全数字化乳腺X线摄影引导下二维钩丝定位术的临床应用

目的:探讨全数字化乳腺X线摄影引导下二维钩丝定位的操作方法及临床价值。方法:2012年10月至2014年1月我院乳腺X线检查为可疑钙化39例,均行X线引导下二维钩丝定位,切除定位区域病变组织,行标本钼靶X线摄片,确认ROI完整切除后送病理检查。结果:本组均定位准确,病变组织切除完全,病理诊断恶性病变5例(浸润性导管癌2例,原位癌1例,髓样癌1例,导管内癌伴早期浸润1例),占12.8%;良性病变34例(不典型增生5例,囊性增生7例,不典型增生并乳头状瘤1例,纤维腺瘤4例,腺病16例,隆乳物质钙化1例),占87.2%。结论:乳腺X线摄影引导下二维钩丝定位术在可疑钙化病变精准切除中具有重要价值,值得临床推广应用。     

乳腺X线三维钩丝定位精细化操作及减少辐射剂量的应用

目的:在乳腺X线三维钩丝穿刺定位中,通过调整细微操作及曝光条件,可减少并发症及辐射损伤。方法:选择28例行乳腺X线三维钩丝穿刺定位的患者,14例在低剂量摄片条件下进行定位操作,另外14例摄片条件不变,分别记录2组平均腺体剂量(AGD)值与入射剂量(ESD)值,定位成功后,手术室切除病灶行病理检查。结果:28例中出现定位软件计算错误3例,迷走神经反应4例,钩丝扭曲3例;2组定位效果差异无统计学意义(P0.05)。低剂量组AGD值与ESD值均明显下降(均P0.05)。结论:通过调整乳腺三维钩丝定位中一些细微操作及曝光条件,可有效减少并发症,降低患者所受辐射剂量。     

乳腺微小病变术前钼靶X线导丝定位的临床应用

本文分析总结了1998-08～2001-06对10例乳腺微小病变患者进行钼靶X线引导下的病变导丝定位检查的临床效果. 1材料和方法 1.1一般资料本组10例患者,年龄33～70岁,均因病变小或深在,不能触及,外科手术无法定位切除,而接受本检查.     

乳腺钙化病灶X线摄影复查及钩丝定位中减少辐射损伤的方法研究

目的：探讨乳腺钙化性病灶在数字X线摄影复查及三维钩丝定位过程中,有效减少辐射损伤的方式。 方法：收集2015年4月—2016年4月在我院检查患有乳腺钙化病灶的24例女性患者,所有患者第一次进行乳腺X线摄影检查均使用自动曝光模式（AEC）,随后在3周内进行三维钩丝定位穿刺。行钩丝定位时,X线钙化灶定位片摄影采用手动曝光模式（MEC）,在分别固定管电压或管电流值不变的情况下,按一定比率调低相应的管电流或管电压,进行曝光,分别记录两种曝光条件下的平均腺体剂量（AGD）及入射剂量（ESD）,比较两组图像钙化灶的显示情况,三维钩丝定位随后的操作均在管电流下调30%的条件下进行。 结果：在管电流与管电压分别调低不同比率的情况下,AGD与ESD值均有不同程度下降;在管电流下降30%以内,管电压下降15%以内时,两组图像钙化灶显示无明显差异;低剂量摄影条件下进行的三维钩丝穿刺,穿刺针头部均距离目标钙化点<2 cm,后续手术效果满意。 结论：在一定范围内调低管电流或管电压进行乳腺X线摄片,可有效降低辐射损伤,对于钙化灶的显示则无明显影响,BI-RADS分类无差异;低剂量X线摄片完全可以满足三维钩丝定位的需要。     

乳腺钼靶X线导丝定位术在乳腺微小病变手术中的应用价值

目的:研究钼靶X线导丝定位术在乳腺微小病变手术中的应用价值.方法:本组共29例,术前钼靶X线照相诊断泥沙样钙化17例,小结节及结节样病变12例.使用专用乳腺病变定位设备,对病变部位进行左右24度角定位照相,专用设备上读取片中标记点及病变中心点确定穿刺部位,穿刺后再次拍片确定导丝是否到达病变位置.手术后对切除组织进行照相,确定病变部位是否被完全切除,而后送病理科检验.结果:经定位术后,病变切除率100%.病理结果:乳腺癌15例,纤维腺瘤8例,原位癌4例,高度可疑癌2例.结论:29例患者中,病理诊断乳腺癌及高度可疑癌病例21例(72.4%).采用钼靶X线导丝术前定位,对乳腺泥沙样钙化灶及小结节病变的处理具有很高的实用价值.     

乳腺X线立体导丝定位切除活检,在乳腺不可触及病灶的应用

目的 总结分析乳腺X线立体导丝定位切除活检(SNLB)中的操作要点及注意事项.方法 对83例乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分类为Ⅳ类及Ⅴ类的乳腺不可触及病灶(NPBLs)患者,采用乳腺X线SNLB,切除标本再次X线摄片,确认病灶完全切除后,送病理检查.结果 81例患者一次性定位成功,2例患者定位偏离.术后病理诊断结果:恶性病变23例(27.7％),其中浸润性导管癌5例(6.0％),导管原位癌15例(18.1％),小叶原位癌1例(1.2％),乳头状癌2例(2.4％);非典型增生5例(6.0％);良性病变55例(66.3％).结论 乳腺X线SNLB技术,对NPBLs的诊断与治疗具有重要价值.     

不可触及乳腺病变的术前X线引导下导丝定位

目的 比较全视野数字乳腺X线摄影引导下导丝定位与体表定位切除不可触及乳腺病灶的准确性.资料与方法 回顾性分析采用导丝定位和体表定位患者各50例,比较两组患者术前定位、手术及病理结果,分析两种定位方法的准确性.结果 50例导丝定位患者中成功定位49例,1例导丝移位未切到病灶,1例出现迷走神经反应.50例体表定位患者中病灶切除40例,10例未切到病灶,准确性为80％,无明显并发症.结论 全视野数字乳腺X线摄影引导下导丝定位较体表定位准确性高,适用于不可触及乳腺病变的术前定位.     

三维导丝定位技术在超薄乳腺不可触及病变中的应用价值

目的:研究三维导丝定位技术在超薄乳腺不可触及病变中的应用价值。方法:收集16例乳腺临床触诊阴性病变行三维导丝定位过程中病变区压迫后腺体厚度≤20 mm的患者,进行乳腺X线引导下三维导丝定位后行外科切除活检,并与病理结果进行比较。结果:16例均成功定位,腺体厚度均≤20 mm,平均(16.63±3.07)mm,平均定位时间(17.13±8.18)min,病理良性12例(75.00%),其中腺病9例,纤维腺瘤1例,导管扩张1例,纤维腺瘤形成趋势1例;癌前病变3例(18.75%),病理全部为中至重度非典型增生;恶性1例(6.25%),病理为浸润性导管癌合并乳头佩吉特病。BI-RADS分类评估为BI-RADS 4a类15例、BI-RADS4b类1例,恶性及癌前病变的总体阳性预测值为25.00%。结论:三维导丝定位技术对超薄乳腺不可触及病变的诊断有临床应用价值,操作简单,安全可靠,可提高超薄乳腺不可触及病变的检出率及诊断率。     

乳腺X线摄影引导下导丝定位在触诊阴性病灶切除术中的综合评价

目的 综合评价导丝导向定位术在触诊阴性乳腺病灶中的应用价值.方法 对84例触诊阴性乳腺病灶行导丝导向定位术103处,记录病灶大小、分布特征、标本体积、剂量参数和患者术中反应,评价病灶大小、特征、定位准确度对切除标本大小的影响以及定位术中辐射剂量和患者的耐受程度.结果 定位适中74处,过深14处,过浅9处,完全偏离病灶靶点6处.1次性切除病灶99处,4处病灶2次切除,标本平均体积为11.47cm^3.检出良性病变占59.2％（61/103处）;不典型增生8.7％（9/103处）;乳腺癌32.1％（33/103处）.定位术中辐射剂量近似为常规摄影辐射剂量的2倍,11例患者发生迷走反应.结论 立体定位导丝导向定位术可在完整切除病灶的同时缩小手术范围,是目前应用于触诊阴性的乳腺病灶的有效方法.病灶大小、分布特征和定位准确度是影响病灶切除体积大小的重要因素,且术中的高辐射剂量及患者在术中的护理均值得关注.     

低剂量乳腺X线摄影在触诊阴性乳腺钙化病灶导丝定位中的应用

【摘要】目的：探讨低剂量乳腺X线摄影在触诊阴性乳腺钙化病灶导丝定位中的初步应用。方法：20例临床触诊阴性但乳腺X线摄影检查发现钙化病灶并进行导丝定位的病例纳入研究并等分为低剂量组和STD组。低剂量组在导丝定位过程中首次曝光采用AOP模式下的STD模式,记录kV,mAs,然后将曝光模式改为手动模式,将mAs值下降50%左右。STD组采用全程STD模式自动曝光。将低剂量组与STD组进行定位满意度对照（针尖到病灶中心距离≤2cm为定位满意）,比较其定位满意度。比较两组患者的平均AGD和ESD值的差异。结果： 10例低剂量组均成功定位,与STD组的定位满意度无统计学差异（P=0.686>0.05）。低剂量组与STD组的平均AGD和ESD值有统计学差异(P=0.005<0.05)。结论：采用降低曝光量的方式对导丝定位中的钙化病灶进行低剂量摄影不影响定位结果,有效降低辐射剂量。     

钼靶三维立体钩丝定位应用于乳腺钙化病灶切除术前的回顾性分析

目的：讨论钼靶三维立体钩丝定位对乳腺钙化病灶切除术前的指导意义,以期为隐匿性乳腺癌的早期诊断及病灶精准切除提供帮助。 方法：收集2015年1月—2016年6月期间我院收治的临床触诊阴性、X线钼靶发现不同形态钙化灶的患者32例,行钼靶三维钩丝定位后手术切除病灶,标本再次行X线摄片,确定病灶切除完整性,送病理科,根据快速病理结果选择手术方式。 结果：32例患者中,钩丝头均距离病灶<2 cm,定位准确。恶性11例,其中导管原位癌6例,浸润性导管癌3例,浸润性小叶癌2例;良性病变21例：乳腺增生伴钙化16例,纤维腺瘤伴钙化3例,不典型增生2例。根据病理结果选用不同手术方式。 结论：钼靶三维钩丝定位可有效提高早期乳腺癌的诊断率,指导外科精准切除病灶,减少了正常乳腺组织的误切,提高了患者生活质量。     

Modified localization wire for breast lesions

We modified commercially available wires for localization of non-palpable breast leasions. The modified localizing wire was used in 16 women requiring excision of non-palpable breast lesions and comparison was made with non-localizing wires. The results indicated that the modified localizing wire provided technical ease to the surgeons in removing the breast lesion and significant help to the radiolgists in placing the wire and reporting the position of the wire in relation to the breast lesion.     

Radiation safety with use of I-125 seeds for localization of nonpalpable breast lesions

RATIONALE AND OBJECTIVES: To describe radiation safety procedures for limiting exposures during localizing placement of iodine-125 (I-125) seeds in nonpalpable breast lesions. Radiation safety tasks included seed receipt, assay, sterilization, transfer, and placement; surgical localization and retrieval; and extraction of seeds by pathologists. Additional regulatory aspects included institutional review board approval, physician credentialing, off-label use, and governmental licensing. MATERIALS AND METHODS: Titanium seeds were assayed to ensure strength (1.85-5.55 MBq). Radiologists credentialed in mammography placed seeds with an 18-gauge needle under ultrasound or mammographic guidance. Surgeons located seeds with a hand-held, solid-state radiation detector. I-125 seeds were extracted from excised tissue and secured by pathologists. RESULTS: After the investigational phase, state permission was obtained for the institution's Radiation Safety Committee to oversee the clinical application of the procedure. In more than 300 procedures, all seeds and targeted lesions were removed successfully; more than 98% of patients had seeds removed within 24 hours. Mean diameter of excised specimens was about 4 cm, for a maximum dose to residual breast tissue of 2 cGy (approximately that of a two-view mammogram). Badge monitoring showed no loss of seeds and no increase in physician or technologist exposure. Radiation safety precautions facilitated safe handling. CONCLUSION: Clinically, the procedure has been accepted as routine, with standardized steps for safe and secure handling of radioactive seeds. Compared with conventional methods, use of I-125 seeds offers an improved method for localizing before surgical excision and has essentially replaced wire localization in our tertiary-care academic medical center.     

Breast biopsy with wire localization: factors influencing complete excision of nonpalpable carcinoma

Our aim was to find out the factors influencing the complete excision of nonpalpable carcinoma. During a 2-year period, 215 patients (median age 55 years) underwent biopsy after wire localization of 222 nonpalpable breast lesions. Mammographic, surgical and pathological factors were correlated with the outcome of surgery using contingence tables in SPSS statistical software. A total of 96 carcinomas were diagnosed: 38 in situ and 58 invasive carcinomas. Surgical margins were clear in 43, close in 20 and involved in 33 cases. Factors correlated with clear surgical margins are mammographically spicular lesion, cytologically proven carcinoma, excision of more than 50 g of tissue, carcinoma smaller than 10 mm, invasive carcinoma without in situ component, and unicentric ductal carcinoma in situ (p<0.05). Complete excision of multifocal in situ carcinoma or invasive carcinoma with extensive in situ component, which are diagnosed on mammogram as suspicious microcalcifications, remains a puzzling surgical task. Electronic Publication     

临床不能触及乳腺病变影像引导下导丝定位手术切检的研究

目的 评价临床不能触及乳腺病灶影像引导下放置钩丝定位引导手术切检的有效性及安全性.方法 回顾性分析61例临床触诊阴性而乳腺钼靶X线或B超显示的微小病灶诊治过程.其中32例采用乳腺钼靶X线定位下穿刺,29例采用B超定位下穿刺,留置导丝于微小病灶区,引导手术将病灶切除活检.结果 32例钼靶穿刺引导均一次性定位成功,定位满意率93.8％,病灶完整切除.穿刺定位平均时间15.6 min,平均摄片5次.29例B超穿刺引导,所有病灶均完整切除,术中发现导丝均位于病灶内.所有患者均未出现导丝移位、气胸、大出血等并发症.结论 影像引导穿刺钩针定位简单易行,是诊治临床不能触及乳腺病变安全、有效的方法.     

数字化三维立体导丝定位穿刺技术在乳腺微小病灶中的应用

目的:探讨数字化三维立体导丝定位穿刺术对乳腺微小病灶的诊断价值。方法:回顾性分析临床触诊阴性而影像学表现异常的患者41例(乳腺微小病灶43处),41例均行乳腺数字化三维立体导丝定位穿刺切除并进行病理学检查。结果:43处微小病灶均定位成功,病变完全切除。病理检查:恶性病变8处,其中原位癌3处,浸润性导管癌Ⅰ～Ⅱ级3处,导管内癌伴早期浸润1处,浸润性导管癌伴腋下淋巴结转移1处;良性病变35处。结论:乳腺数字化三维立体导丝定位穿刺技术定位准确、损伤小、诊断符合率高,是治疗乳腺微小病变的重要手段,也是发现早期乳腺癌的重要方法。     

Unusual migration in abdomen of a wire for surgical localization of breast lesions

We report a case of migration of a surgical localization wire from the breast to the abdomen. A 41-year-old female underwent presurgical needle localization of a deep-sited left-sided breast lesion. Migration of the localization wire in the chest wall occurred during the procedure documented by imaging. Computed tomography (CT) examination showed no evidence of the wire in the left lower lung field, no peritoneal free fluid, active bleeding, or abnormalities of abdominal organ, but a metallic-density representing the localization wire was seen for a length of 13 cm from the right diaphragmatic crus to the right psoas muscle, close to the inferior vena cava. A following CT examination showed the wire partially outside the inferior vena cava and partially inside the right iliac vein. The wire was successfully taken out by an angiographic interventional procedure.     

超声引导下乳腺小微病灶导丝定位的临床应用

目的：探讨超声引导下乳腺小微病灶导丝定位的临床应用价值。方法对56例临床触诊困难的乳腺小微病灶,术前通过高频超声引导下导丝定位,后经手术循迹切除,并对相关资料进行回顾性分析。结果56例病灶均定位成功并完整切除。病灶组织类型包括浸润性导管癌11例,导管内癌5例,小叶原位癌2例,黏液癌2例,纤维腺瘤24例,不典型增生6例,导管内乳头状瘤4例,浆细胞性乳腺炎2例。结论超声引导下乳腺导丝定位安全、可靠,对触诊不佳的乳腺小微病灶定位准确,能够帮助临床准确探寻病灶并完整切除,避免不必要的乳腺损伤,值得临床推广。     

超声引导下乳腺小微病灶导丝定位的临床应用

目的：探讨超声引导下乳腺小微病灶导丝定位的临床应用价值。方法对56例临床触诊困难的乳腺小微病灶,术前通过高频超声引导下导丝定位,后经手术循迹切除,并对相关资料进行回顾性分析。结果56例病灶均定位成功并完整切除。病灶组织类型包括浸润性导管癌11例,导管内癌5例,小叶原位癌2例,黏液癌2例,纤维腺瘤24例,不典型增生6例,导管内乳头状瘤4例,浆细胞性乳腺炎2例。结论超声引导下乳腺导丝定位安全、可靠,对触诊不佳的乳腺小微病灶定位准确,能够帮助临床准确探寻病灶并完整切除,避免不必要的乳腺损伤,值得临床推广。