X线诊断左心衰肺水肿的价值

目的探讨X线诊断左心衰肺水肿的特征性表现,提高临床诊断率。方法回顾性分析63例左心衰肺水肿患者的临床资料,分析总结其X线特征性表现。结果胸部X线片示肺血管纹理增粗模糊,两肺部"蝶翼征"、支气管"袖口征"等特征性X线征象。血管蒂宽度和心胸比例也明显增大。结论肺水肿胸部异常X线改变比临床表现出现早,根据肺部X线特征性表现和临床症状,提高诊断左心衰肺水肿的水平。     

支原体肺炎的临床及X线特点分析

目的探讨支原体肺炎的临床和X线表现,提高对本病的诊断。方法对2001年10月—2006年12月住院治疗的诊断为支原体肺炎患者48例的X线表现进行回顾性分析。结果在X线胸片上支原体肺炎为各种各样的表现且缺乏特征性。肺部X线表现主要为:①肺实质浸润29例,其中小叶性肺泡炎24例,肺段性实质炎3例,肺门周围实质炎2例。②以肺间质炎症为主,间有肺泡实质炎症存在的病变19例。③5例有少量胸腔积液。结论支原体肺炎的X线表现没有特征性,临床上血清冷凝集试验阳性,大环内酯类抗生素如红霉素治疗具有显著疗效,有助于本病的确诊,复查肺部X线对临床治疗疗程有一定的指导意义。     

胸部创伤致肺出血的X线平片及CT诊断

目的：分析X线平片以及CT对胸部创伤所致肺出血的诊断方法,并对其临床经验进行探讨,进一步的提高临床诊断的正确率。方法：选取本院在2013年2月—2014年10月收治的100例胸部创伤致肺出血患者,对所有患者均采用X线平片与CT进行检查。结果：所有患者经过X线平片与CT检查后,肺内血肿患者有28例,占（28%）,创伤性肺囊肿患者有32例,占（32%）,肺实质实变影患者有17例,占（17%）,肺间质性改变患者有23例,占（23%）,患者的所有表现均符合相应的X线平片与CT诊断影像表现。结论：通过对胸部创伤致肺出血患者尽早进行X线平片与CT检查,能够为患者的诊断与治疗提供必要的依据。     

尿毒症合并肺部病变患者56例临床疗效分析

目的:对尿毒症合并肺部病变患者进行临床分析,探讨积极有效的治疗方法。方法:回顾分析尿毒症肺炎患者56例的临床表现、胸部X线特征及治疗情况。结果:56例患者中,血液透析组37例,大多数病例的临床症状体征及胸部X线表现在透析后1周内改善,BUN、Scr明显下降,死亡2例,病死率5.41%。非透析组19例,采用内科综合治疗,强心、利尿、维持酸碱及电解质平衡和血管扩张剂的应用,病程均较长,BUN、Scr下降不明显,死亡8例,病死率42.11%。两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:尿毒症合并肺部病变患者大多临床表现不典型,与肺部感染不易区分。其发病机制复杂,部分尿毒症肺炎患者无呼吸道症状,胸部X线检查对早期发现尿毒症肺炎有一定帮助,早期充分性血液透析是治疗尿毒症肺的根本措施。     

肺水肿的影像学鉴别诊断

目的:探讨肺水肿患者的胸部影像学表现特点,为临床提供诊断和治疗依据。方法:回顾性分析临床确诊的肺水肿43例患者的临床影像资料。43例中仅有胸部正位片20例,仅有CT片12例,既有平片又有CT片的11例。结果:心源性肺水肿24例;非心源性肺水肿19例,其中肾源性8例,高血压合并肺水肿3例,外伤后肺水肿2例,破宫产术后并发肺水肿2例,重症肺炎合并肺水肿2例,艾滋病并发ARS 1例,神经源性水肿1例。结论:典型病例肺部X线表现诊断价值较大,结合病史即可诊断。在与其它肺弥漫性病变鉴别中CT检查起重要作用,它不仅能发现合并感染,也可更好显示心包积液及胸腔积液。     

支原体肺炎的临床及X线特点分析

目的探讨支原体肺炎的临床和X线表现,提高对本病的诊断。方法对2001年10月—2006年12月住院治疗的诊断为支原体肺炎患者48例的X线表现进行回顾性分析。结果在X线胸片上支原体肺炎为各种各样的表现且缺乏特征性。肺部X线表现主要为：①肺实质浸润29例,其中小叶性肺泡炎24例,肺段性实质炎3例,肺门周围实质炎2例。②以肺间质炎症为主,间有肺泡实质炎症存在的病变19例。③5例有少量胸腔积液。结论支原体肺炎的X线表现没有特征性,临床上血清冷凝集试验阳性,大环内酯类抗生素如红霉素治疗具有显著疗效,有助于本病的确诊,复查肺部X线对临床治疗疗程有一定的指导意义。     

煤工尘肺130例CT征象分析及诊断价值

目的探讨煤工尘肺的CT表现及其与X射线胸片比较在煤工尘肺检查应用中的价值。方法分析130例煤工尘肺患者的CT或HRCT的表现及X线胸片表现并进行比较。结果煤工尘肺Ⅰ期70例,Ⅱ期38例,Ⅲ期22例。130例胸部CT表现为两肺弥漫性小阴影(直径<10 mm),胸部X线发现117例小阴影。大阴影(直径>10mm)CT显示22例,X线胸片显示19例。并发症CT显示130例,其中肺气肿79例,气胸6例,肺炎37例,肺结核10例,肺癌5例;X线胸片显示73例,其中肺气肿37例,气胸6例,肺炎28例,肺结核6例,肺癌2例。结论 CT检出粟粒状高密度小阴影的范围与程度、肺纤维化、胸膜改变及弥漫性或局限性肺气肿明显优于X线胸片,CT较易发现与煤工尘肺合并的炎症、结核及肿瘤,因此CT诊断可作为X线胸片的必要补充。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺间质纤维化的临床特点以及两者之间的关系。方法回顾性分析近5 a来本院确诊的20例COPD合并肺间质纤维化患者的症状、体征、肺功能、动脉血气及胸部X线片和高分辨CT(HRCT)结果。结果 COPD合并肺间质纤维化临床表现介于两种疾病之间,肺功能检查多为混合性通气功能障碍,血气分析表现低氧血症较为明显,胸部X线及HRCT表现兼有两种疾病特点。结论 COPD与肺间质纤维化可以共存,且使其原来单一疾病的特点变得不典型或两种疾病的特点并存;胸部HRCT具有肯定的诊断价值。     

45例矽肺患者的X线胸片诊断分析

目的评价X线胸片在矽肺诊断中的应用价值,为临床提供准确依据。方法回顾性分析2010年6月至2012年6月经疾病预防控制中心确诊为矽肺的45例患者的X线胸片资料。结果本组45例矽肺患者X线征象均有圈形阴影表现,同时伴有小阴影聚集者15例,大阴影6例,肺门影增大11例。肺门淋巴结蛋壳钙化5例,网状阴影12例,肺气肿12例,矽肺并发肺结核6例。结论胸部X线片检查是矽肺诊断的重要依据,具有较好的临床实用价值。     

浅析72例COPD合并肺间质纤维化的临床特点

目的 探讨COPD合并肺间质纤维化的诊断、临床特点。方法 分析5年来我院收住的COPD合并肺间质纤维化患者病史、临床表现、X线胸片、血气分析、肺功能、CT及HRCT结果。结果 COPD合并肺间质纤维化患者的临床表现介于上述两种病变之间,肺功能多为混合性通气障碍,Dlco弥散量多为中重度下降,血气分析出现低氧血症较为明显,X线及CT兼具二者特点。结论 COPD合并肺间质纤维化以患者临床症状和体征为重要依据,通过肺功能及胸部X线检查和血气分析,尤其是肺CT或HRCT检查而确诊,特别对于早期患者,HRCT可提供准确的诊断依据。     

中药调控氧化应激防治急性肺损伤的研究进展

急性肺损伤（acute lung injury,ALI）是临床常见的极危重症之一,其死亡率与发病率居高不下,早期以低氧血症、肺间质水肿及肺部炎症为主,后进一步发展成为急性呼吸窘迫综合症,表现为严重的缺氧性呼吸衰竭。氧化应激作为诱发ALI的作用机制之一,在其发生发展中扮演重要作用。中药可通过抑制炎症及氧化应激反应,减轻肺间质水肿,改善肺通气,恢复肺组织损伤等起到治疗ALI的作用。基于此,从氧化应激作用功能、调控ALI机制及中药干预机制等方面进行归纳总结,为ALI的临床研究及新药创新探索提供理论指导。     

苦丹颗粒对平阳霉素所致肺纤维化大鼠防治作用的实验研究

目的:探讨苦丹颗粒对平阳霉素所致肺纤维化大鼠的防治作用。方法:在无菌条件下,将大鼠用3.5%水合氯醛麻醉,在气管分叉处上方进针,推注5mg·kg^-1的平阳霉素生理盐水溶液,观察苦丹颗粒大、小剂量对平阳霉素所致肺纤维化大鼠的防治作用。结果:模型组大鼠在造模后第7,14,28,56天,肺泡腔和肺间质可见大量炎性细胞浸润,肺泡壁明显增厚、基质明显增多,肺间隔明显增宽,肺泡壁塌陷,肺泡腔消失;Masson染色,肺间质可见大量胶原纤维,肺实变形成。苦丹大剂量组与模型组相比,肺泡腔和肺间质仍可见较多炎性细胞浸润,肺间质水肿和点状坏死,肺泡壁增厚,肺间隔增宽,肺间质胶原纤维增多,但未见大片肺实变。苦丹小剂量组疗效不如苦丹大剂量组,但明显优于模型组,在肺间质仍可见大片肺实变形成,受累范围大于50%。结论:苦丹颗粒大剂量对平阳霉素所致肺纤维化大鼠具有一定的预防治疗作用。     

多中心中西医结合SARS临床研究中胸片定量评判方法的探讨

胸片对SARS疾病的临床诊断、病情监测、疾病预后及疗效评价具有非常重要的意义.但多中心胸片的收集、量化评判和结果的一致性是急待解决的问题.笔者对多中心临床研究SARS胸片评价方法进行了探讨,提出SARS胸片定量判定评分方法,为中西医结合治疗SARS临床研究项目胸片的评价提供了手段.     

复苏合剂对ALI/ARDS大鼠肺重量及肺组织病理形态的影响

目的：观察复苏合剂对急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/AR DS）大鼠肺重量及肺组织病理形态的影响。方法：大鼠尾静脉注射脂多糖建立ALI/ARDS模型。36只Wistar雄性大鼠随机分为0h、0.5h、2h、4h、6h、12h共6个时段,每组包括复苏合剂组和生理盐水对照组各3只大鼠;除了0h时段的对照组为尾静脉注射生理盐水外,其余大鼠均为尾静脉注射脂多糖造模。除0h时段大鼠造模后不灌药治疗外,其余各时段复苏合剂组予复苏合剂灌胃进行治疗,对照组予生理盐水灌胃。实验结束取整肺,以电子天平称重;再取左肺下叶,进行病理切片。结果：模型组大鼠肺重量较对照组大鼠的肺重量大,差异有显著性意义（P〈0.05）。复苏合剂组药物干预后0.5h、4h、12h大鼠肺重量均较对照组小,2组比较,差异有显著性或非常显著性意义（P〈0.05,P〈0.01）。病理切片：复苏合剂组ALI/ARDS大鼠肺间质水肿情况在4h、12h时段较对照组显著的减轻。结论：复苏合剂对内毒素诱导的ALI/ARDS大鼠有一定减轻肺间质水肿的作用。     

保元胶囊治疗特发性肺间质纤维化疗效观察

目的观察保元胶囊治疗肺间质纤维化患者的临床疗效。方法将60例肺间质纤维化患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,分别采用保元胶囊合常规西药治疗和单纯常规西药治疗,观察2组患者治疗前后临床症状、肺脏CT、动脉血氧等指标变化情况。结果治疗组较对照组临床症状减轻明显,动脉血氧提高,肺脏CT表现为磨玻璃状、网状或蜂窝状阴影消失、缩小或密度减低。结论保元胶囊可改善肺间质纤维化患者的临床症状,延缓病情进展,提高生存质量,不良反应少。     

《金匮要略》所论肺痿与肺间质纤维化关系的研究进展

目的：探讨《金匮要略》所论肺痿与肺纤维化关系。方法：论述《金匮要略》对肺痿的记载,从病因病机、病理形态、临床表现、治疗方法等方面指出肺间质纤维化与中医＂肺痿＂的相似之处。结果：肺间质纤维化应归属于中医的＂肺痿＂范畴。肺痿总属肺虚,其发病缓,病程长,预后不良,主张早期治疗,应以扶正为主,重视调补脾肾之本。张仲景关于肺痿的治疗对肺间质纤维化有指导意义。结论：中医理论与现代医学相结合,中医辨证与西医辨病相结合,治疗肺间质纤维化会取得更好的疗效。     

肺挫伤及肺撕裂伤的X线平片及CT诊断

目的：提高对肺挫伤及撕裂伤的认识和诊断水平.方法：本文收集了我院2008年1月-2010年10月经CR及CT检查资料较完整的70例胸背部创伤病例.全部病例均行胸部正位或正/斜位拍片及CT检查.CT扫描采用日立Pronto螺旋CT机,以层厚10mm自肺尖至肺底进行螺旋扫描,必要时局部加3-5mm薄层扫描.结果：本组70例胸部外伤病例中,39例有肺实质损伤,其中肺挫伤32例,肺内血肿7例,肺血气囊肿和/或气囊肿5例.结论：肺挫伤影像表现与肺炎相似,一般2-3天可吸收,吸收慢者一至二周可完全吸收;肺血肿或肺血气囊肿影像表现与肿瘤、结核球及肺脓肿、先天性肺囊肿相似,吸收最快者20天,最慢者5个月.     

重症颅脑损伤并发肺部感染原因分析及中医辨证施治配合早期物理干预效果

目的:研究颅脑损伤并发肺部感染的原因及中医辨证施治配合早期物理干预的效果。方法:选择在本院就诊的重症颅脑损伤患者作为本次前瞻性研究的对象,观察受试对象的一般资料,并将合并肺部感染的患者随机分为给予中医辨证施治配合早期物理干预的观察组和早期物理干预的对照组,观察呼吸功能和神经功能恢复情况。结果:并发肺部感染患者的年龄、伤后发生误吸例数、送至医院就诊时间、合并胸部损伤例数、既往存在肺部疾病例数均明显多于未并发肺部感染的患者,且与肺部感染的发生呈正相关;观察组的血氧饱和度、动脉血氧分压均明显高于对照组;呼吸恢复平稳、X线征象消失、肺部啰音消失均明显低于对照组。结论:年龄、伤后误吸、合并胸部损伤、既往存在肺部疾病以及送医时间与并发肺部感染密切相关,中医辨证施治配合早期物理干预能够有效改善呼吸功能和神经功能,具有积极的临床价值。     

肺痿、肺痹与肺间质纤维化证候认识

弥漫性肺间质疾病是一类以弥漫性肺泡炎症和肺间质纤维化为基本病理改变的疾病总称,其中特发性肺间质纤维化是一类慢性进展、预后差、病死率高的特发性间质性肺炎。结缔组织疾病亦可造成肺损伤而出现肺间质纤维化的表现,症状均以咳、痰、喘等为主。现代中医学者认为肺间质纤维化当归属于中医学的肺痹、肺痿、喘证等范畴。古代文献中对肺痿的认识基于《金匮要略》,其证候特点以肺胃气阴两虚为主,亦可见肺气虚冷;肺痹则是尊崇《内经》中"五脏痹"的理论,主要证候特点为肺气闭阻;而肺间质纤维化的现代研究则表明其证候特点多以气虚为本、瘀血为标。因此,二者分别代表了肺纤维化的不同阶段和(或)不同证候特点,即肺纤维化患者表现出气阴两虚、虚热灼肺或肺气虚冷的证候特点可参照肺痿论治,若表现为肺气闭阻之实证特点则当以肺痹论治。