脑淀粉样血管病并脑出血的CT诊断与临床分析

目的：探讨脑淀粉样血管病所致脑出血的CT表现特点及临床价值。方法：总结15例脑淀粉样血管病（CAA）引起的脑出血患者的CT表现，结合国内外文献资料及最新病理学研究进展进行综合分析。结果：CAA性脑出血有以下特征：多病灶，多形态，多脑叶，多次反复发作（新旧病灶交替），多位于脑皮质或皮髓质交界区。以颞顶枕额叶多见，血肿可破入脑室、蛛网膜下腔等。结论：CAA性脑出血有一定的CT表现特点及临床特点，总结其特点。旨在提高对本病的认识与影像诊断。     

TCD与CT检测对脑血管淀粉样变脑出血术后预后评估的临床意义

目的探讨脑淀粉样血管病(CAA)相关的脑出血(CAAH)的临床特点及TCD与CT检测对其预后评估的临床意义。方法对10年来收治27例CAAH分为预后良好和预后不良组进行临床资料分析。结果两组患者TCD与CT检测相比较,差异有统计学意义。结论 CAAH以65岁以上老年人多见;出血部位多在脑叶,其中以顶枕最常见,且有多灶、易复发的特点;TCD与CT检测对病情评估及预后判断具有临床意义。     

淀粉样脑血管病相关脑出血的临床研究

目的：研究淀粉样脑血管病(erebral amyloid angiopathy，CAA)相关脑出血(CAAH)的临床和病理特点。方法：通过分析5例高血压性脑出血患者的临床表现、影像学和脑组织局部解剖，总结CAAH的临床特点。结果：CAAH的发病情况和临床表现类似于高血压性脑出血。CAAH可并存高血压病，高血压病可加重CAA改变。典型CAA脑出血以皮质、皮质下脑叶出血多见，血肿形态多不规则，占位效应明显。但常见的高血压脑出血部位，如基底节、丘脑出血，并不能排除CAA脑出血的可能。结论：高血压病为脑出血的常见病因，CAA是脑出血的重要病因，并具有重要的临床意义。     

脑淀粉样血管病

脑淀粉样血管病（cerebral amyloid angiopathy，CAA），又称脑嗜刚果红物质血管病，是老年人一种独立的脑血管病，临床特征以痴呆、精神症状、反复和／或多发性脑叶出血为主要表现。其病理特点为大脑皮质及软脑膜的小血管壁内的中层和弹力层被特殊染色的透明样嗜刚果红物质所沉着，从而导致血管壁坏死、出血。CAA已成为老年人原发性、非外伤性、非高血压性脑出血的常见原因之一，其发病率随年龄增长而有上升趋势，目前已日渐受到重视。     

应更新对散发性脑淀粉样血管病的认识

散发性脑淀粉样血管病(sporadic cerebral amyloid angiopathy,sCAA或CAA)是老年人常见的脑小血管病,病理特征为进展性淀粉样蛋白-β(Aβ)沉积在脑微小血管及毛细血管的血管壁上[1-6],与阿尔茨海默病不同,CAA的Aβ主要由更可溶的、40个氨基酸片段(Aβ40)组成.过去临床上认为CAA只表现为脑叶出血,目前随着先进的结构和(或)分子影像学技术的应用,对CAA的病理生理及临床表现的认识有了划时代的发展,但神经科医生对它的认识仍不足和滞后,故也缺乏其患病率和发病率的资料.本文旨在对新认识和发现的CAA临床及影像特点、诊断方法及合理的治疗予以探讨.     

脑淀粉样病变致脑出血的机制探讨

目的：探讨淀粉样脑血管病(CAA)引发脑出血的临床特点、发病机制及预后相关因素分析。方法对我院近3年收治的CAA引发的23例脑出血患者,均行头颅CT、MRI及SWI检查,计算颅内出血的体积、进行入院及出院时GCS评分及出院时mRS评分,进行预后分析,并结合文献对其发病机制进行深入探讨。结果 CAA引发的脑出血有自发性、多灶性及短期复发的特点,头颅CT对新鲜出血敏感,MRI对新鲜出血和陈旧性出血均可显示,SWI显示皮质及皮质下有多个微出血灶,而基底节区、脑干、小脑无微出血灶。结论 CAA是非高血压脑出血的重要原因;SWI示脑出血特征性表现可作为诊断依据,GCS评分出院比入院增加,出院时mRS评分与入院时GCS评分及脑出血体积有相关性。     

血管淀粉样变相关脑出血的初步研究

脑淀粉样血管病(CAA)是脑出血的主要病因之一,因脑组织的取材困难、病理诊断要求的组织特异性和诊断的阳性率低等因素限制,使临床确诊率低。我们分析62例脑出血患者脑组织的刚果红染色、免疫组化检测淀粉样前体(Aβ)蛋白和HE染色结果,并结合临床特点,旨在探讨血管淀粉样变相关的脑出血的病因临床特点、和引发再出血的因素。     

增龄相关性脑小血管病影像学共识和争议

随着我国老年化社会的到来,增龄相关性脑小血管病(ArCSVD)越来越多。常见的两种类型是小动脉硬化型CSVD(aCSVD)和脑淀粉样血管病(CAA)。仅从临床症状上识别ArCSVD较为困难,现代成像技术可以很容易地检测到CSVD在大脑中的病变,通过ArCSVD的影像学标志物可以更好地区分和诊断aCSVD和CAA。aCSVD主要与深部和非脑叶定位(基底节、内囊、丘脑、脑桥)相关,而CAA多累及脑叶。此外,与aCSVD相比,CAA与脑出血的关系更加密切,影像学检查中的软脑膜强化和脑叶出血可以区分单纯CAA及伴发血管炎症CAA。β样淀粉蛋白正电子发射断层扫描(Aβ-PET)也为CAA的诊断提供了新的方向。aCSVD和CAA是完全独立的两个疾病实体,还是可以重叠,目前存在争议。     

脑淀粉样血管病与老年人自发性非高血压性脑叶出血

目的 探讨脑淀粉样血管病(CAA)相关的脑出血(CAAH)的临床特点及预后。方法 对8年来收治经手术治疗的26例CAAH进行了临床资料分析。结果 出血位于额叶13例,顶叶11例,颞叶3例,枕叶2例。治愈10例,好转14例,死亡2例。结论 CAAH以60岁以上老年人多见;出血部位多在脑叶,其中以额顶最常见,且有多灶、易复发的特点;在掌握一定适应证的情况下,外科手术干预有较好的效果。     

弥散张量成像检查大脑淀粉样血管病的白质改变

背景与目的:大脑淀粉样血管病(CAA)表现为脑和脑脊膜中小血管的β-淀粉样蛋白沉积。CA A可导致血管功能改变并与白质损害、认知功能障碍和最严重的出血性卒中相关。本研究使用弥散张量成像来评价晚期CAA确诊患者白质变性的解剖学分布。方法:对11例CA A相关性脑内出血确诊患者和     

脑淀粉样血管病并发脑出血18例临床观察

目的　探讨淀粉样脑血管病 (CAA)所致脑出血的临床特点。方法　复习文献结合临床 ,对我院 2年来收治的 18例CAA引起的脑出血病人进行临床资料分析。结果　该病例的发现 ,随影像学检查技术的提高而增多 ,且随年龄增高而发病率增加。 18例病人经临床确诊 4例 ,病理检查支持该病。结论　临床上无明确脑血管病变基础的老年人 ,有精神症状、进行性智能减退、合并多发性、复发性脑叶出血者 ,可以诊断淀粉样脑血管病性脑出血     

系统性红斑狼疮脑病的MRI、CT表现与临床分析

目的 探讨系统性红斑狼疮脑病的MRI、CT表现及其与临床表现、预后间的关系。方法 回顾性分析31例病例的临床资料及MRI、CT表现，按临床表现分为弥漫型和局灶型，分析不同类型的影像学特点及其预后间的关系。结果 系统性红斑狼疮脑病的MRI、CT表现多样：(1)脱髓鞘样改变；(2)大片脑梗塞；(3)腔隙性脑梗塞；(4)脑出血；(5)脑炎样改变；(6)脑萎缩。其中弥漫型的影像学表现多为正常、腔隙性脑梗塞、脱髓鞘样改变，其预后较好；局灶型的影像学表现多为大片脑梗塞、脑出血、脑炎样改变，其预后较差。结论 系统性红斑狼疮脑病MRI、CT表现多样，与临床表现类型以及预后密切相关。影像学检查不仅可发现病变，还可帮助评估治疗效果。     

脑出血手术患者预后的CT影像学评估分析

目的分析CT影像学检查评估脑出血手术患者预后的应用价值。方法回顾性分析2011年2月-2014年12月于我院接受手术治疗的76例脑出血患者的临床资料,术前所有患者均接受CT检查,所有患者术后均接受6个月随访调查,且资料完整,分析CT影像学特点与脑出血手术患者预后相关性。结果本组预后良好47例,预后不良29例;多因素分析证实:出血量≥30ml、血肿破入脑室、中线移位10mm、手术方式、手术时机、意识状态、术后再出血均为影响脑出血患者手术预后的独立危险因素。结论脑出血患者术前作CT筛查,明确影像学特点,对合并危险因素者早期作手术干预,控制危险因素,可改善其预后。     

CT对出血性脑梗死的诊断价值

目的: 提高对出血性脑梗死CT诊断的认识,以准确的影像学诊断指导临床治疗。方法: 回顾性分析39例出血性脑梗死的临床特点和CT资料。结果: 39例中CT准确诊断36例,另外3例梗死区仅发生少量渗血,MRI明确显示梗死后的出血灶,而CT无明显变化。结论: CT扫描能够较准确的显示脑梗死后的出血发生与否、形态及出血量,是诊断出血性脑梗死的可靠手段,可用于监测脑梗死的治疗转归以及合并出血时的及时诊断。     

Cerebral amyloid angiopathy with atypical imagingfindings of subarachnoid hemorrhage

Cerebral amyloid angiopathy (CAA) is observed in most cases of nonhypertensive subcortical hemorrhage involving elderly patients. We herein describe the case of a female in whom a convexal subarachnoid hemorrhage was observed at 55 years of age. The cerebral hemorrhage occurred repeatedly; however, no obvious vascular lesions were observed on a cerebral angiography, and no signs of microbleeding or lesions in the deep white matter were identified on magnetic resonance imaging (MRI). Partial excision of the right frontal cortex and hematoma evacuation were performed, and histopathological examination showed deposition of an acidophilic substance with positive staining for Direct Fast Scarlet (DFS) in the cerebral vascular wall. Finally, brain hemorrhage due to CAA was diagnosed. This case suggests that CAA is an important differential diagnosis in patients with localized non-aneurysmal subarachnoid hemorrhage in the convexity sulcus.     

脑梗死出血性转化的CT、MRI影像特点分析

目的探讨脑梗死出血性转化的CT、MRI影像特点。方法回顾性分析2013年6月-2016年6月我院收治的经手术病理证实的32例脑梗死出血性患者临床资料,均行CT及MRI检查,总结病例患者影像学特点。结果脑梗死出血性转化的CT影像学特点:(1)梗死区域有明显斑片状高密度影,病灶影边缘模糊;(2)出血量较大病灶表现为团块状(不规则型,有典型占位表现);(3)出血量较小病灶经CT检查时常被掩盖;(4)CT增强扫描病灶梗死区域内可见脑回状、斑片状亦或团块状强化,而病灶分为中心型(9例)、边缘型(11例)及混合型(12例)三类。MRI影像学特点:(1)出血后急性期出血灶T2像上呈低信号,稍高于脑内血肿患者的信号;(2)亚急性期出血灶影像学信号以短T1及长T2信号为主;(3)慢性期血灶信号以T2像亦或梯度回波图像上清晰可见含铁血黄素沉着形成的特征性的低信号为主;(4)MRI增强扫描可见病灶梗死区内有明显脑回状、斑片状亦或团块状强化信号影。结论脑梗死出血性转化患者CT及MRI影像特点各具特异性,总结2种影像学表现特点对治疗方案的制定提供重要参考。     

新生儿缺氧缺血性脑病的临床与CT诊断价值

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病的CT改变及诊断价值。方法对45例缺氧缺血性脑病（HIE）的临床及CT影像资料进行回顾分析。结果 CT能够清楚显示颅脑缺氧缺血后引起的脑实质改变,病变累及范围及程度,以及颅内出血、畸形等。结论运用CT检查技术,能够明显提高临床对HIE诊断的准确率,并对脑水肿、梗死及颅内出血的部位、范围及类型都具有明确的诊断价值,对HIE预后有着十分重要的临床意义。     

CT对脑出血的诊断及临床价值

目的探讨脑出血的CT影像学特征及临床价值。方法回顾性分析2014年1月-2015年1月经我院治疗的74例脑出血患者的CT影像学资料及临床资料,对病人的出血部位、出血量与临床预后的关系进行分析。结果 74例脑出血患者中,基底节区出血54例(73%),丘脑出血13例(17.6%),小脑出血4例(5.4%),脑干出血3例(4%),脑出血中有7例破入脑室,不同时期和不同部位脑出血CT影像学特征表现不同,脑干区脑出血患者死亡率最高;脑出血量与死亡率具有正相关关系,出血量大于70ml患者死亡率为80%。结论 CT能有效诊断脑出血的时期和部位,有利于患者选择恰当的临床治疗方案和预后评估,值得临床进一步推广和应用。     

CT对晚发性维生素K缺乏症所致颅内出血诊断的价值

目的 评价CT对晚发性维生素K缺乏所致颅内出血患儿诊断的应用价值.方法 回顾性分析经临床及CT确诊的173例晚发性维生素K缺乏所致颅内出血患儿的临床CT表现.结果 2个或2个以上部位出血共124例(71.68%),常为硬膜下、蛛网膜下腔、脑实质多部位混合性出血,可伴有缺氧缺血性脑病及大片脑梗塞.硬膜下、蛛网膜下腔出血吸收较完全;出血量多,脑内血肿较大,特别是伴大片脑梗塞者常有脑软化灶后遗改变.结论 CT检查可早期确定颅内出血部位及范围,了解是否伴有缺氧缺血性脑病、脑梗塞、脑疝等并发症,并且对指导临床制定治疗方案、观察疗效、了解病情发展和判断预后等方面起着重要作用,可作为本病的首选检查方法.