骶骨肿瘤术前栓塞的临床应用研究

目的：探讨经导管行肿瘤供血动脉术前栓塞在手术切除骶骨肿瘤中的价值和作用。方法：11例骶骨肿瘤患者进行数字减影血管造影明确靶血管情况后,采用明胶海绵结合弹簧圈栓塞靶血管,并于栓塞后1-3天行骶骨肿瘤切除。结果：11例肿瘤靶血管栓塞后,肿瘤染色基本消失,手术切除顺利,术中出血明显减少,平均出血量为750ml。11例平均随访12个月,未见局部复发。结论：骶骨肿瘤的术前动脉栓塞能有效降低术中出血,减少并发症的发生。增加了肿瘤切除率和彻底切除的可能性,是十分安全有效的治疗方法。     

骶骨肿瘤术前超选择性动脉栓塞的意义

目的：研究和评估骶骨肿瘤术前经导管超选择性动脉栓塞的价值和作用。方法：对１６例骶骨肿瘤用明胶海绵或白芨粉行超选择性动脉栓塞,栓塞后平均３．５天行手术切除。疾病包括：骨巨细胞瘤３例、脊索瘤８例、动脉瘤样骨囊肿２例、转移瘤３例。结果：本组１６例栓塞后造影的显示肿瘤染色均较术前减少８５％以上。术中失血５００～１５００ｍｌ之间,平均为７８０ｍｌ。所有肿瘤均被顺利切除。结论：超选择性动脉栓塞手术治疗骶骨肿瘤     

术前选择性髂内动脉栓塞治疗骨盆肿瘤

目的：探讨术前选择性髂内动脉栓塞在骨盆肿瘤手术治疗中的价值。资料与方法：对12例骨盆肿瘤患者，采用明胶海绵作选择性髂内动脉栓塞，栓塞后平均2．7天手术。结果：本组病例中7例骶尾部肿瘤施行了双侧选择性髂内动脉栓塞，5例髂骨部肿瘤施行了单侧选择性髂内动脉栓塞。12例中11例获得了术中明显减少出血的效果，肿瘤得以彻底切除，术中失血量平均为751ml。结论：术前选择性髂内动脉栓塞对骨盆部肿瘤能明显的减少术中出血，提高手术切除率，是一种安全有效的辅助治疗手段。     

术前动脉化疗栓塞在骶骨肿瘤治疗中的价值

目的评价骶骨肿瘤术前经导管超选择性动脉化疗栓塞的价值和作用方法28例骶骨肿瘤行术前化疗栓塞,随机选择直接行手术切除的骶骨肿瘤23例作为对照,就术中出血、手术时间及复发率进行对照研究结果本组28例化疗栓塞后造影均显示肿瘤血管、肿瘤染色明显减少,较栓塞前减少90%以上,全部病例均在化疗栓塞后2～4d内手术,术中失血量(1376±189.56)m,l手术时间(162.06±38.51)min与对照组比较,术前化疗栓塞可明显减少术中失血量,并能缩短手术时间,降低术后复发率结论超选择性动脉化疗栓塞手术治疗骶骨肿瘤能有效地减少术中出血,提高肿瘤手术切除率,是一种有效的方法     

骶骨肿瘤术前超选择性动脉灌注化疗栓塞的疗效

目的:评估骶骨肿瘤术前超选择性动脉灌注化疗栓塞的疗效。方法:将22例行术前超选择性动脉灌注化疗栓塞(栓塞组)和16例未行化疗栓塞(对照组)骶骨肿瘤患者手术中失血量、输血量、术后引流量、手术时长、并发症发生率、住院天数及总费用、术后1年内复发率进行对比分析。结果:栓塞组平均术中出血量、输血量、术后引流量、手术时间均优于对照组(P<0.05);栓塞组住院天数、住院费用与对照组差异无统计学意义(P>0.05);术后骶神经损伤等并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05);栓塞组的术后1年复发率明显低于对照组(P<0.05);术后组织病理学证实:栓塞组肿瘤组织均有不同程度坏死、变性、液化、假包膜形成。结论:骶骨肿瘤术前超选择动脉灌注化疗栓塞在不增加医疗费用的情况下有利于手术切除、减少术中出血、缩短手术时间、延长存活时间。     

The curative effect of preoperative superselective arterial chemoembolization for sacrum tumor

目的:评估骶骨肿瘤术前超选择性动脉灌注化疗栓塞的疗效.方法:将22例行术前超选择性动脉灌注化疗栓塞(栓塞组)和16例未行化疗栓塞(对照组)骶骨肿瘤患者手术中失血量、输血量、术后引流量、手术时长、并发症发生率、住院天数及总费用、术后1年内复发率进行对比分析.结果:栓塞组平均术中出血量、输血量、术后引流量、手术时间均优于对照组(P＜0.05);栓塞组住院天数、住院费用与对照组差异无统计学意义(P＞0.05);术后骶神经损伤等并发症的发生率差异无统计学意义(P＞0.05);栓塞组的术后1年复发率明显低于对照组(P＜0.05);术后组织病理学证实:栓塞组肿瘤组织均有不同程度坏死、变性、液化、假包膜形成.结论:骶骨肿瘤术前超选择动脉灌注化疗栓塞在不增加医疗费用的情况下有利于手术切除、减少术中出血、缩短手术时间、延长存活时间.     

骨肿瘤的术前动脉栓塞治疗

研究和评估骨肿瘤手术前选择性动脉栓塞治疗的价值，作用，探讨影响骨肿瘤术前动脉栓塞疗效的因素。材料与方法：对２４例骨肿瘤进行选择性动脉栓塞，先用明胶海绵颗粒栓塞肿瘤区小血地以明胶海绵细条栓塞供血动脉主士，于栓塞后１－５天进行手术。结果：共栓塞肿瘤供血动脉４７支，２３例手术成功，手术过程顺利，其中２０例肿瘤被完全切除，３例被大部切除，术中平均失血为９６０ｍｌ，无１例发生术中死亡或术后严重并发症；１例在     

经皮穿刺动脉栓塞在骨与软组织肿瘤治疗中的价值

目的：评价选择性动脉栓塞术在骨与软组织肿瘤术前应用的价值。方法：对11例骨与软组织肿瘤（5例恶性,6例良性）先行数字减影血管造影,再用明胶海绵和/或钢丝圈栓塞全部供血动脉,栓塞术后24h内手术切除肿瘤。结果：11例患者均成功手术,术中平均失血量为900ml(500-1800ml)。结论：选择性动脉栓塞在骨与软组织肿瘤术前应用具有显著止血效果。     

脊柱肿瘤术前选择性动脉栓塞术的临床价值

目的探讨脊柱肿瘤术前选择性动脉栓塞术的临床应用价值。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月于中国医科大学附属盛京医院骨科行脊柱肿瘤切除手术的42例患者的临床资料,依据肿瘤切除术前是否行动脉栓塞治疗,将患者分为栓塞组(20例)和未栓塞组(22例),再根据手术方式分为椎体切除亚组和椎板切除亚组。栓塞组椎体切除12例、椎板切除8例;未栓塞组椎体切除13例、椎板切除9例。采用独立样本t检验比较各组间术中失血量、红细胞输入量、校准失血量、手术时间和住院时间的差异。结果栓塞组20例患者均成功实施了脊柱肿瘤动脉栓塞术,无严重并发症发生。栓塞组与未栓塞组患者术中失血量、红细胞输入量、校准失血量、手术时间和住院时间,差异均无统计学意义(P>0.05)。栓塞组椎体切除患者,术中失血量、红细胞输入量和校准失血量分别为(1966.7±898.8)ml、(7.42±3.27)U和(91.3±39.2)g/L,未栓塞组椎体切除患者分别为(2838.5±1143.5)ml、(11.04±4.08)U和(133.0±46.4)g/L,差异均有统计学意义(t值分别为-2.107、-2.436、-2.419,P<0.05);而2组手术时间和住院时间差异均无统计学意义(t值分别为-0.780、-0.549,P>0.05)。栓塞组与未栓塞组椎板切除患者的上述各指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论脊柱肿瘤术前选择性动脉栓塞术相对安全。脊柱肿瘤术前动脉栓塞不能减少外科切除手术的失血量,但对外科术式加以区分后,术前栓塞可显著减少接受椎体切除手术患者的失血量,而椎板切除手术的患者无明显受益。     

骶髂骨肿瘤切除术前介入栓塞价值

目的 评估骶、髂骨肿瘤术前经导管超选择性动脉栓塞的价值和作用.方法对15 例骶、髂骨肿瘤用明胶海绵颗粒行超选择性动脉栓塞,栓塞后1～3 d行手术切除.疾病包括:骨巨细胞瘤5 例、动脉瘤样骨囊肿2例、转移瘤2 例、软骨肉瘤4例、脊索瘤3例.结果本组15 例栓塞后造影均显示肿瘤染色范围均较术前减少80 %以上.术中失血500～2600 ml 之间,平均为1100 ml .所有肿瘤均被顺利切除.结论 骶、髂骨肿瘤手术治疗前超选择性动脉栓塞能安全有效地减少术中出血, 提高肿瘤手术治疗效果并降低手术的风险.     

肾动脉栓塞治疗肾脏疾病的临床评价

目的 研究肾动脉栓塞术在肾外伤出血及肾肿瘤术前病人的临床应用。方法 对106例进行超选择性肾动脉栓塞，其中72例为肾肿瘤术前栓塞，34例为肾外伤性出血，应用明胶海绵碎屑及金属圈．栓塞肿瘤血管及出血动脉。结果 肾肿瘤术中易剥离，出血少，术野清晰、缩短术时；肾出血34例，除一例肾切除外．其余栓塞后出血均停。结论 肾动脉栓塞有助于肾肿瘤的手术切除。对肾外伤出血者采用超选择性肾动脉栓塞．可降低开放手术率．最大限度保存肾脏。     

术前肿瘤动脉栓塞联合术中腹主动脉球囊阻断在骶骨肿瘤切除术中的应用

目的 探讨术前肿瘤动脉栓塞联合术中腹主动脉球囊阻断在骶骨肿瘤切除术中的应用价值.方法 本研究纳入56例患者.对照组(24例)行常规外科切除骶骨肿瘤;试验组(32例)行术前骶骨肿瘤动脉栓塞联合术中腹主动脉球囊阻断.计算两组的手术时间、术中出血量、术后1年肿瘤复发率,并进行统计学分析.结果 试验组患者造影显示骶骨肿瘤由多支血管供血,分别给予栓塞后在球囊阻断腹主动脉的辅助下成功切除肿瘤.试验组术中手术视野清晰,骶骨肿瘤切除时出血明显减少,术后未出现异位栓塞、肾缺血和肢体缺血等并发症.两组手术时间、术中出血量、术后1年肿瘤复发率差异均有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 术前肿瘤动脉栓塞联合腹主动脉球囊阻断能有效缩短手术时间、减少术中出血,使肿瘤切除术中的手术视野更加清晰,明显提高了手术的安全性.     

脊柱肿瘤术前靶动脉栓塞

目的　探讨脊柱肿瘤术前栓塞的临床应用价值。方法　肿瘤分布为颈椎 13例 ,胸椎 17例 ,腰椎 15例 ,骶椎 9例。造影后选择性栓塞肿瘤供养动脉 ,栓塞物质为直径 1mm的明胶颗粒、PVA颗粒或钢圈。手术时机为栓塞后 1～ 7d。结果　共栓塞 4 3例患者的 79支血管 ,其中颈升动脉 1支 ,椎动脉 1支 ,肋间动脉 39支 ,腰动脉 19支 ,髂内动脉 15支 ,骶正中动脉 4支。栓塞后手术的 4 1例患者术中估计出血量 (EBL)为 30 0～ 30 0 0ml,平均 1312ml;同期 33例未行术前栓塞脊柱肿瘤术中EBL为 15 0 0～ 5 0 0 0ml,平均 2 375ml(P <0 .0 1)。本组全部栓塞病例均无并发症。结论　脊柱肿瘤术前栓塞能显著减少术中出血 ,可使肿瘤有更多的机会获得完全切除。     

脊椎及椎旁肿瘤的术前栓塞治疗

目的:探讨脊椎及椎旁肿瘤的术前栓塞对外科切除手术的辅助作用。材料和方法:对28例患者的脊椎及椎旁肿瘤使用PVA颗粒和(或)明胶海绵进行供血血管超选的介入栓塞治疗,然后在随后进行的肿瘤外科切除手术中记录手术出血量、肿瘤瘤体切除率。结果:28例患者栓塞后发现肿瘤血管及肿瘤染色大部闭塞,手术平均出血量1138ml,所有患者术后未出现严重的与栓塞治疗相关的脊髓损伤并发症。结论:术前脊柱肿瘤的血管内栓塞可以明显减少术中的出血量,提高肿瘤的彻底切除率,减少手术的并发症。     

巨型富血供脑膜瘤术前栓塞的临床应用

目的 探讨巨型富血供脑膜瘤术前栓塞的的临床应用价值.方法 选择2013年4月至2014年8月收治的71例巨大脑膜瘤(最大径＞5 cm)患者,术前MRI提示均强化明显,血供丰富,分成术前栓塞组(研究组)38例和未栓塞(对照组)33例,术前DSA造影确定血供分型为Ⅰ及Ⅱ型脑膜瘤,研究组予以PAV颗粒(200～300μm)栓塞,对照组仅行脑血管造影,未予以栓塞,观察两组术中出血、肿瘤切除时间及栓塞并发症情况;术后复查MRI观察切除程度.结果 研究组及对照组术中出血量(ml)(562±178)比(833±234)、肿瘤切除时间(h)(5.45±2.13)比(7.23±2.45)、肿瘤切除程度Simpson分级(Ⅲ及Ⅲ以下)27例(27/38,71％)比19例(19/33,57.6％),P＜0.05,差异均有统计学意义,7例出现栓塞后脑水肿加重,2例出现头皮缺血性坏死,1例出现术中癫痫发作,对症治疗后均缓解.结论 巨型富血供脑膜瘤术前栓塞可以明显减少术中出血、缩短手术时间,提高脑膜瘤的切除程度,值得在临床推广及应用.     

富血供巨大脑膜瘤术前栓塞的临床应用

目的评价经动脉栓塞术（TAE）对巨大富血供脑膜瘤术前栓塞的临床意义。方法 32例巨大富血供脑膜瘤患者（男性18例,女性14例,年龄38～65岁,平均56.5岁）为确认肿瘤供血动脉,先经选择性血管造影（DSA）,随后又经术前TAE。全部TAE操作是采用Seldinger技术将150～300μm的聚乙烯醇（PVA）微粒或海藻酸钠（KMG）微球超选择地注入病灶血管床及供血动脉完成。对全部患者获自DSA与TAE的资料进行了回顾性分析。结果 DSA证实,在32例脑膜瘤患者的肿瘤供血动脉中,主要为颈外动脉分支供血者见于22例,颈内、外动脉供血各占50%者6例,颈内动脉供血者占90%以上者4例;脑膜瘤供血动脉大部分栓塞者15例,部分栓塞10例,未栓塞7例。在肿瘤大部分栓塞患者的切除术中,出血量明显减少,手术时间显著缩短,肿瘤易被彻底切除。未发生与栓塞操作有关的严重并发症。结论脑膜瘤术前介入栓塞能减少术中出血,降低手术难度,可作为富血供脑膜瘤切除术前的一项重要的、常规性辅助措施。     

Three cases of organized hematoma of the maxillary sinus in patients who underwent preoperative arterial embolization

Organized hematoma (OH) is benign tumor in the maxillary sinus. The standard treatment for OH is complete surgical resection, however massive bleeding can occur during the procedure, albeit rarely. Some reports have suggested preoperative embolization is useful for reducing the volume of intraoperative bleeding. We report 3 cases of OH in the maxillary performed preoperative embolization. We identified the feeding arteries by angiography or IVR-CT, and we embolized them using Gelatin sponge particles. The embolized artery was the maxillary artery or both the maxillary and the facial artery. There were no major complications as a result of embolization. The mean fluoroscopy time was 35.8 minutes, and the mean fluoroscopy dose was 329.3 mGy. Tumor resection was performed the next day after arterial embolization. The mean bleeding volume for surgery was 383.3 ml, and the mean operative time was 194 minutes. No recurrence was observed in any of the cases over a 4-year follow-up period. We considered that it is possible that preoperative artery embolization is useful for decreasing intraoperative bleeding volume. Although the methods and usefulness of embolization await future reports, it is a technique that should be considered preoperatively because of its potential to prevent massive bleeding.     

骨肿瘤的术前栓塞初步研究（以术中失血较多的脊柱、骨盆肿瘤为主）

脊柱、骨盆肿瘤的术前栓塞为外科手术解决术中失血提供了一种有价值的新方法。本组９例共接受术前栓塞１０次。病种有：软骨肉瘤、骨肉瘤、转移瘤、骨巨细胞瘤等。栓塞物质为明胶海绵和钢丝圈。以术中失血量作为疗效评价指标。栓塞后造影显示肿瘤染色均较栓塞前减少７５％以上。９例术中失血量在８００～２８００ｍｌ之间，平均术中失血１８００ｍｌ；未经栓塞治疗的病例术中失血多在３５００ｍｌ，多者可达１５０００ｍｌ，且手术成功率不高。本研究表明，脊柱、骨盆肿瘤术前栓塞能够有效地减少术中失血，提高手术治疗的成功率。