泪道激光疏通联合改良插管治疗泪道阻塞

1资料与方法 1.1 一般资料 2003年10月～2005年10月我院收治的泪道阻塞患者78例（89眼），随机分为2组：A组42例（45眼）．男17例（18眼），女25例（27眼）；年龄30～68岁，平均47．7岁。其中泪小管及泪总管阻塞10例（12眼），泪囊于鼻泪管交界处8例（8眼），鼻泪管阻塞24例（25眼）。泪道阻塞继发慢性泪囊炎者5例（7眼）。B组36例（44眼），男12例（15眼），女24例（29眼）；年龄33-68岁，平均45．6岁。泪小点闭锁1例（1眼），泪小管及泪总管阻塞8例（11眼），泪囊于鼻泪管交界处7例（9眼），鼻泪管阻塞20例（23眼）。泪道阻塞继发慢性泪囊炎者6例（9眼）。     

泪道激光再造联合泪道逆行置管治疗泪道阻塞

目的：观察Nd：YAG泪道激光再造成形联合泪道逆行置管术治疗泪道阻塞的临床疗效及影响手术效果的因素。

方法：选取20例23眼泪道阻塞患者行Nd： YAG激光再造成形联合逆行泪道引流管留置3mo,拔管后随访3～ 12mo,观察术前患侧鼻腔情况,术中鼻腔损伤程度、术后流泪和流脓情况、泪道功能恢复及并发症情况。

结果：末次随访时,经此方法治疗各种泪道阻塞的患者治愈19眼(82.6%); 有效2眼(8.7%); 无效2眼(8.7%),总有效率91.3%。其中泪小管阻塞者有效率100%(2/2),泪总管阻塞者有效率100%(15/15),鼻泪管阻塞者有效率66.7%(2/3),泪小管合并鼻泪管阻塞者有效率66.7%(2/3)。1眼术后2wk左右有轻微眼部刺激症状,3眼出现泪小管周围组织红肿不适,2眼出现泪小点撕裂,无1例患者出现假道及泪道插管滑脱,余未见其他并发症发生。

结论：泪道激光再造成形联合逆行泪道引流管留置术治疗泪道阻塞是一种有效的治疗方法。     

Nd:YAG激光联合置环管治疗泪道阻塞

作者自 1998年 1月到 2 0 0 0年 3月 ,采用Ｎｄ :ＹＡＧ激光 ,对 32例 (33眼 )各种泪道阻塞进行泪道激光联合置环管术的治疗 ,取得良好临床效果 ,现报告如下 :临床资料 :32例 33眼 ,男 2例 ,女 30例 ,年龄 31岁～ 72岁 ,平均 5 6岁 ,病程 1～ 15年 ,平均 2 5年。单眼 31例 ,双眼 1例 ,其中下泪小管阻塞 6眼 ,泪总管阻塞 3眼 ,鼻泪管阻塞 11眼 (包括慢性泪囊炎 2眼 ) ,上、下泪小管阻塞 2眼 ,泪小管或泪总管阻塞合并鼻泪管阻塞 8眼 ,泪小管、泪总管、鼻泪管三联合阻塞 3眼。方法 :(1)器械 :Ｎｄ :ＹＡＧ医用激光手术器 (ＭＬ -10 0型 )、泪…     

硅胶棒治疗泪道阻塞327例（375眼）临床分析

我院自1988年2月以来，应用特制医用圆锥形硅胶律[1]治疗不同类型泪道阻塞327例375眼，取得较好的效果，现将治疗情况及远期疗效加以分析。一般资料：1988年2月-1995年1月施行圆锥形硅胶律治疗不同类型泪道阻塞291例，339眼；外伤性下泪小管断离吻合时作支撑物36例，36眼。共327例，375眼。（）在泪道阻塞291例，339眼中有：下泪点闭塞3例5眼；下泪小管阻塞12例13眼；泪总管阻塞16例18眼；慢性泪囊炎An例303眼。其中，泪囊摘除术后2眼，泪小管断离吻合术后失败2眼，外伤性下泪小管阻塞2眼，泪囊鼻腔吻合术后无效3眼，慢性泪囊炎单纯拴线治…     

观察KTP激光融通泪道阻塞后不同留置物的疗效对比

目的:观察泪道激光融通泪道阻塞后不同留置物对不同部位泪道阻塞的治疗效果的差异,并对结果进行分析。方法:各种原因所致泪道阻塞179例299眼。按照病因分成泪小管阻塞组43例74眼,鼻泪管阻塞组82例134眼,泪小管合并鼻泪管阻塞组54例91眼。泪小管阻塞患者随机分成两组,留置硅胶管组37眼,留置丝线组37眼。鼻泪管阻塞患者随机分成3组:留置硅胶管组44眼;留置丝线组44眼,留置T型泪道支撑管组46眼。泪小管合并鼻泪管阻塞患者随机分成两组:留置丝线联合T型泪道支撑管组45眼,留置带泪小管扩张管的硅胶泪道留置管组46眼。分别留置硅胶管、丝线、T型泪道支撑管、带泪小管扩张管的硅胶管。随访3~6mo,观察泪道引流泪液功能的恢复情况,并将各种疗效对比分析。结果:泪小管阻塞患者留置丝线:治愈率89.2％,有效率8.1％;留置硅胶管:治愈率62.2％,有效率21.3％。鼻泪管阻塞患者,留置丝线组:治愈率52.3%,有效率34.1％;留置硅胶管组:治愈率59.1％,有效率34.1％;留置T型泪道支撑管组:治愈率80.4％,有效率8.7％。泪小管合并鼻泪管阻塞患者,留置丝线联合T型泪道支撑管组:治愈率82.2%,有效率6.67％;留置带泪小管扩张管的硅胶管组:治愈率60.9%,有效率19.6％。结论:临床结果提示,泪道阻塞留置物的选择应该根据泪道阻塞的部位、阻塞的严重程度、病程、治疗情况、患者的依从性等从多方面综合考虑,针对每位患者的具体情况,个性化选择,力求达到最佳的治疗效果。     

推注眼膏在泪小管吻合术中的应用

内部眼睑裂伤常合并有泪小管断裂，且以下泪小管断裂为多见。我们自1992年6月以来，采取上下泪小管留置义管及拔管后推注眼膏修复治疗方法，取得满意效果。总结如下：临床资料：本组9例9眼均为单眼，下泪小管断裂7例，上泪小管断裂2例；右眼4例，左眼5例；拳击伤4例，足球伤3例，跌伤2冽，男6例，女3例。年龄12一51岁，平均年龄234岁。术后随访6月一3年。手术器械、方法：（1）泪小管探针：12号注射针刃口处与3号缝衣针尖部焊接起来，缝衣针尾部仿上下泪小管走行弯制成半球形泪小管探针，弯曲半径约4mm，这样泪小管探针起始部有小孔，便于留…     

化脓性泪小管炎的诊断与治疗临床分析

目的 探讨化脓性泪小管炎的诊断及治疗方法.方法 回顾性分析2008年1月至2015年6月在我院收治的28例化脓性泪小管炎确诊患者.把他们分为4组.第1组单纯泪小管炎,冲洗泪道有液体进入鼻口腔.第2组泪小管炎合并泪小管阻塞.第3组泪小管炎合并慢性泪囊炎但不合并泪小管阻塞.第4组泪小管炎合并慢性泪囊炎及泪小管阻塞.所有组用聚维酮碘结膜囊冲洗及泪小管灌洗,同时泪小管中用妥布霉素冲洗并注入盐酸左氧氟沙星眼用凝胶,眼局部给予妥布霉素地塞米松滴眼液点眼,脓性分泌物减轻后第1组给予保守治疗;第2组给予泪小管切开术.第3组给予泪囊鼻腔吻合术.第4组给予泪囊鼻腔吻合+泪小管切开术,术后同术前保守治疗.结果 所有组泪小管炎全部治愈.但第2及第4组各有1例泪小管阻塞.结论 聚维酮碘结膜囊冲洗及泪小管灌洗,泪小管中用妥布霉素冲洗并注入盐酸左氧氟沙星眼用凝胶,眼局部给予妥布霉素地塞米松滴眼液点眼,或在此基础上合并泪小管切开和/或泪囊鼻腔吻合术,简单方便,疗效确切.     

环形硅胶管联合丝裂霉素C治疗上泪道阻塞

目的:探讨泪道置环形硅胶管联合丝裂霉素C治疗上泪道阻塞的疗效。方法:选择在门诊治疗的上泪道阻塞89例116眼:泪点阻塞14眼、泪小管阻塞38眼、泪总管阻塞64眼。随机分成两组,对照组(A组)44例58眼:泪点阻塞6眼、泪小管阻塞20眼、泪总管阻塞32眼,观察组(B组)45例58眼:泪点阻塞8眼、泪小管阻塞18眼、泪总管阻塞32眼。材料选用硅胶泪小管,自编扩泪小管绳。在上下泪小管—鼻泪管置环形硅胶管,3～6mo拔管,若合并有鼻泪管阻塞,拨环形硅胶管后立即行鼻泪管逆植球头硅胶管术。B组与A组不同的是,将浸有0.25mg/mL丝裂霉素C的扩泪小管绳在上泪道留置3～5min,拨环形硅胶管后定期冲洗泪道。平均随访2a。结果:A组治愈率为72.4%,B组治愈率为93.1%,两组治愈率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:上泪道置环行硅胶管联合丝裂霉素C能提高手术的成功率,是治疗上泪道阻塞的较理想方法。     

KTP激光泪道成形术治疗泪道阻塞

泪道阻塞是常见的眼病。我科自 1999年 2月至 10月以来采用ＫＴＰ激光泪道成形术 ,治疗多种原因所致的泪道阻塞 115例(135眼 )取得了满意疗效 ,现报告如下 :一般资料 :115例 (135眼 ) ,其中 ,男 19例 (2 1眼 ) ,女 96例(114例 ) ,年龄 7～ 79岁 ,平均年龄 45岁 ,病程半年～ 2 5年。其中 ,下泪小点阻塞 8眼 ,泪小管、泪总管阻塞 19眼 ,单纯鼻泪管阻塞 31眼 ,慢性泪囊炎 72眼 ,泪囊鼻腔吻合术后阻塞 5眼。治疗方法 :(1)采用国产ＫＴＰ/Ｎｄ :ＹＡＧ倍频泪道激光治疗机(ＭＬ -10 0Ｙ型 ) ,波长 5 32ｎｍ ,输出功率 0～ 15Ｗ可调 ,用 0 3或0 4…     

KTP泪道探通术加透明质酸钠置留治疗泪道阻塞

我院自 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 0年 10月 ,采用倍频 YAG激光(即 KTP— ND:YAG激光 ,简称 KTP激光 )治疗各种泪道阻塞 18例 19眼 ,治疗效果报告如下 :材料和方法 :( 1)对象 :18例 19眼中 ,男性 4例 ,女性 14例。年龄 9至 65岁 ,病程半年至 8年 ,19眼中泪小点阻塞 2眼 ,泪小管阻塞 6眼 ,泪总管阻塞 2眼、鼻泪管阻塞 3眼 ,慢性泪囊炎 4眼 ,泪囊鼻腔吻合手术后不通 2眼。 ( 2 )设备 :1武汉华工激光工程有限责任公司生产的带导光纤维 KTP泪道激光 ,波长为 5 3 2 nm,脉冲频率为 3 0 0 0— 5 0 0 0 pps,输出功率 8—15 W可调 ,用 0 .3— 0 …     

泪小管断裂硅胶条留置显微修复

我院于1994年7月～1996年12月对15例外伤性泪小管断裂,在显微镜下行泪小管断裂逆行硅胶条留置修复,均获得成功。现报告如下：一般资料：本组15例15眼,均为男性,年龄最大63例,最小25岁,平均38岁。伤后1小时～3天就诊,入院后均作急诊手术。单纯下泪小管断裂13例,上下泪小管断裂2例。致伤原因：拳击伤、跌倒碰伤、竹棒戳伤及锐器伤等。泪小管断端距下泪小点＜6mm9例;＞6mm6例。手术方法：（l）材料：留置泪道义管,采用上海橡胶制品研究所生产的医用硅胶条,直径0．smm,长100IlllYl。浸泡1：1000新洁尔灭液中灭菌备用。仁川叽地卡因…     

羊肠线留置治疗泪道疾病

泪道阻塞或狭窄是临床常见的难治性疾病。我科在传统的挂线疗法的基础上，采用羊肠线逆行留置泪小管内，取得较令人满意的效果，现报告如下： 对象：本组病例３０例（４２眼），男１１例，女１９例，单眼患病１８例，双眼患病１２例。年龄最大６１岁，最小２１岁，平均３２岁。患病时间最长１１年，最短２月，平均２．５年。诊断：鼻泪管阻塞２４眼（其中２眼合并慢性泪囊炎），鼻泪管狭窄６眼，下泪小管阻塞８眼，上下泪小管均阻塞４眼。 方法：泪道冲洗有脓液返流者用０．５％氯霉素每日冲洗泪道１次，并口服抗生素，滴抗生素滴眼液，直至…     

高频泪道浚通术的临床应用

1．一般资料：45例(58只眼)中，男12例(17只眼)，女33例(51只眼)，年龄在5岁～65岁之间，平均45．6岁。病程4月～7年。曾施行过探通、穿线插管治疗者30只眼。慢性泪囊炎25只眼，泪小管阻塞7只眼，泪总管阻塞9只眼，鼻泪管阻塞14只眼，泪道狭窄3只眼。     

YAG激光联合置管治疗泪道阻塞32例报告

泪道阻塞是眼科常见病 ,常发生在泪点、泪小管、泪总管、泪囊与鼻泪管交界处、鼻泪管下口等处 ,主要症状是溢泪。近年来 ,泪道激光成形术已较广泛应用于临床。我院于 2 0 0 2年 2月～ 2 0 0 3年 9月采用脉冲Nd∶YAG激光联合置管治疗泪道阻塞性疾病 32例 ,获得了较好的临床效果 ,现报告如下 :1　资料和方法1 1　一般资料本组 32例 (32眼 )。男 3例 ,女 2 9例。年龄 14～ 78岁 ,平均 5 1岁。病程 6月～ 8年 ,平均 3年。其中泪小管阻塞 4眼 ,泪总管阻塞 3例 ,鼻泪管阻塞 2 2眼 ,慢性泪囊炎 3眼。1 2　器械设备(1)武汉市光学科学技术研究所生…     

套针管留置治疗泪小管及泪总管阻塞

套针管留置治疗泪小管及泪总管阻塞河北省邯郸市第三医院眼科孙兰萍泪小管及泪总管阻塞或狭窄引起的泪溢，临床上较为常见，我院自１９８６年以来用套针朔料管留置的方法治疗，取得了较好的临床效果。现介绍如下：１．临床资料：本组病人１００例（１２６只眼），均为门诊...     

先天性鼻泪管阻塞伴泪小管阻塞的泪道探通术

目的探讨先天性鼻泪管阻塞合并泪小管阻塞的患儿泪道探通术的效果。方法此病患儿27例（29眼）作为研究组,单纯鼻泪管阻塞23例（30眼）作为对照组。两组均行常规的泪道探通术,应用荧光染料消失试验（FDDT）及泪道冲洗方法,观察治疗效果。结果研究组中合并下泪小管阻塞13例（14眼）,合并上泪小管阻塞者14例（15眼）,成功疏通鼻泪管阻塞26眼,治愈率89．7％;对照组30眼治愈27眼,（治愈率90．0％）,两组之间比较差异无统计学意义,χ2=0．002,P=0．965。成功疏通泪小管者在29眼中仅有11眼,占37．9％。术后FDDT比较,伴有泪小管阻塞组FD—DT0级小于对照组,FDDT1-2级大于对照组,χ2=7．096,P=0．029。鼻泪管探通成功但泪小管探通失败,仅存单个正常泪小管的17眼,仅存的上或下泪小管一部分能够起到有效的引流泪液的功能（上泪小管阻塞FDDT0级4眼,FDDT1级6眼,FDDT2级1眼,下泪小管阻塞FDDT0级1眼,FDDT1级3眼,FDDT2级2眼）。结论先天性鼻泪管阻塞伴泪小管阻塞的患儿,只要存在一个正常泪小管,应用泪道探通术解除鼻泪管阻塞的前提下,患儿溢泪症状较术前均有明显改善,单纯鼻泪管阻塞患儿术后泪液引流作用要好于合并泪小管阻塞者,上或下泪小管均可能起到有效的引流泪液的功能。     

简易条件下泪小管吻合术

泪小管位置表浅，下泪小管断裂常见于内眦部裂伤，如未能及时发现行功能修复吻合，必然造成泪小管挛缩阻塞，导致永久性泪溢。笔者用腰椎穿刺针自制泪道探针，对收治下泪小管断裂伤12例，均施行了吻合术，效果尚称满意。一般资料：本组12例12眼患者中，女9例，男3例，其中泪小管撕裂伤11例，刀切伤1例，年龄26至53岁，平均年龄29岁。伤后至手术时间，4至18小时，平均6小时，均收入院手术治疗。手术器械：①泪小管探针：取9号腰穿针1棵，将针尖打磨制成钝面圆形，仿上，下泪小管走行弯制成“U”形。②泪道留置物：取1根长90毫米，粗约0．2毫…     

泪囊前壁切开植管内固定治疗泪道阻塞

泪道阻塞是眼科常见病。我科1993年1月～1996年6月采用泪囊前切开泪道植入硅胶管内固定治疗泪道阻塞44眼，疗效较好，报告如下。临床资料：44眼中男13眼，女31眼。下泪小管阻塞6眼，泪总管阻塞11眼，鼻泪管阻塞27眼。年龄在30－39岁7眼，40－49岁9眼，50～59岁24眼，60岁以上4眼。手术方法：行筛前神经和泪囊区皮下浸润麻醉。按一般泪囊摘出的方法暴露泪囊前壁，紧靠内毗韧带下方，前泪呢外2mm处切开泪囊前壁约5mm。若下泪小管或泪总管阻塞，用泪点扩张器扩大泪点和泪小管后，用深外经泪点、泪小管向泪囊进针。如阻塞为一薄膜，则能较易进人…     

泪道激光成形联合新型泪道引流管留置术治疗泪道阻塞的临床观察

目的 探讨泪道激光成形联合新型泪道引流管留置术治疗泪道阻塞的治疗效果.方法 89例(95眼)泪道阻塞患者行Nd:YAG激光成形联合新型泪道引流管留置3个月,拔管后随访3～12个月,观察流泪和流脓情况、泪道功能恢复及并发症情况.结果 末次随访时,经此方法治疗各种泪道阻塞的患者治愈72眼,占75.79%;有效15眼,占15.79%;无效8眼,占8.42%,总有效率91.58%.其中泪小管阻塞者有效率100.00%(23/23),泪总管阻塞者有效率100.00%(12/12),鼻泪管阻塞者有效率94.44%(34/36),泪小管合并鼻泪管阻塞者有效率85.71%(12/14),慢性泪囊炎者有效率60.00%(6/10).3眼术后2周左右有轻微眼部刺激症状,4眼出现泪小管周围组织红肿不适,1眼出现泪小点撕裂,因假道形成致眼睑肿胀1眼,无一例患者出现泪道插管滑脱,余未见其他并发症发生.结论 泪道激光成形联合新型泪道引流管留置术治疗泪道阻塞是一种有效的治疗方法.     

泪道留置胶管致泪小管息肉4例

例 1赵×　男　 5 8岁　 1986年 7月因左眼霉菌性泪小管炎行泪道插管术〔1〕,胶管留置半年 ,拔管后 ,冲洗泪道不通 ,再次切开泪囊进行探查 ,发现下泪小管被息肉阻塞 ,切除息肉后泪道再通。例 2　张×　女　 5 8岁　 1990年 12月因左泪总管阻塞行泪道插管术 ,胶管留置 4个月 ,拔管后 ,冲洗泪道时冲洗针头不能自下泪小管插入。次日发现下泪点被一红色水珠样组织充填 ,第 3日长出泪点以外 ,泪点垂直部有一蒂与之相连。诊断 :泪小管息肉。切除息肉后泪道再通。例 3　孙×　女　 5 2岁　因右下泪小管阻塞 ,于 1991年 3月行泪道插管术。胶管留置 3…