脑泡状棘球蚴病一例

患者女,１５岁。１年前不明诱因突发意识丧失,以右侧肢体为先的四肢抽搐,数分钟后缓解,诊断为原发性癫痫。间断服用抗癫痛药物后症状可以控制,１年中共发作３次,每次发作后诉轻微头痛,右下肢麻木。此次因癫痫大发作持续状态来我院就诊。查体：右下肢肌力Ｖ－级,四肢肌张力正常,右侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ’ｓ（＋）,诊断为左颞顶枕硬膜下血肿,左顶枕星形细胞瘤。辅助检查：头颅平片无异常。卡松尼皮内试验阳性。ＣＴ扫描：平扫示左颞顶枕区弧形略高密度影,中线略偏右侧,左顶叶有一指样水肿带。增强扫描病灶无强化。术中见颅骨内板呈…     

社区时间管理康复治疗对1例脑出血患者肢体功能恢复的思考

1病例介绍患者女性,78岁,主因“突发左侧肢体无力3天”于2016年10月31日收入上海市第五人民医院。入院查体:嗜睡,双侧瞳孔等大等圆,双侧对光反射迟钝,伸舌左偏,露齿左侧口角下垂,颈部无抵抗,气管居中,颈静脉无怒张,心率83次/分,律齐,右侧肢体肌力正常,左上肢肌力1级,左下肢肌力2级,生理反射存在,Babinski征左侧(+),右侧(-)。急诊头颅CT检查显示:右侧放射冠区脑出血,脑室积血,多发脑梗死,脑白质疏松,脑萎缩(图1A)。     

脑出血后血肿压迫致静脉窦回流障碍1例报告

<正>脑出血后血肿压迫致颅内静脉窦回流障碍,加重脑水肿的临床少见,现报告1例如下。1病例男,66岁。因"突发右侧颞枕部疼痛6 h"于2011年12月2日入院。患者于当天10时左右活动时突然出现右侧颞枕部疼痛,伴反应迟钝。行头颅CT检查示右侧颞顶枕叶脑出血,出血量约20 ml(图1A)。查体:血压150/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),反应迟钝,双眼向左运动受限,左侧同向性偏盲,左侧鼻唇沟稍浅,伸舌偏左,左上下肢肌力Ⅱ~     

颅骨骨母细胞瘤并发硬脑膜外血肿脑疝一例

患者　男 ,5 5岁。 1999年 12月30日以突发右侧肢体不灵神志不清 5小时入院。 5小时前夜间起床小便时突觉左侧面部疼痛不适 ,继之右侧肢体活动不灵神志不清 ,呕吐二次。1982年曾患鼻咽癌行放射治疗痊愈。查体 :生命征平稳 ,昏迷 ,ＧＣＳ 6分。双颞颧弓上 5ｃｍ毛发脱失 ,左颞 3ｃｍ× 3ｃｍ大小较硬之骨性包块。瞳孔直径 :左 5ｍｍ ,右 3ｍｍ ;光反应 :左消失 ,右迟钝。右鼻唇沟变浅 ,右肢体肌力Ⅱ级 ,左侧Ⅳ～Ⅴ级 ,右下肢巴彬斯基征 ( ) ,脑膜刺激征 ( ) ,头颅ＣＴ示 :左颞顶区硬脑膜外血肿97ｍｌ中线右移 0 4ｃｍ ,蛛网膜下腔出血。入院…     

以脑出血为首发症状的转移性绒癌一例

患者　女 ,2 7岁。因头痛、头晕3天伴恶心、呕吐 ,左侧肢体无力 2天入院。检查 :血压正常 ,嗜睡 ,体格男性化 ,腋毛、阴毛发育浓密 ,乳晕色深 ,左侧鼻唇沟变浅 ,伸舌向左偏 ,瞳孔等大圆 ,光反应存在 ,左侧肢体肌力Ⅳ级 ,肌张力正常 ,双侧腱反射 (++) ,巴彬斯基征 (+)。头颅ＣＴ示右侧半卵圆中心区出血灶(4ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ) ,右侧脑室颞角受压 ,中线略左移。予保守治疗 8天后突发昏迷 ,二便失禁 ,双瞳孔不等大 ,左∶右 =3∶4ｍｍ ,光反应迟纯 ,双侧巴氏征阳性。复查头颅ＣＴ示右枕、右顶叶、左枕叶多发脑出血。急诊行右顶枕开颅术 ,术中…     

原发性脑内Burkitt淋巴瘤1例报告

1病历资料 男,27岁,因头痛进行性加重2个月余,左侧肢体乏力1个月入院.神经系统检查:双侧视乳头水肿明显,左侧额纹消失,左侧肢体肌力Ⅳ级,右侧下肢肌力Ⅲ级,无病理征.胸片、全身骨扫描、心电图、血常规均正常.CT示左顶枕部及双额稍高密度占位,周围水肿明显,明显增强(图1).MRI示左顶枕、左额叶、双侧尾状核头部均有异常信号,以左顶枕部占位最大,明显强化(图2).     

抗磷脂综合征并发多动脉狭窄及脑梗死1例报告

抗磷脂综合征(APS)并发多动脉狭窄及脑梗死在临床比较少见.现报告1例如下. 1 病例女,20岁.因"言语不清伴左半身无力14 d"于2008年7月3日人院.患者于6月20日晨起发现左半身无力,头颅MRI检查示右侧大腩半球脑梗死.既往体健,无糖尿病、高血压、高脂血症及心脏病史.查体:双侧颈动脉可闻及杂音,左侧肱动脉脉搏减弱,左侧中枢性面瘫、舌瘫,左上肢肌力0级,下肢肌力Ⅲ级,左侧Babinski征(+).     

窦镰旁原发性硬脑膜非霍奇金淋巴瘤一例

患者男性,74岁。因左侧肢体麻木13个月,左下肢无力半年,左上肢无力3个月,加重伴头痛、呕吐1周入院。查体：左半身深感觉明显减退,左上肢肌力Ⅱ级,左下肢肌力Ⅲ级；右侧肢体肌力正常,病理征(-)。头颅CT平扫显示：右额顶窦镰旁类圆形、略高密度肿块,大小7．7cm×5．5cm×4cm,紧邻颅骨内板且伴骨质吸收,双侧额叶水肿、右侧脑室受压、中线明显左移；增强后显示肿瘤周边光整,均匀强化。     

偏侧舞蹈症二例

例1 男，71岁。于2006年5月10日以“左侧肢体不自主运动1个月余，饮水呛咳10余天”为主诉收住院。查体：意识清楚，失语，右利手。咽反射亢进。唇反射（＋），双掌颌反射（＋）。心肺（-），肝脾（-）。左侧肢体腱反射减低。左上肢肌力Ⅳ级，左下肢肌力Ⅳ级，肌张力低。左侧肢体不自主运动，呈舞蹈样动作。右侧肢体肌力肌张力基本正常。双侧Babinski征（＋）。头颅螺旋CT示：右侧基底节区脑梗死，右丘脑软化灶。既往3次脑梗死，半年前右侧丘脑出血。给予钙拮抗剂、脑代谢活化剂、自由基清除剂等治疗15d舞蹈症基本消失，痊愈出院。     

MRI延迟显影的青年脑梗死1例报告

MRI尤其是其Flair像对急性脑梗死的诊断具有优势,常早期即可显影。现报告1例青年脑梗死患者MRI延迟显影。1病例男,34岁。因“左侧肢体运动不能6d”于2006年10月23日入院。患者于6d前凌晨4时许出现左侧上下肢不能活动,即到当地医院行头颅CT扫描,未见异常。当地医院按脑梗死治疗,并于第2d行头部MRI检查,仍未发现异常。查体:神志清楚,语言流利,左侧鼻唇沟浅,伸舌左偏,左侧耸肩无力,左上肢肌力0级,左下肢肌力Ⅲ级;左侧肢体肌张力低,左Babinski征、Chaddock征均阳性,未见明显偏身感觉障碍。入院后行头部MRI检查显示:右侧基底节及放射冠区…     

原发性恼内Burkitt淋巴瘤1例报告

男，27岁，因头痛进行性加重2个月余，左侧肢体乏力1个月入院，神经系统检查：双侧视乳头水肿明显，左侧额纹消失，左侧肢体肌力Ⅳ级，右侧下肢肌力Ⅲ级，无病理征，胸片，全身骨扫描，心电图，血常规均正常，CT示左顶枕部及双额稍高密度占位，周围水肿明显，明显增强（图1），MRI示左顶枕、左额叶、双侧尾状核头部均有异常信号，以左顶枕部右位最大，     

脑梗死致纯词哑一例报告

患者男,64岁。混合利手,因左侧肢体活动不利、失语1周,于2001年11月26日入院。既往有高血压史10年。体格检查:体温36.7℃,脉搏80次/min,血压20/10.7kPa(150/80mmHg)。神志清楚,无吞咽困难;左侧鼻唇沟略浅,伸舌略左偏;左上肢肌力为3级,左下肢肌力4级。语言检查:全面性失语,复述、命名及朗读均不能,听及文字理解均正常。可用手势或书写回答问话,偶有错字;发音仅可发出低调、无声调变化的“嗯”。CT检查显示,右侧额顶叶皮质下呈低密度灶。临床拟诊为:(1)右侧额顶叶皮质下脑梗死;(2)左侧肢体不完全瘫痪;(3)纯词哑。入院后除予以常规神经内科治…     

过敏性休克致脑梗塞急性期复发1例

患者,女,５７岁。左侧肢体无力１周于１９９７年６月２日入院。有高血压史。查体：血压２０／１２ｋＰａ,神志清,左侧中枢性面、舌瘫,左侧肢体痛觉减退。左上肢肌力０级,左下肢４级,右侧正常,头颅ＣＴ示右颞底６ｃｍ×２．２ｃｍ×２ｃｍ低密度影,右顶叶内小片状低密度影。诊断脑梗塞。综合治疗病情好转,左上肢肌力恢复达２级。６月８日进食合虾馄饨后出现全身搔痒,荨麻疹,头昏,血压下降至１０／４ｋＰａ,旋即神志模糊,小便失禁。给予抗休克治疗后血压回升,神志转清,但左侧肢体肌力下降,左上肢０级,左下肢１级。６月９日…     

慢性硬膜下血肿并高血压多发颅内出血1例

1 病例报告 男性,67岁,退体干部,因头痛1周,右下肢无力12h,昏迷7h于1998年8月15日入院.既往未行血压检查,有慢性支气管炎病史10余年.1个月前头部有轻微外伤史.入院查体:浅昏迷状,GCS计分9分,血压23/12kPa,脉搏76次/min,呼吸20/min;双瞳孔不等大,右侧直径3.0mm,圆,光反应迟钝,左侧直径2.5mm,圆,光反应灵敏;胸廓呈桶状, 双肺可闻及少许湿罗音;强刺痛时右上肢肌力Ⅱ级,右下肢肌力Ⅰ级,左侧肢体肌力约Ⅴ级,右侧腹壁反射减弱,双跖反应亢进.急诊头颅计算机体层摄影(CT)提示右额颞顶慢性硬膜下血肿,量约100ml,中线结构明显左移,左基底节区、右枕叶脑内均有新鲜出血,量分别约5.0ml.入院诊断:①右额颞顶慢性硬膜下血肿;②高血压并左基底节区、右枕叶脑内出血;③肺部感染.     

延髓池左侧脑膜瘤全切术后高血压病痊愈1例

正1病例资料男,66岁,因头痛伴右侧肢体乏力20 d入院。入院体格检查:右侧鼻唇沟变浅,右上肢肌力4级,右下肢肌力5-级,左侧上、下肢肌力5级;四肢肌张力正常。头颅MRI平扫+增强示:延髓池左侧明显强化病灶,大小约20 mm×16 mm,延髓明显受压,并可见脑膜尾征(图1A),考虑脑膜瘤;左侧半卵圆中心、左顶叶急性脑梗死。既往有高血压病史17年,长期服药[厄贝沙坦片(150 mg,1次/d)+左旋氨氯地平片(5 mg,1次/     

加压注水法完整摘除儿童巨大脑包虫1例报告

1　资料患者男,11岁。因进行性头痛3年,右侧肢体无力1年,言语不畅3个月入院。检查:神志清,不完全性失语,头围59ｃｍ,右侧肢体肌力Ⅲ级,双侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ征( )。头颅ＣＴ示:左颞顶枕巨大类圆形低密度灶,大小约12ｃｍ×10ｃｍ×6ｃｍ,ＣＴ值1～18Ｈｕ,有完整包膜,囊周无水肿,中线结构明显右移。Ｃａｓｏｎｉ皮内试验( )。术前诊断左颞顶枕巨大脑包虫。因占位巨大术前未行腰穿测压。于1997年5月28日在全麻下行左颞顶枕开颅术,术中见局部颅骨软化菲薄,纵行切开颞叶皮层1ｃｍ,即显露光滑的黄白色囊壁,进一步扩大皮层切口显露出囊壁的外1/3,…     

胶质母细胞瘤引起脑内大血肿两例报告

例1 男,59岁.因突发头痛,呕吐及右侧肢体偏瘫来我院.查体:神清,右上下肢肌力Ⅳ+级,右侧Babinski征(一),既往无明确的高血压病史.该患3个月前曾因头痛,右肢体偏瘫于当地医院就诊,头颅CT示左颞顶叶颅内血肿(图1a),血肿量约30mt,瘤周伴有较明显的水肿带,中线明显偏移.于当地医院行左颞开颅血肿清除、去骨瓣减压术.     

颈动脉纤维肌肉发育不良2例报告

例１,男性,３６岁。发作性失语及右肢麻木３月余．右侧肢体瘫１８天于１９９３年５月２４日入院。查体：血压１８／１２ｋＰａ,完全性运动性失语,右侧中枢性面瘫。右侧上、下肢肌力零级,右侧深、浅感觉减退．右侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ征阳性。脑Ｃ了示：左额、颞、顶大面积梗死。血流变、血脂、血糖均正常。ＴＣＤ示：左半球无血流信号。脑血管造影示：左颈内动脉Ｃ２平面以上呈串珠样狭窄,逐渐变细,狭窄段远、近段均有扩张。诊为：颈动脉纤维肌肉发育不良。例２、男性,３０岁,左侧肢体无力５天于１９９８年３月３日入院。既往１９９６…     

血管内支架成形术治疗大脑中动脉狭窄1例报告

近期，我们对１例一侧颈内动脉完全闭塞，另一侧大脑中动脉严重狭窄病人实施了大脑中动脉血管内支架成形术，术后随访４个月，效果良好。１病历摘要男性，３２岁。因反复抽搐发作、言语不清、肢体无力８个月于２００１年３月２０日入院。体格检查：意识清醒，不全混合性失语，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力Ⅲ级，左下肢肌力Ⅳ＋级。右Barbinski征阳性。头颅CT示左额颞顶低密度改变，DSA示左侧颈内动脉升段闭塞，左侧大脑后动脉狭窄。左侧大脑半球通过侧支循环供血。右侧大脑中动脉M１段狭窄，狭窄程度达８３％。未见明显的粥样斑块。诊…     

脑动脉盗血综合征的临床与影像分析

病例1、男性,51岁,因发作性头晕4年,头晕加重伴左侧肢体无力1天于2004年8月1日入院。有糖尿病及长期吸烟史。查体:左上肢血压90/60mmhg,右上肢血压130/80mmhg,左侧脉搏减弱,左锁骨上窝血管杂音。眼震,双侧瞳孔不等大,光反射灵敏,左上肢肌力3级,左下肢肌力4级,左侧病理征( )。头