3D Slicer三维重建技术联合LSR监测在面肌痉挛微血管减压术中的应用

目的 探讨3D Slicer三维重建技术联合侧向扩散反应（LSR）监测在面肌痉挛（HFS）微血管减压术（MVD）中的应用效果。方法 回顾性分析2015年4月至2021年6月3D Slicer三维重建技术联合LSR监测下行MVD治疗的40例HFS的临床资料。术前行3D-FIESTA和3D-TOF MRA检查,根据3D-Slier软件三维重建结果进行术前评估,术中行LSR监测。结果 3D-FIESTA和3D-TOF MRA检查判断神经血管关系、识别责任血管与术中所见的一致性一般（K值分别为0.389、0.492;P<0.05）,3D Slier三维重建技术判断神经血管关系、识别责任血管与术中所见的一致性较好（K值分别为0.691、0.778;P<0.001）。术中LSR消失33例,LSR未消失7例。术后随访1年,术中LSR消失病人有效率（96.7%,32/33）较LSR未消失病人（57.1%,4/7）明显增高（P<0.05）。结论 对HFS病人,3D Slier三维重建技术有助于提高术前判断神经血管关系、识别责任血管的准确率,术中LSR监测有助于评估病人的预后。     

术前多模态影像三维重建在神经内镜显微血管减压术中的应用价值

目的探讨术前多模态影像三维重建技术在神经内镜显微血管减压术(MVD)中的应用价值。方法回顾性分析2019年4月至2021年12月潍坊市人民医院神经外科收治的行神经内镜MVD治疗的48例患者的临床资料, 其中, 三叉神经痛(TN)18例, 面肌痉挛(HFS)30例。所有患者术前均行头颅MRI三维循环相位稳态采集快速成像(3D-FIESTA)和三维时间飞跃法磁共振血管成像(3D-TOF-MRA)检查, 并对神经、血管等结构进行影像学三维重建;采用Kappa一致性检验评价术前多模态影像三维重建与神经内镜MVD术中所见的责任血管、责任血管的走行及其与神经或神经根进/出脑干区(REZ)的接触关系、责任血管对神经压迫程度的一致性;根据TN疼痛分级或HFS强度分级评估患者术后1、3、6个月症状的改善程度。结果 48例患者术前多模态影像三维重建显示, 除3例无法确认责任血管外, 其余45例均有明确的责任血管;所有患者的神经内镜MVD手术均顺利完成, 其中46例均有明确的责任血管;多模态影像三维重建判断责任血管的准确率为91.3%(42/46);判断责任血管走行及其与神经或REZ接触关系的准确率为93....     

磁共振水成像高分辨序列在血管压迫性面肌痉挛微血管减压术中的应用价值

目的 探讨磁共振水成像高分辨序列3D-TOF-MRA和3D-FIESTA融合成像在面肌痉挛（HFS）术前评估中的价值。方法 回顾性分析2016年12月至2019年12月显微血管减压术治疗的43例HFS的临床资料。术前均行3D-TOF-MRA和3D-FIESTA检查,并原始图像数据传输至GEAW4.6工作站,利用Integrated Registration软件融合处理。以术中观察结果为金标准。结果 术中43例症状侧均可见神经根部血管压迫或接触,融合影像显示症状侧血管压迫与术中显示结果一致41例,不一致2例（1例术中显示为静脉血管压迫,1例为小脑后下动脉细小动脉分支血管压迫）;影像检查症状侧血管压迫敏感度为95.35%（41/43）,假阴性率为4.65%（2/43）,与术中观察结果具有中等一致性（κ=0.678,P<0.05）。结论 3D-TOF-MRA和3D-FIESTA融合成像对血管压迫性HFS病人面神经与血管关系及责任动脉血管显示清晰,且与术中结果一致性高,可作为术前评估的辅助检查手段。     

3D-Slicer软件评估面肌痉挛神经血管关系的研究

目的对比分析3D-FIESTA联合3D-TOF MRA序列与3D-Slicer软件评估面肌痉挛神经血管关系的准确性。方法回顾性分析40例显微血管减压术(MVD)治疗面肌痉挛病人的临床资料,术前均行3D-FIESTA和3D-TOF MRA序列检查,并应用3D-Slicer软件进行三维重建评估神经血管关系,并预测责任血管,然后与术中所见进行比较。结果评估神经血管关系时,3D-FIESTA联合3D-TOF MRA序列与术中所见一致性的K值为0.263,三维重建与术中所见一致性的K值为0.633,二者无统计学差异(χ~2=9.363,P=0.053);预测责任血管时,3D-FIESTA联合3D-TOF MRA序列与术中所见一致性的K值为0.643,三维重建与术中所见一致性的K值为0.921,二者有统计学差异(χ~2=188.408,P=0.000)。3D-FIESTA联合3D-TOF MRA序列评估神经血管关系的灵敏度和特异度分别为89.7%和100%,而三维重建均为100%。结论使用3D-Slicer软件术前评估面肌痉挛病人神经血管关系及预测责任血管,比3D-FIESTA联合3D-TOF MRA序列更准确,与术中所见更接近,对术前制定手术计划更有帮助。     

3D-slicer基于3D-FIESTA及3D-TOF序列在面肌痉挛和原发性三叉神经痛责任血管的诊断及术前评估中的应用

目的 探讨3D-slicer软件在基于3.0T磁共振3D-FIESTA及3D-TOF序列的影像重建对面肌痉挛和原发性三叉神经痛患者责任血管的诊断及在微血管减压手术术前评估中的应用价值。方法 回顾分析2020-06—2023-06于蚌埠医学院第二附属医院神经外科行微血管减压手术患者30例且手术中证实均存在动脉压迫;术前患者行3D-FIESTA及3D-TOF磁共振检查后预判责任血管,再次利用3D-slicer影像处理软件在3D-FIESTA及3D-TOF序列基础上三维重建合成责任血管及走形,比较其诊断的差异及优势。结果 其中面肌痉挛24例,三叉神经痛6例,术中证实24例动脉压迫性面肌痉挛责任血管18例为同侧小脑前下动脉压迫,6例为同侧小脑后下动脉或其分支血管压迫;6例动脉压迫性三叉神经痛患者术中证实责任血管均为同侧小脑上动脉;3D-FIESTA联合3D-TOF对责任血管的诊断率73.3%(22/30),3D-slicer基于3D-FIESTA-C及3D-TOF-MRA序列经三维重建后对责任血管的诊断率96.67%(29/30),差异有统计学意义(χ²=6.405,P&...     

3D Slicer三维重建技术在脑功能区肿瘤手术治疗中的应用价值

目的 探讨3D-Slicer三维重建技术在脑功能区肿瘤手术治疗中的应用价值。方法 回顾性分析2017年9月至2021年12月手术治疗的39例中央区脑膜瘤、21例中央区胶质瘤的临床资料。术前利用3D-Slicer软件将MRI、3D-MPRAGE、3D-TOF-MRA和CEMRV序列影像进行三维重建，评估肿瘤的形态特征、位置、与周围静脉及上矢状窦的关系。以术中所见为标准，采用Kappa系数检验三维重建模型和术中所见的一致性。结果 3D-Slicer三维重建模型评估肿瘤位置、肿瘤与大脑浅静脉关系、肿瘤与上矢状窦关系均具有良好一致性（Kappa系数均为1.000，P<0.01），准确率均为100.0%。对肿瘤形态特征，胶质瘤的评估一致性差（准确率为18.2%；Kappa系数为0.414，P>0.05），脑膜瘤的评估一致性较好（准确率为97.4%；Kappa系数为1.000，P<0.001）。结论 3D-Slicer软件三维重建技术在脑功能区肿瘤手术治疗中具有较高的应用价值，可清晰显示脑组织、脑动脉、脑静脉、肿瘤组织，并三维可视化，对脑组织、大脑浅静脉、动脉及肿瘤的解剖关系进行多方位、多角度的观察，进行个体化的术前设计，术中可以更好地保护大脑浅静脉及功能区脑组织，从而最大化地切除功能区脑肿瘤，减少术后并发症。     

三叉神经痛、面肌痉挛微血管减压治疗中术前磁共振检查的临床意义

目的 探讨三叉神经痛及面肌痉挛微血管减压术前MRI检查对手术的指导意义.方法 分析江门市中心医院神经外科自2008年1月至2012年12月收治的57例三叉神经痛患者与18例面肌痉挛患者的临床资料,所有患者术前均行三维时间飞跃法磁共振血管成像(3D-TOF-MRA)检查,其中6例同时行三维稳态进动快速成像序列(3D-FIESTA) MRI检查,分析所有患者微血管减压术前3D-TOF-MRA和3D-FIESTA检查的临床意义. 结果 三叉神经痛及面肌痉挛患者血管神经关系判断中,术前MRI检查与术中所见结果差异无统计学意义(P＞0.05).将神经与血管关系为接触者归类为阳性.MRI检查阳性率与术中所见的阳性率亦较接近. 结论 术前3D-TOF-MRA及3D-FIESTA MRI检查能够识别三叉神经痛及面肌痉挛患者患侧相应神经和邻近血管的关系,有助于术前制定手术方案,提高手术疗效.     

神经电生理监测及多模态影像融合技术在面肌痉挛微血管减压术中的应用

目的 探讨神经电生理监测及多模态影像融合技术在面肌痉挛（HFS）微血管减压术（MVD）中的应用效果。方法 回顾性分析2019年6月至2020年6月神经电生理监测及多模态影像融合技术辅助MVD治疗的6例HFS的临床资料。术前应用3D Slicer软件进行多模态影像融合分析责任血管并制定手术方案,术中全程监测侧方扩散反应（LSR）。结果 6例多模态影像融合显示责任血管与术中所见完全相符。6例术中充分减压后LSR波形消失,术后Cohen评分0分4例,1分1例,2分1例;术后随访6个月,颜面部抽搐症状均消失,术后12个月未见症状复发。结论 神经电生理监测联合多模态影像融合可帮助制定手术方案,提高手术疗效。     

桥小脑角区表皮样囊肿侵犯毗邻神经血管的MRI研究

目的 探讨MRI不同序列对观察桥小脑角区表皮样囊肿侵犯毗邻神经血管的优势.方法 回顾性分析经手术及病理证实的8例桥小脑角区表皮样囊肿的临床和MRI资料,比较T1WI、T2WI、FLAIR、DWI、T1增强扫描、3D-FIESTA及3D-TOF-MRA序列对桥小脑角区正常侧神经血管、表皮样囊肿及其侵犯神经血管的显示情况,重点评价3D-FIESTA和3D-TOF-MRA两种序列的优势.结果 常规MRI序列对颅底神经血管显示不佳;3D-FIESTA显示神经血管均清晰;3D-TOF-MRA显示动脉清晰,但显示颅神经不及3D-FIESTA.8例表皮样囊肿在3D-FIESTA中均呈等信号,且界限清楚;在3D-TOF-MRA中均呈低信号,与邻近脑脊液界限不清.3D-FIESTA均清晰显示8例病变对三叉神经的包绕(显示率100%),其中4例三叉神经变细,2例折角变形;病变完全包绕面听神经3例,推压移位1例,紧密接触2例,未见接触2例.8例患者临床上均有三叉神经痛,其中4例为2、3支受累,其余4例为1、2、3支均受累,影像特征与临床表现符合;3例面听神经被包绕,其中1例临床表现有听力障碍.结论 3D-FIESTA能清晰显示桥小脑角区表皮样囊肿及其对邻近神经血管的侵犯情况,同时结合3D-TOF-MRA能够作出更为准确的术前评估.     

磁共振断层血管成像在颅神经血管压迫综合征的应用

目的 探讨磁共振断层血管成像(MRTA)对颅神经血管压迫综合征病因诊断的临床应用价值,评价3D-FIESTA及3D-TOF-SPGR序列显示颅神经与血管的三维空间关系的能力.方法 湖北省恩施自治州中心医院神经外科白2007年5月至2009年5月共收治行微血管减压术(MVD)治疗的颅神经血管压迫综合征患者41例,术前行MRTA及其3D-FIESTA和3D-TOF-SPGR 序列扫描,观察颅神经与周围血管的空间关系,并与术中探查结果进行对照,评价MRTA及其3D-FIESTA和3D-TOF-SPGR序列在术前评估颅神经与周围血管关系的能力.结果MRTA能清晰且同时显示三叉神经、面神经、舌咽神经等颅神经和责任血管,在3D-FIESTA图像上,脑脊液呈高信号,神经与血管呈中等信号,对比良好;在3D-TOF-SPGR图像上,脑脊液为低信号,脑实质和颅神经为等信号,血管为高信号;3D-FIESTA序列扫描显示病变侧神经与血管有密切关系34例(82.9%),3D-TOF-SPGR序列扫描显示病变侧神经与血管有密切关系35例(85.4%),二者差异无统计学意义(χ2=0.091.P=0.762).结论 MRTA技术能清楚显示颅神经及责任血管,3D-FIESTA结合3D-TOF-SPGR对颅神经血管压迫综合征的术前病因诊断及手术适应证的选择具有重要价值.     

3D-TOF-MRA成像对微血管减压术术前诊断的价值

目的观察三维时间飞越法磁共振血管成像(3D-TOF-MRA)结合MR重建技术对微血管减压手术(MVD)的价值。方法对11例三叉神经痛,17例面肌痉挛,1例复发性舌咽神经痛,1例三叉神经痛合并面肌痉挛患者采用MVD治疗。术前应用3D-TOF-MRA结合MR重建技术进行检查,寻找和判别责任血管,以指导临床手术。结果术前3D-TOF-MRA检查30例中,28例证实有明显的责任血管,并在术中得到证实;2例三叉神经痛患者3D-TOF-MRA检查、未发现责任血管,其中1例术中发现为三叉神经出脑干区腹侧受到基底动脉明显压迫,另外1例术中可见小脑上动脉有多支细小动脉攀附于三叉神经出脑干区,给予MVD+选择性三叉神经感觉根切断术后症状完全缓解。30例患者中,术后完全缓解26例,明显缓解4例。结论 3D-TOF-MRA结合MR重建技术对于微血管减压术术前责任血管的判定及手术设计具有重要的应用价值。     

磁共振断层血管成像在颅神经血管压迫综合征的应用

目的 探讨磁共振断层血管成像(MRTA)对颅神经血管压迫综合征病因诊断的临床应用价值,评价3D-FIESTA及3D-TOF-SPGR序列显示颅神经与血管的三维空间关系的能力.方法 湖北省恩施自治州中心医院神经外科白2007年5月至2009年5月共收治行微血管减压术(MVD)治疗的颅神经血管压迫综合征患者41例,术前行MRTA及其3D-FIESTA和3D-TOF-SPGR 序列扫描,观察颅神经与周围血管的空间关系,并与术中探查结果进行对照,评价MRTA及其3D-FIESTA和3D-TOF-SPGR序列在术前评估颅神经与周围血管关系的能力.结果MRTA能清晰且同时显示三叉神经、面神经、舌咽神经等颅神经和责任血管,在3D-FIESTA图像上,脑脊液呈高信号,神经与血管呈中等信号,对比良好;在3D-TOF-SPGR图像上,脑脊液为低信号,脑实质和颅神经为等信号,血管为高信号;3D-FIESTA序列扫描显示病变侧神经与血管有密切关系34例(82.9%),3D-TOF-SPGR序列扫描显示病变侧神经与血管有密切关系35例(85.4%),二者差异无统计学意义(χ2=0.091.P=0.762).结论 MRTA技术能清楚显示颅神经及责任血管,3D-FIESTA结合3D-TOF-SPGR对颅神经血管压迫综合征的术前病因诊断及手术适应证的选择具有重要价值.     

磁共振断层血管成像在颅神经血管压迫综合征的应用

目的 探讨磁共振断层血管成像(MRTA)对颅神经血管压迫综合征病因诊断的临床应用价值,评价3D-FIESTA及3D-TOF-SPGR序列显示颅神经与血管的三维空间关系的能力.方法 湖北省恩施自治州中心医院神经外科白2007年5月至2009年5月共收治行微血管减压术(MVD)治疗的颅神经血管压迫综合征患者41例,术前行MRTA及其3D-FIESTA和3D-TOF-SPGR 序列扫描,观察颅神经与周围血管的空间关系,并与术中探查结果进行对照,评价MRTA及其3D-FIESTA和3D-TOF-SPGR序列在术前评估颅神经与周围血管关系的能力.结果MRTA能清晰且同时显示三叉神经、面神经、舌咽神经等颅神经和责任血管,在3D-FIESTA图像上,脑脊液呈高信号,神经与血管呈中等信号,对比良好;在3D-TOF-SPGR图像上,脑脊液为低信号,脑实质和颅神经为等信号,血管为高信号;3D-FIESTA序列扫描显示病变侧神经与血管有密切关系34例(82.9%),3D-TOF-SPGR序列扫描显示病变侧神经与血管有密切关系35例(85.4%),二者差异无统计学意义(χ2=0.091.P=0.762).结论 MRTA技术能清楚显示颅神经及责任血管,3D-FIESTA结合3D-TOF-SPGR对颅神经血管压迫综合征的术前病因诊断及手术适应证的选择具有重要价值.     

术前3D-CISS联合3D-TOF序列MRI判断原发性三叉神经痛责任血管的效果

目的探讨术前三维稳态构成干扰(3D-CISS)序列和三维时间飞跃(3D-TOF)序列MRI在原发性三叉神经痛责任血管判断中价值。方法回顾性分析2016年1~12月首次行微血管减压术(MVD)治疗的79例原发性三叉神经痛的临床资料。术前均行3D-CISS和3D-TOF序列MRI检查。以术中发现为判断责任血管的标准。结果术中发现单一责任血管56例(70.8%),2支及以上责任血管19例(24.1%),无责任血管4例(5.1%);责任血管中包含至少一条动脉73例(92.4%),单纯静脉2例(2.5%)。术前影像学检查阳性75例,阴性4例。75例阳性中,术中发现责任血管73例,未发现责任血管2例;4例阴性中,术中发现责任血管2例,2例未发现责任血管。术前3D-CISS和3D-TOF序列MRI判断责任血管的灵敏性为97.3%(73/75),特异性为50.0%(2/4),准确率为94.9%[(73+2)/79];判断责任血管包含动脉的灵敏性为98.6%(72/73),特异性为50.0%(3/6),准确率为94.9%[(72+3)/79]。结论术前3D-CISS联合3D-TOF序列MRI可用于判断原发性三叉神经痛责任血管,尤其对于包含动脉的责任病变,准确率较高,为MVD提供参考信息。     

球囊压迫术与微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的疗效分析

目的 探讨球囊压迫术（PBC）与微血管减压术（MVD）治疗原发性三叉神经痛（PTN）的疗效。方法 回顾性分析2016年2月至2021年7月手术治疗的156例PTN的临床资料。应用PBC治疗79例（PBC组），MVD治疗77例（MVD组）。结果 术后1年，PBC组有效率（93.7%）与MVD组（90.9%）无统计学差异（P>0.05）。PBC组术后面部麻木发生率（93.7%）、口唇疱疹发生率（39.2%）明显高于MVD组（分别为46.8%、3.9%；P<0.05），而耳鸣发生率（0%）明显低于MVD组（11.7%；P<0.05）。PBC组术后1年复发率（10.8%，8/74）与MVD组（5.7%，4/70）无统计学差异（P>0.05）。结论 PBC与MVD治疗PTN疗效肯定，各具优势。术前影像学检查有明确责任血管的PTN，优先选择MVD治疗；顽固复发、年老体弱以及存在基础病的PTN，建议选择PBC治疗。     

3D Slicer软件评估脑积水术后早期疗效的价值

目的 探讨3D Slicer软件评估脑积水术后早期疗效的价值。方法 2017年1月至2020年10月前瞻性收集符合标准的脑积水共80例。术前和术后1、7 d,采用3D Slicer法测量侧脑室体积,CT测量侧脑室额角宽度（FHW）。结果 术前侧脑室体积为（76.86±25.25）ml,术后1 d为（52.86±17.28）ml,术后7 d为（37.86±16.31）ml;术后1、7 d侧脑室体积均明显缩小（P<0.05）。术前FHW为（5.59±1.02）cm,术后1 d为（5.35±0.81）cm,术后7 d为（4.76±0.66）cm;术后1 d的FHW无明显变化（P>0.05）,术后7 d的FHW明显减小（P<0.05）。结论 对于手术治疗的脑积水病人,3D Slicer软件能在早期发现侧脑室体积变化,在判断疗效、准确告知病情方面有积极作用。