激光在乳牙牙髓治疗中的应用进展

乳牙牙髓治疗是儿童口腔医师最常进行的治疗之一。由于儿童的配合度和乳牙特殊的解剖结构,乳牙牙髓治疗在临床中有很多难以解决的技术难点,特别是乳牙的根管治疗。激光治疗的微创性、舒适性。可降低儿童对牙科治疗的恐惧。近年来,激光被儿童口腔医师和学者关注,很多研究表明激光在乳牙牙髓治疗应用中取得了良好的效果,有望进一步提高乳牙牙髓治疗的成功率。本文就激光在乳牙牙髓治疗中的应用进展做一综述。     

Nd：YAG激光处理犬牙髓实验研究初步报告

为了探讨ＮｄＹＡＧ激光治疗牙髓疾病的效果，应用ＮｄＹＡＧ激光经４００μｍ光导纤维输出，对犬牙髓进行处理和相应的组织学观察。结果表明：激光光纤末端输出功率２０～３０Ｗ，可成功地实施冠髓切断，根髓未见任何病理损害；而光纤末端输出功率为３０～４０Ｗ时，可对全部牙髓产生完全汽化效果，牙齿本身和牙周组织未见不可逆性病理改变。研究结果为临床应用此技术行冠髓切断术和全髓失活术提供了实验依据。     

Er∶YAG激光治疗对牙髓的作用

Er∶YAG激光作为第一种被美国食品药品监管总局批准用于口腔硬组织的激光,以其高效、无痛和对牙髓组织损伤小等特点越来越受到人们的关注。Er∶YAG激光在对恒牙和乳牙备洞及直接作用于牙髓时,产生的热效应小,不会给牙髓组织带来不可逆损伤。还可以降低炎症反应程度,促进牙本质桥的快速生成。     

一次性根管用于牙髓治疗失败患牙再治疗的观察

牙髓病和根尖因病是牙体牙髓科的常见病，由于各种原因，许多病全在牙髓治疗一段时间后仍出现各种临床症状。增加了再次治疗的复杂性，治疗成功率也相对降低，笔者对157例200个和髓治疗失败患牙的病因进行了统计分析并进行再次分别采用一次性根管治疗术和常规根管治疗术，对其疗效进行观察和比较。     

双波长激光结合多肽凝胶治疗牙周牙髓联合病变的疗效及对MIP-1α、RANKL表达的影响

目的探究双波长激光结合多肽凝胶治疗牙周牙髓联合病变患者的疗效,以及对巨噬细胞炎症蛋白-1α(macrophage inflammatory protein-1α,MIP-1α)和核因子κB受体活化因子配体(receptor activator of NF-κB ligand,RANKL)表达的影响。方法选取2019年7月至2022年1月,牙周牙髓合并病变患者160例,随机分为观察组和对照组,每组患者各80例。两组患者均先进行常规牙周基础治疗后,对照组采用牙周袋内注满抗菌多肽凝胶治疗;观察组在对照组基础上给予Nd∶YAG激光(脉冲峰值功率1.5 W,频率2 Hz,脉冲能量300 mJ,光斑直径1 mm,波长532 nm)消毒牙根和Er∶YAG激光(脉冲峰值功率2.0 W,频率15 Hz,脉冲能量60 mJ,光斑直径1 mm,波长2.94μm)照射牙周袋抗炎治疗。治疗前和末次治疗后6周,采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)判定患者的疼痛程度。末次治疗后6周,观察两组患者牙周菌斑指数(plaque index,PLI)、临床附着水平(clinical attachment level,CAL)、牙周探测深度(probing depth,PD)和出血指数(bleeding index,BI)临床指标变化,并检测MIP-1α和RANKL水平的改变。治疗后6个月,记录两组牙周炎、叩痛、牙齿松动发生率等不良反应情况。结果两组患者治疗后6周的VAS评分明显低于治疗前(P<0.001),观察组的VAS评分低于对照组(P<0.001)。治疗后6周,两组患者的PLI、CAL、PD和BI水平较治疗前降低(P<0.001),且观察组的PLI、CAL、PD和BI水平显著低于对照组(P<0.05);治疗后6周,两组患者的MIP-1α和RANKL水平均低于治疗前(P<0.001),且观察组较对照组降低更明显(P<0.05);治疗后6周,观察组临床总有效率(91.3%)高于对照组(76.3%),两组差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月,观察组患者牙周炎、叩痛、牙齿松动发生率均低于对照组(P<0.05)。结论双波长激光结合多肽凝胶治疗牙周牙髓联合病变疗效显著,能够下调龈沟液的MIP-1α和RANKL表达,具有较高的临床应用价值。     

低强度激光对大鼠实验性牙齿移动牙髓与牙周组织中P物质表达的影响

目的观察低强度激光照射对大鼠实验性牙齿移动牙髓与牙周组织中P物质表达的影响。方法将45只Wistar大鼠随机分为9组,每组5只。其中1组为正常组(0h或0d组),不予任何处理。另8组给予牙齿移动处理,并按牙齿移动处理至处死的时间分为3h、6h、12h、24h、72h及7d、14d、21d组。牙齿处理方法为于左右侧上颌第一磨牙和切牙之间拴结镍钛闭合螺旋弹簧,力值为40g。安放镍钛螺簧后立即用He-Ne激光与CO2激光同时照射大鼠左侧第一磨牙的颊部(实验侧),He-Ne激光功率10mW,光斑直径1.2cm,照射距离100cm;CO2激光输出功率4W,光斑直径1.2cm,照射时间10min;右侧为对照侧。按设定时间将各组大鼠处死后,利用免疫组化ABC染色,结合计算机图像分析,测定0h、3h、6h、12h、24h、72h组大鼠实验侧相对照侧牙髓P物质免疫组化(SP-IR)灰度值,以及各组大鼠实验侧、对照侧牙周组织中SP-IR灰度值。结果实验侧牙髓中SP-IR免疫组化灰度值低于对照侧,以第12和24小时明显(P<0.01);实验侧牙周膜压力区SP-IR免疫组化灰度值7d明显高于对照侧(P<0.01);在14d时较高于对照侧(P<0.05)。实验侧牙周膜张力区SP-IR免疫组化灰度值在14d时较高于对照侧(P<0.05)。结论低强度激光照射对正畸初始牙髓中P物质的表达及牙周组织中P物质的表达均有影响。     

牙髓针治疗内翻倒睫20例体会

1　临床资料　本组 2 0例 2 5眼 ,其中女 9例 ,男 1 1例 ,50岁以上 1 5例 ,50岁以下 5例 ,其中单眼倒睫数量 1～ 1 0根不等 ,上睑倒睫 9例 ,下睑倒睫 1 0例 ,上下睑均有倒睫 1例。2　方法　 2 %普鲁卡因于倒睫局部做皮下浸润麻醉 ,1 %的普鲁卡因结膜囊内表面麻醉 ,用睑板腺囊肿镊夹住倒睫部位的睑板 ,以固定术野及防止术中出血。用消毒后有钩直径为 3～ 0 ,长 50ｍｍ的牙髓针顺睫毛生长方向插入倒睫毛囊根部约 2～3ｍｍ深 ,顺时针旋转 1周后快速拔出 ,可看到此睫毛随同牙髓针一起拔出 ,倒睫数量少的 ,可手术 1次性拔除。随访 2月 ,查看毛囊…     

CO2超脉冲激光用于牙体窝洞制备的实验研究

目的　探讨CO2 超脉冲激光在牙体窝洞制备中的应用。方法　采用CO2 超脉冲激光制备窝洞 ,结合光镜及扫描电镜观察牙髓反应及洞形结构。结果　经CO2 超脉冲激光制备窝洞后 ,牙髓仅有轻度的充血及炎性反应 ,且短期内可恢复 ,洞形为上宽下窄、底部平坦的盆状 ,窝洞表面呈均质多孔样结构 ,无裂隙及炭化形成 ,这种形态结构适合复合树脂粘接固位。结论　CO2 超脉冲激光在窝洞制备方面具有广阔的应用前景。     

牙髓干细胞的研究进展

干细胞被定义为具有自我更新高度增殖和多向分化能力的细胞,包括胚胎干细胞和成体干细胞。胚胎干细胞由于伦理问题在很多国家被禁止研究,而成体干细胞的研究正受到越来越多的关注。1999年,《SCIENCE》杂志将有关干细胞的研究成果评定为世界十大科学进展榜首。干细胞可在多种组织中获得。目前,人类对骨髓间充质干细胞的研究较为成熟,其临床应用也取得一定成功,牙髓干细胞（Dental pulp stem cells,DPSCs）虽然还未在临床应用,但它已经成为全球口腔医学研究的热点之一。     

未经牙髓治疗牙根纵裂7例临床分析

牙根纵裂是指原发于牙根部硬组织、沟通根管与牙周膜间隙且平行于牙长轴的纵向裂纹,多发于经根管治疗后的死髓牙。2006年2月-2009年12月,我们选择未经牙髓治疗而发生牙根纵裂7例,对其临床诊断结果及病因进行分析。现报告如下。     

牙髓治疗时碧兰麻麻醉效果观察

1999～ 2 0 0 0年 ,我院在牙髓治疗时应用碧兰麻麻醉 ,未发现其明显不良反应 ,且安全可靠 ,麻醉持续时间长。1　对象和方法1 1　对象　 6 2例 6 6颗牙 ,男 38例 ,女 2 4例 ;年龄18～ 6 0岁 ,平均 36 5岁。上颌磨牙 18颗 ,上颌双尖牙 12颗 ,下颌前牙 8颗 ,下颌双尖牙 8颗 ,下颌磨牙 2 0颗 ,其中慢性牙髓炎需做牙髓治疗 6 2颗 ,需制备窝洞 4颗。全身健康情况良好 ,临床诊断为急、慢性牙髓炎需做牙髓治疗或需在局麻下制备窝洞的上颌后牙及下颌牙齿。排除患牙大部分或全部死髓对局麻药过敏 ,有心血管、肝、肾病、糖尿病等全身性疾病。麻醉前检…     

激光用于乳牙牙髓切断术的应用进展

正牙髓切断术对保持乳牙部分活力和保存乳牙至恒牙萌出至关重要。目前尚无一种牙髓切断方式达到理想状态,对于儿童这个生理与心理都特殊的群体来说,激光是新近发展起来的一种方法,它在软组织切割、局部止血等方面都有独到之处。本文就近年来不同类型激光用于乳牙牙髓切断术的应用进展作一综述。     

Nd∶YAG激光对牙体根尖封闭效应的初步研究

目的　探讨Nd∶YAG激光在牙髓病及根尖周病治疗方面的临床适用性。方法　应用连续Nd∶YAG激光对新鲜离体牙进行不同能量及方式的照射,结合微渗漏实验和扫描电镜分析,对激光照射后的牙体根尖封闭效应进行评估。结果　Nd∶YAG激光无论经根管外还是于根管内照射根尖孔,均可熔融玷污层和牙本质,形成栓塞物,封闭根尖孔。结论　Nd∶YAG激光对于促进根尖封闭有显著效果,为探讨牙髓病及根尖周病的新疗法提供了理论与实验依据。     

脉冲CO2激光照射对牙髓细胞影响的实验研究

目的 动态观察脉冲CO2激光照射大鼠磨牙后牙髓组织中多种细胞因子在不同时间段和部位的表达,探讨热损伤后牙髓的防御和自我修复机制.方法 采用免疫组织化学染色方法观测能量密度为10.5 J/mm2的脉冲CO2激光照射牙本质过敏症模型大鼠磨牙冠部牙髓组织中热休克蛋白70(HSP-70)、转化生长因子β1(TGF-β1)和骨形成蛋白2(BMP-2)在照射后第4小时,3 d,2和4周时的表达,并对其进行定量分析.结果 HSP-70、TGF-β1,、BMP-2分别在照射后第4小时、2和4周表达最强,与其余各时间段的表达差异有显著意义.结论 HSP-70、TGF-β1和BMP-2在损伤早期起防御作用,后期参与牙髓的自我修复过程,并促进修复性牙本质的形成.     

一次性牙髓塑化疗法的临床观察

牙髓塑化疗法是治疗慢性根尖周炎常用而有效的方法。传统的牙髓塑化疗法需要多次就诊才能完成，使疗程延长，这是大多数患者尤其是就诊不便的患者放弃治疗的主要原因。因此，自1995年以来．采用一次性牙髓望化疗法治疗慢性根尖周炎，取得良好的效果，并且减少了就诊次数，缩短了疗程，深受广大患者的欢迎．现报告如下。1临床资料和方法1．1一般资料选择患有慢性根尖周炎的患者300例，其中男性185例，年龄30～50岁之间；女性115例，年龄28～48岁之间；把300例患者随机分为两组，每组各150例。性别与年龄两组间无显著差异。1．2治疗方法一次性…     

妇科及外科疾病的腹腔镜激光手术治疗

腹腔镜手术治疗(operative laparoscopy)因在电视显像下进行手术操作,故又名Video Endoscopy。七十年代国外文献已有报道,八十年代后多数妇科剖腹手术已被腹腔镜下手术所代替。目前西方国家中90％以上的宫外孕、卵巢良性肿瘤、中小型子宫     

戊二醛用于牙髓治疗与根管治疗

近年来国外已有关于戊二醛治疗牙髓炎与根尖周炎的报导.笔者自1984年以来,将戊二醛应用于治疗各种类型牙髓炎与根尖周炎,取得了显著的临床效果.现将200例病人共206颗患牙的治疗情况报告如下.适应症的选择1.各型急性牙髓炎与慢性牙髓炎(包括坏死髓,坏疽髓).2.各型根尖周炎(包括有瘘型与无瘘型).     

飞秒激光联合个体化准分子激光角膜切削术用于近视治疗的疗效及安全性分析

目的 探究飞秒激光联合个体化准分子激光角膜切削术用于近视治疗的疗效及安全性.方法 选取2018年1月-2019年6月收治的近视患者216例,根据手术方式不同分为两组,联合组采用飞秒激光联合个体化准分子激光角膜切削术,对照组采用传统准分子激光原位角膜镶磨术,观察两组总有效率、像差(彗差、高阶像差、球差)变化及并发症发生率...