腹腔镜前列腺癌根治术保留部分近端前列腺部尿道对术后早期尿控恢复的影响

目的：探讨腹腔镜前列腺癌根治术保留部分近端前列腺部尿道对术后早期尿控恢复的影响,以期为该类疾病的治疗提供参考。方法：选取2013年4月~2015年9月在我院就诊的前列腺癌患者52例,其中28例患者行腹腔镜前列腺癌根治术保留部分近端前列腺部尿道,设为治疗组,24例患者行腹腔镜前列腺癌根治术非保留部分近端前列腺部尿道,设为对照组。比较两组患者围手术期临床参数和早期尿控基本正常例数。结果：治疗组患者手术时间、术中出血量、留置导尿管时间、切缘阳性、近期并发症、住院天数与对照组比较,无明显差异;治疗组0、14、30、90d尿控基本正常例数与对照组比较,差异具有统计学意义。结论：腹腔镜前列腺癌根治术保留部分近端前列腺部尿道与非保留部分近端前列腺部尿道的临床效果相近,但能明显增加患者术后早期尿控的恢复,值得临床合理选用。     

前列腺癌根治术中保留耻骨前列腺韧带对控尿功能的影响

[目的]探讨耻骨后前列腺癌根治术保留耻骨前列腺韧带及耻骨直肠悬带等对术后尿失禁的预防作用。[方法]对16例耻骨后前列腺根治术患术中保留耻骨前列腺韧带及耻骨直肠悬带等的资料进行回顾性分析。[结果]所有患顺利康复，术后尿流率正常，6周内有3例轻度尿失禁，无长期尿失禁。[结论]在耻骨后前列腺根治术中按正确的解剖层次操作，保留膜部尿道的支持结构有助于减少尿失禁，取得较好的手术效果。     

腹腔镜前列腺癌根治术后早期尿控的影响因素分析

目的探讨腹腔镜前列腺癌根治术后早期尿控的影响因素。方法选取行腹腔镜前列腺癌根治术的病人65例,回顾性分析病人的一般特征、肿瘤、手术等临床资料及病人早期尿控恢复情况,探究术后早期尿控的影响因素。结果病人早期尿控率为49.23%,单因素分析结果显示:年龄、体质量指数、新辅助治疗、前列腺质量、肿瘤分期、出血量、完整保留膀胱颈、术后漏尿等变量与术后早期尿控恢复相关（P < 0.05~P < 0.01）。logistic回归多因素分析结果显示:年龄、新辅助治疗、出血量、完整保留膀胱颈4个变量为术后早期尿控恢复的独立影响因素（P < 0.05~P < 0.01）。结论腹腔镜前列腺癌根治术后早期尿控受多种因素的影响,合适的手术时机、术前新辅助内分泌治疗、术中精准操作减少出血量及止血操作副损伤、完整保留膀胱颈部与尽可能长的尿道均可使早期尿控获益。     

保留膀胱颈近端尿道在前列腺癌根治术后尿控功能中的作用

目的探讨腹腔镜前列腺癌根治术中保留膀胱颈近端尿道的手术技巧、可行性及对术后尿控功能的作用。方法收集我院2015年8月—2017年1月行腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术患者43例,将其中成功保留膀胱颈近端尿道的患者24例分为观察组,未能保留膀胱颈近端尿道的19例患者为对照组。比较两组手术时间、出血量、手术切缘阳性率,使用国际尿控协会调查问卷评估比较拔除尿管后即刻、1个月、3个月时尿控率。结果 43例手术均顺利完成,未出现明显并发症,观察组与对照组手术时间、术中出血量、手术切缘阳性率、住院时间比较无明显差异[(123.64±23.45)min比(117.52±32.47)min、(110.35±98.77)mL比(131.43±78.35)mL、8.33%比5.26%、(4.25±2.32)天比(5.36±2.15)天,P均0.05]。保留膀胱颈近端尿道组在术后拔除尿管后即刻、术后1、3个月尿控功能恢复率显著高于对照组[79.17%(19/24)比42.11%(8/19)、87.50%(21/24)比68.42%(13/19)、95.83%(23/24)比78.95%(15/19),P均0.05]。结论腹腔镜前列腺癌根治术中保留膀胱颈近端尿道安全可行,对术后尿控功能的早期恢复具有促进作用。     

不同改良术式对前列腺癌患者术后尿控及性功能恢复的影响

前列腺癌是泌尿外科最常见的恶性肿瘤之一,其发病率在我国逐年升高。根治性前列腺切除术（radical prostatectomy,RP）是治疗前列腺癌的主要手段。评价根治术治疗效果的标准包括肿瘤学结果、尿控恢复和性功能恢复等。通过改良手术方式,可以改善前列腺癌患者的尿控及性功能,进而提高患者术后的生活质量。本文旨在总结不同改良术式对前列腺癌患者术后尿控及性功能恢复的影响。     

影响前列腺癌根治术患者术后尿控相关因素分析

目的研究影响经耻骨后前列腺癌根治术治疗前列腺癌患者术后尿控的相关因素。方法对2009年5月-2012年1月来我院进行前列腺癌根治术的治疗的180例患者的资料进行回顾性分析,对术后尿控的情况进行随访,并记录临床特征,统计分析影响尿控的相关因素。结果在经耻骨后前列腺癌根治术中,若最大限度得保留尿道外括约肌,并保留神经血管束,在术后进行早期的功能锻炼以及其他的积极处理可以对尿控有很大帮助。术后4周,患者尿控率为15.9%,术后16周,患者尿控率达到95.7%。在术后4-12周期间,尿控恢复速度最快,而术中输血（P=0.016）、年龄的上升（P=0.017）以及做过经尿道前列腺电切术等对尿控具有明显的不良反应,在术前进行新辅助内分泌的治疗对尿控有很大帮助。结论患者手术时年龄、既往TURP、术中输血、术前进行新辅助内分泌的治疗在根治术后尿控中有重要的影响,临床须引起重视。     

改良侧方精囊入路前列腺癌根治术在即刻尿控中的应用

目的：探讨腹腔镜下侧方精囊入路保留膀胱颈口技术在前列腺癌根治术中的早期尿控恢复的效果。方法：回顾性分析2021年9月至2022年12月温岭市中医院收治的T1～T3b期39例采用腹腔镜下侧方精囊入路解剖性保留膀胱颈技术的前列腺癌患者。记录保留膀胱颈完整性及成功率,膀胱尿道吻合时间,拔除导尿管时间,住院时间,拔除导尿管后1周、1月及3月时尿控评分及尿垫情况,不良事件情况等。结果：39例手术均顺利,完整保留膀胱颈成功率为100%,术中吻合膀胱尿道时间为10～15 min,平均（12.0±1.8） min。术后住院时间为9～11 d,术后1周尿控率27/39(69.2%),1月尿控率34/39(87.2%),3月尿控率38/39(97.4%),其中1例3.5月恢复尿控。结论：腹腔镜下侧方精囊入路技术在前列腺癌根治术中完整地保留了膀胱颈口,可以更好地恢复尿控功能,术后即刻尿控能力大大提高,患者术后生活质量明显提升,是一项值得推广的新技术。     

前列腺癌根治术后尿控相关因素分析

目的 从客观临床特征、手术技巧、术后功能锻炼等方面,了解前列腺癌根治术人群中经耻骨后前列腺癌根治术后与尿控相关的影响因素.方法 回顾性分析前列腺癌根治术并完整资料的患者263例,随访术后尿控情况,记录相关临床特征,对与尿控相关的因素进行统计学分析.结果 经耻骨后前列腺癌根治术中最大限度保留尿道外括约肌,保留神经血管束,术后早期功能锻炼等积极处理对于尿控有显著帮助.术后4周尿控率为14.8%,术后16周尿控率94.7%,术后4周至术后12周,患者尿控恢复最快,对术后尿控具有明显不良反应的因素有:年龄上升(P=0.015)、术中输血(P=0.017)和既往经尿道前列腺电切术(TURP)(P=0.006),而术前新辅助内分泌治疗对尿控则有帮助(P=0.005).结论 患者手术时年龄、术中输血、既往TURP、术前新辅助内分泌治疗是根治术后尿控的重要影响因素,前三者是独立的预后因素,而后者通过影响功能尿道长度而对术后尿控产生作用.

Abstract：

Objective There are many causative factors for the occurrence of post-prostatectomy incontinence.Objective clinical characteristics, surgical techniques and pelvic floor muscle therapy are the most important ones.The present study was to identify the risk factors associated with urinary incontinence after radical retropubic prostatectomy (RRP).Methods A total of 263 patients were recruited for this multivariate analysis.After a close follow-up, a series of pre-, perl- and post-operative factors were recorded and analyzed.Results Urinary continence after radical prostatectomy was 14.8% at 4 weeks and 94.7% at 16 weeks.The most important recovery interval for urinary continence was 4-16 weeks post-operation.Multivariate analysis revealed that age ( P = 0.015 ), blood transfusion ( P = 0.017 ), previous TURP( transurethral resection of the prostate) ( P = 0.006) and neoadjuvant hormonal therapy ( P = 0.005 ) were the important risk factors for urinary incontinence.Conclusion During RRP, optimized preservation of urethral rhabdosphincter length, nerve sparing and early postoperative functional exercises can improve the recovery of urinary continence.Age, blood transfusion and previous TURP are the independent prognostic factors.Neoadjuvant hormonal therapy may improve urinary continence through increasing the preoperative length of membranous urethra.     

改良Veil保留神经技术对腹腔镜前列腺癌根治术后患者控尿和勃起功能的影响

目的 探讨改良Veil保留神经技术对腹腔镜前列腺癌根治术后患者的控尿和勃起功能的影响,为患者诊疗提供依据.方法 回顾性分析2017年1月至2020年1月广东医科大学附属第二医院泌尿外科收治的53例前列腺癌患者的诊疗情况.根据治疗方法不同分为观察组28例和对照组25例.观察组采用改良Veil保留神经技术治疗,对照组采用常...     

前列腺癌根治术应用控尿技术的价值分析

目的:探讨前列腺癌根治术应用控尿技术的价值。方法:收集接受前列腺癌根治术的患者,共计60例,临床表现为排尿困难、尿潴留、疼痛、血尿或尿失禁等。根据肿瘤分期分为T1组20例、T2组20例、T3组20例。对比三组手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间;三组术后6个月膀胱颈狭窄情况。结果:T1组、T2组、T3组手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。T1组、T2组、T3组术后6个月膀胱颈狭窄发生率分别为12%、36%、48%,比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜根治性前列腺切除术中采取保留膀胱颈技术对T1前列腺癌的治疗效果明显优于T2和T3分期者。     

腹腔镜根治性前列腺切除术中保留膀胱颈在术后控尿的效果观察

目的：探讨保留膀胱颈在术后控尿中的作用以及对切缘阳性率的影响。 方法：回顾性分析2006年7月-2010年5月期间对145例T1b～T2c局限性前列腺癌患者行腹腔镜根治性前列腺切除术资料,其中保留膀胱颈59例,不保留膀胱颈86例。使用国际尿控协会调查问卷,分别在术后1个月、3个月、6个月评估患者的控尿情况。 结果：在术后1个月、3个月、6个月,保留膀胱颈组的控尿率分别为42.4%、74.6%、86.4%,不保留膀胱颈组的控尿率分别为25.6%、58.1%、80.2%。在术后1个月和3个月两组的控尿率差异有统计学意义(P=0.034和P=0.042）,而在术后6个月两组间控尿率差异无统计学意义(P=0.331)。两组阳性切缘位于膀胱颈的各1例,两组切缘阳性率相近（P=0.954）。 结论：腹腔镜根治性前列腺切除术中保留膀胱颈对术后的早期控尿有着积极作用,而且不增加术后的切缘阳性率。     

盆底肌锻炼模式对机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术后尿失禁康复的影响

目的　探讨机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术后盆底肌肉康复锻炼（PFMT）模式如何影响术后尿失禁康复。方法　回顾性分析2013年6月至2018年6月我科单术者完成的186例机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术患者的临床及随访资料。将尿垫数≤1块 定义为康复,尿垫数＞1块为尿失禁（尿失禁组）;康复患者中康复速度时间 ≤3个月定义为快速康复（快速康复组）,康复速度＞3个月为缓慢康复（缓慢康复组）。比较3组患者临床资料,以及快速康复组和缓慢康复组患者PFMT模式的差异,并采用logistic回归分析术后尿失禁快速康复的影响因素。结果　60例患者失访,共126例完成随访纳入研究。快速康复组66例,缓慢康复组26例,尿失禁组34例,患者诊断年龄分别为（62.7±6.8）岁、（67.0±7.5）岁、（70.3±7.0）岁,差异有统计学意义（P<0.01）（F=12.9） ;接受性神经保留的患者比例分别为57.6%（38/66）、26.9%（7/26）、17.6%（6/34） ,差异有统计学意义（?2=13.7, P=0.011）（） 。92例术后尿失禁康复患者中,8例术后拔除尿管即刻尿失禁即康复,其余84例术后进行PFMT,其中快速康复组？58例,缓慢康复组？26例 。快速康复组坚持每日提肛锻炼 、选择在白天进行提肛锻炼 的患者比例均高于缓慢康复组［70.7%（41/58） vs 38.5%（10/26） 、68.9%（40/58） vs 23.1%（6/26） ］,差异均有统计学意义（P<0.05 、P<0.01）。多因素二元logistic回归回归分析显示,患者诊断年龄（OR=1.09,P=0.044）、保留性神经 （OR=2.7329 ,P=0.034）、是否坚持提肛锻炼 （OR=6.30299 , P=0.034）及主要提肛锻炼时间段为白天锻炼的主要时间段 （OR=6.7659 ,P=0.006）是术后尿失禁快速康复的危险因素。结论　PFMT是机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术后尿失禁康复（尤其是快速康复）的重要方法,患者年龄、是否保留性神经、是否坚持提肛锻炼及提肛锻炼主要时间段为白天时时间段与术后早期尿失禁快速康复相关。     

开放和经腹腔镜前列腺癌根治术围手术期的临床差异分析

目的 探讨经腹腔镜前列腺癌根治术较开放性前列腺癌根治术围手术期的优点.方法 回顾分析2006年1月至2012年2月我科收治的75例前列腺癌患者的临床资料,对比开放性前列腺癌根治术与经腹腔镜前列腺癌根治术两组患者围术期的临床特征及并发症等.结果 经腹腔镜前列腺癌根治术组的患者术中出血量和总输血量以及住院时间显著低于开放性前列腺癌根治术组(P＜0.05).开放性前列腺癌根治术组与经腹腔镜前列腺癌根治术组的总并发症分别为38.7％和18.2％ (P ＜0.05),其中重度并发症分别为6.5％和4.5％(P＞0.05).结论 经腹腔镜前列腺癌根治术因创伤小,术中出血量和围手术期输血量显著减少,总并发症率显著减少,最终可能节约了医疗资源.     

Comparison of the extraperitoneal and transperitoneal laparoscopic radical prostatectomy

The laparoscopic radical prostatectomy （LRP） is a developing technique for treatment of localizedprostate cancer, while the extraperitoneal approach has been highlighted recently.1 From May 2003 to April 2006, we performed laparoscopic radical prostatectomy by transperitoneal or extraperitoneal approaches in 31 patients with localized prostate cancer. Some parameters of these patients are compared in this article.     

经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术(附10例报告)

目的 探讨经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术（extraperitoneal laparoscopic radical prostatcctomy,eLRP）的应用价值。方法 2005年4月-2006年1月前列腺癌10例。年龄62-78岁。平均68．5岁。病史2周～6年。患者均接受腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术。结果 手术时间210～380min,平均245min。术中出血量500～1200mL,平均850mL。所有患者均于术后2周拔除导尿管,3例出现尿漏。3例术后出现轻度尿失禁。经辅助治疗后好转。随访1～10月。未见肿瘤复发,PSA0～0．08ng／mL。结论 eLRP是一种安全,有效的方法,值得临床推广。     

Quality of life and functional outcomes 10 years after laparoscopic radical prostatectomy

Background. Minimally invasive laparoscopic radical prostatectomy (LRP) has proven equally effective as open surgery in terms of cancer control and peroperative complication rate with less bleeding and postoperative pain. However, long-term follow-up data after LRP are scarce, especially as related to quality of life (QoL).

Aim. To compare QoL and functional outcomes at least 10 years after LRP with a population-based control group matched for age and region.

Methods. Follow-up data were obtained by mailed questionnaires from patients who responded anonymously to five international questionnaires (EQ-5D, QLQ-C30, QLQ-PR25, IPSS, and IIEF). We collected self-reported outcome data directly from 49 patients who underwent LRP more than 10 years ago in our centre. The results of the patients' overall QoL and urinary continence rates were compared with 918 controls matched for region and age.

Results. Forty-two patients (86%) and 808 (88%) controls reported having no urinary leakage. Only 11 patients (24%) still had sexual activities 10 years after LRP, and three were without erectile dysfunction. There was no difference in four of five statements of the self-assessed QoL questionnaires between the LRP and control group. Anxiety level was higher in the LRP group (44%) than in the control group (23%).

Conclusion. Patients reported high self-assessed QoL, although they also reported low sexual activity 10 years after LRP. Prevalence of urinary leakage was similar in both groups. However, anxiety was more common in LRP patients.     

Single plus one port laparoscopic radical prostatectomy: a report of 8 cases in one center

Laparoscopic radical prostatectomy is considered the first treatment of choice for local prostate cancer due to its minimal invasion advantage. To further achieve the goal of minimal invasion, single port laparoscopic radical prostatectomy has been developed to minimize the complications associated with puncture tracks. The aim of this study was to illustrate the technique for single port laparoscopic radical prostatectomy and evaluate its efficacy and safety. We reported 8 cases of radical prostatectomy with excellent early outcome carried out in Shanghai Changzheng Hospital from June 2009 to August 2009 using a home-made multiple instrument access port and adding an additional small incision at McBurney point.