乌司他汀治疗急性胰腺炎临床观察

乌司他丁又称尿抑制素 ,是从人尿中提取的精制糖蛋白。能同时抑制多种蛋白质、糖和脂肪水解酶。尤其在对急性胰腺炎起病过程中起重要作用的胰蛋白酶、弹性蛋白酶、磷脂酶Ａ2 等有很强的抑制作用。我科于 1999年 10月开始应用乌司他丁治疗胰腺炎取得较好疗效 ,现总结如下。1　材料与方法1.1　一般资料　入选标准符合中华医学会外科学会胰腺炎学组拟定的急性胰腺炎诊断标准[1] 。本组符合入选标准的有 6 4例 ,男 4 0例 ,女 2 4例 ,年龄 2 5～72岁 ,其中轻症胰腺炎 4 2例 ,重症胰腺炎 2 2例。将6 4例随机分为两组 (以分管床位医师分组 ) ,治疗…     

国产乌司他丁治疗急性胰腺炎的系统评价

马司他丁（ulinastatin）是从人尿中提取精制的糖蛋白，有抑制胰蛋白酶、弹性蛋白酶、纤溶酶等蛋白水解酶及透明质酶、淀粉酶、脂肪酶等糖类和脂类水解酶的作用。该药对急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）有明显的治疗效果。本文通过对1994年至2004年间全国各地报道的应用国产乌司他丁治疗AP的随机对照试验进行Meta分析，以进一步认识国产乌司他丁治疗AP的临床效果和安全性。     

胰蛋白酶抑制剂乌司他丁在急危重症中的应用

乌司他丁 (Ｕｌｉｎａｓｔａｔｉｎ)是一种存在于人尿中的胰蛋白酶抑制剂 (ＵＴＩ)。 80年代初 ,日本对其结构、生化特性、提纯、临床应用等方面进行了深入研究 ,并于 1985年作为药品上市。在临床应用过程中 ,乌司他丁显示了对胰腺炎、急性循环障碍等疾病良好的治疗效果。目前已有国产注射用乌司他丁投放市场。本文对乌司他丁的药理效应及临床应用作一简要综述。乌司他丁的生化性质与药效学作用生化性质　乌司他丁是从人尿中提取精制而成的糖蛋白 ,分子量约为 6 70 0 0Ｄ ,由 143个氨基酸组成 ,Ｎ末端为丙氨酸 ,Ｃ末端为亮氨酸 ,第 10位的丝…     

乌司他丁治疗轻症急性胰腺炎的临床疗效

乌司他丁又称尿抑制素(UIinastafin)，是从人尿中提取的一种单链多肽糖蛋白，能同时抑制多种蛋白质、糖和脂肪水解酶，还具有抗炎和稳定细胞膜及溶酶体膜的作用，尤其是对急性胰腺炎发病过程中起重要作用的胰蛋白酶、弹性蛋白酶、磷酯酶A2等有很强的抑制作用。我们用以治疗轻症急性胰腺炎30例，取得了较满意的临床疗效，现报告如下。     

国产乌司他丁治疗重症急性胰腺炎疗效观察

将49例重症急性胰腺炎(SAP)患者分成两组,对照组采用常规治疗,治疗组加用乌司他丁20万U静滴,疗程10 d.结果治疗组治愈率及总有效率显著高于对照组(P＜0.05),血、尿淀粉酶、血糖、血钙、WBC恢复正常所需的时间均较对照组明显缩短(P＜0.05);治疗过程中未发现毒副作用.认为国产乌司他丁治疗SAP安全有效.     

奥曲肽联合乌司他丁对老年急性胰腺炎患者血清肿瘤坏死因子α及白细胞介素2水平的影响

目的探讨奥曲肽联合乌司他丁对老年急性胰腺炎患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白细胞介素2(IL-2)水平的影响。方法选取我科室近期收治的老年急性胰腺炎患者60例,随机分为奥曲肽组和奥曲肽联合乌司他丁组,奥曲肽组给予奥曲肽治疗,奥曲肽联合乌司他丁组在此基础上加用乌司他丁,取同期正常的老年体检者30名作为正常对照组。观察两组患者用药后1 d、4 d、7 d血清TNF-α和IL-2水平,以及血、尿淀粉酶变化。结果与正常对照组相比,急性胰腺炎患者血清TNF-α和IL-2水平均明显升高(P<0.05)。与奥曲肽组相比,奥曲肽联合乌司他丁组的老年患者血淀粉酶在第1天开始明显下降(P<0.05),尿淀粉酶在第4天开始明显下降(P<0.05)。结论奥曲肽和乌司他丁联合用药对急性胰腺炎的治疗可能是通过调节TNF-a和IL-2水平实现的。     

乌司他丁预防内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的系统评价

目的:评价乌司他丁预防内镜逆行胰胆管造影(ERCP) 术后胰腺炎的有效性. 方法:通过使用由Cochrane 协作网推荐的方法,对在世界范围内搜索出的4篇关于乌司他丁在预防ERCP 术后胰腺炎(PEP) 的随机对照试验进行Meta 分析. 结果:分别对2篇乌司他丁和安慰剂比较的随机对照试验共446 例,以及2篇乌司他丁与加贝酯比较的随机对照试验共207 例患者进行了分析,这些试验均存在统计同质性. 在乌司他丁与安慰剂、加贝酯对照的试验以及小剂量乌司他丁和加贝酯对照的试验中,乌司他丁组PEP 的OR 值分别为:0.35(95%CI:0.14-0.88) 、1.57(95%CI:0.39-6.24) 及1.69(95%CI:0.397.32). 结论:据目前的最佳证据,乌司他丁可以防止PEP,他与加贝酯有相近的疗效.     

乌司他丁的临床应用进展

乌司他丁（UTI）是在人尿液中发现的尿胰蛋白酶抑制剂。现就该药目前在临床中的应用综述如下。     

乌司他丁对血管新生抑制作用的实验研究

采用鸡胚绒毛尿囊膜血管生成模型及第4代人皮肤微血管内皮细胞（HMVEC） ,观察乌司他丁对鸡胚绒毛尿囊膜新生血管的抑制作用及乌司他丁对HMVEC体外增殖的影响.结果乌司他丁可以明显抑制鸡胚尿囊膜新生血管的形成,但是并不能抑制HMVEC的体外增殖.认为乌司他丁抑制血管新生的机理并非抑制微血管内皮细胞的增殖.     

乌司他丁联合生长抑素治疗老年急性胰腺炎的临床疗效

近年来有报道乌司他丁及生长抑素用于治疗急性胰腺炎(AP)能明显降低患者病死率,提高治疗疗效[1～5].本文旨在探讨乌司他丁联合生长抑素在老年急性胰腺炎治疗中的临床疗效及应用价值,以期为老年AP的治疗选择提供参考.     

连续性肾脏替代疗法联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎患者临床效果观察

目的 探讨连续性肾脏替代疗法联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的临床效果.方法 选取2018年3月至2020年10月我院收治的重症胰腺炎患者116例为研究对象,按照就诊先后顺序分为观察组(58例)和对照组(58例).对照组患者接受常规治疗,观察组患者接受连续性肾脏替代疗法联合乌司他丁治疗,疗程28 d.比较两组患者的临床疗...     

乌司他丁治疗急性单纯性胰腺炎23例疗效观察

目前．临床药物治疗胰腺炎主要是抑制胰腺分泌功能，但对胰腺炎引发的全身炎症反应综合征尚无有效防治措施。2003年1月～2005年12月，我们对乌司他丁（UTI）治疗急性单纯性胰腺炎的疗效进行了观察。现报告如下。     

乌司他丁治疗急性胰腺炎临床疗效观察

回顾性对比分析1996年1月～2008年2月106例急性胰腺炎(AP)应用乌司他丁、思他宁和其它方法的治疗效果,结果应用乌司他丁治疗组AP患者体温、白细胞总数、血氧饱和度恢复正常时间及腹痛腹胀消失时间较思他宁组和其它方法治疗组缩短,差异有统计学意义(P均＜0.05).认为乌司他丁在较短时间内能阻断AP患者致病因子释放,控制病情发展,预防多器官功能衰竭.     

乌司他丁治疗轻症急性胰腺炎21例临床观察

乌司他丁 (Ｕｒｉｎａｓｔａｔｉｎ ,ＵＴＩ)是一种广谱的酶抑制剂 ,又称尿胰蛋白酶抑制剂 ,是从人尿中分离纯化的一种单链多肽糖蛋白。它既能抑制胰蛋白酶 ,弹力蛋白酶 ,缓激肽等蛋白水解酶 ,又能有效抑制磷脂酶Ａ2 ,脂肪酶等脂肪水解酶 ,还能稳定细胞膜和溶酶体膜 ,抑制溶酶体酶的活性及释放 ,同时还具有抗炎作用[1] 。我们用以治疗轻症急性胰腺炎 2 1例 ,取得满意疗效 ,报道如下。临床资料与方法一、诊断标准根据中华医学会外科学会胰腺外科组 1996年关于急性胰腺炎的临床诊断分级标准第 2次试行方案进行诊断[2 ] 。二、一般资料选 42例…     

国产乌司他丁治疗急性胰腺炎的多中心临床研究

目的：评价国产乌司他丁（尿抑制素，Ulinastatin)治疗急性胰腺炎病人的疗效和不良反应，及该药对急性出血坏死型胰腺炎的临床疗效。方法：采用多中心随机对照研究，按是否出血坏死型随机分为试验组和对照组，并分别接受乌司他丁和甲磺酸加贝酯或奥曲肽治疗，并进行随访。临床症状及体征按无，轻、中、重度不同分为4级，实验室指标包括血淀粉酶、肝功能、血常规、血糖、血钙、肾功能、血PH及氧饱和度等。按痊愈、显效，有效和无效四级评定疗效。记录治疗中出现的全部不良事件。结果：自2000年4－7月共有94例急性腺炎患者进入本研究，其中男50例，女44例，轻型68例，重型26例。根据入选和排除标准以及研究设计，共有7例剔除，最终共有87例患者进入研究和分析。结果显示，乌司他丁用于治疗急性水肿型胰腺炎，总有效率达100．0％，痊愈率达83．3％，略高于对照组加贝酯（71．4％），但差异无显著性（P＞0．05），腹痛、上腹胀等症状均能在3－5d内基本缓解或消失。乌司他丁用于治疗急性出血坏死型胰腺炎，总有效率与奥曲肽相似（78．6％比81．9％，P＝0．840）。治疗出血坏死型胰腺炎出现的并发症主要为假性囊肿。仅1例丙氨酸转氨酶轻度升高，未发现过敏，皮疹、白细胞明显下降等明显不良反应，肝、肾功能和电解质等生化指标和血常规监测显示具有较好的安全性。结论：乌司他丁用于治疗急性水肿型朱炎和出血坏死型胰腺炎均有较好的疗效，不良反应较少。     

乌司他丁联合连续性血液净化干预治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

[目的]观察乌司他丁联合连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效.[方法]选取我院消化科以及重症监护病房收治的SAP患者60例.随机数字表法分为观察组和对照组各30例.2组患者均给予常规的治疗措施,对照组加用乌司他丁治疗,观察组在对照组治疗的基础上再加用连续性血液净化疗法,对2组患者的临床疗效以及入院3d后的APACHE-II评分进行比较.[结果]经过治疗后,对照组治愈率为13.33％,总有效率为46.67％;观察组的治愈率为33.33％,总有效率为73.33％.观察组的治愈率、总有效率均明显优于对照组(P＜0.05).观察组患者入院后3d的APACHE-II评分明显低于对照组(P＜0.05);胰腺炎的症状、住院时间及血、尿淀粉酶恢复正常时间均明显短于对照组(P＜0.05).[结论]乌司他丁联合连续性血液净化疗法,能够明显提高SAP的临床治疗效果,改善患者的预后,值得在有条件的医院推广应用.     

乌司他丁对老年重症急性胰腺炎患者腹内压及肠黏膜功能的影响

目的 探讨乌司他丁对老年重症急性胰腺炎患者腹内压及肠黏膜功能的影响.方法 选取62例老年重症急性胰腺炎并发腹内高压患者,以数字表格法分为乌司他丁组及常规组各31例,两组均给予常规禁食、胃肠道减压、维持酸碱平衡及电解质平衡、抗生素控制感染、抑制胰液分泌等治疗,乌司他丁组在以上治疗基础上加用乌司他丁10万U+5％葡萄糖注射液250 ml静脉滴注治疗,4次/d,观察治疗前及治疗后48 h腹内压、白细胞介素-6(IL-6)、免疫球蛋白A(IgA)、血浆二胺氧化酶(DAO)、血浆D-乳酸变化情况.结果 两组患者治疗前腹内压、IL-6、IgA、DAO及D-乳酸比较无统计学差异(P＞0.05),治疗后腹内压、IL-6、DAO及D-乳酸明显较治疗前下降,IgA水平升高(P＜0.05),而乌司他丁组较常规组腹内压、IL-6、DAO及D-乳酸下降幅度及IgA升高幅度更为明显(P＜0.05);治疗前IL-6与腹内压之间存在正相关(r=0.91,P＜0.05).结论 乌司他丁用于治疗老年重症急性胰腺炎能明显改善腹内高压状态,通过抗炎作用起到保护肠黏膜作用.     

奥曲肽、乌司他丁联合治疗急性胰腺炎

奥曲肽(善宁)是一种8肽生长抑素类似物,研究表明善宁可诱导胰腺组织EGF表达,刺激胰腺细胞增生,并可诱导损伤的胰腺细胞调亡,促进损伤胰腺细胞的修复。乌司他丁是从健康成年男性新鲜尿液中提取分离纯化的一种糖蛋白,对胰蛋白酶、α-糜蛋白酶、透明质酸酶等有抑制作用,另外还具有稳定溶酶体膜、抑制溶酶体酶的释放、清除氧自由基、抑制炎症介质的释放等作用。我院自2000年9月至2001年12月联合应用善宁及乌司他丁注射液治疗急性胰腺炎取得较肯定的疗效。     

乌司他丁预防经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的Meta分析

目的评价乌司他丁预防经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎的有效性。方法检索Cochrane图书馆、Pub Med、EMBASE、CNKI、维普、万方数据库,收集乌司他丁预防ERCP术后胰腺炎的随机对照试验,检索时限为1970年至2016年6月。由2名研究者独立选择试验、提取资料和评估方法学质量,采用Rev M5.3软件进行Meta分析,各纳入研究间的异质性分析采用χ2检验,采用漏斗图评估发表偏倚情况。结果纳入6篇随机对照试验,共923例患者。乌司他丁预防ERCP术后胰腺炎[优势比(OR)=0.26,95%可信区间(95%CI):0.13~0.53]、高淀粉酶血症(OR=0.47,95%CI:0.33~0.67)、腹痛(OR=0.56,95%CI:0.34~0.91)的效果均优于安慰剂,差异均有统计学意义(P值分别为0.000 2、0.001、0.020);乌司他丁预防ERCP术后胰腺炎、高淀粉酶血症、腹痛的效果与加贝酯相比,差异均无统计学意义(P值分别为0.52、0.13、0.79);小剂量乌司他丁预防ERCP术后胰腺炎、高淀粉酶血症的效果与加贝酯相比,差异亦无统计学意义(P值分别为0.49、0.25)。基于乌司他丁预防ERCP术后胰腺炎分析结果绘制的漏斗图稍欠对称,提示可能存在一定的发表偏倚。结论乌司他丁(剂量≥15×104U)可有效预防一般人群ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症、腹痛,建议术前开始使用。     

乌司他丁联合生长抑素治疗糖尿病合并急性胰腺炎效果研究

目的探讨乌司他丁联合生长抑素治疗糖尿病合并急性胰腺炎的效果。方法选取该科2016年11月—2018年11月收治的糖尿病合并急性胰腺炎患者38例,随机分为两组,各19例,观察组采用乌司他丁联合生长抑素治疗,对照组采用生长抑素治疗。结果观察组有效率为94.7%,显著高于对照组73.7%(P0.05);观察组FPG、腹痛症状消失时间、平均住院时间显著优于对照组(P0.05)。结论乌司他丁联合生长抑素治疗糖尿病合并急性胰腺炎效果显著,可有效改善患者症状,控制血糖,提高治愈率。