高血压合并糖耐量减低患者胰岛素抵抗与C反应蛋白、肿瘤坏死因子的相关性研究

目的 探讨高血压合并糖耐量减低患者胰岛素抵抗与C 反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子（TNF-α）的关系.方法 设正常对照组50 名,高血压组60 例,高血压合并糖耐量减低组60 例.检测患者血清空腹胰岛素、CRP、TNF-α水平及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）程度.结论高血压合并糖耐量减低组及高血压组与正常对照组CRP、TNF-α水平及胰岛素抵抗指数（IR）相比,差异有统计学意义（P 〈0.05）.结论 高血压合并糖耐量减低患者CRP 及TNF-α水平明显增高,并且C 反应蛋白、TNF α与胰岛素抵抗显著正相关.     

中青年人正常高值血压的危险因素分析及应对措施

目的：探讨中青年人群高值血压的危险因素及其应对措施。方法：2009年10月2010年8月,我社区卫生服务中心门诊及社区人户调查居民,建立档案,对1309名社区20～60岁中青年人群的调查,其中1262名完成了问卷及相关体格检查,其中男性622人（49．28％）,女性640人（50．71％）,筛选正常血压730人（57．84％）,男性250人（40．19％）,女性480人（75．00％、;高血压病人150人（11．89％）,男性80人（12．86％）,女性70人（10．94％）;正常高值血压382（30．27％）人,男性292人（46．94％）,女性90（14．06％）。分析正常血压组（130／85mmHg以下）、正常高值血压组（130～139／85～89mmHg）、高血压组三组人群高血压家庭史、饮酒史、吸烟史、空腹血糖、血脂、是否从事紧张工作等因素来探讨血压与心血管因素相关性,根据身高与体重计算BMI,所有调查人群均检查血脂、肾功能、空腹血糖,血压均测量二次取平均值,评估不良的生活方式对血压水平的影响。高血压及其分级的诊断参考北京高血压联盟研究所《中国高血压正常值伴心血管危险因素者的干预研究》操作手册推荐的标准：正常血压：SBP〈130mmHg和DBP〈85mmHg。正常高值血压：130mmHg≤SBP≤139mmHg和85mmHg≤DBP≤89mmHg;高血压：SBP140mmHg和（或）DBP≥90mmHg;排除慢性肾脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进、肾上腺病等影响血压的疾病。结果：正常高值血压组和高血压组伴随的危险因素无明显差异,但均高于正常血压组。男性伴随的危险因素高于女性,低龄高血压组家族史发病率高,除不良的生活方式,遗传因素对血压有很大的影响。女性50岁后血压升高明显,说明血压受遗传和不良生活方式影响外,还受更年期内分泌激素变化的影响。结论：1262名20～60岁社区居民中高血压患病率男女性患者无明显差异,正常高值血压组男性发病率多于女性,并且随年龄的增加发病率也增加;正常高值血压组和高血压组伴随的危险因素无明显差异,但均高于正常血压组。男性伴随的危险因素高于女性,低龄高血压组家族史发病率高,除了不良的生活方式,遗传因素对血压有很大的影响。女性50岁后血压升高明显,说明血压受遗传和不良生活方式影响外,还受更年期内分泌激素变化的影响（1）。     

高血压胰岛素抵抗患者瘀热证候与炎症因子的关系

目的：探讨高血压胰岛素抵抗患者瘀热证候与炎症因子的关系。方法：共观察高血压患者92例,采用HOMA模型计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,根据是否伴有胰岛素抵抗分为伴胰岛素抵抗的IR组和不伴胰岛素抵抗的NIR组,所有入选对象进行瘀热证候积分评估及空腹血糖、血胰岛素、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、C反应蛋白等检测。结果：IR组瘀热证候积分、空腹胰岛素、HOMA-IR、TNF-α、IL-6明显高于NIR组（P〈0.05）,且瘀热证候积分与TNF-α、IL-6存在显著正相关。结论：高血压胰岛素抵抗炎症机制与中医瘀热病理因素具有一定的相关性。     

针刺对高血压并胰岛素抵抗防治作用的实验研究

目的：观察针刺对高血压胰岛素抵抗（IR）大鼠的影响。方法：采用高糖饲料喂养W istar雄性大鼠6周制备高血压IR模型,分为正常对照组、模型组、针刺组和依那普利组4组,每组15只。治疗组予以针刺百会、曲池、丰隆、太冲、太溪、足三里、三阴交穴;对照予以马来酸依那普利治疗。采用尾容积法以HX-II型小动物血压测量器测量清醒大鼠尾动脉血压,放射免疫分析方法测定血浆胰岛素（FINS）,全自动生化分析仪检测空腹血糖（FBG）,测算胰岛素敏感性指数（ISI）等指标,观察其对胰岛素抵抗并高血压的影响。结果：治疗4周后,大鼠血压、FBG、FINS均较模型组明显降低,ISI明显上升,治疗前后两组相比具有非常显著性差异（P〈0.01）。且两治疗组比较除血压无显著性差异（P〉0.05）外,其他均有显著性差异（P〈0.05）。结论：针刺可降低血压,显著提高IR模型大鼠ISI,改善了IR状况。     

高血压胰岛素抵抗中医证候特点与PTP-1B基因位点IVS6＋G82A多态性的相关性研究

目的探讨蛋白酪氨酸磷酸酶1B（PTP-1B）基因位点IVS6＋G82A多态性与高血压胰岛素抵抗中医证候特点的相关性。方法高血压患者116例,分为胰岛素抵抗组＂（47例）和非胰岛素抵抗组（69例）,同时选取正常体检者40名作为正常组,采用多聚酶联反应-限制性片段长度多态性法进行PTP-1B基因位点IVS6＋G82A多态性分析。检测所有研究对象空腹血糖、空腹胰岛素（FINS）,计算HOMA-IR,同时评估高血压患者阳亢证候积分。结果高血压胰岛素抵抗组PTP-1B基因IVS6＋G82A位点GG基因型频率明显高于正常组及非胰岛素抵抗组（P〈0.05）,高血压患者不含A等位基因者（GG型）FINS、HOMA-IR及阳亢证候积分显著高于含A等位基因者（AA型＋AG型,P〈0.05）。结论 PTP-1B基因IVS6＋G82A位点G突变与高血压胰岛素抵抗肝阳亢盛证候特点具有一定的相关性。     

三黄安消胶囊治疗2型糖尿病及改善胰岛素抵抗作用的临床研究

目的：观察三黄安消胶囊治疗2型糖尿病及改善胰岛素抵抗（IR）的作用。方法：将60例2型糖尿病IR患者随机分为2组各30例。2组基础治疗相同，治疗组加用三黄安消胶囊（由黄芩、黄连、人参等组成）治疗。8周为1疗程。主要观察治疗前后空腹血糖（FBG）及餐后2小时血糖（P2BG）、空腹血胰岛素（FINS）及餐后血胰岛素（PINS）、血压、血脂、体重等指标的变化，并计算胰岛素敏感性指数（IAI）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果：降血糖总有效率治疗组为83．3％，对照组为66．7％，2组比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗后治疗组FBG、P2BG、IAI、HOMA-IR均有明显改善，与治疗前比较，差异均有非常显著性意义（P〈0．01）；对照组仅P2BG有明显改善（P〈0．05）。治疗后治疗组与对照组FBG、HOMA-IR比较，差异均有非常显著性意义（P〈0．01）。结论：在基础治疗的同时加用三黄安消胶囊治疗2型糖尿病胰岛素抵抗患者，可显著改善胰岛素抵抗，并可调节血糖、血胰岛素、血压、血脂水平，对于肝肾功能无明显不良影响，临床使用具有较好的安全性。     

胰岛素抵抗与无症状型冠心病

目的：探讨胰岛素抵抗（IR）与无症状型冠心病的关系。方法：在48岁以上的查体人群中，进行口服75克葡萄糖耐量试验（75g0GTT）。抽血检查血脂与胰岛素水平，12导联心电图。采用稳态模型（HOMA MODEL）计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。根据HOMA-IR值将143例研究对象分为3组，比较危险因素与无症状型冠心病的关系。结果：随着HOMA-IR值升高，高血糖、高血压、冠心病的发病率增高（P〈O．05）。结论：胰岛素抵抗与无症状型冠心病呈线形关系。     

高血压胰岛素抵抗瘀热证与载脂蛋白E基因多态性的相关性分析

目的：探讨高血压胰岛素抵抗瘀热证与裁脂蛋白E（Ap0E）基因多态性的相关性。方法：采用全序列基因测序法检测59例高血压胰岛素抵抗（IR）患者和100例健康体检者的ApoE基因型,所有入选IR患者进行空腹血糖、空腹胰岛素（FINs）检测及瘀热证候积分,采用HOMA模型计算胰岛素抵抗指数（HOMA—In〉。结果：IR患者E3,3型及83频率显著低于、E3／4型及84频率显著高于正常体检者（p〈0．05）。E3,4＋E4件型瘀热证积分显著高于E3／3、E2／3型（p〈0．05）、FINS-XXHOMA—IR指数明显高于E2／3型（p〈0．05）。结论：高血压胰岛素抵抗瘀热证与Ap0E基因型多态性具有一定的相关性,合84等位基因者具有更为明显的胰岛素抵抗和瘀热证特点。     

妊娠期糖尿病与血清锌的相关性

目的：探讨妊娠期糖尿病患者血清锌与胰岛素抵抗的关系。方法：将100例妊娠期正常孕妇纳入对照组,再将100例妊娠期糖尿病孕妇纳入试验组,测定两组血清锌含量、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,并进行统计分析。结果：试验组各时点的血糖值及FINS、HOMA-IR均高于对照组（P〈0.05）,血清锌含量低于对照组（P〈0.05）。结论：锌缺乏与胰岛素抵抗有一定相关性,因此在妊娠期适当补充锌,可降低孕妇胰岛素抵抗的风险,避免妊娠期糖尿病的发生。     

2型糖尿病胰岛素抵抗与C反应蛋白、肿瘤坏死因子的关系分析

目的：探讨2型糖尿病胰岛素抵抗与C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子（TNF-α）的关系。方法：设正常组20例,糖尿病组40例。检测患者血清空腹胰岛素、C肽、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子（TNF-α）水平及胰岛素抵抗（IR）程度。结果：糖尿病组与正常组C-反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNK-α）,胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）相比,有明显差异（P〈0.0001）。结论：2型糖尿病胰岛素抵抗与C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子（TNF-α）显著呈正相关。     

高血压患者代谢综合征发病情况及其相关因素分析

目的探讨原发性高血压患者代谢综合征（MS）的发病率及其相关危险因素。方法收集436例原发性高血压患者,以中华医学会糖尿病学分会（CDS）建议的代谢综合征诊断为标准,检出MS患者82例,依据各项指标的不同测定值将患者分为单纯高血压组（HYP组）,高血压合并1项其他MS组分组（HYP＋1组）及MS组,分别比较年龄、腰围、收缩压（SBP）、舒张压（DPB）及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）水平。并对高血压患者中MS发生与年龄、性别、高血压病程、腰围及胰岛素抵抗指数进行Logistic回归分析。结果高血压患者中MS患病率18.8%,男女之间MS及其各组分的患病率无统计学意义。3组之间年龄、收缩压及舒张压无统计学意义;3组腰围与胰岛素抵抗指数有统计学意义,且随代谢异常组合个数增多而增加。Logistic回归分析结果示年龄与性别对高血压患者MS的发生无明显影响,而高血压病程、腰围及胰岛素抵抗指数与其呈正相关。结论胰岛素抵抗为大多数MS必经的病理生理过程,从各个不同的角度控制胰岛素抵抗状态是治疗MS的关键步骤。     

高血压胰岛素抵抗患者瘀热证候的表现

目的:探讨瘀热证候在高血压胰岛素抵抗患者的表现.方法:共观察高血压患者92例,采用HOMA模型计算胰岛素抵抗指数,根据是否伴有胰岛素抵抗分为伴胰岛素抵抗的IR组和不伴胰岛素抵抗的NIR组,所有入选对象进行空腹血糖、血胰岛素检测及瘀热证候积分统计.结果:两组患者空腹血糖比较无显著差异,但IR组空腹胰岛素、HOMA-IR及瘀热证候积分明显高于NIR组(P<0.05),空腹胰岛素、HOMA-IR与瘀热证候积分存在显著正相关.结论:高血压胰岛素抵抗患者中存在瘀热为患的病机特点.     

利用高糖高脂饮食建立胰岛素抵抗大鼠模型

目的：通过给予Wistar大鼠喂养高糖高脂饮食,探索诱发建立胰岛素抵抗（IR）动物模型的方法。方法：24只Wistar大鼠随机分为普通饲料组和高糖高脂饲料配方组,喂饲12周后采血,生化及酶联免疫分析检测血糖、血脂及胰岛素水平,观察其对血清胰岛素抵抗的影响。结果：与对照组比较,模型组大鼠血低密度脂蛋白（LDL—C）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG2）、空腹血糖（FPG）明显升高,且具有统计学意义（P〈0．05）,并且两组之间比较,空腹血胰岛素水平（FINs）、胰岛素敏感指数（ISI）、胰岛素抵抗指数（HOMO—IR）亦有明显差异,ISI明显下降,而HOMO—IR明显上升,且具有统计学意义（P〈0．05）。结论：通过给Wistar大鼠喂养高糖高脂饮食能够诱发稳定的高糖高脂大鼠模型,可以初步建立胰岛素抵抗伴有胰岛素分泌不足的动物模型,而不只是单一的胰岛素抵抗动物模型。这一动物模型符合人类胰岛素抵抗发生的规律,是较为理想的动物模型。     

妊娠糖尿病孕妇血铬与胰岛素抵抗的相关性

目的探讨妊娠糖尿病（GDM）孕妇血铬与胰岛素抵抗的关系。方法 GDM孕妇61例为GDM组,37例糖耐量正常孕妇作为对照组,测定2组空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）和血清铬含量,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果 GDM孕妇各个时点血糖值均比正常孕妇高;GDM孕妇FINS、HOMA-IR高于正常孕妇,血铬含量低于正常孕妇;GDM组HOMA-IR与血铬成负相关。结论 GDM孕妇存在着明显的胰岛素抵抗和铬缺乏,适量补充铬有助于改善胰岛素抵抗。     

心脑舒通胶囊对冠心病患者胰岛素抵抗及炎症因子的干预作用

目的探讨心脑舒通胶囊对冠心病患者胰岛素抵抗及炎症因子的干预作用。方法共观察冠心病患者86例,随机分为治疗组（43例）和对照组（43例）。同时选取健康体检者30名作为正常组。治疗组和对照组均予西药常规基础治疗,治疗组再给予心脑舒通胶囊口服,疗程共8周。检测干预前治疗组、对照组、正常组及干预后治疗组、对照组空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）等指标,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果治疗前两组冠心病患者FINS、HOMA-IR及TNF-α、IL-6、hs-CRP较正常组显著增加（P〈0.05）,治疗后治疗组FINS、HOMA-IR及TNF-α、IL-6、hs-CRP较治疗前均有显著降低（P〈0.05或P〈0.01）;对照组TNF-α较治疗前有所下降（P〈0.05）,FBG、FINS、HOMA-IR及IL-6、hs-CRP较治疗前均无统计学意义。结论冠心病患者存在明显的胰岛素抵抗及亚临床炎症,心脑舒通胶囊可以改善冠心病患者的胰岛素抵抗,抑制炎症反应,这可能是其治疗冠心病的机制之一。     

地龙降压颗粒对高血压大鼠胰岛素抵抗的实验研究

目的：观察地龙降压颗粒(以下简称DLG)对高血压大鼠胰岛素抵抗的影响。方法：正常血压SD大鼠饲喂高糖饮食(25％蔗糖)6周。造成高血压伴胰岛素抵抗模型。将模型大鼠分为模型组、卡托普利组、DLG大、中、小剂量组。观察治疗前后各组血压(BP)、空腹血糖(FPG)、空腹血浆胰岛素(FINS)、胰岛素敏感性指数(ISI)、甘油三酯(TG)和总胆固醇(CHO)的变化。结果：①DLG可降低模型大鼠血压水平。②DLG有一定降糖效应。可降低FINS、FPG，增加胰岛素敏感指数(ISI)。③DLG可明显降低CHO、TG。结论：DLG可降低高血压伴胰岛素抵抗大鼠血压、血脂、空腹血糖和FINS，改善IR。     

葛根素对胰岛素抵抗-高血压大鼠胰岛素敏感性的增强作用和降糖降脂作用

目的：观察葛根素对胰岛素抵抗—高血压大鼠血压、血糖、血脂的影响。方法：用喂饲高脂高糖高盐的方法建立胰岛素抵抗．高血压（IRH）病理模型，随机分为模型卡托普利组（Cap）、葛根素注射液（Pue）高、中、低3个剂量组、模型阴性对照组及空白对照组，分别给药后，测定大鼠的血压、血脂、空腹血糖（FBG）及口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2h后血糖（2hBG），以及空腹血浆血糖（FPG）和胰岛素含量的变化，并计算胰岛素敏感指数（ISI）。结果：模型组的血压及血糖、血脂、Ins含量均有显著升高，胰岛素敏感指数（ISI）降低（P〈0．05～0．01）；Cap、Pue 80mg／kg和40mg／kg组能降低IRH大鼠血压及OGTY-2hBG、TG、TC和胰岛素含量，并提高ISI（P〈0．05—0．01）。但不影响FPG（P〉0．05）；Pue20mg-／kg组的上述各指标值，与模型阴性对照组比，差异均未见显著性（P〉0．05）。结论：Pue可以有效降低IRH大鼠的血压、血糖，提高胰岛素敏感性，对改善IR有着积极的意义。     

单纯性肥胖与胰岛素抵抗

代谢综合征（MS）是指伴有胰岛素抵抗（IR）的一组症候群,包括肥胖、血脂紊乱、糖代谢紊乱、高血压、高尿酸血症等组分。近年来发病率不断上升。代谢综合征的每个组分都是发生糖尿病和心脑血管病的独立危险因素。笔者在筛选代谢综合征病人的过程中发现,单纯性肥胖者存在明显的胰岛素抵抗,较体重指数正常的健康人在空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗（IR）方面存在显著性差异,现报告如下：     

熊果酸对高脂饮食诱导胰岛素抵抗大鼠脂质代谢的影响

目的：观察熊果酸对高脂饮食诱导的胰岛素抵抗（Insulin resistance,IR）大鼠脂质代谢及IR的作用。方法：采用高脂饲料持续喂养建立IR大鼠模型,熊果酸灌胃给药进行干预,二甲双胍作为阳性对照药物,分别在给药第4、8周后,测定体重、空腹血糖（fasting blood glucose,FBG）、空腹血清胰岛素（fasting serum insulin,FINS）、血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、游离脂肪酸（free fatty acids,FFA）、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）、肝脏、腹腔脂肪重量,计算肝指数（liver index,LI）、腹脂指数（adipose index,AI）、胰岛素敏感性指数（insulin sensitive index,ISI）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,评价熊果酸对IR大鼠脂质代谢的影响。结果：熊果酸能够显著降低IR大鼠血清FINS、TC、TG、FFA和TNF-α水平,减少腹腔脂肪堆积,增加胰岛素敏感性,与模型组比较差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论：高脂饮食可导致大鼠胰岛素抵抗,熊果酸能够调节脂质代谢、改善胰岛素抵抗。     

自拟清脑降压汤对高血压胰岛素抵抗的影响

目的：探索清脑降压汤对高血压胰岛素抵抗的影响。方法：选取与原发性高血压病患者56例，用清脑降压汤日1剂口服，疗程6周，结果：治疗后收缩压及舒张压均显著下降（P＜0．05），空腹及餐后2h胰岛素明显下降（P＜0．05），结论：清脑降压汤能够降低高血压病胰岛抵抗。