CT同心圆环诊断肠扭转1例

患者男21岁。以上腹部疼痛、呕吐3d入院。查体：痛苦面容，强迫左侧卧位，舟状腹，腹式呼吸减弱，左上腹贝长约8cm的手术疤痕(2岁时行肠套叠手术)，上腹区压痛无反跳痛。胃镜检查：食管、胃均无异常，十二指肠球部粘膜正常，见大量胆汁。超声检查：胃内容物潴留过多，考虑为梗阻可能。     

回盲部癌伴发生慢性阑尾炎5例报告

回盲部癌可引起阑尾急性或慢性炎症，对于长期右下腹隐痛不适患者，临床常拟为慢性阑尾炎，并给予X线钡剂灌肠检查以提供较可靠的诊断依据。本人近十年来共收集到5例回盲部癌伴慢性阑尾炎，均经手术证实，现报道如下：     

胃扭转X线手法整复评价（附30例报告）

过去一般把完全性胃扭转列为外科手术治疗范畴，专门论述胃扭转在X线监视下手法整复的报告较少，本文通过资料较完整的30例胃扭转病例手法整复的经验总结，认为只要掌握了该复位方法的适应症，多数胃扭转患者可行手法整复，免遭手术痛苦，且手法简单，节约经济。本文初步探讨了该法的适应症与禁忌症和治疗价值。     

肠扭转的CT表现

目的 提高螺旋CT诊断肠扭转的正确率。方法 对9例术前CT明确诊断为肠扭转，并经手术证实病例的CT资料进行分析。主要重组方法有多平面重组法（MPR）及滑动薄层块最大强度投影法（STS-MIP）。结果 9例肠扭转诊断均正确，主要征象有肠管的“漩涡征”（6例）和血管的“漩涡征”（9例）、“靶环征”（2例）、“鸟喙征”（6例）。结论 肠系膜血管的“漩涡征”是诊断肠扭转的特异性征象，“靶环征”及肠壁强化减弱、腹水是提示绞窄性梗阻的可靠征象。螺旋CT扫描及重绢对肠扭转的诊断具有莺要价值。     

婴儿肠旋转不良合并中肠扭转X线诊断

目的：评价腹部平片对婴儿肠旋转不良合并中肠扭转的诊断价值。材料与方法：经手术证实的婴儿肠旋转不良合并中肠扭转共１６例,结合手术＝病理回顾性分析其腹部平片表现。结果：（１）十二指肠完全性梗阻１６例,呈双球征１３例,三球征３例。（２）管状充 、狭细短跨度伴肠壁增厚肠段１５例。局限于右中上腹９例,中上腹５例,左上腹１例。（３）广泛充气扩张管形壁厚肠段,腔内有浅液面,类似小肠低位梗阻１例,结论：腹部平片简     

肠旋转不良伴中肠扭转的CT诊断

目的 评价CT对肠旋转不良伴中肠扭转(volvulus in intestinal malrotation, VIM)的诊断价值.方法 对12例术前CT明确诊断并经手术证实的VIM患者的临床CT资料进行回顾性分析.结果肠系膜根部"漩涡征"12例,"鸟喙征"9例,"靶环征"3例,3例合并肠管淤张积液、肠系膜水肿及腹水.结论 VIM具有特异性CT征象,CT检查对诊断VIM具有重要价值.     

MSCTA诊断肠扭转

目的:探讨MSCTA技术对小肠扭转的诊断价值.方法:搜集我院2008年10月～2010年6月经手术后病理证实的21例小肠扭转病例.21例患者均行MSCT双期增强并对扫描图像行后处理,由两位经验丰富临床放射科医师观察增强后肠扭转的轴面CT图像,MSCTA图像上观察扭转血管的分布、走行及扭转度数,将MSCT及MSCTA诊断...     

新生儿肠套迭一例报告

肠套迭最多见于乳幼儿,而新生儿极罕见,约占0.3%。Talwalker收集1906～1962年的58年间共26例但其中经钡灌肠证实者仅1例,其余均为手术或尸检中偶然发现。国内至今只见2例报告,但都无X线检查资料,现报告我们经钡灌肠整复的1例。     

多层螺旋CT对肠扭转的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)对肠扭转的诊断价值。方法收集急腹症MSCT双期增强扫描病例80例,其中10例患者图像经多平面重组(MPR)及肠系膜血管最大密度投影(MIP)处理,诊断为肠扭转。结果MSCT诊断10例肠扭转,主要征象有肠系膜血管“漩涡征”10例,肠管“漩涡征”5例,靶环征或双晕征5例,肠系膜上动脉、静脉(SMA、SMV)换位征3例,鸟喙征4例,SMV血栓形成2例,腹水征10例。诊断均经手术证实。结论MSCT双期增强扫描及多平面重组(MPR)与肠系膜血管最大密度投影(MIP)对肠扭转的诊断有重要价值。     

先天性肠旋转异常并发阑尾炎1例

患者,女,18岁.反复脐周痛伴恶心、呕吐2年,加重1 d于2009-11-12入院.查体：右上腹中度压痛,无反跳痛及腹肌紧张,余未见异常.入院次日发热,呈中度热,WBC11.5×109/L,中性0.85,右上腹痛加重,局部腹肌紧张反跳痛阳性,恶心、呕吐症状同前.腹部立位X线检查未见异常,B超示肝胆正常,余未见异常,患者疾病特点类似高位阑尾炎,但考虑患者可能存在先天异常情况,行腹部CT检查右侧腹腔未见升结肠影,腹腔实质脏器未见异常,随行消化道钡     

11例小儿肠套叠空气灌肠整复体会

肠套叠是婴幼儿较常见的急腹症，其发病率高，以6-10个月婴幼儿最为常见。X射线检查对肠梗阻的诊断与治疗具有重要意义。肠套叠的整复为钡剂灌肠和空气灌肠整复两种，其中空气灌肠简单易行，效果极佳，且安全，清洁。现将我们的整复体会报告如下：     

食管裂孔疝并胃扭转1例

患者女，72岁。无明显诱因突发上腹痛1天余，伴恶心呕吐来我院急诊。X线钡餐透视检查见食管胃角变钝，胃体部向前向上翻转，胃大弯侧在上，胃小弯侧在下，并见多个气液平面，胃体部部分位于膈上，心膈角消失，并于胃大弯侧膈食管裂孔边缘见两个弧形压迹胃底部分及胃窦部位于膈下，粘膜相可见胃体部粘膜呈倒“V”字形、螺旋状改变，贲门     

赫什朋病的X线诊断(附49例分析)

目的：提高对赫什朋病特征性X线征象的认识。方法：49例患儿均行钡剂灌肠检查，并经手术病理证实，将其X线征象狭窄段、移行段、24h钡剂残留情况及狭窄段肠管不规则收缩进行统计学处理，计算其敏感性、特异性、阳性预告值、假阳性率、阴性预告值、假阴性率、约登指数。结果：49例中，短段型(17／49)、常见型(24／49)、长段型(8／49)；赫什朋病39例，非赫什朋病10例，它们的敏感性、特异性、阳性预告值、假阳性率、阴性预告值、假阴性率、约登指数，狭窄段分别是95％、30％、84％、70％、60％、5％、25％；移行段分别是74％、90％、97％、10％、47％、26％、64％；24h钡剂残留情况分别是79％、60％、89％、40％、43％、21％、39％；狭窄段肠管不规则收缩分别是31％、100％、100％、0、27％、69％、31％。结论：在赫什朋病的钡剂灌肠X线征象中，移行段最高可靠，狭窄段最常见，狭窄段肠管不规则收缩的特异性最高，24h钡剂残留对早期不典型的赫什朋病的诊断具有重要意义，常见型X线诊断最可靠。     

CT诊断乙状结肠扭转1例

患者男,77岁。以突发腹痛、腹胀伴恶心呕吐,停止排便排气6天入院。查体:老年男性,痛苦面容,腹部膨隆,全腹紧张、压痛,无反跳痛,叩诊鼓音,听诊肠鸣音亢进,闻及金属音调。CT检查:全腹可见扩张胀气的粗大肠袢、乙状结肠近端肠袢明显扩张扭曲,近似倒置的“U”形(图1);乙状结肠近段肠管呈“鸟嘴状”狭窄,近端肠管扩张胀气,并见多个气液平面,附近肠系膜血管向梗阻点集中扭曲,形成“漩涡征”(图2),乙状结肠远端肠管塌陷变细扭曲,呈“C”形(图3)。CT诊断:低位性肠梗阻,考虑乙状结肠扭转所致。手术后诊断:乙状结肠扭转并机械性肠梗阻。讨论:乙状结…