同种异体气管移植一例

目的 利用同种异体气管移植治疗病变长度超过５ｃｍ的气管疾病。方法 １９９９年３月１７日为１例喉癌复发患者行全喉和气管中上段切除８ｃｍ,供体气管长约６ｃｍ,经体外灭蓖和除抗原处理１６８ｈ后,用５．５ｃｍ一端与气管在隆突上３ｃｍ处吻合,另一端与胸骨上皮肤及胸大肌皮瓣作吻合作气管外品,用带蒂胸大肌皮瓣和带蒂大网膜包裹供体气管解决血供。结果 气管内吻合口生长良好,２６ｄ起供体气管内粘膜开始被自体气管内粘膜     

气管恶性肌上皮瘤伴腺样囊性癌1例

病人　女 ,37岁。咽部异物感 4年 ,咳嗽、咳痰半月 ,呼吸困难、不能排痰近 1周。查体 :口唇略青紫 ,气管痰鸣音重 ,右侧呼吸音弱 ,左侧正常。病人兄、父分别经术后病理检查确诊膀胱癌和胃癌。ＣＴ证实气管下段有 2ｃｍ× 2ｃｍ肿物突向管腔。 1997年 9月行开胸探查术。术中见肿物位于气管下段距隆凸 1 5ｃｍ处 ,向腔内突起约 2ｃｍ× 2ｃｍ ,行肿物袖状气管切除及端端吻合术 ,切除气管约 3 5ｃｍ。切除标本为一段长 3 5ｃｍ气管 ,肿物呈单个分叶状突向气管管腔。切面呈实性 ,黄白色 ,有出血 ,无明显包膜。镜下见肿瘤细胞以肌上皮细胞分化为…     

胸三角皮瓣重建颈段食管一例

胸三角皮瓣重建颈段食管一例张从军，雷胜辉，王宝峰，李燕病例女，６３岁。因颈上段食管癌放疗后５年，下咽困难１个月，于１９９０年３月入院。检查：一般情况较差，靠输液维持营养。Ｘ线造影检查：会厌功能良好，会厌下１ｃｍ食管狭窄长约２ｃｍ，造影剂中断，有气管返...     

肺曲霉菌病外科治疗1例

肺曲霉菌病外科治疗１例涂韶松，陈方红，吴亦志，章响艳，朱江病人男，６４岁。咳嗽、痰中带血１个月，抗生素治疗２周无效。查体未见阳性体征。Ｘ线胸片及核磁共振示右上肺尖段－２．５ｃｍ×３．０ｃｍ圆形块影，密度不均，与胸顶部有条索状粘连。于１９９５年２月气管...     

单肺肺癌切除1例

单肺肺癌切除１例沈毅林乐胜罗宜人黄偶麟病人男，６２岁。１０年前手术切除左肺下叶肿瘤，大小约２ｃｍ×２ｃｍ×３ｃｍ，病理报告为左肺下叶腺癌、肺泡上皮细胞型，支气管切缘未见癌残留，叶间、肺门及隆凸下淋巴结未见癌转移。６年半前左肺上叶出现一３ｃｍ×３ｃｍ×...     

经鼻蝶切除垂体瘤术后并发脑脊液漏致严重张力性气颅一例

经鼻蝶切除垂体瘤术后并发脑脊液漏致严重张力性气颅一例刘云廷段云祥苑平患者男性，６６岁。以双眼视力减退２年，头痛１月余入院。头颅ＣＴ扫描示鞍区有一３．０ｃｍ×２．０ｃｍ×２．０ｃｍ高密度影，诊断为垂体瘤。经术前准备后，在全麻下经鼻蝶入路显微镜下顺利切除...     

食管癌切除单层宽边吻合术的临床应用

为预防食管癌切除后吻合口瘘等并发症，提高食管癌治愈率及术后生存质量，我们对食管胃吻合部位和方法进行了改进，设计了食管床全胃移植颈部食管胃单层宽边吻合术。自１９７７年５月～１９９８年１０月，我们对１２２６例食管癌患者采用了此术式，经临床观察，该方法安全易行，临床效果好。１　临床资料与方法１．１　一般资料　本组共１２２６例，男８３６例，女３９０例。年龄３１～７３岁，其中５０～６０岁占８５％。病变部位：上段９７例，中段１１１７例，下段１２例；多源性原发癌４例。病变食管长度２．５～１２ｃｍ，３～５ｃｍ者…     

巨大动脉导管瘤1例

巨大动脉导管瘤１例武昆，文武病人女，１８岁。气促１月，咯血３天，于１９９０年２月入院。查体：面色苍白，气管右移，左胸叩诊实音，呼吸音消失，胸骨左缘３、４肋间及背部可闻３／ＶＩ级收缩期杂音。一月前外院Ｘ线胸片示左胸３ｃｍ×４ｃｍ阴影，诊为肺脓肿。现Ｘ线...     

食管癌向管壁浸润程度的CT与病理研究

３０例食管鳞癌病人术前测量ＣＴ扫描片的食管壁厚度，术后做相应部位管壁的病理组织学观察。两者对照研究发现：管壁厚度≤１ｃｍ时外侵率为６％，～２ｃｍ时为５１％；～３ｃｍ时为７９％；〉３ｃｍ者则无法手术切除。切除组平均食管壁厚为１．４５ｃｍ，其中≤１ｃｍ占５２％，～２ｃｍ占３７％，～３ｃｍ占１１％。探查组平均食管壁厚为２．８０ｃｍ，其中≤１ｃｍ占９％，～２ｃｍ占１６％，〉２ｃｍ占７５％。文章讨论了以ＣＴ     

6例经腹胸腔镜下食管癌贲门癌切除胸内吻合术

我们自行设计一套方案,改制一些器械,为６例病人施行了食管癌切除后食管胃胸内吻合手术,现报告如下。临床资料本组中男４例,女２例;年龄４３～６６岁,平均５２岁。包括食管下段癌３例,中下段癌１例（病变长３～６ｃｍ）;食管下段贲门癌２例（食管受侵＞４ｃｍ）。...     

带腹直肌蒂胸骨翻转术治疗先天性漏斗胸

我们选用带腹直肌蒂胸骨翻转法治疗２例先天性漏斗胸，均取得了良好的效果。１临床资料与方法例１男，６岁。自幼胸廓畸形，反复肺部感染，活动后气促。体检：前胸壁凹陷畸形，面积１４ｃｍ×１５ｃｍ，深２．５ｃｍ。胸部Ｘ线片示，胸骨凹陷，下段与椎体前缘最近间距３．...     

经耻骨及会阴联合修复男童复杂性外伤性后尿道闭锁

１９８４－－１９９４年共治疗男童外伤性后尿道狭窄或（及）闭锁８１例，其中３２例为复杂性后尿道闭锁，即闭锁段在尿生殖隔以上，长度超出２ｃｍ者。年龄３－－１２岁，平均８岁。１９９０年前切除宽２ｃｍ的全耻骨联合共１１例，１９９０以后改为切除头侧３／４，共２１例。３２例３５次切开耻骨联合。两组如加会阴切口，游离远端尿道时均切开阴茎海绵体中隔２ｃｍ，并切除耻骨联合下缘以缩短尿道径路，则便于尿道端端吻合或会阴     

食管结核一例

食管结核一例淮宗让许开国患者女，６４岁。因吞咽困难８个月于１９９５年１月入院。入院时可进流质饮食。上消化道Ｘ线钡餐造影示气管分叉下约３ｃｍ处钡剂受阻，病变长约２ｃｍ，管腔对称狭窄，管壁扩张受限，狭窄处直径约０．５ｃｍ，粘膜破坏，上段食管轻度扩张。纤维...     

救治心脏刀穿透伤的体会

５例心脏穿透伤病人，３例急症剖胸行心脏修补术获救，２例由于失去手术机会死亡获救３例的为刀刺伤，２例为右室前壁，１例工室前壁。心脏伤口分别为２ｃｍ、０．８ｃｍ、２ｃｍ大小。均穿透心肌全层达心这内。死亡的１例是经左胸枪弹穿透左右心室，１例为由左胸刀穿透右讣和主动脉。     

食管下段平滑肌母细胞瘤1例

病人女，６５岁。上腹部疼痛不适半月。查体未见异常。纤维胃镜检查见食管下段偏前壁有一２ｃｍ×２．５ｃｍ×１ｃｍ肿物，表面光滑，基底较宽，粘膜无破坏，胃粘膜充血。肿物活检病理：食管下段平滑肌母细胞瘤。１９４年６月在全麻下行左侧剖胸手术。术中见食管下段距贲...     

多发性髓外浆细胞肉瘤1例

病人女，５６岁。１９９３年３月因咳嗽、呼吸困难，经Ｘ线胸片和纤维支气管镜（ＦＦＢ）检查发现，声门下６ｃｍ处气管内肿瘤。手术切除气管３ｃｍ行对端吻合。病理检查，镜下见浆细胞分化较幼稚，有明显间变（图１）。诊断：浆细胞肉瘤。术后行气管局部放疗（６０钴４０...     

颈阔肌皮瓣重建下咽癌切除后颈段食管缺损

目的解决下咽癌浸及颈段食管手术后食管缺损的修补。方法采用双侧颈阔肌肌皮瓣重建下咽癌切除后颈段食管缺损１１例。肿瘤均已侵及喉和颈段食管，行全咽、全喉及颈段食管切除，永久性气管造口，于颈部两侧分别切取３．５～４ｃｍ×７～１０ｃｍ大小的颈阔肌肌皮瓣，形成管状，与口底及食管吻合。结果术后肌皮瓣全部成活，无１例死亡，２例发生瘘，均治愈，能正常经口进食。结论用颈阔肌肌皮瓣修补下咽癌切除后造成的食管缺损是一个可取的方法，解决了临床一大难题。     

食管癌切除结肠代食管术44例

我们于１９８９年３月至１９９３年８月间，为４４例食管癌病人行食管癌切除、结肠代食管术。包括上段癌２３例，中段癌１８例，下段癌３例；其中上段癌病变长于７ｃｍ者６例，中段癌病变长于８ｃｍ者５例及下段癌中２例既往曾行胃大部切除术且病变长于９ｃｍ者均先行术前放疗，放疗剂量为３０～４０Ｇｙ。４０例（９０．９％）以结肠左动脉升支供血的横结肠行顺蠕动方向吻合，结果手术死亡１例，颈部吻合口瘘９例（２０．４５％）。我们认为本术式对中、上段癌病人疗效较满意，建议多采用以结肠左动脉为血供的横结肠作为移植段行顺蠕动方向吻合，为减少术后并发症，应注意加强病人围手术期的处置和护理。     

带蒂结肠间置代食管术治疗中段食管癌二例

我院在１９９７年６～８月对２例中段食管癌患者施行了保留贲门带蒂结肠间置的中段食管癌根治术,取得了良好的疗效。１　临床资料与方法本组共２例,均为男性。年龄分别为５６岁和５３岁。均有进行性吞咽困难３个月。胸部Ｘ线片正常,食管Ｘ线钡餐检查示食管中段均有充盈缺损,肿瘤距门齿分别为３０ｃｍ和２８ｃｍ,肿瘤长度分别为３５ｃｍ和３ｃｍ。手术方法：（１）右侧位经左后外侧切口进胸,游离切除肿瘤,下至贲门上２ｃｍ,保留贲门,上至主动脉弓上,距肿瘤３ｃｍ以上;然后于后倾体位下延长切口,做胸腹联合切口。（２）按常规游…     

内镜下高频电切队氏巨大平滑肌瘤四倒

目的 探讨内镜下高频电切除胃底巨大平滑肌瘤的可行性和安全性。方法 本组共４例，胃镜证实为胃底巨大平滑肌瘤，大小分别为４ｃｍ&;#215;４ｃｍ&;#215;、４ｃｍ&;#215;５ｃｍ、５ｃｍ&;#215;５ｃｍ、５ｃｍ&;#215;６ｃｍ。内镜下用高频电圈套器套扎前，先在瘤体基底部黏膜下注射适量５０％葡萄糖溶液，然后放电切除平滑肌瘤。对１例切降不理想者，于残瘤侧分点注射无水酒精，每周１次，共２次。结果 ３例一次性套扎切除成功；另１例需补注射无水酒精者，２