剖宫手术后疤痕妊娠10例临床分析

目的：探讨剖宫产术后子宫疤痕妊娠的诊疗方法.方法：回顾性分析我院2006～2009年收治10例剖宫产术后子宫疤痕妊娠的诊治过程.结果：10例病例孕早期行阴道彩超检查6例,确诊3例被误诊,确诊6例中有2例B超有胎心搏动直接行开腹子宫疤痕妊娠物清除术＋修补术,4例行氨甲蝶呤＋米非司酮保守治疗,其中有两例保守治疗失败,而改行子宫疤痕妊娠物清除术.3例误诊为宫内早孕行人工流产术中阴道大量出血急诊入院,2例行急诊子宫疤痕妊娠物清除术＋修补术,1例行介入栓塞＋氨甲蝶呤＋米非司酮保守治疗,另1例孕中期因子宫破裂手术中确诊为子宫疤痕妊娠行次全子宫切除术.结论：有剖宫产史的患者再次怀孕时应及时行阴道彩超检查,一旦确诊为子宫疤痕妊娠根据病情需要选择药物保守治疗或手术治疗,如人流术中大出血应考虑是否为子宫疤痕妊娠给予积极的治疗.     

剖宫产后子宫疤痕处妊娠的诊治

目的：探讨剖宫产术后疤痕妊娠的诊断及治疗方法。方法：回顾性分析2009年1月至2011年12月我院收治的5例剖官产后子宫疤痕妊娠的病例资料。结果：5例均有子宫下段剖宫产史,例1在家中睡眠中突然出现无痛性大量阴道出血而来院急诊,诊断为子宫疤痕处妊娠破裂行子宫切除术;例2因停经52天诊断为宫内早孕要求人流术,术中出血不止行子宫切除术;例3,例4因停经后出现不规则阴道流血,B超检查发现子宫疤痕处妊娠收入院后给予药物治疗。例5因停经45天,诊断为宫内早孕,行人流术中出现出血不止行局部病灶切除＋子宫修补术。结论：剖宫产后早期妊娠应排除千宫疤痕处妊娠,提高诊断水平可减少盲目人流术中大出血及子宫切除率     

传统人流术和“B” 超监护下无痛人流术的比较

目的：观察传统人流术和＂B＂ 超监护下无痛人流术的优越性.方法：选择自愿在我院门诊实施人工流产的200例孕妇,分为传统人流术组A组、＂B＂ 超监护下无痛人流术组B组,每组各100例,年龄、体重、孕周、子宫本身条件（如哺乳期子宫、疤痕子宫、子宫畸形等）基本相同,A组不采取任何措施施行传统人工流产术,B组采用芬太尼＋丙泊芬静脉推注,药量维持,在＂B＂ 超监护下行人工流产术.结果：A组发生人流综合症8例、漏吸1例、不全流产4例,发生率13%;B组无一例发生人流综合症、漏吸和不全流产等并发症.结论：在＂B＂超监护下无痛人流术安全、可靠、孕妇在梦幻中接受手术,感到舒适、无痛苦,是目前广大早孕妇女首选的手术方式.＂B＂超监护下无痛人流术优于传统人流术.     

208例疤痕子宫再次妊娠分娩方式分析

目的：分析疤痕子宫再次妊娠的合理分娩方式,以降低剖宫产率、孕产妇及围产儿死亡率,提高产科质量。方法：回顾性分析我院近十年来收治疤痕子宫再次妊娠分娩患者的病例资料。结果：30例阴道试产,成功24例,试产后阴道分娩率80％,未发现子宫破裂;剖宫产176例,术中发现不完全性子宫破裂11例;另人院时子宫已破裂2例行急诊手术;疤痕子宫再次妊娠子宫破裂率6．25％,再次剖宫产率88．46％。结论：疤痕子宫再次妊娠患者分娩方式目前以手术为主,在符合试产条件下实施阴道分娩是可行和安全的,但须注意子宫破裂问题,以保障母婴安全。B超检查是诊断疤痕子宫破裂的有效手段。     

疤痕子宫终止妊娠手术66例体会

目的:探讨疤痕子宫终止妊娠手术的临床效果。方法:回顾性分析2010年5月至2013年5月要求终止妊娠的66例疤痕子宫患者的临床资料,其主要采取的方法为无痛人流手术,治疗接受后对该方法的临床效果及并发症发生情况进行分析。结果:无痛人流手术在术中粘连程度、手术时间、术后出血量、术后排气时间多功能方面均有明显优势,治疗效果明显好于传统治疗方法。结论:对于疤痕子宫患者采取无痛人流手术可有效的减轻患者痛苦,治疗效果理想,临床应用值得推广。     

子宫疤痕妊娠的诊断与治疗

目的：探讨子宫疤痕妊娠的诊断与治疗。方法：回顾性分析2006年11月至2011年10月我院妇科收治的16例子宫疤痕妊娠病例。结果：16例病例均得到及时诊断与治疗,除1例因失衄陛休克输血抢救外,其余均未输血,达到了杀死胚胎、排出孕囊、保留患者生育功能的目标。结论：子宫疤痕妊娠发病隐匿,易误诊,详细询问病史及经阴道子宫附件彩超有助于早期诊断,肓目刮宫危害极大,随着微创治疗学科的发展及宫腔镜技术的推广,子宫动脉栓塞联合药物（米非司酮、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶）治疗,能有效的控制病情,冉行官腔镜妊娠物电切术或B超引导下清宫术,既安全又有效,可保留患者生育功能。     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠38例回顾分析

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠（csp）的发病原因、临床表现、诊断与治疗。方法：对2003-11月至2010—11月间在我院剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠38例患者的临床资料进行整理和分析。结果：确诊的38例患者均为剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠者,采用的手术方法为子宫下段横切口。只有4例术前B超检查明确诊断。另34例是在药物流产、人工流产或刮宫手术时大出血后B超检查明确诊断;38例中29例药物流产、人工流产或刮宫手术时大出血后保守治疗成功;3例药物后刮宫保守治疗成功。6例在行人工流产或药物流产或保守治疗过程中发生阴道大出血,并发DIC,其中3例行全子宫切除术,3例行病灶切除＋子宫修补。38例均痊愈出院。结论：剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠误诊率高,应提高临床医生及B超医生对其的认识,联合药物或手术治疗是可选择的安全有效的治疗方法。     

剖宫产术后子宫疤痕部妊娠的诊治体会

目的:分析研究剖宫产术后子宫疤痕部妊娠治疗的临床效果。方法:观察剖宫产术后子宫疤痕部妊娠患者56例,所有患者行甲氨蝶呤联合米非司酮治疗。结果:剖宫产术后子宫疤痕部妊娠患者主要的临床表现为患者停经之后出现阴道出血症状,行清宫手术术后出现大出血迹象,全部患者中行单纯保守治疗患者28例,患者没有做清宫术,行子宫切除患者7例,行MTX(Methotrexate)治疗之后作清宫术患者14例,行MTX治疗之后作局部病灶切除患者7例。结论:发生剖宫产术后子宫疤痕部妊娠的患者主要由于缺乏定期的B超检查,故而患者在剖宫产早期应该通过B超检查进行早期诊断,这样能够有效减少并发症发生率。     

经腹部B超监护无痛人流术临床效果分析

目的评价B超监测下的无痛人流术临床应用价值。方法收集2006年1月至2007年12月妇产科门诊784例早孕（停经在35-69天）人工流产妇女，随机分成392例对照组和392例观察组。在其他治疗方法相同的情况下，观察组常用在B超监测下行无痛人工流产术。观察两组患者手术时间，术中术后并发症，术后阴道流血时间及月经恢复情况。结果观察组392例无痛人流手术均为一次成功，无漏吸，吸宫不全、子宫穿孔等并发症发生，手术成功率100％。与对照组相比手术时间缩短，术中出血量减少，术后阴道流血时间缩短。结论常规人流术手术者是在盲视下凭临床经验及手感操作，易发生并发症。在B超引导下可视人流术操作简单安全，具有直观性。可动态地观察宫腔内情况变化，引导手术器械的操作，能及时检测吸刮物干净与否，最大限度减少术中术后并发症的发生。（1）     

疤痕子宫再次妊娠分娩方式的临床分析

目的：探讨疤痕子宫再次妊娠的分娩方式,分析疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩的可能性。方法：对240例疤痕子宫再次妊娠分娩的孕产妇及其分娩情况进行回顾性分析。结果：240例孕产妇中,182例行阴道试产,其中分娩成功122例,成功率为67.03%。结论：疤痕子宫产妇再次分娩,行剖宫产术并非安全合理的方式,在无再次剖宫产指征的情况下,选择阴道试产是一种比较安全且能减少并发症的方法,值得临床推广应用。     

子宫下段剖宫产疤痕妊娠患者90例临床诊断分析

目的:对子宫下段剖宫产疤痕妊娠患者90例进行临床诊断分析。方法:选择2008年1月—2009年5月在某医院妇产科收治的子宫下段剖宫产疤痕妊娠患者90例,年龄25~36岁,平均年龄27.9岁。诊断方法为彩色多普勒超声检查、妊娠试验、核磁共振成像(MRI)、DSA影像学。结果:6例误诊为稽留流产,8例误诊为先兆流产,6例漏诊,误诊例数为20例,误诊率为22.22%。70例有效诊断的患者,5例行清宫术,术中出血大于200mL行床边B超诊断为子宫下段疤痕妊娠,行急诊双侧子宫动脉栓塞术(UAE);18例行中孕引产清宫术,术中出血大于200mL行床边B超诊断为子宫下段疤痕妊娠,行急诊双侧子宫动脉栓塞术;27例诊断为子宫下段疤痕妊娠,其中1例行子宫下段疤痕妊娠病灶清除术;20例行UAE和/或MTX、米非司酮化疗后在B超引导下或宫腔镜直视下行清宫术,术中出血少于20mL。结论:在各种早期诊断方法中,经阴道超声检查是诊断子宫下段疤痕妊娠最主要的手段,争取早期诊断,避免误诊、漏诊,避免盲目宫腔操作。     

6例子宫疤痕切口妊娠的临床分析

探讨子宫疤痕切口妊娠的临床特点和早期诊断及恰当的治疗方法。回归性分析6例患者的临床资料及治疗结果。6例均有剖宫产史,3例行5-Fu化疗保守治疗成功,1例行MTX化疗后因出血改开腹病灶剔除术,1例行MTX化疗后B超监测下行清宫术,1例停经后因发现子宫肌瘤行剔除术。子宫疤痕切口妊娠较少见,临床上易误诊,对有剖宫产史患者要结合妇检及辅检,以早期诊断,强调患者予个体化治疗,可获得较好的疗效。     

残角子宫妊娠通过腹腔镜检查及治疗的临床分析

目的：通过广东省第二人民医院收治的4例残角子宫妊娠病例通过腹腔检查及治疗的报道,探讨残角子宫妊娠的诊断和治疗现状。方法：对2007—2011我院收治的4例通过腹腔镜检查及治疗的残角子宫妊娠病例进行分析,并结合相关文献总结目前的诊断和治疗方法。结果：其中有2例患者因人流术后未见绒毛、并在B超监测下行清官术仍无法吸出孕囊,收入院,入院时均无明显临床症状。其中1例因不规则阴道流血、B超提示子宫肌瘤行腹腔镜检查及病理检查结果提示为残角子宫妊娠,其中另外1例患者因停经后反复阴道流血,行B超检查考虑为异位妊娠,行腹腔镜检查诊断为残角子宫妊娠。4例患者均行腹腔镜下妊娠的残角子宫切除,预后好。结论：残角子宫妊娠罕见,孕早期常无临床表现,但如延误治疗后果严重,早期诊断非常重要,B超及MRT检查有助于术前诊断,手术是最重要的治疗方式。     

宫腔镜治疗剖宫产术后子宫疤痕妊娠(CSP)诊疗分析

目的:探讨宫腔镜手术在剖宫产术后子宫疤痕妊娠治疗中的应用价值。方法:分析我院2009年8月-2012年12月18例CSP患者的治疗情况。术前予以米非司酮和甲氨蝶呤(MTX)治疗,后在B超监测下联合宫腔镜行清宫术或病灶切除术。结果:18例CSP患者均手术成功未出现严重并发症。结论:术前药物(米非司酮+MTX)预处理,术后联合B超监测行宫腔镜手术是目前治疗剖宫产术后子宫疤痕妊娠的有效措施。     

疤痕子宫再次妊娠89例分娩方式的临床分析

目的：探讨剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的可行性。方法：对89例疤痕子宫再次妊娠孕妇的分娩方式及相关问题进行分析。结果：89例中择期剖宫产55例,阴道试产34例,22例试产成功,成功率64.7%。结论：疤痕子宫并非再次剖宫产的绝对指征,如果没有明显的再次剖宫产指征,给予孕妇试产机会是比较安全合理的方法。     

疤痕子宫再次妊娠65例分娩方式的临床分析

目的：探讨剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的可能性。方法：对我院65例疤痕子宫再次妊娠孕妇的分娩方式及相关问题做回顾性分析。结果：65例中择期剖宫产37例,阴道试产28例,18例试产成功,成功率64．28％。结论：疤痕子宫并非再次剖宫产的绝对指证,如果没有明显的再次剖宫产指证,给予孕妇试产机会是比较安全合理的方法。     

浅谈剖宫产术后子宫疤痕妊娠5例临床分析

子宫下段剖宫产术后子宫疤痕处再次妊娠临床罕见,是剖宫产术后远期严重并发症;危险性大,作者对2010年1月至2012年1月收治的5例子宫疤痕妊娠回顾分析,报道如下：     

丙泊酚联合芬太尼在B超引导下应用于无痛人工流产的体会

目的：探讨丙泊酚联合不同剂量的芬太尼在B超引导下行人工流产术的可行性、安全性及效果。方法：选择我院妇产科门诊2007年4月至2009年4月行人工流产术患者的资料，最小年龄18岁，最大年龄42岁，术前常规B超检查确定为宫内早孕，血常规检查，心电图检查无明显异常，观察患者人流前后的血压、平均动脉压、心率、血氧饱和度、手术时间、术毕苏醒时间，不良反应指标及术后宫内残留情况。结果：①镇痛时间、手术时间及清醒时间明显缩短。患者术后30分钟自行安全离院。②术中有12例出现皱眉，肢体扭转，低声呻吟，但不影响手术，注射芬太尼后，全组病人的血压、平均动脉压、心率、血样饱和度等均有不明显的降低，但有临床意义变化的例数不多。③B超引导下，明显缩短手术时间，减轻对子宫内膜的损害，避免官内残留，完全杜绝子宫穿孔的发生。结论：丙泊酚联合芬太尼用于人工流产，可加强镇痛，提高麻醉效果，减少丙泊酚的用量，同时在B超引导下行人工流产术，缩短手术时间，避免官内残留及子宫穿孔，是一种较为安全、有效的方法。     

药物治疗在剖宫产术后子宫瘢痕部位早期妊娠中的使用价值探讨

目的：探讨药物治疗在剖宫产术后子宫瘢痕部位早期妊娠治疗中的应用价值。方法：分析近1年共收治剖宫产术后子宫瘢痕部位早期妊娠,明确诊断后在中西医药物联合治疗后保守治疗成功的患者共6例。结果：6例患者经治疗后均全愈,保守治疗成功。结论：有剖宫产史的患者再次妊娠时,有发生子宫疤痕处妊娠的可能,应尽早诊断,有药物治疗成功的可能。     

中药配合米索前列醇治疗疤痕子宫人工流产术临床观察

目的:观察中药配合米索前列醇在疤痕子宫早期妊娠人工流产术中应用的疗效。方法:将剖宫产史宫内妊娠8周以内待人工流产的患者98例,随机分为2组,治疗组于人工流产术前5天给予疏肝理气、化瘀止痛中药口服,术前2 h在阴道后穹窿置入米索前列醇400μg,对照组术前5天不给予中药,其他药物用法同治疗组。观察2组患者术中宫颈扩张效果、平均手术时间和出血量。结果:2组术中宫颈扩张效果、平均手术时间、出血量比较,差异均有显著性意义(P0.05)。结论:中药配合米索前列醇治疗疤痕子宫人工流产术疗效确切。