株洲市某社区绝经后高血压患者抑郁的调查和治疗

【目的】了解某社区绝经后高血压患者抑郁的发生情况,评价选择性5-HT再摄取抑制剂赛乐特的治疗作用。【方法】将伴抑郁的绝经后高血压患者随机分为两组;对照组17人,应用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）莫西比利＋激素替代治疗（HRT）;实验组17人,在对照组治疗的基础上＋赛乐特。随访8周,以高血压症状记分及Zung积分减少50％或以上为治疗有效,以血压达140／90mmHg以下为达标。【结果】128例绝经后高血压患者中41例诊断为抑郁障碍,其发生率为32．03％;实验组治疗后高血压症状分和Zung积分明显下降（P〈0．005和P〈0．001）,实验组的有效率94．12％,对照组有效率29．41％,两组比较有显著性差异（P〈0．001）;实验组治疗后的收缩压和舒张压明显低于对照组（P〈0．01）,实验组血压达标率88．23％,对照组血压达标率为47．06％（P〈0．05）。【结论】绝经后高血压并发抑郁障碍发生率较高,严重影响患者的生活质量和降压效果,在应用ACEI＋HRT治疗基础上加赛乐特抗抑郁治疗,能有效地改善抑郁和高血压症状,同时明显降低患者的血压水平,增加血压达标率。     

功能性消化不良中的抑郁症

目的:调查我院门诊功能性消化不良(FD))患者的抑郁症,为心理治疗FD提供依据。方法:以DSM-Ⅳ为标准诊断抑郁症,Zung抑郁自评量表评价其严重程度。将伴抑郁的FD分为3组:对照(常规内科治疗)、氟西汀、多虑平组,随访12周,以FD症状计分及Zung积分减少50％或以上为治疗有效。结果:1.158例FD中43例诊断为抑郁症,其发生率为27.22％,2.氟西汀和多虑平治疗的有效率分别为78.5％(11/14)和72.33％(8/11),其FD症状分和Zung积分明显下降,与对照有显著性差异(P<0.001。结论:FD伴随的抑郁症发生率高,抗抑郁治疗能有效地改善抑郁和消化不良症状,治疗首选SSRIs。     

呼吸内科老年患者抑郁障碍及其治疗

目的：探讨呼吸内科老年患者抑郁障碍及其治疗的临床疗效。方法：将本院196例呼吸内科疾病患者进行Zung抑郁自评量表(SDS)测试评分，分为抑郁组及非抑郁组，再将抑郁组随机分为治疗组及对照组，在常规治疗基础上，治疗组给予百忧解治疗6周，治疗前后均进行SDS评分及肺功能检查。结果：呼吸内科老年患者抑郁障碍发生率达41.8％，百忧解治疗组SDS评分及肺功能改善明显优于对照组(P<0．05)，肺功能改善接近非抑郁障碍组。结论：呼吸内科老年患者抑郁障碍的发生率极高，尽早干预及联合抗抑郁治疗能改善抑郁障碍及肺功能指标，促进临床症状改善。     

心理护理干预在中青年高血压患者中的应用

目的:探讨心理护理干预对中青年高血压患者疗效的影响.方法:将200例中青年高血压患者随机分为干预组和对照组各100例,两组患者均接受常规降治疗,干预组在药物治疗的同时给予心理护理干预.采用Zung抑郁自评量表评定两组患者治疗前后的抑郁情况,同时观察患者的血压变化,干预前后评定患者治疗的依从性.结果:干预组患者的抑郁情况、血压改变明显低于对照组(P＜0.01),治疗的依从性明显高于对照组(P＜0.01).结论:心理护理干预能改善中青年高血压患者的抑郁症状,提高患者规范治疗的依从性,帮助其维持血压稳定、提高生活质量.     

肝脏外科患者抑郁症状的心理康复治疗

目的:观察心理康复治疗对肝脏外科伴抑郁症状患者的临床疗效.方法:367例肝脏外科患者,通过Zung量表及HAMD评分,将其中符合抑郁症状诊断的60例分为干预组和对照组各30例,均给予手术,术后常规治疗和护理,干预组治疗前后配合心理干预.结果:367例患者中伴发抑郁症状的发生率为21.5%,应用心理治疗后,Zung量表及HAMD评分与治疗前和对照组比较均显著下降(均P＜0.01).结论:肝脏外科患者抑郁症状发生率较高,在手术治疗的过程中应用系统心理治疗对患者康复有重要意义.     

音乐干预对改善产后高血压的探讨

[目的]观察音乐干预对产后高血压病人的疗效.[方法] 50例产后高血压病人随机分为对照组和观察组,对照组予常规高血压病的治疗,观察组在常规高血压病治疗的基础上加用音乐干预.观察两组病人在治疗前和治疗后2个月的血压波动变化,并同时采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)对产后高血压病人进行评定.[结果]两组产后高血压病人的抑郁发生率为50.5%,焦虑发生率为40.2%,明显高于正常人群;观察组辅以音乐干预2个月后,病人血压波动较治疗前和对照组明显降低,其SDS和SAS评分也较治疗前及对照组显著改善.[结论]音乐干预能进一步提高产后高血压病人的临床疗效.     

睡眠障碍患者焦虑抑郁症状调查分析

目的探讨睡眠障碍患者的焦虑、抑郁症状特点。方法对60例睡眠障碍患者,58例焦虑症患者,63例抑郁症患者采用焦虑自评量表、抑郁自评量表进行评定,并与国内常模比较。结果睡眠障碍患者的焦虑发生率高于抑郁发生率,差异无显著性（P〉0．05）;不同性别间焦虑、抑郁发生率无显著性差异（F〉0．05）;≥60a者抑郁发生率高于〈60a者,≥60a者焦虑发生率低于〈60a者,差异有显著性（P〈0．05）。睡眠障碍组焦虑、抑郁症状均高于国内常模,但其严重程度均低于焦虑症组和抑郁症组患者,差异有极显著性（P〈0．01）。结论睡眠障碍患者焦虑、抑郁症状发生率较高。在治疗的同时应给予抗抑郁剂药物治疗和心理治疗。     

有氧运动对海洛因依赖者康复的影响

目的　观察有氧运动对海洛因依赖者康复的影响。方法　 110例患者分为二组 ,运动组 6 0例 ,在美沙酮 (Met)撤药 2 4h进行有氧运动 6个月 ;对照组 5 0例 ,运动强度非常轻 ,相当于Borg指数 9～ 10。于脱毒前后 ,运动 6个月内对两组迁延戒断症状、Zung抑郁自评量表 (SDS)、Zung焦虑自评量表 (SAS)、分别进行测评 ;两组并随访 12个月 ,观其操守情况。结果　运动组与对照组迁延性戒断症状 ,停药 1～ 2周达到高峰 ,均渴求使用毒品 ,两组差异无显著性 (P >0 .0 5 )。随运动坚持 ,运动组较好缓解迁延性戒断症状 ,优于对照组。于运动第 12～ 2 4周运动组与对照组差异有非常显著性(P <0 .0 1)。两组脱毒后的抑郁、焦虑情绪有改善 ,较脱毒前差异有非常显著性 (P <0 .0 1) ,但仍有抑郁、焦虑倾向 ,两组间差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;运动开始至前 3周两组抑郁、焦虑情绪无明显差异(P >0 .0 5 )。随运动坚持 ,运动组能较好地改善抑郁、焦虑情绪 ,优于对照组 ,于运动第 16～ 2 4周 ,运动组与对照组差异有非常显著性 (P <0 .0 1)。运动组 1年操守率明显高于对照组 ,差异有非常显著性 (P <0 .0 1)。结论　长期有节律地有氧运动有利于海洛因依赖者的康复 ,对最终摆脱毒品有一定意义     

柴胡龙骨牡蛎汤治疗稳定型心绞痛合并抑郁症临床观察

目的:观察柴胡龙骨牡蛎汤治疗稳定型心绞痛合并抑郁症的临床疗效。方法:选取稳定型心绞痛合并抑郁症40例,随机分成治疗组和对照组各20例,对照组采用常规营养心肌、改善心肌代谢药物和情绪疏导,治疗组在对照组的治疗基础上口服柴胡龙骨牡蛎汤,疗程为3周。比较两组患者胸痛、胸闷疗效积分和Zung抑郁自评量表评分。结果:经过治疗后,治疗组和对照组的胸痛、胸闷疗效积分和Zung抑郁自评量表评分均降低,差异显著(P0.01);治疗组总有效率高于对照组,并具有显著性差异(P0.01)。结论:柴胡龙骨牡蛎汤对稳定型心绞痛合并抑郁症有良好的疗效。     

脑卒中后抑郁症74例临床分析

目的：了解卒中后抑郁症发病率及预后。方法：以国际通用DSM－Ⅳ为标准诊断抑郁症，Zung抑郁量表评价抑郁程度，以NFDS评价神经功能缺损，Zung抑郁量表积分≥20分，NFDS积分≥16分列入研究范围。结果：152例于卒中后16W内出现抑郁症74例，占47．4％；应用氟西汀，赛乐特，多虑平或阿普唑抗抑郁治疗，治疗组Zung积分，NFDS积分明显下降，其疗效显著高于对照组（P＜0．005）。结论：卒中后抑郁症发生率高，抗抑郁治疗有助于脑卒中后病人的精神功能及神经功能康复，提高卒中病人的生活质量。     

康复训练结合合理情绪疗法治疗脑卒中后抑郁的疗效观察

目的探讨合理情绪疗法对脑卒中后抑郁的康复疗效。方法将51例脑卒中抑郁患者随机分为治疗组(25例)和观察组(26例),均接受常规康复训练,并每日口服氟西汀20mg。治疗组在此基础上早期介入合理情绪疗法进行心理康复治疗,每周2次,每次30min,连续治疗6周。采用Zung抑郁自评量表和Fugl-Meyer运动评分对两组患者分别在治疗前后进行测评。结果治疗后,治疗组患者的抑郁评分和运动评分均优于观察组(P<0.05)。结论合理情绪疗法能改善脑卒中抑郁状态,提高患者的运动功能。     

氟西汀治疗老年性高血压合并抑郁障碍疗效观察

目的　探讨氟西汀治疗老年性高血压合并抑郁障碍的疗效及安全性。方法　将72例老年性高血压合并抑郁障碍患 者随机分为研究组36例和对照组36例。两组患者均给予苯那普利10mg·d-1·Po常规降压治疗,研究组在常规治疗的基 础上加服抗抑郁剂氟西汀20mg·d-1,顿服,同时给予心理指导;疗程6w。治疗前后采用抑郁自评量表进行评定,并各测量血 压1次进行比较分析。结果　经6w治疗,研究组血压及抑郁自评量表减分率较对照组下降明显(P<0.05～P<0.01)。结论 　氟西汀能有效改善老年性高血压合并抑郁障碍患者的抑郁症状,同时也有一定的降血压作用。     

知信行教育模式对肠造口患者生活质量的影响

目的探讨知信行教育模式对肠造口患者生活质量的影响。方法将60例肠造口患者随机分为实验组30例和对照组30例。对照组按肠造口护理常规进行护理,实验组在此基础上实施知信行教育模式进行干预,干预前后分别采用Zung焦虑自评量表(SAS)、Zung抑郁自评量表(SDS)、健康教育知识知晓率评价表,测评患者的焦虑、抑郁情绪情况、健康教育知识知晓率等,比较两组患者焦虑、抑郁情绪、健康知识知晓率的变化情况。结果干预后实验组焦虑和抑郁症状明显低于对照组,实验组健康教育知识知晓率明显高于对照组,两组比较差异有显著性(P0.05)。结论对肠造口患者在常规的护理基础上应用知信行教育模式实施护理干预,可以减轻患者焦虑和抑郁症状,能提高患者自理能力,提高患者的生活质量。     

抗抑郁治疗对高血压并发抑郁症患者康复的影响

目的:探讨抗抑郁治疗对原发性高血压并发抑郁症患者康复的影响。方法:原发性高血压并发抑郁症患者102例,分为干预组60例和对照组42例,均服用洛汀新降压治疗;干预组加服罗拉西泮并配合康复治疗。结果:治疗6个月后,干预组汉密尔顿抑郁量表评分、收缩压及舒张压均显著低于治疗前及对照组(P<0.05),且并发有糖尿病和高脂血症的患者治疗效果也明显优于对照组(P<0.05),其心脑血管急性事件的发生率低于对照组。结论;抗抑郁治疗可以缓解原发性高血压病患者的抑郁状态,提高降压效果,改善血糖及血脂代谢,降低心脑血管急性事件的发生。     

西酞普兰联合康复训练治疗脑卒中后抑郁疗效观察

目的观察西酞普兰联合康复运动训练对脑卒中后抑郁患者的效果。方法将72例脑卒中后抑郁患者随机分为药物组和对照组。其中对照组36例采用综合康复训练方法,药物组36例在康复训练的基础上采用口服西酞普兰治疗。采用Zung抑郁自评量表(ZSDA)和改良的巴氏指数(MBI)对两组患者治疗前后的抑郁程度和日常生活活动能力(ADL)进行评定。结果治疗后,两组患者抑郁程度较治疗前均有明显降低(P<0.01),且药物组疗效优于对照组(P<0.05);两组患者生活自理能力较治疗前有明显提高(P<0.01),两组间比较无显著性差异(P>0.05)。结论西酞普兰联合康复训练对脑卒中后抑郁的改善有明显疗效。     

脑梗死后抑郁症状综合康复治疗的疗效及其对血小板5-羟色胺水平的影响

目的：观察综合康复治疗（抗抑郁药物联合心理干预）对脑梗死后抑郁症状的临床疗效及对血小板5-羟色胺（5-HT）的影响。方法：66例脑梗死后抑郁症状患者随机分为两组，治疗组34例给予药物（帕罗西汀）联合心理干预治疗6周，对照组32例，未接受上述治疗，所有患者在治疗前后均进行Zung量表评分，HAMD评分，ADL评分及血小板5-羟色胺测定。结果：两组Zung量表、HAMD评分治疗后减分明显，ADL评分明显增加且有非常显著性差异（P〈0．01），治疗组ADL评分增加更明显，且有非常显著性差异（P〈0．01）。伴抑郁症状的脑梗死患者血小板5-HT含量较低．应用联合治疗后，脑梗死患者抑郁症状改善的有效率为70％以上，血小板5-HT含量进一步下降。结论：综合康复治疗对脑梗死后抑郁症状有较好的疗效。血小板5-HT含量可作为早期诊断抑郁症状的实验室筛查指标。     

2型糖尿病患者抑郁状况调查及危险因素分析

目的了解2型糖尿病患者抑郁情绪状况并对相关因素进行分析。方法采用Zung抑郁自评量表对247例2型糖尿病患者进行横断面调查,评价抑郁患病率及抑郁程度,并对性别、年龄、职业、文化水平、收入状况、体重指数、病程、降糖方案、血糖、高血压、血脂异常、并发症等因素对抑郁患病率和评分的影响进行比较和相关性分析。结果 2型糖尿病患者的抑郁评分35.58±10.44,患病率为49.8%,显著高于对照组人群的31.04±7.31和8.5%（P〈0.01）。年龄亚组分析显示,40~49岁组抑郁评分为44.20±7.33,患病率高达86.67%,均显著高于其他年龄组患者（P〈0.05）。在职脑力及在职体力患者抑郁评分和患病率均明显高于退休人群（P〈0.05）。口服降糖药及联合胰岛素治疗组患者抑郁评分及患病率均显著高于生活干预组（P〈0.05）。回归分析显示,年龄和慢性并发症是抑郁的独立危险因素。Pearson相关性分析显示,血糖控制差的患者以及伴高血压和慢性并发症的患者抑郁状况更为严重。结论 2型糖尿病患者存在明显的抑郁情绪,中年、在职、血糖控制差、伴高血压及并发症患者抑郁评分及患病率升高更加明显。     

心理干预对改善慢性乙型病毒性肝炎病人心身症状的研究

[目的 ]探讨一般支持性心理治疗和认知疗法对改善慢性乙型病毒性肝炎病人心身症状的作用。 [方法 ]将60例慢性乙型病毒性肝炎病人随机分为两组 ,实验组在临床治疗的同时采用支持性心理治疗和认知疗法。入院时、入院 2周、入院 4周用症状自评量表 (SCL -90 )、Zung焦虑自评量表(SAS)、Zung抑郁自评量表 (SDS)分别评估病人心理状况。 [结果 ]心理干预后 2周SCL -90躯体化、焦虑、精神症状得分及SAS、SDS标准分与干预前比较 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ;干预后 4周SCL -90各因子得分及SAS、SDS标准分与干预前比较差异均有统计学意义 (P <0 .0 5 )。对照组治疗前后SCL -90的因子得分及SAS、SDS标准分差异无变化(P >0 .0 5 )。 [结论 ]一般支持性心理治疗和认知疗法能有效改善慢性乙型病毒性肝炎病人的心身症状。     

认知情绪治疗对脑卒中抑郁患者功能预后的影响

目的探讨认知心理治疗对脑卒中抑郁患者功能预后的影响。方法经汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）筛选出伴抑郁症状的80例脑卒中患者，随机分为治疗组和对照组，各40例，均予神经内科常规治疗，治疗组在此基础上给予认知心理治疗，1个月及6个月后再对两组患者进行HAMD-17和神经功能缺损评分并比较。结果治疗后，两组患者的神经功能均有恢复，但治疗组的HAMD-17评分明显低于对照组（P〈0．01），疗效明显优于对照组（P〈0．01）。结论认知治疗可改善脑卒中抑郁患者的功能预后。     

黛力新在慢性心力衰竭并抑郁症中的应用

目的：观察伴有抑郁症状的心力衰竭患者加用黛力新干预的疗效。方法：65例用Zung抑郁自评量表检测评测诊断为抑郁症并心力衰竭患者,将患者分为黛力新治疗组及对照组,治疗组在常规治疗基础上加用黛力新（2片/d）,治疗1个月后再行Zung抑郁自评量表粗分及24项症状统计,同时观察治疗前后患者心功能改善情况。结果：35例治疗组患者心功能的改善及Zung抑郁自评量表检测粗分及24项症状改善明显优于对照组。结论：黛力新使心衰患者的抑郁症状很快得到改善,并提高了心力衰竭的疗效。