阿柏西普治疗不同类型糖尿病黄斑水肿临床效果及影响因素

目的:探究了阿柏西普治疗不同类型糖尿病黄斑水肿(DME)的效果及影响因素。方法:纳入DME患者80例95眼,根据OCT分型的不同,分为弥漫性黄斑水肿(DRT)组、囊性黄斑水肿(CME)组、浆液性视网膜脱离(SRD)组。所有患者均行阿柏西普玻璃体腔注射。比较三组的治疗有效率,三组治疗前、治疗1、3、6个月和12个月时的最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT),三组治疗前后BCVA、CMT的改变量以及三组随访12个月过程中患者的阿柏西普注射次数。将治疗有效的患者纳入有效组,无效的患者纳入无效组,比较两组的临床资料,和使用二元Logistic回归分析影响DME患者阿柏西普治疗效果的危险因素。结果:DRT组的治疗有效率明显高于SRD组(P<0.05)。治疗1、3、6个月及12月,DRT组、CME组以及SRD组的BCVA、CMT均优于治疗前,差异具有统计学意义(均P<0.05)。治疗前和治疗1、3、6、12个月,DRT组BCVA、CMT均优于SRD组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。DRT组BCVA改变量高于SRD组,CMT改变量高于CME组和SRD组,差...     

玻璃体腔注射康柏西普治疗葡萄膜炎继发黄斑水肿疗效观察

目的：评估玻璃体腔注射康柏西普治疗葡萄膜炎继发黄斑水肿的临床疗效。方法：选取2013年7月至2015年9月我院门诊收治的24例33眼葡萄膜炎继发黄斑水肿患者作为研究对象，依据治疗方法分为两组：玻璃体腔注射康柏西普治疗组（康柏西普组，n=12，17眼）和玻璃体腔注射曲安奈德治疗组（曲安奈德组，n=12，16眼）。采用最佳矫正视力(BCVA)、荧光素眼底血管造影术(FFA)、光学相干断层扫描技术/光学相干层析成像（OCT）及中央视网膜厚度（CRT）评估治疗6个月后药物临床疗效。结果：治疗前两组患者BCVA、OCT之间的差异均无统计学意义（P＞0.05），治疗后6个月与曲安奈德组相比，康柏西普组患者的BCVA显著较高，差异有统计学意义（P＜0.05），OCT显著较低，差异有统计学意义（P＜0.05）；和治疗前相比，治疗后6个月两组患者BCVA显著较高，差异有统计学意义（P＜0.05），OCT显著较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。FFA检查：治疗的24例33眼中，均未发现新的出血部位，也没有新的血管形成；其中13例患者19只患眼黄斑部渗漏病变，相较治疗前范围减小，另外11例14眼黄斑部已观察不到病变。康柏西普组患者治疗的总有效率94.1%（16/17）显著高于曲安奈德组75.0%（12/16），差异有统计学意义（P＜0.05）。曲安奈德组并发症发生率为35.3%，康柏西普组并发症发生率为25.0%，两组患者并发症发生率之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：玻璃体腔注射康柏西普能有效治疗葡萄膜炎继发黄斑水肿，治疗后患者视力稳定。     

康柏西普治疗 BRVO 伴发黄斑囊样水肿的疗效分析

目的：探讨康柏西普治疗视网膜分支静脉阻塞（BRVO）伴发黄斑囊样水肿（CME）的疗效。方法：收集临床上确诊为 BRVO 伴发 CME 的36例（36只眼）给予玻璃体腔注射康柏西普,分析对比患者治疗前后最佳矫正视力和 OCT 检查黄斑结构变化情况。结果：玻璃体腔注射康柏西普治疗后患眼黄斑区结构形态明显好转或恢复,最佳矫正视力提高显著。结论：玻璃体腔注射康柏西普均减轻 BRVO 伴发 CME 有良好的效果。     

眼内注射康柏西普与雷珠单抗对湿性年龄相关性黄斑变性的疗效

目的:探究眼内注射康柏西普与雷珠单抗对湿性年龄相关性黄斑变性(nAMD)疗效.方法:根据患者自行选择药物的意愿,将104例湿性年龄相关性黄斑变性患者分为康柏西普组和雷珠单抗组,每组各52例.比较两组患者治疗总有效率、治疗前后黄斑部外层视网膜管状结构(ORT)发生率、最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹厚度(CMT)、黄斑中心凹厚度及中心凹浅层血管密度、黄斑容积、血清C反应蛋白(CRP)及血管内皮生长因子(VEGF)水平;统计两组患者治疗后脉络膜新生血管(CNV)渗漏情况、眼内异物感、一次性眼压过高等并发症发生情况.结果:康柏西普组的治疗总有效率高于雷珠单抗组(P<0.05);治疗后1个月,康柏西普组BCVA值大于雷珠单抗组,CMT及黄斑容积、黄斑中心凹浅层血管密度、ORT发生率、血清CRP及VEGF水平低于雷珠单抗组(P<0.05);两组CNV减少率,3个月后的BCVA、CMT及黄斑中心凹浅层血管密度、黄斑容积及并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:康柏西普治疗nAMD的近期疗效高于雷珠单抗,且能提高视力,减少黄斑中心凹视网膜厚度,但随着时间的延长,两者疗效相当.     

玻璃体腔内注射地塞米松缓释剂治疗不同类型糖尿病黄斑水肿的疗效观察

目的观察玻璃体腔内注射地塞米松缓释剂治疗不同类型糖尿病黄斑水肿（DME）的疗效和安全性。方法选取2018年7月至2020年10月在宁波市眼科医院就诊的DME并初次接受玻璃体腔注射地塞米松缓释剂治疗的患者41例41眼。根据光学相干断层扫描分型,将患者分为海绵样水肿（DRT）型（DRT组）10例10眼、黄斑囊样水肿（CME）型（CME组）22例22眼、浆液性神经上皮脱离（SRD）型（SRD组）9例9眼。比较3组患者治疗前、治疗后1、2、3、6个月最佳矫正视力（BCVA）、黄斑中心凹厚度（CMT）的差异,并记录患者不良反应发生情况。结果与治疗前比较,3组患者治疗后1、2个月BCVA和CMT均下降,SRD组患者治疗后第3个月CMT下降,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。3组患者治疗前后BCVA比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）;3组患者治疗前、治疗后1、2、6个月CMT比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,但3组患者治疗后第3个月CMT比较差异有统计学意义（P＜0.05）。4例患者在治疗后眼压升高,8例患者结膜出血,1例患者玻璃体出血,2例有晶状体眼出现白内障轻度进展。结论玻璃体腔内注射地塞米松缓释剂治疗不同类型DME均安全有效,其中SRD型的疗效维持时间更长。     

康柏西普联合激光治疗视网膜分支静脉阻塞合并的黄斑囊性水肿的临床疗效

目的:观察玻璃体腔注射康柏西普联合视网膜激光光凝治疗视网膜分支静脉阻塞合并的黄斑水肿的疗效。方法:将我院临床确诊的视网膜分支静脉阻塞合并黄斑水肿患者28例28眼纳入研究,随机分为康柏西普+激光组(CL组)15例15眼和激光组(L组)13例13眼。CL组玻璃体腔注射康柏西普,2周后行视网膜激光光凝,L组行单纯视网膜激光光凝。结果:两组间比较,1d,1周、1月及3月CL组最佳矫正视力(BCVA)提高及稳定眼数明显多于L组,差异有统计学意义(χ2=9.536,11.424,14.623,10.325,P<0.01)。CL组治疗前及治疗后1d、1周、1月及3月平均黄斑中央视网膜厚度(CMT)相比均有显著性差异(t=5.662,5.481,5.816,5.231,P<0.05),L组治疗后1周及1个月平均CMT较治疗前明显降低(t=2.311,3.245 P<0.05),治疗后1d及3个月平均CMT与治疗前相比,差异无统计学意义。两组间治疗后1d、1周、1月及3月平均CMT比较,差异有统计学意义(F=9.251,4.009,4.857,8.66)。结论:玻璃体腔注射康柏西普联合视网膜激光光凝疗效优于单纯激光光凝。     

玻璃体腔单次注射康柏西普与曲安奈德治疗糖尿病黄斑水肿的短期疗效观察

目的评价玻璃体腔单次注射抗血管内皮生长因子药物康柏西普及曲安奈德（TA）治疗糖尿病黄斑水肿（DME）的短期疗效。方法选择光学相干断层扫描（OCT）及眼底荧光血管造影（FFA）确诊为DME患者215例264眼,随机分为康柏西普组及TA组,每组各132眼。康柏西普组行玻璃体腔注射康柏西普0.05 ml（10 g/L）,TA组玻璃体腔注射TA 0.1 ml（40 g/L）。术后1周、4周、12周观察两组视力、黄斑中心厚度（CMT）、眼压（IOP）及发生的并发症的比较。结果两组患者玻璃体注射后,玻璃体腔药物注射后1周、4周、12周视力与注射前比较均提高,差异有统计学意义（P<0.01）;两组患者在玻璃体注射后各时间监测点的CMT值与注射前比较都减少,差异有统计学意义（P<0.01）。TA组玻璃体腔注射后各时间监测点眼压值都高于康柏西普组,差异有统计学意义（P<0.05,P<0.01）,TA组患眼玻璃体腔注射后各时间监测点眼压值均高于注射前基线值（P<0.01）。TA组注射后眼压升高发生率为16.67%。结论康柏西普组及TA组玻璃体腔注射后相比,均能提高视力,减轻糖尿病黄斑水肿。康柏西普组安全性更好,TA组玻璃体腔注射后必须严密观察眼压。     

康柏西普玻璃体腔注射联合激光光凝对糖尿病黄斑水肿患者脉络膜厚度的影响

目的:观察玻璃体腔注射康柏西普联合激光光凝治疗对糖尿病黄斑水肿(DME)患者脉络膜厚度的影响。方法:将光学相干断层扫描、眼底荧光血管造影诊断为糖尿病黄斑水肿的患者56例(63只眼),随机分为两组:联合治疗组30例(32只眼),激光治疗组26例(31只眼)。联合治疗组先给予玻璃体腔注射康柏西普,1周后行黄斑区格栅光凝治疗,激光治疗组行黄斑区格栅治疗。两组中、重度非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)及增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)患者行全视网膜激光光凝术(PRP)治疗。在治疗后1个月,3个月,6个月观察黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT),同时观察最佳矫正视力(BCVA)及黄斑中心凹厚度(CMT)。分析黄斑中心凹下脉络膜厚度变化与最佳矫正视力和黄斑中心凹厚度变化的关系。结果:术后1个月,3个月,6个月两组的黄斑中心凹下脉络膜厚度与术前比较均降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);最佳矫正视力(BCVA)与术前比较均提高,差异均具有统计学意义(P<0.05);CMT与术前比较均降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,联合治疗组SFCT低于单纯激光组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后1个月,3个月联合治疗组的BCVA高于单纯激光组,差异具有统计学意义(P<0.05),联合治疗组CMT低于单纯激光组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:玻璃体腔内注射康柏西普联合激光治疗糖尿病黄斑水肿,短期内脉络膜厚度明显降低,脉络膜厚度的变化可在一定程度上评估糖尿病黄斑水肿的治疗效果。     

补气利水方联合康柏西普治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效

目的 观察补气利水方联合康柏西普治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)的疗效。方法 选取就诊于我院的糖尿病性黄斑水肿患者52例(64眼),随机分为中药联合康柏西普治疗组(联合治疗组)和单纯康柏西普治疗组(对照组),联合治疗组采用补气利水方联合玻璃体腔注射康柏西普治疗,对照组采用单纯玻璃体腔注射康柏西普治疗,分别观察起始治疗后1、3、6个月的最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT),统计注射次数,并进行比较。结果 两组患者治疗前BCVA、CMT比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者治疗后BCVA、CMT均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05),但同时间点组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者注射次数比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 康柏西普可以有效改善DME患者的视力,联合使用补气利水方可以明显减少玻璃体腔注射康柏西普次数。     

雷珠单抗和康柏西普玻璃体腔注射治疗特发性脉络膜新生血管的临床疗效

目的 观察雷珠单抗和康柏西普玻璃体腔注射对黄斑中心凹下型特发性脉络膜新生血管（ICNV）治疗的有效性和安全性，比较两者的治疗效果。方法 对2018年9月1日—2021年10月1日于华北理工大学附属眼科医院（唐山市眼科医院）就诊的黄斑中心凹下型ICNV患者294人294眼，均接受抗血管内皮细胞生长因子（VEGF）药物玻璃体腔注射，其中雷珠单抗组182人182眼（R组），康柏西普组112人112眼（C组）。采用1+PRN(pro re nata)治疗方案。R组接受雷珠单抗0.5mg玻璃体腔注射，C组接受康柏西普0.5mg玻璃体腔注射。治疗前、治疗后第1天及每月随访均行BCVA检查、眼压检查（非接触式眼压计）、散瞳后间接眼底镜检查、OCT检查、OCTA检查，如ICNV病灶持续活动或复发重复注射药物治疗。观察比较患者治疗前、治疗后1个月和治疗后6个月BCVA、OCT检查结果。结果 黄斑中心凹下型ICNV患者294人294眼，R组及C组治疗前、治疗后1个月与治疗后6个月BCVA、OCT测量黄斑中心凹厚度（CMT）平均值差异均有统计学意义（均P<0.05），同时间节点组间比较差异无统计学意义...     

577nm多点扫描距阵激光治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效观察

目的：观察577nm多点扫描距阵激光治疗糖尿病性黄斑水肿（DME）的疗效。方法：回顾性分析接受577nm多点扫描距阵激光黄斑区格栅样光凝联合全视网膜光凝治疗的DME患者26例（32只眼）。光凝分3～4次完成．随访3个月。治疗前及治疗后1周、1、3个月均进行最佳矫正视力（BCVA）、眼底及光学相干断层扫描（OCT）检查。光凝前及光凝后3个月行眼底荧光血管造影检查（FFA）。对比分析治疗前后患者BCVA和黄斑中心视网膜厚度（CMT）的变化。结果：26例（32只眼）光凝术前与光凝术后3个月BCVA比较,差异有统计学意义（x^2=6．078,P〈0．05）。患者光凝术前、术后1周、术后1个月、术后3个月的CMT差异具有统计学意义（F=13．657,P〈0．05）。结论：577nm多点扫描距阵激光可以有效地减轻DME,治疗操作简单,对控制和延缓患者病情发展,稳定患者视力有重要意义。     

玻璃体内注射雷珠单抗联合视网膜光凝治疗糖尿病性黄斑水肿的临床疗效及安全性评价

目的:探讨玻璃体内注射雷珠单抗联合视网膜光凝治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)的临床疗效及安全性,阐明这种联合治疗方法治疗DME的优势。方法:采用临床病例对照研究。经眼底检查、眼底荧光血管造影(FFA)及黄斑光学相干断层扫描(OCT)检查确诊为重度非增殖性糖尿病视网膜病变(DR)和增殖性DR伴黄斑水肿的71例(85眼)患者被随机分为联合治疗组(42眼行玻璃体内注射雷珠单抗联合视网膜光凝治疗)和单纯光凝组(43眼仅行视网膜光凝治疗)。观察治疗前后患者最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹处视网膜厚度(CMT)和眼压的变化,并进行比较和统计分析。结果:联合治疗组治疗后患者BCVA较术前明显提高(P<0.05),单纯光凝组治疗后患者BCVA与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),光凝治疗后1、3、6个月联合治疗组患者BCVA优于单纯光凝组(P<0.05)。与治疗前比较,光凝治疗后1、3、6个月时2组患者CMT均降低,且各阶段联合治疗组患者CMT均值小于单纯光凝组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中2组患者均未发生青光眼、白内障、玻璃体积血、视网膜脱离、脉络膜脱离和感染性眼内炎等眼部及全身严重并发症。结论:视网膜激光光凝联合玻璃体内注射雷珠单抗治疗DR并发黄斑水肿可以更快速有效地减轻黄斑水肿并改善视力,且并发症少。     

抗血管内皮细胞生长因子治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效及光学相干断层扫描血管造影结果分析

目的 分析抗血管内皮细胞生长因子（VEGF）治疗糖尿病性黄斑水肿（DME）的疗效及光学相干断层扫描血管造影（OCTA）结果。方法 选取2018年4月—2021年4月在河北医科大学第一医院接受治疗的DME患者80例（130眼）。将患者分为A组和B组,每组40例（分别为70眼、80眼）。A组给予曲安奈德治疗,B组给予康柏西普治疗。记录两组治疗前、治疗后1个月及治疗后3个月的最佳矫正视力（BCVA）和眼内液白细胞介素6(IL-6)、一氧化氮合酶（NOS）水平,并采用OCTA检查治疗前、治疗后1个月及治疗后3个月黄斑中心凹旁厚度（PMT）、黄斑中心厚度（FMT）、中心视网膜厚度（CRT）及中心凹无血管区面积（FAZ）。结果 两组治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月的BCVA比较,经重复测量设计的方差分析,结果显示：(1)不同时间点的BCVA有差异（P <0.05）;(2)两组BCVA有差异（P <0.05）,B组治疗后3个月BCVA值较A组低;(3)两组BCVA变化趋势有差异（P <0.05）。两组治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月的PMT、FMT比较,经重复测量设计的方差分析...     

糖尿病黄斑水肿患者眼底自发荧光观察

Background Diabetic macular edema （DME） is one of the major causes of visual impairment in patients with diabetes mellitus. DME shows a variety of clinical characteristics with unpredictable results to treatment. The purpose of this study was to investigate the characteristics of fundus autofluorescence （FAF） in DME, which is a rapid, noninvasive technique for fundus diseases. Methods A total of 18 patients （30 eyes） with clinically significant macular edema （CSME） were enrolled. FAF imaging was performed with a confocal scanning laser ophthalmoscope. Other ophthalmic examinations included best corrected visual acuity （BCVA）, MP-1 microperimetry, and spectral-domain optical coherence tomography （SD-OCT）. Main outcome measurements included BCVA, macular sensitivity （MS）, central retinal thickness （CRT）, central retinal volume （CRV）, the integrity of the inner segment-outer segment junction （IS/OS）, and the integrity of the external limiting membrane （ELM）. Results Among the 30 eyes, four eyes （13.3%） had normal foveal FAF and 26 eyes （86.7%） had abnormal FAF. Abnormal FAF was mainly divided into three types： cystoid increased FAF （iFAF） 16 eyes （53.3%）, spot iFAF six eyes （20%）, irregular decreased FAF （dFAF） four eyes （13.3%）. According to the FAF morphology, patients were categorized into four groups： normal, cystoid iFAF, spot iFAF, and irregular dFAE There was a significant difference in BCVA （P 〈0.001） and MS （P 〈0.05） among the four groups. The visual function of patients with spot iFAF and irregular dFAF was relatively poor. However, there was no difference in CRT （P=-0.186） and CRV （P=0.191） among the four groups. In the normal FAF group, the photoreceptor layers were mostly intact. Regarding the cystoid iFAF group, the photoreceptor layers were relatively intact, while in the other two groups, IS/OS and ELM were disrupted in most patients. No one had intact IS/OS or ELM layer. Conclusions FAF might reflect the damage of the retina and had a relationship with visual function as well as photoreceptor integrity, which gives new insight into the evaluation of DME. Dynamic FAF monitoring helps to better evaluate the disease progression of DME as well as visual function.     

球后注射曲安奈德联合全视网膜光凝治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效及安全性评价

目的：探讨球后注射曲安奈德(TA)联合全视网膜光凝（PRP）治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)的临床疗效与安全性,阐明这种联合治疗方法治疗DME的优势。方法：
将糖尿病性视网膜病变(DR)伴黄斑水肿患者64例（64眼）随机分为联合治疗组（34眼行球后注射TA联合PRP治疗）和单纯光凝组（30眼仅行PRP治疗）。比较治疗前及治疗后1个月、3个月和6个月2组患者最佳矫正视力（BCVA)、黄斑光学相干断层扫描（OCT）检测黄斑中心凹处视网
膜厚度（CMT）及眼压（IOP）的变化。结果：经过治疗,2组患者BCVA均获得提高,联合治疗组较单纯光凝组患者视力提高更多(P<0.05)。
与治疗前比较,治疗后1个月、3个月和6个月时2组患者CMT均降低(P<0.05)。治疗后各阶段联合治疗组CMT均值小于单纯光凝组 (P<0.05) 。治疗过程中2组患者均未发生青光眼、白内障、玻璃体积血、视网膜脱离、脉络膜脱离和感染性眼内炎等眼部严重并发症。结论：PRP治疗DR并发黄斑水肿时联合球后注射TA可以促进水肿吸收并改善患者视力,且操作简单,并发症少。
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玻璃体内注射康柏西普治疗缺血型和非缺血型视网膜中央静脉阻塞继发黄斑囊样水肿的疗效对比

目的 对比玻璃体内注射康柏西普（IVC）治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞继发黄斑囊样水肿（I-CRVO-CME）和非缺血型视网膜中央静脉阻塞继发黄斑囊样水肿（NI-CRVO-CME）的临床疗效。方法 回顾性分析2016年1月—2020年1月庆阳市人民医院收治的49例I-CRVO-CME（I-CRVO-CME组）和54例NI-CRVO-CME（NI-CRVO-CME组）患者的临床资料。两组均采用IVC治疗，治疗3个月后继续随访12个月。比较两组随访期间治疗次数；比较治疗后3个月、6个月、9个月、12个月两组最佳矫正视力（BCVA）字母增加数、黄斑中心凹视网膜厚度（CRT）减少量、黄斑区水肿容积（MEV）缩小量；比较两组不良反应。结果 与I-CRVO-CME组比较，NI-CRVO-CME组IVC与曲安奈德联用次数、IVC与激光联用次数减少（P <0.05）。NI-CRVO-CME组与I-CRVO-CME组治疗后3个月、6个月、9个月、12个月BCVA字母增加数、CRT减少量、MEV缩小量比较，采用重复测量设计的方差分析，结果 ①不同时间点间BCVA字母增加数、CRT减少量、MEV缩小量有差异（P <0.05）；②两组BCVA字母增加数、CRT减少量、MEV缩小量有差异（P <0.05），NI-CRVO-CME组较高，相对视力、黄斑区水肿改善效果较好；③两组BCVA字母增加数、CRT减少量、MEV缩小量变化趋势有差异（P <0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 IVC治疗I-CRVO-CME和NI-CRVO-CME均可提高患者视力，消退CME，但对NI-CRVO-CME的治疗效果更好。     

玻璃体腔内注射康柏西普联合视网膜光凝治疗增生性糖尿病视网膜病变的中长期临床观察

目的:观察玻璃体腔内注射康柏西普联合全视网膜光凝治疗增生性糖尿病视网膜病变的中长期临床效果。方法:收集2014.1~2014.9我院确诊为糖尿病视网膜病变Ⅳ期有少量玻璃体积血光凝困难患者,共12例12只眼。先行玻璃体腔注射康柏西普,再于注射1 w后开始行全视网膜光凝,若合并黄斑水肿联合黄斑格栅样光凝。光凝于1月内完成,术后随访2年。结果:注射康柏西普后,12例患者玻璃体积血吸收,1月内均能完成全视网膜光凝,4例患者联合黄斑格栅样光凝,10例患者术后3月随访时视力有不同程度提高。中长期随访中,4例患者因反复玻璃体出血及增殖加重联合玻璃体切割手术治疗,2例患者因新生血管增生补充光凝,6例患者随访期内病情稳定。结论:玻璃体腔注射康柏西普能促进玻璃体出血吸收,减轻视网膜水肿,使部分光凝困难患者完成光凝,提高视力。中长期随访中,部分患者仍有反复出血及增殖加重,需补充激光或联合手术。     

Intravitreal bevacizumab combined with/without triamcinolone acetonide in single injection for treatment of diabetic macular edema

Background  Diabetic macular edema (DME) is a common manifestation of diabetic retinopathy (DR) that forms the main cause of central visual impairment. This study aimed to compare the efficacy and safety of a single intravitreal injection of bevacizumab alone versus bevacizumab combined with triamcinolone acetonide in eyes with diabetic macular edema (DME).

Methods  A total of 40 eyes in 40 Chinese patients (22 male and 18 female) diagnosed with diabetic macular edema were enrolled in this prospective, randomized, consecutive study. Among them, 21 patients in group 1 were treated with intravitreal injection of bevacizumab (1.25 mg/0.05 ml), and the other 19 patients in group 2 accepted intravitreal bavacizumab (1.25 mg/0.05 ml) combined with triamcinolone acetonide (2 mg/0.05 ml). All patients were examined at baseline and followed up at 4, 6 and 12 weeks after the injection. Changes in mean best correct visual acuity (BCVA) using ETDRS chart, central retina thickness (CRT) measured by optical coherence tomography (OCT), and intraocular pressure (IOP) were focused on.

Results  In group 1, mean BCVA improved from (41.76±15.59) letters (baseline) to (56.24±18.56) letters, (52.57±12.31) letters and (48.41±17.90) letters at 4, 6 and 12 weeks post-injection, respectively (P=0.004, P=0.011 and P=0.026, respectively). Mean CRT decreased from (525.76±184.10) μm (baseline) to (270.33±202.67) µm, (303.12±168.43) µm and (402.26±196.21) μm, respectively (P=0.009, P=0.016 and P=0.030, respectively). In group 2, mean BCVA improved from (39.89±12.27) letters (baseline) to (55.31±19.27) letters, (51.25±13.48) letters and (46.97±16.23) letters at 4, 6 and 12 weeks after injection, respectively (P=0.003, P=0.010 and P=0.027, respectively). Mean CRT decreased from (554.50±169.05) μm (baseline) to (292.76±196.05) µm, (323.46±164.05) µm and (426.38±169.05) μm, respectively (P=0.009, P=0.014 and P=0.028, respectively). However, there was no significant difference between these two groups with regard to mean BCVA (F=1.602, P=0.216) and CRT (F=0.412, P=0.526). At 12 weeks after the injection, 11 of the patients in group 1 and nine patients in group 2 appeared recurrent macular edema and needed repeat injections. There was one patient in group 2 appeared transient intraocular pressure increases.

Conclusions  Intravitreal injection of bevacizumab combined with/without triamcinolone acetonide had a beneficial effect on DME. However, the significant effect was not permanent. Our results showed that no significant differences were detected between intravitreal bevacizumab combined with/without triamcinolone acetonide for the eyes with diabetic macular edema in Chinese patients.

     

Intravitreal ranibizumab therapy versus photodynamic therapy for idiopathic choroidal neovascularization: a comparative study on visual acuity, retinal and choroidal thickness

Background Photodynamic therapy （PDT） has been recommended as a main treatment for idiopathic choroidal neovascularization （I-CNV）.But the visual results of PDT were inconsistent and variable,and PDT may bring severe damage to the retinal pigment epithelium and choriocapillaries.In recent years,intravitreal ranibizumab therapy,showing favorable visual outcomes,has developed as an advanced treatment for choroidal neovascularization （CNV）.Although both methods have been reported to be effective in treating I-CNV,there is no detailed comparative report between the two methods.This study aimed to compare visual outcomes,retinal and choroidal thickness between intravitreal ranibizumab therapy and PDT in the treatment of I-CNV,and investigate the correlation of visual outcomes with retinal and choroidal thickness in each of the two groups.Methods Thirty-seven eyes of 37 patients with I-CNV were involved in this study; 19 eyes were treated with intravitreal ranibizumab therapy and 18 eyes were treated with PDT.The best corrected visual acuity （BCVA） was recorded before and at each follow-up visit after treatments （IogMAR）.Enhanced-depth imaging optical coherence tomography （EDI-OCT） was used to evaluate the retinal structural changes,and to measure central retinal thickness （CRT） and central choroidal thickness （CCT）.Results Mean BCVA was 0.64±0.27 in PDT group and 0.69±0.22 in ranibizumab group at baseline （P=0.55）.When compared with the baseline,mean BCVA in PDT group was improved significantly at 3-month after PDT （0.41±0.16,P=0.002）,then changed little （0.42±0.25 at 12-month,P=0.88）.Whereas mean BCVA in Ranibizumab group was improved significantly at each follow-up visit.It improved much more obviously in the first month and then remained stable.The mean BCVA in the ranibizumab group was significantly better at each follow-up visit than that in PDT （P ＜0.05）.When compared with the baseline,mean CRT in PDT group decreased significantly since 3-month visit,whereas