加速康复外科护理在腹腔镜胃癌根治术中的应用效果

目的 探讨基于加速康复外科(ERAS)理念的护理在腹腔镜胃癌根治术中的应用效果.方法 选择2016年11月至2017年12月铜陵市人民医院胃肠外科收治的的40例拟行腹腔镜胃癌手术患者为观察组,围手术期给予ERAS护理,以2015年12月至2017年12月本科收治的40例行腹腔镜辅助胃癌根治术+常规护理的患者为对照组,比较两组患者术中情况(补液总量、手术时间、术中出血量)和术后恢复情况(术后通气和排便时间、首次下床活动距手术结束时间、首次经口饮食时间、术后开始肠内营养时间、术后肠外营养使用时间、鼻肠管拔除时间、术后住院时间).结果 观察组患者术中补液总量、术后通气时间、术后排便时间、首次下床活动距手术结束的时间、术后开始肠内营养时间、首次经口流质饮食时间、术后开始肠内时间、术后肠外营养使用时间、鼻肠管拔除时间、术后住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后Ⅱ级以上切口疼痛、咽喉疼痛发生率低于对照组(P<0.05).结论 ERAS护理应用于腹腔镜胃癌根治术,中安全、有效.     

加速康复与传统外科护理在腹腔镜下胃癌根治术围术期的效果对比

目的探讨腹腔镜胃癌根治术围术期加速康复外科护理的应用效果。方法将兰州军区兰州总医院2011年2月～2013年2月收治的214例行胃癌根治术的患者分为加速康复组和传统护理组,每组各107例。加速康复组严格按加速康复护理办法,传统护理组采用传统护理办法。观察两组患者术后胃肠道恢复时间、静脉输液时间、术后VAS评分、术后体重变化、术后并发症、总住院日、住院费用等指标。结果两组术后胃肠道恢复时间、静脉输液时间、术后VAS评分、术后体重变化、总住院日、住院费用的比较,差异统计学意义（P〈0.05）,而术后并发症的比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论加速康复外科护理在腹腔镜胃癌根治术围术期的应用,可促进患者术后恢复速度,增强手术耐受力,减少住院时间及费用,是安全可行的。     

加速康复外科在腹腔镜胃癌根治术中的应用进展

加速康复外科(ERAS)方案贯穿整个围术期,受医疗条件及术种差别等多种因素影响,各级医院开展ERAS的程度有很大差别。腹腔镜胃癌根治术(LARG)对患者机体生理解剖结构影响较大,术后并发症较多,ERAS在其围术期的应用对医疗水平也提出了较高的要求。目前ERAS在LARG中的应用研究仍相对较少,ERAS的成功应用还需要更新医师的传统观念,不同的认知和应用条件均会对结果产生一定的影响。ERAS在LARG等腹部复杂手术中的应用进程仍较缓慢,在各级医院大范围普及仍需要较长时间的研究及探索。     

基于加速康复外科理念的护理策略在腹腔镜胃癌根治术中的应用效果分析

目的:分析基于加速康复外科理念的护理策略在腹腔镜胃癌根治术中的应用效果。方法:回顾性分析2016年11月至2018年6月期间84例行腹腔镜胃癌根治术患者的临床资料,将2016年11月至2017年8月期间给予常规护理的42例患者设为对照组,2017年9月至2018年6月采用基于加速康复外科理念的护理干预的42例患者设为观察组,对比两组患者术后康复相关指标水平及并发症发生情况。结果:与对照组相比,观察组患者胃管留置时间及住院时间均较短,术后排气、下床活动及经鼻饲管进食时间均较早,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为2.38%,对照组并发症发生率为16.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在腹腔镜胃癌根治术中采用基于加速康复外科理念的护理策略,能有效加快患者术后康复速度,降低并发症发生率。     

加速康复外科理念在行腹腔镜胃癌根治术患者围术期中的应用观察

目的 观察加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）理念在行腹腔镜胃癌根治术患者围术期中的应用效果。方法 选取2019年12月—2022年2月电子科技大学医学院附属绵阳医院·绵阳市中心医院收治的60例行腹腔镜胃癌根治术患者,采用随机抽签分类法分为对照组和ERAS组,各30例。对照组实施常规护理干预,ERAS组在对照组基础上实施ERAS理念干预,比较2组手术时间、术中失血量、术后康复指标（肛门排气时间、排便时间、住院时间）,采用视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）法比较2组术后各时间点（1 2 h、24 h）疼痛程度,比较2组护理后术后并发症发生率、护理前后简明健康状况量表（the MOS item short from health survey,SF-36）评分（包括生理功能、身体疼痛、精神健康、健康变化）。结果 2组手术时间、术中失血量比较,差异无统计学意义（P>0.05）;ERAS组术后肛门排气时间、排便时间、住院时间均较对照组短,差异有统计学意义（P<0.05）;ERAS组术后12 h、24...     

加速康复外科在腹腔镜胃癌D2根治术中的应用

背景 胃癌是常见的消化系统肿瘤,越来越多研究证据表明加速康复外科(enhanced?recovery?after?surgery,ERAS)可有效促进患者术后早期生理功能恢复.目的 探讨ERAS在腹腔镜胃癌D2根治术中的临床应用及效果.方法 选取2018年2月-?2019年3月我中心病理确诊为胃癌的患者120例,采用随...     

加速康复外科理念在老年患者腹腔镜辅助胃癌根治术中的应用

目的:探究老年患者腹腔镜辅助胃癌根治术中应用加速康复外科理念的效果.方法:选取2018年1月—2019年12月在江苏大学附属医院收治的100例行腹腔镜辅助胃癌根治术的老年患者,按照随机数字表法分为两组,每组各50例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予加速康复外科理念护理,比较两组干预效果.结果:观察组首次排气时间、胃肠道恢复时间及住院时间短于对照组,观察组术中低体温发生率为0.00％,低于对照组的6.00％,差异有统计学意义(χ2=6.186,P<0.05).术前,两组患者炎性反应指标水平差异无统计学意义(P>0.05),术后,观察组C反应蛋白(CRP)、白细胞水平(WBC)及血清淀粉样蛋白A(SAA)水平低于对照组,差异有统计学意义(t=6.558、7.558、5.013,P<0.05).结论:在老年患者腹腔镜辅助胃癌根治术中应用加速康复外科理念干预,可促进患者症状改善,值得临床应用推广.     

加速康复外科在腹腔镜胃癌手术中的应用

目的探讨加速康复外科(Enhanced recovery after surgery,ERAS)在腹腔镜胃癌根治术中的具体应用。方法回顾性分析2015年1月～2018年6月在台州医院胃肠外科手术治疗的279例胃癌患者临床资料,所有病例均行腹腔镜胃癌D2根治术,其中122例应用加速康复外科理念治疗(ERAS组),157例按照传统围手术期治疗方案(传统组),比较两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后进食时间、平均住院费用、平均住院时间、引流管数量、术后30 d内并发症及非计划再住院发生状况。结果 ERAS组与传统组患者手术时间、术中出血量比较无显著性差异(P0.05)。相比于传统组患者,ERAS组患者肛门排气时间缩短,术后进食时间提前,平均住院费用下降,平均住院时间缩短,引流管数量减少(P0.05)。ERAS组与传统组患者30 d内并发症发生率、30 d内非计划再住院率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜胃癌手术应用ERAS是安全、有效的,有助于加速患者康复。     

加速康复外科理念在腹腔镜局部进展期胃癌根治术中的应用效果

目的探讨加速康复外科理念在腹腔镜局部进展期胃癌根治术中的应用效果。方法选取2015年11月～2017年10月在我院行胃癌根治术的局部进展期胃癌患者82例作为研究对象,2015年11月～2016年10月的41例患者纳入对照组,对照组在常规治疗的基础上采用常规干预,2016年11月～2017年10月的41例患者纳入观察组,观察组在对照组的基础上采用基于加速康复外科理念下的综合干预。比较两组患者胃肠功能康复、下床活动时间、住院时间指标及并发症。结果观察组排气时间、经口进食时间、空肠营养管拔除时间、胃管拔除时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(t分别为18.480、8.998、13.310、13.160,P0.001);观察组下床活动时间及住院时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(t分别为20.837、4.696,P0.001);观察组患者总满意率为97.56%,明显优于对照组(73.17%),差异具有统计学意义(χ~2=9.762,P=0.002);观察组患者并发症总发生率为12.20%,明显低于对照组(36.59%),差异有统计学意义(χ~2=6.613,P=0.010)。结论加速康复外科理念在腹腔镜局部进展期胃癌根治术中的应用效果佳,可有效缩短患者术后康复时间,患者满意度高。     

加速康复外科在腹腔镜泌尿外科上尿路手术中的应用效果分析

目的 对比加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）方案和常规康复外科（conventional recovery after surgery,CRAS）方案在腹腔镜泌尿外科上尿路手术中的安全性和有效性。方法 收集本中心2016年6月至2017年9月行腹腔镜泌尿外科上尿路手术治疗的患者共62例,其中2016年6月至2017年5月,33例采用CRAS方案,2017年5月至2017年9月29例采用ERAS方案。两组患者年龄、体质量指数、中位查尔森合并症指数、中位麻醉评分及术前实验室检查等差异均无统计学意义。对两组患者的围术期资料和术后30 d内的合并症进行比较。结果 所有手术均顺利完成。两组患者在术中入晶体液量[1 000（525~1 100）mL vs 1 100（1 000~1 350）mL]、术中入胶体液量[500（500~500）mL vs 500（500~1 000）mL]、胃管拔出时间[0 d vs 1（1~1）d]、恢复普食时间[1（1~2）d vs 2（1~3）d]差异有统计学意义（P<0.05）。在手术时间、术中出血量、引流管拔出时间、术后住院时间、腹腔镜术式构成比例等方面均差异无统计学意义（P>0.05）。ERAS方案组和CRAS方案组分别有3例（10.3%）和5例（15.2%）Clavien-Dindo 1级合并症,差异不具有统计学意义（P=0.573）。两组均无患者术后再入院。结论 ERAS方案对比CRAS方案可以在不增加合并症的基础上缩短患者恢复普通饮食时间,推进患者术后康复,在腹腔镜泌尿外科上尿路手术中的应用是安全和可行的,但还需要大样本量随机对照研究进行全面评估。     

加速康复外科在胃癌手术中的应用及对术后胰岛素抵抗的影响

目的比较实施加速康复外科理念与传统外科理念对胃癌手术患者围术期的效果及术后胰岛素抵抗的影响,探讨加速康复外科的临床应用价值。方法选取2016年5至10月收治的拟行外科手术治疗的胃癌患者55例,其中5至7月收治的28例患者行传统外科理念下的胃癌手术,设为传统组;8至10月收治的27例患者行加速康复外科理念下的胃癌手术,设为加速康复组。比较两组患者术后并发症发生情况、住院时间、住院费用及手术前后稳态模式评估法计算的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR指数）。结果加速康复组与传统组患者术后并发症发生率比较无统计学差异（18.5%vs21.4%,P＞0.05）。加速康复组患者住院时间短于传统组(P＜0.05),住院费用低于传统组(P＜0.05)。两组患者术前HOMA-IR指数比较差异无统计学意义（P＞0.05）。术后1、3d加速康复组HOMA-IR指数均较传统组下降（均P＜0.05）,术后7d两组HOMA-IR指数比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在胃癌手术中实施加速康复外科理念,可以减轻患者术后胰岛素抵抗,缩短住院时间,减少住院费用,且不会提高术后并发症发生率,值得临床推广应用。     

加速康复外科在胃肠外科手术中的应用

加速康复外科(ERAS)这一理念,一经提出便受到广泛关注,并在临床中得到了广泛推广和应用。在胃肠外科领域,ERAS是得到了广泛的推崇;ERAS的目的是应用一系列已被循证医学证据证实有效的优化管理措施,从而降低患者的住院费用,缩短患者的住院时间,实现加快术后康复的目标。而且ERAS的理念将外科、麻醉、护理、心理等相关学科进行了有机的结合,体现了整体医学模式在现代外科中的应用。本文结合相关文献和笔者的个人经验将ERAS理念在胃肠外科肿瘤手术中的应用进展做一综述。     

加速康复外科在肺癌围术期管理中的应用

加速康复外科(ERAS)是一种综合的围手术期管理理念,涉及多个学科领域,通过对围手术期各阶段进行优化,实现患者术后快速康复的目的。随着现代科学技术的大力发展,使ERAS理念得以在胸外科领域推广,形成了具有胸外科专科特色的ERAS管理模式。综合近年来胸外科肺癌领域ERAS理念的临床应用经验和研究进展,从术前准备、术中管理、术后康复等方面,对目前肺癌围术期管理经验进行总结述评,以期为临床医师将ERAS理念应用在肺癌诊疗时的决策提供参考。     

腹腔镜下直肠前切除术中保留左结肠动脉对促进患者术后的康复作用

目的 探讨腹腔镜下直肠前切除术中保留左结肠动脉能否促进患者术后的快速康复作用.方法 回顾性分析我院91例(术后临床分期均为Ⅱ期)行腹腔镜下直肠前切除术患者的临床资料,将保留左结肠动脉的腹腔镜下直肠前切除术患者作为观察组(40例),不保留左结肠动脉的腹腔镜下直肠前切除术患者作为对照组(51例),比较两组间的手术时间、术中出血量、术后排气排便时间、术后腹胀、腹痛不适时间、术后住院时间、肠系膜根部淋巴结清扫数以及预防性回肠造口和吻合口瘘的发生情况、住院费用.结果 91例患者均顺利完成手术,术中无中转开腹手术病例,术中无直肠破裂穿孔,无血管、输尿管及邻近器官损伤,吻合口无张力.两组患者手术时间、术中出血量及肠系膜根部淋巴结清扫数差异无统计学意义(P＞0.05),因低位直肠癌行末端回肠预防性造口,观察组有3例,对照组有5例;观察组术后40例患者全部无发生吻合口瘘,对照组术后有3例患者发生吻合口瘘;术后自觉明显腹胀、腹痛不适持续时间,观察组为2.14±0.35 d,对照组为3.15±0.42 d;术后排气时间,观察组平均为37.15±12.62 h,对照组为62.25±11.75 h;术后排便时间,观察组为3.16±0.52 d,对照组为4.25±0.75 d;术后住院时间,观察组为4.54±0.42 d,对照组为6.23±0.51 d;手术住院期间的总体费用,观察组为34 525.32±1206.36元,对照组为41 215±1051.32元.患者术后发生腹痛持续时间、术后住院时间、手术住院期间的总体费用,两组比较具有统计学差异(P＜0.05).结论 腹腔镜下直肠前切除术中保留左结肠动脉能有效保证降结肠和吻合口的血供,减少手术后并发症,缩短术后住院日,减少手术住院期间的总体费用.     

快速康复外科理念护理在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果

目的:观察快速康复外科理念护理在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果。方法:选取70例行腹腔镜胆囊切除术患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各35例,其中对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上采取快速康复外科理念护理。比较两组术后疼痛评分、肛门排气时间、胃肠功能恢复时间、住院时间、并发症发生率及患者满意度。结果:观察组术后疼痛评分、肛门排气时间、胃肠功能恢复时间以及住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上采用快速康复外科理念护理可改善腹腔镜胆囊切除术患者术后相关指标水平,降低并发症发生率,提高患者满意度,效果优于单纯常规护理效果。     

加速康复外科指导下的多模式镇痛对开腹结肠癌患者术后恢复的影响

目的 探讨在加速康复外科(ERAS)理念指导下,应用多模式镇痛(MMA)对接受开腹结肠癌手术的患者术后恢复的影响。 方法 回顾性分析2018年7月~ 11月,南京大学医学院附属金陵医院普通外科62例行开腹结肠癌根治术的患者,其中多模式镇痛(MMA)组有31名患者,病人自控静脉镇痛(PCIA)组有31例患者。观察并比较两组患者术后的VAS评分、恢复情况及术后30 d并发症的发生率。 结果 MMA组患者对比PCIA组患者术后首次排气时间［(28.1±15.2)h vs(50.2±26.2)h,t=4.059,P<0.001］、首次排便时间［(38.9±19.4)h vs(62.6±25.8)h,t=4.085,P<0.001］、首次下床活动时间［(17.6±9.3)h vs(30.0±13.4)h,t=4.259,<0.001］、首次进食半流质时间［(21.3±9.5)h vs(60.6±27.0)h,t=7.652,P<0.001］及术后住院天数［(6.8±4.7)d vs(8.8±1.9)d,t=2.150,P=0.036］指标上均显示出优势;MMA组术后镇痛效果优于PCIA组;两组患者术后30 d内并发症的发生率差异无统计学意义。 结论 ERAS理念的指导下,开腹结肠癌患者术后应用MMA有利于术后的快速康复,镇痛效果好,且并未增加术后并发症的风险,是安全有效的。     

经口肠内营养在结直肠癌加速康复外科中的应用价值研究

<正>结直肠癌是常见的恶性肿瘤,大约39.3%结直肠癌患者存在营养不良风险,其并发症发生率高达62.0%,鉴于术前存在的营养风险是术后并发症的独立预后因素,围手术期营养处理是加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)程序中不可少的重点措施之一~([1-3])。本研究旨在探讨经口肠内营养在结直肠癌患者加速患者康复外科中的临床应用价值。1资料与方法     

腹腔镜胃癌患者术后体温控制对快速康复的影响

目的：探索术后保温对胃癌患者行腹腔镜胃大部切除术后快速康复的影响。方法：将2015年1月至2018年10月间在宁波市医疗中心李惠利医院行腹腔镜胃大部切除的66例患者随机分为对照组和实验组。对照组采用常规围手术期护理，麻醉复苏及回病房途中常规保暖措施；实验组采用常规围手术期护理，麻醉复苏及回病房途中采用一系列保暖措施。观察2组患者术后0.5、1、2、3、5、7 h的血压、心率、耳温、术后拔管时间、进食/排气时间、术后住院时间及胃瘫发生率。结果：与对照组比，实验组患者术后耳温提 高、心率减慢；术后进食/排气时间提前，住院时间缩短（P＜0.05），术后胃瘫率降低（P＜0.05）。结论：胃癌患者行腹腔镜胃大部切除术后保温可以缩短术后住院时间，加速患者术后康复。