53例宫腔镜检查绝经后子宫出血的临床分析

目的探讨宫腔镜检查绝经后子宫出血的临床价值。方法对我院收治的53例绝经后子宫出血患者的宫腔镜检查结果进行回顾性分析。结果53例绝经后子宫出血病人出血原因经过病理切片确诊,原因分别为：子宫内膜萎缩14例,子宫内膜炎12例,子宫内膜息肉10例,子宫内膜癌5例,子宫内膜增殖症4例,子宫黏膜下肌瘤4例,宫颈管息肉3例,宫颈管炎1例。其中10例子宫内膜息肉和4例子宫黏膜下肌瘤行宫腔镜下电切术。结论宫腔镜直接观察子宫腔病变,优于单纯诊断性刮宫和B超等影像学诊断,是目前妇科诊治宫内病变不可缺少和替代的检查方法。     

宫腔镜检查诊断子宫异常出血的临床意义

采用宫腔镜与病理组织学检查相结合的方法 ,对异常子宫出血患者 5 3例进行宫腔镜检查 ,术中行诊断性刮宫或定位取材。结果显示 :宫腔镜诊断子宫腔内异常病变的敏感性为 92 .68% ,特异性为 83 .3 3 %。宫腔内有异常病变占 77.3 6% ,绝经后子宫出血中 ,子宫内膜萎缩占 5 5 .5 6% ,是绝经后子宫出血的首位原因 ,子宫内膜癌占 2 2 .2 2 % ,也是绝经后子宫出血的原因。     

宫腔镜在绝经过渡期和绝经后子宫出血的应用价值

目的 探讨宫腔镜检查在诊治绝经过渡期和绝经后异常子宫出血的价值.方法 应用宫腔镜检查116例绝经过渡期和绝经后异常子宫出血患者,结合病理学作出病因诊断,同时进行相应治疗.结果 异常子宫出血的原因主要是子宫黏膜下肌瘤、内膜息肉、内膜增生和宫内节育器(IUD)伴子宫出血.宫腔镜诊断与病理诊断的符合率95.7%,B超诊断与病理诊断的符合率68.1%;宫腔镜诊断子宫内膜异常的灵敏度96.4%,特异性93.9%,阳性预测值96.3%.结论 宫腔镜检查在绝经过渡期和绝经后异常子宫出血的诊治中有重要价值.     

经阴道超声检查对绝经后子宫出血的诊断价值

目的:探讨经阴道超声检查对引起绝经后子宫出血宫腔及内膜病变的诊断价值。方法:对96例绝经后子宫出血的患者,行经阴道超声检查测量内膜厚度,若内膜不规则增厚测量其有无异常血流,并测阻力指数,所得结果并均与刮宫、宫腔镜及病检结果对比。结果:阴道超声显示的子宫内膜厚度≥5mm为异常界限,内膜增厚的原因主要有内膜息肉、黏膜下小肌瘤、内膜增生和内膜癌者其内膜明显厚于萎缩性子宫内膜,我们的研究与宫腔镜及病检之间均呈线性相关,与国内外的许多研究结果相符合。结论:阴道超声检查可作为绝经后子宫出血的首选筛查手段,内膜厚度≥5mm时对子宫内膜病变有重要诊断价值。     

宫腔镜检查508例临床分析

目的探讨宫腔镜检查诊断宫腔疾病的应用价值。方法回顾性分析我院508例妇科疾病宫腔镜检查的临床和病理资料。结果335例绝经前异常子宫出血患者宫腔镜下阳性发现者为125例（37．31％）,包括子宫内膜息肉59例（17．61％）,子宫黏膜下肌瘤15例（4．48％）,子宫内膜增殖51例（15．22％）;44例绝经后子宫出血患者有阳性发现者12例,其中子宫内膜癌3例（6．82％）;41例不孕症患者中有阳性发现者25例（60．97％）,主要是子宫畸形和官腔粘连。结论对于绝经前后异常子宫出血的诊断,应强调宫腔镜联合诊断性刮宫;对不孕症及复发性流产,应首选官腔镜检查;官腔镜是官腔疾病最有效的检查手段。     

宫腔镜诊断与治疗绝经后子宫出血90例临床分析

①目的探讨宫腔镜对绝经后异常子宫出血的诊断、治疗及临床效果。②方法对90例绝经后阴道流血患者进行官腔镜检查，对镜下诊断为子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息内、子宫颈肌瘤及息肉的47例患者行官腔镜手术治疗，7例子宫内膜癌患者接受开腹手术。③结果绝经后异常子宫出血的原因以子宫腔内良性占位病变居首位，共47例；其次是萎缩性子宫内膜炎共33例；子宫内膜癌为第3位共7例。绝经后良性官腔占位47例均采用宫腔镜手术治疗，远期不影响卵巢功能。④结论宫腔镜检查直观准确，对某些常规检查不能确诊的疾病。进行定位取病检，做到早期诊断早期治疗。     

宫腔镜下子宫内膜切除术治疗绝经后子宫出血112例分析

目的 探讨宫腔镜下子宫内膜切除术对绝经后子宫出血的诊断和治疗价值.方法 对112例绝经后子宫出血患者进行宫腔镜检查,其中62例行宫腔镜下子宫内膜切除术治疗.结果 62例行宫腔镜下子宫内膜切除术治疗的患者均痊愈出院,绝经后子宫出血宫腔镜检查与病理诊断符合率81、2%.结论 宫腔镜下子宫内膜切除术对绝经后子宫出血的诊断和治疗具有实用价值.     

242例异常子宫出血的病因分析

目的：分析异常子宫出血妇女的病因及探讨宫腔镜检查的诊断价值。方法：对观例异常子宫出血的患者行宫腔镜检查进行病因诊断，在术中同时定位取活检及刮宫做病理检查。结果：观例异常子宫出血妇女的出血原因为：子宫内膜增生过长40例、子宫内膜息肉34例、黏膜下子宫肌瘤24例、子宫内膜癌17例。宫腔镜诊断子宫腔内异常病变的敏感度为85．4％(111／130)。结论：异常子宫出血主要原因为子宫内膜增生过长、子宫内膜息肉。采用宫腔镜检查技术，可直视下观察子宫内膜的形态变化，与定位取活检、诊断性刮宫行病理检查结合应用是早期诊断宫腔内病变的最佳方法。     

宫腔镜检查对子宫出血诊断方面的临床应用

目的:了解子宫内部病变,提高诊断准确率。方法:对113例子宫异常出血患者行宫腔镜检查并针对检查结果作出相应治疗。结果:本组阳性率72.79%。绝经后子宫出血6例中3例子宫内膜癌,非绝经期异常子宫出血94例中22例子宫内膜增生,10例黏膜下肌瘤或壁间内突型肌瘤,18例子宫内膜息肉,6例节育环异常,病理活检阳性69.85%。65例宫腔镜检查前行B超检查,23例异常(16.91%);镜检异常45例(69.23%)。结论:宫腔镜检查直视宫腔,有助于鉴别子宫内功能性或器质性病变,对可疑病灶在直视下取材活检,诊断准确率高,优于B型超声检查。     

阴道超声联合宫腔镜检查对诊断绝经后子宫出血的价值

目的探讨阴道超声联合宫腔镜检查对诊断绝经后子宫出血的价值。方法应用阴道超声联合宫腔镜检查绝经后子宫出血患者160例,行定位取材或诊断性刮宫,将刮出物送病理检查;单用阴道超声检查的绝经后子宫出血妇女160例,以全子宫切除术、诊断性刮宫术取得子宫内膜进行病理检查。评价2种方法的诊断符合率。结果阴道超声联合宫腔镜检查对绝经后子宫出血中各种疾病诊断与病理诊断结果的符合率:子宫内膜息肉76.67%(23/30),子宫内膜增生62.50%(5/8),子宫内膜萎缩87.64%(78/89),黏膜下子宫肌瘤75.00%(15/20),子宫内膜癌76.92%(10/13);而单项阴道超声检查对绝经后子宫出血中各种疾病诊断与病理诊断结果的符合率:子宫内膜息肉41.38%(12/29),子宫内膜增生42.86%(3/7),子宫内膜萎缩25.56%(23/90),黏膜下子宫肌瘤53.85%(7/13),子宫内膜癌42.85%(9/21)。2种方法诊断结果与病理诊断结果的符合率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论阴道超声联合宫腔镜检查是绝经后子宫出血病因诊断的最佳诊断方法。     

他莫昔芬对绝经后乳腺癌术后患者子宫内膜的影响及宫腔镜的诊断价值

目的 通过评估宫腔镜下内膜活检的病理结果,以评价他莫昔芬对绝经后乳腺癌患者子宫内膜的影响。方法 回顾性分析大连市妇幼保健院2011年1月～2018年1月92例服用他莫昔芬的绝经后乳腺癌患者的临床资料,其中包括无症状仅有子宫内膜增厚者62例,阴道不规则出血者30例。所有患者行阴式超声检查和宫腔镜下子宫内膜活检术,术中使用鳄口型活检钳钳夹异常内膜组织进行病理学检查。结果 宫腔镜检查和病理结果两者的符合率较高,尤其是对于子宫内膜息肉的诊断符合率达100%。出现阴道不规则出血症状的患者发生内膜恶变几率较高(20%),而无症状患者癌变率仅为3.2%。随着用药时间的延长,患者子宫内膜厚度增加,同时内膜病理类型增多。结论 绝经后乳腺癌患者长期口服他莫昔芬可引起子宫内膜病变。临床上对服用他莫昔芬的绝经后乳腺癌患者应常规行阴式超声检查来随访子宫内膜情况,若子宫内膜增厚或出现阴道不规则出血的症状,应采取宫腔镜检查和活检术辅助诊断。     

宫腔镜诊治子宫异常出血125例临床分析

目的探讨宫腔镜诊治子宫异常出血的临床价值。方法回顾性分析2010年12月-2011年12月共125例子宫异常出血病人行宫腔镜检查及治疗情况。结果 125例患者中增值期子宫内膜8例,分泌期内膜1例,子宫内膜简单增生64例,息肉样简单增生11例,复杂性增生5例,非典型增生3例,内膜癌5例,子宫内膜息肉14例,粘膜下肌瘤14例。125例患者宫腔镜检查子宫异常率80.8%,与病理诊断结果符合率94.5%。结论宫腔镜是一种诊治子宫内膜病变有价值的微创技术,特别在子宫内膜息肉及子宫粘膜下肌瘤有其独到之处,是诊治子宫异常出血的不可替代方法。     

子宫内膜增厚老年患者的临床及病理分析

目的 总结子宫内膜增厚老年患者的临床和宫腔镜活检病理特点.方法 回顾性分析北京老年医院2003年1月至2015年6月收治的阴道超声检查提示子宫内膜增厚≥5 mm并行宫腔镜活检及病理学检查的93例老年妇女的临床及病理资料.依据病理结果(正常/良性增生组和癌前病变/癌变组)及有无症状(有症状组和无症状组),分别比较患者的临床和病理情况.结果 子宫内膜正常21例;良性病变54例,包括子宫内膜息肉18例(25.0％),萎缩性内膜炎15例(20.8％),增殖期内膜14例(19.4％),黏膜下子宫肌瘤4例(5.6％),单纯性增生3例(4.2％);子宫内膜癌前病变/癌变18例,包括单纯性伴非典型性增生2例(2.8％),复杂性伴非典型性增生2例(2.8％),子宫内膜样腺癌12例(16.7％),癌肉瘤1例(1.4％),透明细胞癌1例(1.4％).正常/良性增生组(75例)与癌前病变/癌变组(18例)的绝经年龄≥55岁、绝经年限≥10年、子宫内膜厚度≥10 mm、有症状、合并高血压或肥胖患者比例的差异有统计学意义(P＜0.05).无症状组(35例)与有症状组(58例)的癌前病变/癌变构成比的差异有统计学意义(P=0.041).宫腔镜检查诊断的灵敏度为94.4％(68/72),特异度为95.2％(20/21),准确度为94.6％(88/93).结论 老年女性子宫内膜增厚主要是子宫内膜息肉、萎缩性内膜炎、增殖期内膜.但子宫内膜癌也占有一定比例,需引起高度重视.老年女性应用宫腔镜活检安全可行,宜作为老年子宫内膜病变有效的诊断方法之一.     

宫腔镜、B超检查对异常子宫出血的诊断价值

目的探讨宫腔镜、B超在诊断异常子宫出血中的应用价值.方法回顾分析2003年6月～2005年6月初诊为异常子宫出血并进行了B超、电子宫腔镜检查的115例病例.结果B超报告子宫内膜正常者63例,宫腔镜诊断宫内膜息肉2例、增殖期子宫内膜6例、宫颈管小息肉2例,病理报告与宫腔镜诊断相符.B超发现异常情况52例,经宫腔镜检查活检、诊刮的病理报告异常的有37例,宫腔镜对诊断宫内膜息肉、子宫肌瘤、宫内膜癌的准确性较高分别达100%、87.5%、100%,宫腔镜诊断宫内膜增生、宫内膜萎缩的准确性分别达59.09%、50%.宫腔镜诊断子宫异常出血的漏诊率为O,腹部B超检查的敏感性为91.30%,漏诊率8.70%.结论宫腔镜检查只有结合B超并与定位组织活检、诊刮相结合,才能提高对宫腔内疾病诊断的准确性.     

宫腔镜在诊断围绝经期异常子宫出血中的应用

目的探讨宫腔镜检查在围绝经期异常子宫出血中的诊断价值。方法回顾性分析经病理检查确诊的203例围绝经期异常子宫出血患者的临床资料,比较宫腔镜检查、B超和病理诊断的符合率。结果宫腔镜诊断子宫内膜息肉60例,子宫粘膜下肌瘤26例,子宫颈管内膜息肉23例,子宫颈管粘膜下肌瘤7例,子宫内膜增殖症19例,子宫内膜炎13例,子宫内膜癌4例,与病理诊断总的符合率为87.4%,B超诊断与病理诊断的符合率为57.5%。结论宫腔镜在直视下观察宫腔病变并定位取活检,使诊断更直接、更准确,是诊断围绝经期异常子宫出血的有效手段。     

围绝经期子宫异常出血的病因分析

目的:探讨围绝经期子宫异常出血的原因和早期诊治子宫体恶性肿瘤。方法:结合B型超声、宫腔镜检查、诊断性刮宫和组织学活检等方法,对2451例子宫异常出血病例进行回顾性分析,并对其临床和病理资料进行研究。结果:异常子宫出血患者中围绝经期患者占52.6%,显著地高于生育期和绝经期(P<0.005)。围绝经期子宫异常出血病人患子宫内膜癌占3.1%,占子宫内膜癌总例数的29.6%,比生育期明显增高(P≤0.005)。在围绝经期子宫内膜癌患者中,22.6%的病例为非腺癌,中分化腺癌(G2)29.1%和8.3%的低分化腺癌(G3);非腺癌发生率明显高于生育期,与绝经期相近。中、低度分化腺癌的发生率显著高于生育期,但低于绝经期。结论:异常子宫出血主要发生在围绝经期。子宫内膜增生是该期异常子宫出血的主要原因。围绝经期子宫内膜癌发生率呈增高趋势,并开始出现预后不良的病理类型。明确围绝经期异常子宫出血的病因是早期发现子宫体恶性肿瘤的关键。     

宫腔镜在绝经后阴道流血诊断中的应用价值

目的:探讨绝经后阴道流血原因及宫腔镜的诊断价值。方法:回顾性分析105例绝经后阴道流血患者的宫腔镜检查结果与病理诊断结果。结果:105例顺利完成宫腔镜检查,宫腔镜检查后经病理确诊引起绝经后阴道流血的原因中子宫内膜良性病变占87.6%,子宫恶性肿瘤占9.5%,宫腔镜诊断与病理检查的符合率为85.3%。结论:宫腔镜下定位活检或诊刮可明确绝经后阴道流血的原因,可提高诊断准确率。     

Abnormal uterine bleeding: an evaluation endometrial biopsy, vaginal ultrasound and outpatient hysteroscopy.

Abnormal uterine bleeding is a common gynaecological symptom. Whilst most patients have benign disease, thorough investigation is necessary, particularly in the peri- and post-menopausal woman. Hysteroscopy with directed biopsy of suspicious lesions is the gold standard investigation but it is invasive and is not offered in all units as an outpatient procedure. Ultrasound and outpatient biopsy techniques may allow patients to be triaged to select those who require formal evaluation by hysteroscopy. We assessed the records of 100 consecutive referrals to the outpatient hysteroscopy clinic at the Royal Maternity Hospital, Belfast. In order to develop a nomogram for the investigation of women with abnormal bleeding patterns, we compared ultrasound/biopsy diagnoses with hysteroscopy/biopsy diagnosis. Pre- and peri-menopausal patients, and post-menopausal patients taking hormone replacement therapy should be investigated further if the endometrial thickness is more than 10 mm, if endometrial biopsy is abnormal, or if symptoms are recurrent. Similarly, post-menopausal patients not taking hormone replacement therapy with an endometrial thickness of 5 mm or more should be referred for hysteroscopy.     

宫腔镜诊断绝经后子宫出血或超声检查示宫腔异常的临床价值

目的探讨宫腔镜检查诊断绝经后妇女子宫内膜良恶性病变的临床价值。方法回顾性分析上海交通大学附属第一人民医院分院2008年12月—2012年1月间因绝经后子宫出血或超声检查提示宫腔异常行宫腔镜检查及病理诊断的177例患者的临床资料。结果 177例宫腔镜检查中,146例(82.5%)有宫腔异常表现,31例(17.5%)宫腔形态未见异常。146例有宫腔异常表现的患者中,良性病变132例(90.4%),包括子宫内膜息肉62例(42.5%)、宫颈管息肉16例(11.0%)、萎缩性子宫内膜炎10例(6.8%)、宫颈息肉合并子宫内膜息肉12例(8.2%)、宫腔粘连8例(5.5%)、子宫内膜不典型增生4例(2.7%)、子宫内膜增生期改变15例(10.3%)、黏膜下肌瘤3例(2.1%)、宫颈肌瘤1例(0.7%)、复杂性子宫内膜增生过长1例(0.7%);恶性病变14例(9.6%),均为子宫内膜腺癌。宫腔镜检查诊断的敏感度为96.6%(141/146),特异度为83.9%(26/31),准确性为94.4%(167/177)。宫腔镜检查的特异度和准确性均显著高于超声检查(P值均<0.01),而宫腔镜检查的敏感度虽较超声检查有升高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔镜检查克服了诊断性刮宫的盲目性,减少了过度治疗和漏诊,使治疗更趋于合理,能早期发现子宫内膜病变,特别是无临床表现的子宫内膜早期恶变。     

宫腔镜检查2450例临床分析

目的探讨宫腔镜检查的临床应用价值。方法对哈尔滨医科大学附属第一医院妇科门诊2450例进行宫腔镜检查的患者进行回顾性分析。结果宫腔镜检查主要指征为子宫异常出血1 583例及宫腔粘连、超声检查宫腔异常回声和/或占位性病变488例。术后2 450例患者均无明显并发症。检查时间5～10min。宫腔镜检查2 450例患者,其中262例宫腔内未见异常,各种疾病共2 188例,阳性检出率是89.3%。主要疾病为子宫内膜息肉及宫颈管息肉1105例,子宫黏膜下肌瘤163例,子宫内膜增生721例。结论通过分析2 450例宫腔镜检查患者,可以大体了解宫腔镜检查的指征和病种的分布情况,进而指导临床工作。宫腔镜检查痛苦小、创伤性小、需时短、直观,是宫腔内病变的有效检查手段,妇科医生的必备手段。