他汀类药物在慢性心力衰竭中的应用前景

他汀类药物降低冠心病患者发病率和死亡率的作用已无可争辩，在冠心病的防治中得到广泛应用。虽然在慢性心力衰竭（CHF）患者中的应用存在争议，但越来越多的证据显示他汀类药物对CHF患者的益处，能够降低死亡率，提高生活质量，而且获益似乎不依赖对血脂代谢的影响，也不管病人是否患有冠心病。本文综述近年来应用他汀类药物治疗CHF的新进展如下。     

辛伐他汀与肿瘤

<正>他汀类药物是目前临床上广泛应用的强效降低胆固醇的药物,在心脑血管疾病的一、二级预防中拥有充分的循证医学证据。随着他汀类药物的广泛应用,越来越多的循证医学资料证实了他汀类药物的多效性,如对多发性硬化、阿尔茨海默病、慢性阻塞性肺疾病、多囊卵巢综合征、糖尿病及其并发症、肾脏疾病和骨质疏松等疾病具有一定的治疗作用~([1])。而他汀类与肿瘤之间的相关性一直存在争论。他汀类药物可能存在抗肿瘤作用,也有学者指出这类药物降脂可能增加肿瘤发病风险及     

他汀类药物抗炎作用的循证医学证据

他汀类药物的降脂效应带来的临床益处已获得大量循证医学证据的支持,他汀类药物的抗炎效应也越来越受到重视,现拟从基础医学和循证医学两个方面抗炎效应作一综述。     

他汀类药物降压作用的研究进展

高血压和高脂血症是心血管疾病的两个相关的危险因素,在促进动脉粥样硬化方面具有协同作用.冠脉疾病患者中同时患高血压和高脂血症的患者占很大比例[1].目前应用的治疗高脂血症的药物主要是他汀类药物.随着循证医学和实验研究的深入,人们发现他汀类药物除了具有调脂作用外,还具有独立于调脂作用以外的多重作用[2],如改善血管内皮功能、抑制血管炎症反应、抑制平滑肌细胞的增殖和迁移、降低血压.     

他汀类药物安全性的再评估

他汀类药物具有良好的降血脂及心血管保护功能,对于急性冠状动脉综合征患者起着重要的二级预防作用。然而,长期应用他汀类药物带来的不良反应也引起了临床医师及专家的关注。本文重新评估了他汀类药物的获益和风险,从而推动临床安全调脂的治疗。     

他汀类药物在慢性心力衰竭患者中的应用现状

慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是由多种原因引起的心肌收缩和（或）舒张功能不全为特征的临床综合征。CHF是各种心脏疾病的终末阶段，其发病率和死亡率高。随着研究的进一步深入，CHF的治疗模式也不断发生演变。自20世纪90年代以来，主张用神经内分泌和心室重构综合调控模式，在这种综合调控模式的指导下，相继发现一些非常规治疗CHF的药物对CHF有效，为治疗CHF药物选择增加了新内容。常规用于降脂治疗的他汀类药物，经大量的临床试验证实，其可用于治疗CHF。有关他汀类药物的临床试验，证实可降低CHF的发生率和死亡率。现在他汀类药物在CHF的治疗中有了一定的应用，其应用前景是可观的。     

他汀类药物多效性的临床研究进展

近年来数个大规模临床研究相继证实,应用他汀类药物可明显降低血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平,显著降低冠心病发病率、心血管病死亡率乃至全因死亡率,从而奠定了他汀在冠心病一级、二级预防中的基石地位。然而,随着基础与临床研究的深入,越来越多的证据表明,他汀类药物具有独立于调脂作用外的多种疗效,即他汀的多效性。现将着重从循证医学的角度对他汀类药物的多效性进行综述。     

他汀类药物的抗炎效应

他汀类药物的临床获益远大于单纯降低低密度脂蛋白(LDL)胆固醇的预期获益.近年来的许多研究结果显示,他汀类药物具有抗炎效应,独立于降脂作用,可有效减少心脑血管事件.     

他汀类药物的临床应用进展

他汀类药物,英文名称statins,是羟甲基戊二酰辅酶A （HMG-CoA）还原酶抑制剂.经过大量的循证医学证据证实,他汀类药物目前比较肯定的作用包括调脂、改善血管内皮功能、抑制血管平滑肌细胞增殖和迁移、诱导细胞凋亡、抗血小板聚集及血栓形成、稳定斑块和抗炎作用等.随着2013年度国内外多项指南的更新,他汀类药物被视为高胆固醇脂血症,心脑血管疾病防治的基石[1].他汀类药物临床应用的范围越来越广泛,应用的安全性越来越受到关注,本文就其临床应用作一综述.     

他汀类药物对脑梗死神经保护机制的研究进展

<正>他汀类药物是目前临床上应用最广泛的调脂药物,大量基础实验及临床研究已经证实,他汀类药物除调脂作用外,还具有抗炎、抗氧化应激、稳定动脉粥样硬化斑块等多方面的作用。他汀类药物在心、脑血管病二级预防中的作用已经得到循证医学的广泛支持,如欧洲卒中组织(European Stroke Organisation,ESO)2008年缺血性卒中/短暂性脑     

调脂治疗 我们有了更丰富的手段——针对依折麦步的临床应用我国诸多专家达成共识

"调脂治疗我们有了更丰富的手段,对于单独应用他汀类药物胆固醇水平不能达标或不能耐受较大剂量他汀类药物治疗的患者,联合应用他汀类药物和依折麦步可显著降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,而不良反应没有明显增加"记者在近期举行的<胆固醇吸收抑制剂临床应用中国专家共识>(以下简称<共识>)新闻发布会上获悉.<共识>回顾了胆固醇吸收抑制剂的药理学特性和临床研究资料,并根据已有的循证医学证据提出了合理应用胆固醇吸收抑制剂的指导建议,其全面而实用的内容将有助于推动临床医生进行规范化的调脂治疗.     

他汀类药物在慢性心力衰竭防治中的研究现状

他汀类药物即三羟基三甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂在慢性心力衰竭(CHF)防治中的作用已引起人们的关注.由于大量的研究已充分地证明,这类药物通过有效地降低血浆胆固醇尤其是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),可显著减少冠心病的发病率和死亡率.他汀类药物所产生的这些临床疗效可能与其能稳定斑块和改善血管内皮功能有关.另外,这类药物还有许多独立于调脂作用外的其他潜在益处,包括对新生血管生成的影响、抗氧化作用、抑制炎性反应和细胞因子活性以及对心脏自主神经系统的有利调节等.他汀类药物的这些作用都可能对CHF防治有利.然而,CHF时应用这类药物也可能具有潜在的不良作用,包括心肌细胞内辅酶-Q10水平的降低,这可能进一步加剧CHF患者的氧化应急;此外,脂蛋白所提供的通过凝固和去除内毒素毒性而发挥的保护作用也可能因他汀类的调脂效应而丧失.因此,有必要对他汀类药物在CHF防治中的利弊进行客观、全面地评价.     

不同类型他汀类药物治疗老年高脂血症患者的临床疗效

血清总胆固醇(TC)或低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素之一。因此,对血脂异常的防治必须及早给予重视〔1〕。循证医学证据表明,应用他汀类药物可降低心血管疾病的病死率及事件发生率〔2〕。本文回顾性分析老年高脂血症患者服用不同类型他汀类药物8 w后血脂水平的变化,旨在探讨老年患者应用不同类型他汀类药物的治疗效果。     

老年人应用他汀类药物的相关问题

近年,血脂异常患者使用他汀类药物已成为心血管疾病治疗的重要措施.随着我国进入老龄化社会,老年人群中是否同样能从他汀类药物治疗中获益以及长期治疗的安全性是临床医生担心的问题.     

他汀类药物强化调脂改善冠状动脉粥样硬化的研究进展

近20年来医学界对他汀类药物的研究进展日益深化,从最初单纯用于降脂到现在越来越多的证据表明他汀类药物具有多效性。随着大量临床试验的研究,越来越多的循证医学证据表明他汀类药物强化调脂策略可以显著减少冠心病事件并降低病死率,而强化调脂带来的安全性问题也备受关注。     

慢性心力衰竭的预防性埋藏式心脏复律除颤器治疗的最新评价

慢性心力衰竭(CHF)患者1/4以上均死于心源性猝死(SCD)。埋藏式心脏复律除颤器(ICD)随着心血管循证医学的快速发展其适应征在近年来得到了显著的拓展,包括对CHF患者SCD的一、二级预防。对于同时具有ICD及心脏再同步化治疗指征的患者,两者联合应用可进一步改善患者的预后。积极探讨如何对CHF患者进行SCD的危险分层,从中识别出哪些患者能从ICD中获益具有重要的现实意义。     

他汀类药物防治慢性心力衰竭的研究进展

他汀类药物目前已应用于冠心病的整体防治。随着研究深入,人们发现他汀类药物具有降血脂以外的心血管系统多效性作用(pleiotropic effects)对防治慢性心力衰竭(CHF)可能有效。本文将对他汀类药物防治CHF的作用机制、临床证据及当前存在的争议作一综述。     

辛伐他汀对慢性心力衰竭患者左心室功能及左室重构的影响

北欧辛伐他汀生存研究(4S)结果提示,他汀类药物治疗可以预防冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者心力衰竭的发生和发展.新近研究发现,他汀类药物不仅可降低缺血性心力衰竭患者的病死率,还有望用于非缺血性心力衰竭的治疗.但目前对非缺血性心力衰竭患者应用他汀类药物是否可同样获益仍存在争议.我们通过对缺血性或非缺血性慢性心力衰竭患者使用辛伐他汀,以观察其对患者左心室功能和左心室重构的影响,评价辛伐他汀在慢性心力衰竭中的治疗作用及安全性.     

Rho激酶：他汀类药物抗动脉粥样硬化的重要靶点

他汀类药物作为抗动脉粥样硬化的经典药物,其降脂外作用即多效性正受到越来越多的关注.近年研究发现,Rho激酶与他汀类药物多效性密切相关.国外大量研究揭示Rho激酶很有可能成为今后心血管疾病治疗的重要靶点.本文结合最新研究进展,概述Rho激酶的结构及激活机制,探讨其与动脉粥样硬化的关系及他汀类药物抑制Rho激酶活性的循证证据及机制,同时展望Rho激酶抑制剂未来在动脉粥样硬化性疾病预防和治疗中的应用前景.     

他汀类药物与新发糖尿病风险的研究进展

近些年大规模降脂临床试验结果表明,在糖尿病患者中,他汀类药物能够减少心血管疾病(CVD)发生率[1].2011年美国糖尿病学会指南中强力推荐[2]:糖尿病患者合并CVD时,无论其基线血脂水平如何,都应接受他汀类药物治疗.目前达成的共识是,对于40岁以上的糖尿病患者如果具有1种或多种CVD危险因素,无论血脂水平如何以及是否有CVD,均能从他汀类药物中获益;40岁以下糖尿病患者如果低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) ＞2.6 mmol/L(＞100mg/dl)或者具有多种CVD危险因素,也需应用他汀类药物.然而,随着他汀类药物使用人群扩大,认知功能减退、癌症和新发糖尿病等不良反应事件发生率增高,近年来关注的焦点是他汀类药物致新发糖尿病发病率增加,但其机制尚不清楚.