次/分,心肺无异常,腹部无压痛,肠鸣音不亢进。白细胞6200,中性69％,淋巴30％,嗜酸性1％,大便隐血检查(++)。经用庆大霉素,止血药物治疗后症状好转,以后上述症状反复发作.并感右下腹痛。自1982年4月以来发热、腹痛症状加重,并觉腹胀,全身乏力,消瘦明显,腹泻症状消失,大便隐血检查持续阳性反应。既往于1957年作过阑尾切除手术。检查:体温37°8C,脉搏80次/分,血压100/60毫米汞柱.重病病容,明显贫血貌,皮肤及巩膜无黄     

医疗侵权责任中关于医疗意外的免责事由分析

案例背景患者,女,48岁。因反复腹痛,先后于2010年11月及2011年1月在广东省广州市某医院住院治疗,第一次拟胆道感染、胆管狭窄住院并行内镜下胆管扩张术,第二次拟胆管狭窄行十二指肠乳头切开术。之后仍反复出现腹痛呕吐等症状,于2011年2月17日第三次进入该医院消化科住院治疗,在全院会诊基础上,为明确病因,建议患者行小肠镜检查。由于该医院没有相关检查设备,医院安排患者到广州某三甲医院进行检查。     

腹腔镜诊断结核性腹膜炎一例报告

患者,女性,19岁,因畏寒,发热2周,腹痛腹胀1周于2008年7月7日入院。2周前出现畏寒,发热,未测体温,近一周来觉腹胀腹痛,腹围增大,并持续发热,体温最高达40度,无盗汗,伴恶心,呕吐,无咳嗽,咯痰,无腹泻,予以抗感染治疗无效入本科。既往体健。查体T37．5℃,P90次／min,R20次／min,