脑血管病患者不同部位损伤对再认记忆的影响

目的 探讨脑血管病不同部位损伤对再认记忆的影响.方法 脑血管病组(共70例,按损伤脑区不同分为基底节区损伤组、额叶损伤组、颞叶损伤组,按损伤灰质、白质不同可分为皮层损伤组、皮层下损伤组,按损伤不同半球分为左半球损伤组、右半球损伤组)与对照组(共75例)在微机上完成双字词及无意义图形再认两项测验,观察脑血管病不同部位损伤患者再认成绩的差异及脑血管病组与对照组再认成绩的差异.结果 脑血管病组双字词及无意义图形再认测验成绩[(10.13±2.72)分,(9.50±3.02)分]均显著低于正常对照组[(12.96±2.97)分,(13.35±2.56)分](t值分别为5.98和8.30,均P<0.01),皮层损伤组[(9.08±2.11)分,(8.26±2.72)分]低于皮层下损伤组[(11.38±2.86)分,(10.97±2.72)分](t值分别为3.86和4.15,均P<0.01);左半球损伤组双字词再认成绩[(9.33±2.61)分]显著低于右半球损伤组[(10.84±2.65)分](t=2.39,P<0.05);基底节区损伤组、额叶损伤组、颞叶损伤组3组比较,2项测验成绩差异均有显著性(F值分别为10.00和11.64,均P<0.01);颞叶损伤组两项再认测验成绩[(8.30±2.08)分,(7.35±2.83)分]均显著低于基底节区[(11.38±2.86)分,(10.97±2.72)分]及额叶损伤组[(9.94±1.83)分,(9.28±2.24)分](P<0.01,P<0.05),额叶损伤组2项测验成绩[(9.94±1.83)分,(9.28±2.24)分]均显著低于基底节区损伤组[(11.38±2.86)分,(10.97±2.72)分,均P<0.05].结论 脑血管病不同部位损伤患者有明显再认记忆障碍,皮层损伤组较皮层下损伤组再认记忆障碍严重,颞叶损伤组再认记忆障碍最重.     

基底节损伤患者视-空间工作记忆的研究

目的 探讨基底节损伤患者视-空间工作记忆的障碍及左右侧基底节损伤对视-空间工作记忆的影响,为评定基底节损伤患者工作记忆提供新方法 .方法 将25例基底节损伤患者以及25例与其人口学资料相匹配的健康人作为被试,采用视觉面孔和视觉空间的延迟匹配任务对上述2组进行视-空间工作记忆测试.结果 基底节损伤组视觉面孔工作记忆的正确率(54.5±9.6)%与视觉空间工作记忆的正确率(80.0±11.7)%均显著低于对照组[(64.3±9.5)%和(93.6±4.9)%],差异有统计学意义(u=-147.5、80.5,P＜0.01).左侧基底节损伤患者视觉面孔工作记忆的正确率[(48.5±5.4)%]明显低于右侧基底节损伤患者[(59.2±9.8)%],差异有统计学意义(u=25.5,P＜0.01);而在视觉空间工作记忆正确率方面的差异无统计学意义(u=52.5,P＞0.05).基底节损伤组的视觉面孔工作记忆和视觉空间工作记忆与健康对照组相比均有障碍.结论 基底节损伤可表现出工作记忆障碍,而左、右侧基底节损伤也可能会出现认知功能的偏侧化,可通过视-空间工作记忆测试程序来检测.     

伴有执行功能障碍的精神分裂症患者汉字工作记忆前额叶激活模式

目的 探讨伴有执行功能障碍的精神分裂症患者与正常人在执行汉语数字工作记忆认知作业时大脑额叶皮层的激活特征及其异同.方法 利用功能磁共振成像技术,观察9例精神分裂症患者和13名年龄、教育程度与患者组相匹配的正常人在进行汉语数字工作记忆认知作业时大脑激活区域的位置、范围和强度.采用威斯康星卡片分类测验(WCST)评估额叶执行功能.结果 精神分裂症患者较正常人WCST成绩差、工作记忆作业时反应时延长[(1487±509)ms;(1073±255)ms,t =2.53,P ＜0.05],正确率低[(73.8±20.5)%;(91.2±14.6)%,t =2.34,P ＜0.05].正常组进行汉语言语工作记忆作业时左右额叶均有激活,且以右侧额叶为主.伴有执行功能障碍的精神分裂症组左右额叶无差异.正常组减精神分裂症组,有差异的激活区以左侧前额区(BA6/24/32/47)为主.精神分裂症组减正常组,差异以右侧前额区(BA9/44/45)为主.结论 伴有执行功能障碍的精神分裂症患者执行汉语工作记忆时额叶皮层通路激活异常.     

不同类型男性品行障碍青少年的移情缺陷研究

目的 探讨不同类型男性品行障碍青少年的移情缺陷.方法 采用基本移情量表中文版对65名男性品行障碍青少年进行测试,与195名正常对照者进行比较.65名品行障碍患者根据症状表现先后被分为破坏型(n=46)与非破坏型(n=19)、公开型(n=23)与隐蔽型(n=42)等4组进行比较.用t检验、协方差分析、logistic回归分析对数据进行处理.结果 (1)患者组的认知移情分低于对照组[(29.86±4.72)分,(32.09 ±4.94)分,(P＜0.01)],差异具有显著性;(2)患者中破坏型组认知移情分低于对照组[(29.76±4.46)分,(32.09±4.94)分,(P＜0.01)],差异具有显著性;(3)患者中公开型组和隐蔽型组的认知移情分低于对照组[分别为(29.22±3.77)分,(30.21±5.17)分,(32.09±4.94)分,(P＜0.05～0.01)],差异具有显著性;公开型组的情感移情分低于隐蔽型组[(26.13±5.05)分,(29.50±4.16)分,(P＜0.05)],差异具有显著性;公开型组的移情总分低于隐蔽型组和对照组[分别为(55.35±7.09)分,(59.71±7.58)分,(60.04±8.50)分,(P＜0.05)],差异具有显著性;(4)Logistic回归分析显示认知移情是品行障碍的保护因素(OR=0.43).结论 男性品行障碍青少年存在认知移情缺陷,认知移情可能是品行障碍的保护因素;不同类型品行障碍患者的移情能力具有不同的特征.     

基底节区卒中对内隐学习的影响

目的 探讨基底节区卒中患者内隐学习损害的特征以及受损的状况.方法 基底节区卒中患者17例,其中左侧基底节区卒中组8例,右侧基底节区卒中组9例.同期住院的非脑部疾病的患者或无任何疾病的健康者10例.采用天气预报分类学习任务(WPCLT)、威斯康星卡片分类(WCST)分别对左右侧基底节损伤患者和对照组进行连续3d的测试.结果 右侧基底节卒中组连续3d的WPCLT 总正确率和正常对照组相比均差异具有显著性[(52.72±5.57)%,(61.85±8.49)%,F=3.55,P=0.048:(55.83±4.52)%,(71.85±10.89)%,F=7.74,P=0.003;(62.33±7.70)%,(80.15±6.67)%,F=10.96,P=0.001],左侧基底节组在第3天的测试中WPCLT总正确率显著差于正常对照组(F=10.96,P=0.009).左右侧基底节卒中患者的WPCLT学习能力均明显低于正常对照组F=12.42,P<0.01).正常对照组在第2天的测试中WPCLT总分与WCST的完成分类数有显著相关,在第3天的测试中WPCLT总分与WCST的错误率和完成分类数有显著相关.结论 基底节区卒中的患者内隐学习受损,且内隐-外显的学习模式也受损.     

学龄前功能性构音障碍儿童工作记忆研究

目的 探讨学龄前功能性构音障碍儿童的工作记忆能力.方法 选择符合功能性构音障碍诊断标准的53例4～6岁儿童作为病例组,选择无语言和言语障碍、智力正常的同年龄组儿童50例为对照组.采用数字广度测验及关联词组法对2组儿童分别进行工作记忆测试.结果 功能性构音障碍组数字顺背得分[(5.58±1.49)分]及数字倒背得分[(1.87±1.24)分]均低于对照组儿童[(6.30±1.15)分,(2.82±0.77)分,P＜0.05];功能性构音障碍组言语记忆测验中有关联词得分[(4.17±2.06)分]及无关联词得分[(1.11±1.09)分]均显著低于正常对照组[(5.90±1.26)分,(3.28 ±1.21)分],P＜0.05.结论 功能性构音障碍儿童工作记忆能力明显落后于正常儿童,工作记忆能力落后可能是功能性构音障碍儿童入学后出现阅读障碍的原因之一.     

心理行为干预与克罗米芬合并治疗排卵功能障碍性不孕的对照研究

目的探讨心理行为干预治疗对排卵功能障碍性不孕的治疗作用.方法将排卵功能障碍性不孕患者随机分为A组(心理行为干预)29例、B组(单纯药物组)27例.2组均使用克罗米芬治疗,A组增加综合心理行为干预辅助治疗.治疗3个月经周期后,进行2组临床疗效、心理健康状况、家庭关怀度指数评分的比较.结果临床疗效,A组治愈23例,有效4,无效2例,B组治愈15例,有效4,无效8例,A组优于B组(u=2.0892,P＜0.05);心理健康状况,治疗后A组与B组比较,强迫[(1.52±0.39)分,(1.75±0.31)分,t=2.4312,P＜0.05]、抑郁[(1.65±0.61)分,(1.97±0.51)分,t=2.1213,P＜0.05]、焦虑[(1.69±0.42)分,(1.92±0.36)分,t=2.1925,P＜0.05],A组优于B组;家庭关怀度,治疗后A组与B组比较,APGAR总分[(9.38±1.52)分,(7.67±1.53)分,t=4.1934,P＜0.01],合作度[(1.23±0.24)分,(1.09±0.27)分,t=2.0539,P＜0.05],成长度[(1.39±0.32)分,(1.19±0.21)分,t=2.7431,P＜0.01]情感度[(1.29±0.26)分,(1.13±0.27)分,t=2.2588,P＜0.05],亲密度[(1.36±0.21)分,(1.19±0.26)分,t=2.6430,P＜0.01],A组显著优于B组.结论心理行为干预治疗排卵功能障碍性不孕具有显著疗效,同时能显著改善患者的家庭支持功能和心理健康状况.     

奥拉西坦注射液治疗老年性颅脑损伤患者的临床效果观察

目的观察静脉注射奥拉西坦对老年性颅脑损伤患者的临床效果。方法选取2018年1月至2019年2月衡水市第二中医医院诊治的老年性颅脑损伤患者96例,随机分为静脉注射奥拉西坦组(观察组)和对照组,每组48例,治疗时间为14 d,观察两组患者的格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma scale, GCS)、颅内压、脑水肿、脑血流状况以及药物不良反应发生率,并比较两组疗效。结果治疗前,两组在GCS评分、颅内压、脑水肿、脑血流情况差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗3 d时,两组均出现GCS评分增加(P <0.05),颅内压降低(P <0.05)、挫伤脑组织水肿减少、大脑中动脉的收缩期峰流速(peak velocity of systolic, Vs)升高(P <0.05)。治疗7 d和14 d时,观察组的GCS评分[(9.09±0.29)分、(10.41±0.26)分],颅内压[(1.81±0.17)kPa、(1.52±0.24)kPa]、脑水肿[(0.79±0.11)cm、(0.42±0.13)cm]较对照组[(7.74±0.32)分、(8.16±0.17)分,...     

额叶和颞叶创伤性颅脑损伤患者执行功能的评价

①目的 探讨额叶和颞叶创伤性颅脑损伤患者执行功能的特点.②方法 应用钟表绘画测验(CDT)和威斯康星卡片分类测验(WCST)方法 对120例(住院后15天~1个月)颅脑损伤患者进行执行功能检测,以同期在该院进行体格检查的健康人104例为对照组,结合一般临床资料分析相关因素.③结果 额叶、颞叶损伤组与正常组对比,CDT和WCST中完成分类数(CC)、持续性错误数(RPE) 、概念化水平百分数(RFP)评分均低;WCST中的错误应答数(RE)、完成第一分类所需应答数(RF)、持续性应答数(RP)、非持续性错误数(NRPE)项评分均高(P＜0.05);额叶与颞叶组对比,额叶损伤组中CDT和WCST中的CC得分低于颞叶组;WCST中的RE、RPE、RF、NRPE得分高于颞叶损伤组(P＜0.05);右侧额叶组CC、RPE、RF得分低于左侧额叶组(P＜0.05),有显著差异.④结论 额叶和颞叶创伤性颅脑损伤患者存在执行功能障碍,且额叶损害重于颞叶损害,右侧额叶组较左侧额叶组对患者造成的损害更加严重.     

短期集体心理治疗对焦虑症患者防御方式及临床疗效的影响

目的 探讨短期集体心理治疗对焦虑症患者疗效的影响,及焦虑症的发生与防御方式的关系.方法 研究对象为符合CCMD-3及DSM-IV的焦虑症患者,共43例.进行汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、防御方式问卷、症状自评量表、SCL-90测评.结果 HAMD评分及HAMA减分值主角组焦虑症患者[(7.82±3.66)分,(14.00±4.52)分]和非主角组焦虑症患者[(5.45±3.05)分,(11.09±4.06)分]显著高于对照组[(1.25±1.05)分,(1.75±0.98)分](P＜0.01).主角组焦虑症和非主角组焦虑症患者的HAMD、HAMA减分值差异无显著性(t=1.648,P=0.115;t=1.589,P=0.128), 但其治疗后的HAMD分[(8.05±3.43)分]、HAMA分[(9.91±4.58)分]、SCL-90中的抑郁[(2.11±0.737)分]、焦虑[(2.10±0.96)分]和其他分[(1.88±0.62)分]较治疗前[(14.68±1.67)分,(22.45±2.46)分,(2.63±0.75)分,(2.73±0.94)分,(2.33±0.85)分]显著降低(t=8.896,P=0.000;t=13.230,P=0.000;t=2.364,P=0.026;t=2.091,P=0.046; t=2.177,P=0.039),不成熟防御因子与抑郁、敌对、精神病性显著性相关(r= 0.489,r=0.414,r=0.463).结论 心理治疗对焦虑有明显疗效,但主角组焦虑症和非主角组焦虑症患者的疗效差异无显著性,焦虑症状与防御方式的不成熟有关.     

MRI成像对维持性血液透析患者脑损害的评估价值

目的 研究维持性血液透析患者脑损害使用磁共振成像(MRI)成像的评估价值.方法 回顾性选择我院2014年5月至2019年5月收治的维持性血液透析伴脑损害患者28例作为病例组,并根据影像学检查结果分为轻度组13例和中重度组15例,再选择同期、同时间段、同性别健康体检人群30例作为对照组.观察病例组和对照组颅脑额叶、顶枕叶...     

CT和MRI在早期腔隙性脑梗塞诊断中的价值比较

目的：比较 CT 和 MRI 在早期腔隙性脑梗塞诊断中的价值。方法：选择2013年6月至2016年2月在该院进行住院治疗的早期腔隙性脑梗塞45例患者做为研究对象,分别进行头颅 CT 和 MRI 检查,观察病灶的部位、大小和数目。比较阳性检出率。结果：45例腔隙性脑梗塞患者中,CT 诊断基底节病灶17个,内囊病灶11个,顶叶病灶8个,额叶病灶5个,脑干病灶3个,丘脑病灶2个,小脑病灶1个。影响特点均呈小片状低密度影,直径为0.6～1.5 cm。MRI 诊断基底节病灶66个,内囊病灶49个,顶叶病灶37个,额叶病灶25个,脑干病灶13个,丘脑病灶8个,小脑病灶5个。病灶在 T1WI 上呈稍低信号,在 T2WI 上呈高信号,在抑脂相上呈现高信号。病灶直径为0.2～1.4 cm。CT 的检出率明显低于 MRI（P ＜0.05）。结论：CT和 MRI 在对腔隙性脑梗塞的诊断上应用均较广泛,CT 对早期病灶检出率较低,但价格低廉,检查时间短,MRI 检出率高,但价格昂贵,临床中应该根据具体情况灵活选择。     

强迫症患者单光子发射计算机断层扫描的特征

目的 观察强迫症患者局部脑血流灌注的特点,探讨脑灌注与临床严重程度、强迫思维、强迫行为间的关系.方法 应用单光子发射计算机断层扫描(single photon emission computed tomography,SPECT)技术,对首发且未经治疗的40例强迫症患者和40例正常人于静息状态下行脑血流显像.以小脑皮质的放射性计数值为参考,计算各脑区放射性计数比值(RAR).采用耶鲁-布朗强迫量表对强迫症患者进行临床特点评定.结果 强迫症组的双侧前额叶、前颞叶的RAR值分别为(94.4±6.4,99.8±6.6,91.6±6.1,92.6±6.6),高于正常对照组(88.1±7.3,86.9±8.9,84.0±7.2,83.4±7.2),差异有显著性(t=6.78,11.93,7.15,9.40;均P<0.05).强迫总分平均为(29.32±8.75)分,强迫思维分平均为(21.28±4.90)分,强迫行为分平均为(8.03±5.34)分.双侧前额叶、右侧前颞叶的RAR与强迫思维成正相关(r=0.617,0.309,0.358;均P<0.05);未显示脑灌注与强迫行为相关.结论 强迫症患者双侧前额叶、前颞叶脑血流灌注存在明显增高现象,且双侧前额叶、右侧前颞叶高灌注与强迫思维程度成正相关.     

FDG-PET/CT对急性脑血管病意识障碍患者脑功能评估的价值及其危险因素分析

目的探讨氟化脱氧葡萄糖(FDG)-PET/CT对急性脑血管病意识障碍患者脑功能评估的价值,并分析患者意识恢复情况的危险因素。方法选取2015年12月—2020年12月浙江省台州医院收治的急性脑血管病意识障碍患者170例作为研究对象,根据出院时修订版昏迷恢复量表(CRS-R)评分将其分为意识恢复组(73例)和意识未恢复组(97例)。收集临床资料,进行FDG-PET/CT检查,并测量左右侧不同感兴趣脑区标准摄取值(SUV)。采用ROC曲线分析不同感兴趣脑区SUV对患者意识恢复情况的评估价值,采用多因素logistic回归分析影响患者意识恢复情况的危险因素。结果意识未恢复组患者入院时CRS-R评分及顶叶、枕叶、颞叶、额叶、丘脑、小脑、基底节SUV明显低于意识恢复组(均P<0.05),脑积水构成比明显高于意识恢复组(P<0.05)。意识未恢复组患者左右侧顶叶、枕叶、颞叶、额叶、丘脑、小脑、基底节SUV差异均无统计学意义(均P>0.05)。不同感兴趣脑区SUV联合评估急性脑血管病患者意识恢复情况的曲线下面积大于顶叶、枕叶、颞叶、额叶、丘脑、小脑、基底节SUV单独检查(均P<...     

脑梗死患者情景记忆编码损伤研究

目的 探讨脑梗死患者情景记忆编码损伤及其相关影响因素.方法 急性期病情稳定的脑梗死患者(112例),与正常对照组(115例)比较.各组均按要求在计算机上完成情景记忆编码测试,观察各组情景记忆编码成绩的变化以及相关因素的影响.结果 脑梗死组情景记忆编码成绩记住数(REM)明显低于对照组[(70.81±6.08)%,(84.67±4.49)%,P＜0.01)];额叶梗死组、颞叶梗死组、基底节梗死组及放射冠梗死组四组REM差异具有显著性[(65.88±5.73)%,(68.92±4.65)%,(73.39±6.20)%,(73.53±3.44)%,P＜0.01)],额叶梗死组低于颞叶梗死组(P＜0.05),颞叶梗死组低于基底节区梗死组及放射冠梗死组(P＜0.05,P＜0.01);皮层梗死组低于皮层下梗死组[(67.37±5.40)%,(73.46±4.99)%,(P＜0.01)].脑梗死小病灶组REM高于脑梗死大病灶组[(72.67±4.47)%,(67.56±6.18)%,P＜0.01)],且病灶直径大小与REM具有显著相关性(r=-0.39).对照组、脑梗死伴脑萎缩与脑梗死无脑萎缩三组REM差异具有显著性(P＜0.01),脑梗死伴脑萎缩组REM低于脑梗死无脑萎缩组和对照组,差异具有显著性(均P＜0.01);脑梗死无脑萎缩组REM低于对照组,差异具有显著性(P＜0.01).结论 脑梗死患者存在情景记忆编码损害,梗死部位、梗死灶大小以及有无脑萎缩与情景记忆编码损害有关.     

缺血性脑卒中后血管性痴呆危险因素

目的：探讨缺血性脑卒中(IS)后发生血管性痴呆(VD)的危险因素。方法方便选取2011年1月—2015年12月该院收治的100例IS后VD患者作为观察组,选取IS后非VD患者124例作为对照组。对比两组患者的临床资料,采用χ2检验,t检验进行IS后VD危险因素的单因素分析,采用多因素Logistic回归分析进行独立危险因素分析。结果观察组患者平均年龄(67.93±5.39)岁,对照组患者平均年龄(56.93±4.32)岁,观察组年龄显著高于对照组患者,差异有统计学意义(t=5.38,P<0.05)。单因素分析结果显示：两组在年龄、合并高血压病、糖尿病、冠心病、吸烟史、脑卒中史、多发性脑梗死、梗死部位(额叶、颞叶及基底节)方面差异具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示：年龄、合并高血压、糖尿病、高脂血症、多发性脑梗死、梗死部位(额叶和基底节)是IS后VD发生的独立危险因素。结论高龄、合并高血压、糖尿病、高脂血症、多发性脑梗死、梗死部位(额叶和基底节)等均是影响IS后VD发生的危险因素,应加强对此类IS患者VD的早期防治。     

抑郁症认知功能损害特点的影像学和事件相关电位研究

目的探讨抑郁症患者认知功能损害的特点及发病机制。方法使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、WCST测验、N—BACK任务、P300及fMRI对24例抑郁患者及匹配对照组进行评定,得出相关指标及影像学结果进行统计分析。结果（1）抑郁组WCST成绩、N—back反应时、P300波幅[（4．12±1．51）μV]、潜伏期[（392．02±23．60）ms]与对照组[P300波幅：（6．42±1．73）μV;P300潜伏期（309．43±21．39）ms]相比差异有显著性（t=4．922,P〈0．01;t=12．726,P〈0．01）。（2）病程和持续性错误数（r=0．596,P〈0．01）、mRT（r=0．518,P〈0．01）呈正相关;P300波幅和完成分类数呈负相关,P300潜伏期和N—back反应时、持续性错误数呈正相关。（3）抑郁组激活相对减弱脑区：双侧额上回、左侧额中回及额下回和顶上小叶。结论抑郁患者表现为以额叶执行功能为主的认知功能损害,病程越长,损害越重。P。潜伏期是反应额叶执行功能的敏感指标。