根管内粪肠球菌灭菌方法的研究进展

粪肠球菌是根管持续性感染和再感染的重要微生物。目前临床常规根管预备器械及传统冲洗方法难以将定植于根管中的粪肠球菌彻底清除,根管消毒效果即成为根管治疗的关键所在。随着技术的发展及一次性根管治疗的推广,在药物消毒的基础上,又出现了一些现代化的方式,如超声冲洗和激光,这些方法在根管消毒领域均有其特殊性及重要性。现阶段的各种消毒方法都存在一定的局限性,寻找更有效的方法仍然是今后研究的主要内容。     

超声下不同根管冲洗剂组合对感染根管内粪肠球菌灭杀效果的研究

目的：探讨超声下不同根管冲洗剂组合对感染根管内粪肠球菌灭杀效果的研究。方法选取使用根管治疗的粪肠球菌感染根管模型样本100例,随机均分为A、B、C、D 4组（n=25）,A组采用1%次氯酸钠液+洗必泰液超声冲洗,B组采用1%次氯酸钠液+3%双氧水超声冲洗,C组采用1%次氯酸钠液+17%EDTA超声冲洗,D组单用1%次氯酸钠液超声冲洗,比较4组的细菌清除效果。结果 A组冲洗前菌落数为(7.59±0.18) CFU/mL,冲洗后为（2.56±0.62）CFU/mL,差值（5.02±0.56）CFU/mL;B组冲洗前菌落数为(7.58±0.16)CFU/mL,冲洗后为（3.06±0.67）CFU/mL,差值（4.51±0.59） CFU/mL;C组冲洗前菌落数为(7.60±0.19)CFU/mL,冲洗后为（3.11±0.73）CFU/mL,差值（4.48±0.46）CFU/mL;D组冲洗前菌落数为(7.61±0.21)CFU/mL,冲洗后为（4.96±0.45）CFU/mL,差值（2.74±0.76）CFU/mL。4组清洗后根管内粪肠球菌数均较冲洗前显著减少,差异有统计学意义（P＜0.05）;A组清洗后较其他3组细菌数更少,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用1%次氯酸钠液+洗必泰液超声冲洗感染根管内粪肠球菌灭菌效果最佳。     

慢性根尖周炎感染根管中粪肠球菌PCR分析

目的 建立根尖周炎感染根管中粪肠球菌分布基线信息,探讨粪肠球菌与根管感染及再感染发生的相关性.方法 收集原发性根尖周炎感染根管(36例)及根管治疗失败再感染根管样本(47例).提取DNA,粪肠球菌特异引物PCR扩增,比较分析两组样本中,粪肠球菌的检出率.结果 粪肠球菌在原发性感染根管和根管治疗失败再感染根管中的检出率分别为13.8%和53.2%,两组之间具有显著统计学差异(P＜0.05).结论 粪肠球菌可能与根管治疗失败相关.     

五种新型机用镍钛器械在模拟根管内成形的能力

目的：利用树脂模拟根管比较机用ProTaper Next、ProTaper Universal、K3XF、Twisted File和Hyflex CM在弯曲根管内的成形能力。方法：使用机用ProTaper Next、ProTaper Universal、K3XF、TwistedFile和Hyflex CM预备五组模拟树脂根管,预备过程中记录器械变形及分离的发生,预备完成后测量预备前后根管中轴线的变化。结果：根管中轴线的变化量：在根尖部和根中部,K3XF、Twisted File和HyflexCM三组均少于ProTaper Next和ProTaper Universal组（P〈0.05）;在根中部,ProTaper Next组小于ProTaper Universal组（P〈0.05）;在根冠部,Hyflex CM组小于其他各组（P〈0.05）。结论：ProTaper Next、K3XF、Twisted File（TF）和Hyflex CM在预备弯曲根管时,均能够较好地维持根管原始走向,防止根尖偏移,是较理想的弯曲根管预备器械。     

粪肠球菌感染牙根管的研究进展

随着根管治疗技术的不断发展,根管治疗的成功率明显提高,但失败的病例也时有发生,通过对治疗失败的根管内细菌进行检河,发现粪肠球菌是治疗失败根管内最常检出的细菌。粪肠球菌能在营养物质缺乏、高碱性、抗菌药存在的恶劣环境中生存并形成再感染,影响根管治疗的效果,所以近年来粪肠球菌成为学者们关心的热点问题。本文就粪肠球菌的耐药机制和控制方法作一综述。     

ProTaper镍钛器械预备磨牙根管的临床效果

目的评价ProTaper镍钛锉预备磨牙根管的临床效果。方法选取96颗患有牙髓炎的磨牙,随机分为两组,分别使用ProTaper镍钛锉和不锈钢K锉预备根管,使用侧压法充填根管,记录器械分离数和术后疼痛例数,根据X线片评价根管预备效果。结果两组器械预备根管后,ProTaper组根管形态良好率为91.9%,不锈钢K锉组为51.1%,两者差异有统计学意义。ProTaper组术后疼痛反应的比例明显低于不锈钢K锉组（P〈0.05）。两组器械分离数的差异无统计学意义。结论 ProTaper预备磨牙根管的成形效果好,术后疼痛反应少。     

三种镍钛根管预备系统对弯曲根管成形能力的比较

[摘要] 目的 比较镍钛 Reciproc 、 K3 、 Pro-Taper 系统及手动不锈钢系统 K-File 在预备重度弯曲磨牙根管成 形的效果。方法 将 40 颗近颊根管重度弯曲的下颌第一磨牙随机分为 4 组,每组 10 颗。分别用 Reciproc 、 K3 、 Pro- Taper 系统及手动不锈钢系统 K-File 进行根管预备,记录 4 组根管预备前后影像中器械尖端所在的位置,比较 4 组 根管弯曲度的变化、根管内工作长度的变化及操作时间。结果 4 组操作时间比较, Reciproc 组操作时间最短, K- File 组操作时间最长。 Reciproc 、 K3 、 Pro-Taper 预备后各组中根管内工作长度变化差异无统计学意义。根管预备 前, 4 组根管弯曲度差异无统计学意义;根管预备后, Reciproc 、 K3 、 Pro-Taper 组根管弯曲度变化小于 K-File 组。结 论 应用 Reciproc 、 K3 、 Pro-Taper 镍钛器械预备后牙重度弯曲根管时效率较高,成形能力较强。     

镍钛锉Hyflex CM、Twisted Files和ProTaper Gold预备重度弯曲根管的成形效果

目的 比较Hyflex CM(HCM)、Twisted Files(TF)和ProTaper Gold(PTG)预备重度弯曲根管的成形效果。方法 将30颗具有重度弯曲根管的离体磨牙随机分为HCM组、TF组和PTG组,每组10颗,每组采用相应的镍钛锉预备根管。根管预备前后分别用显微CT扫描各离体磨牙,获取轴向横截面图片,测量距离根尖孔1 mm、2 mm、3 mm、4 mm、5 mm处和根管最大弯曲处的近、远中根管壁厚度最小值,计算并比较各组的根管偏移量及轴中心率。结果 3组离体磨牙距离根尖孔1～5 mm处的根管偏移量、轴中心率差异有统计学意义(均P<0.05)。3组离体磨牙根管最大弯曲处的根管偏移量、轴中心率差异有统计学意义(均P<0.05),其中PTG组的根管偏移量最小、轴中心率最大。结论 HCM、TF和PTG均可安全有效地预备重度弯曲根管,其中PTG的中心定位能力更好,更适合重度弯曲根管的预备。     

机用ProTaper镍钛器械预备后牙弯曲根管效果的临床观察

目的 分析机用ProTaper镍钛器械预备后牙弯曲根管的临床效果。 方法 将237例257颗需要进行根管治疗的患牙随机分为观察组和对照组,观察组采用ProTaper机用镍钛器械及冠向下技术进行根管预备,对照组采用手用不锈钢K型锉和逐步后退技术进行根管预备。根据治疗前、后的X线片评价根管预备和充填的效果,并记录操作时间、术后疼痛、器械折断情况及并发症情况。 结果 与对照组比较,观察组的弯曲根管预备时间明显缩短,预备后并发症的发生率相对较低,扩通率、适充率相对较高,能维持根管的弯曲度和走向,预备后的根管形态较好。 结论 机用ProTaper预备后牙弯曲根管是快速、有效、安全,但仍然存在一定的局限性。     

不同镍钛器械在磨牙弯曲根管中的应用效果比较

目的 探析Waveone Gold、Protaper、MTwo及Reciproc 4种不同镍钛器械在磨牙弯曲根管中的应用效果。方法 收集100颗弯曲离体磨牙,采用随机数字表法分为五组,分别使用Waveone Gold、Protaper、Reciproc、MTwo和不锈钢K锉进行根管预备。比较五组根管预备效果及相关并发症、根管偏移量、根管充填效果。结果 五组根管预备时间比较,差异有统计学意义（P<0.05）,以Waveone Gold组根管预备时间最短;五组台阶形成发生率比较,差异有统计学意义（P<0.05）,五组根管侧穿、器械折断发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。五组2mm、4mm及6mm垂直平面根管偏移量较小,差异有统计学意义（P<0.05）,以Waveone Gold组根管偏移量最小。五组超充率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。五组恰充及欠充率比较,差异有统计学意义（P<0.05）,其中Waveone?Gold组、Reciproc组恰充率均高于对照组,欠充率均低于对照组（P<0.05）。结论 磨牙弯曲根管应用镍钛器械可缩短根管预备时间,相关并发症少、根管偏移量小、根管充填效果佳,尤以Waveone Gold具有明显优势。     

Er: YAG激光对根管内粪肠球菌和玷污层的清理效果

目的：研究Er:YAG激光对根管内粪肠球菌和玷污层的清理效果。方法：将人离体单根管牙灭菌后接种粪 肠球菌,随机分为2组：一组机械预备时联合生理盐水冲洗;另一组机械预备时联合NaClO冲洗。预备后两组再各自 分为3个亚组：两组分别直接取样;两组分别经Er:YAG激光照射后取样;两组分别经Ca(OH)2封药7 d后取样。比较各 组处理前后细菌减少率,以扫描电镜观察处理后各组根管内表面及牙本质小管。结果：Er:YAG激光处理组细菌减少 率高于仅NaClO冲洗、Ca(OH)2封药组(P<0.05);但激光照射组使用生理盐水或NaClO冲洗杀菌率比较差异无统计学 意义(P>0.05)。激光照射处理后根管内表面玷污层明显减少,牙本质小管口开放。结论：在根管机械预备后,使用 Er:YAG激光照射对根管的清理效果优于仅使用NaClO冲洗和Ca(OH)2封药,且清理效果与照射时使用的冲洗剂无关。 提示Er:YAG激光可单独应用于根管内消毒。     

ProTaper镍钛锉在弯曲树脂根管中成形效果的研究

目的比较不锈钢K锉与手用ProTaper锉在仿制树脂弯曲根管中的成形效果。方法选用20个仿制树脂根管随机分为两组,分别使用不锈钢K锉、手用ProTaper锉预备,记录预备后根管根尖段内外侧树脂去处量、预备后根管宽度、根管弯曲度的变化、根管偏移。结果手用ProTaper锉预备后的根管在根尖外侧和弯曲起始部内侧树脂去处量少于不锈钢K锉(P<0.005),手用ProTaper锉预备后的根管直化度小于不锈钢K锉(P<0.001),手用ProTaper锉预备后的根管无明显的根管偏移。结论手用ProTaper锉成形效果优于不锈钢K锉。ProTaper预备后能形成一个与原形相似,流畅的锥形根管。     

机用镍钛大锥度通畅锉成形能力的体外对比研究

目的：比较ProGlider、HyFlex EDM Glidepath File、RaCe ISO 10、PathFile和手动不锈钢K锉在树脂模拟根管制备通畅通道的成形能力。方法：60个树脂模拟根管,随机分为5组（n=12）,使用5种器械分别制备通畅通道,记录制备时间;扫描仪获取制备前后根管图像,使用 Photoshop 和 ImageJ 软件进行图像重叠,并从根尖止点开始,每隔1 mm测量根管内外侧壁树脂去除量。以外弯量减去内弯量,表示中心定位能力。单因素方差分析进行统计学检验,显著水平为0.05。结果：ProGlider制备时间最短（61.018±5.020） s,手动不锈钢K锉最长（111.100±6.987）s （P＜0.05）,其他3组差异无统计学意义（P>0.05）。树脂去除量方面,根尖段外侧壁,HyFlex EDM Glidepath File小于ProGlider,差异有统计学意义（P <0.05）,两者均小于其他3种锉（P <0.05）,弯曲段内侧壁,ProGlider去除量最少（P<0.05）,不锈钢K锉去除量最多（P<0.05）,在直段,RaCe ISO 10内、外侧壁去除量均最多（P<0.05）,HyFlex EDM Glidepath File其次（P<0.05）,其他3组相当。中心定位能力方面,在根尖段,HyFlex EDM Glidepath File最优（P<0.05）,ProGlider其次（P<0.05）,其他3组差异无统计学意义（P>0.05）;在弯曲段,ProGlider 和HyFlex EDM Glidepath File最优,PathFile其次,RaCe ISO 10再次,手动不锈钢K锉最差（P<0.05）;在直段,5组器械基本相当。结论：ProGlider、HyFlex EDM Glidepath File和RaCe ISO 10在模拟弯曲根管制备通畅通道效果优于或相当于PathFile,ProGlider制备时间显著降低,HyFlex EDM Glidepath File和RaCe ISO 10在根管上段开敞显著增加。     

粪肠球菌在根管内定植模式的体外研究

目的：建立体外粪肠球菌感染根管模型,观察根管内粪肠球菌的感染状态及其分布特征。方法：选择因正畸减数拔除的健康前磨牙10例,随机分为两组,将其中5例高压灭菌后分别浸泡于含有1.5 mL无菌脑心浸液(brain heart infusion,BHI)培养基和0.1 mL麦氏比浊度为5的粪肠球菌菌液的Eppendorf管中, 于CO₂孵育箱中培养21 d建成体外粪肠球菌根管感染模型,其余5例则作为对照组。将所有样本沿牙长轴近远中向劈为两半,一半作组织学Brown&Brenn染色观察,另一半置扫描电镜下观察粪肠球菌在根管内的感染状态。结果：组织学结果显示,在所有研究组样本中,粪肠球菌均不同程度地侵入牙本质小管中,测微尺测量深度可达330～1 000 μm。所有对照组样本的根管壁表面干净,牙本质小管排列有序,无细菌染色颗粒。扫描电镜结果显示,在所有研究组样本的根尖1/3段,粪肠球菌与无定形基质形成典型的生物膜结构,而在根管的冠1/3和中1/3段,粪肠球菌则成对或短链状排列在根管壁表面,呈现浮游状态。对照组的根管壁表面洁净,牙本质小管和管间牙本质结构清晰可见,未见细菌侵入。结论： 粪肠球菌可单独定植于根管内,形成生物膜并侵入牙本质小管深部。此模型可用于体外评价各种机械预备和化学消毒药物对根管内感染的清除效果,从而为临床选择治疗操作提供参考。     

机用镍钛器械ProTaper预备老年人后牙弯曲根管的临床评价

目的:评价用机用镍钛器械ProTaper预备老年人后牙弯曲根管的临床疗效?方法:选取患有牙髓炎或根尖周炎的具有弯曲根管的老年人后牙82例,随机分为实验组(41例)和对照组(41例),实验组采用机用镍钛器械ProTaper以冠根向深入法进行根管预备,对照组采用手用不锈钢K锉以标准的逐步后退法进行根管预备,根据治疗前?中?后的X线片评价根管预备和充填的效果?结果:与对照组相比,实验组ProTaper能很好地维持根管的弯曲度和走向,根管的锥度和流畅度极佳,且操作时间短,少有术后疼痛的发生,但实验组有2例器械折断?每根管预备时间实验组为5.5±1.2 min,对照组为9.5±1.1 min;根管预备后疼痛发生率实验组为12.2%,对照组为43.9%;根充适充率实验组为87.8%,对照组为68.3%;断针率实验组为4.9%,对照组为0?结论:机用镍钛器械ProTaper预备老年人后牙弯曲根管快速,高效,成形效果好,根充适充率高,术后疼痛少,但须注意预防器械折断?     

3种连续旋转镍钛系统对感染根管内粪肠球菌清除效果的比较

目的比较新型连续旋转镍钛系统EZ Pass与两种传统的连续旋转镍钛系统（ProTaper Gold及ProTaper Next）对体外构建的上颌中切牙感染根管内粪肠球菌的清除效果。方法选取因牙周病或正畸新鲜拔除的单根上颌中切牙51颗，建立根管内粪肠球菌感染模型。取1个感染样本进行脱矿、包埋、切片、Talor改良的Brown & Brenn技术染色及光镜下观察；将剩余的50个感染样本随机分为5组：EZ Pass组、ProTaper Gold组、ProTaper Next组、0.9%NaCl组及2%NaClO组。在采用上述机械和化学手段清除根管内细菌前、后分别进行根管内取样，琼脂板菌落计数法定量检测各组根管内细菌减少率及对数减少值之间的差异。结果根管表面可见广泛的粪肠球菌生物膜，大量的细菌渗入牙本质小管深层，最大渗透深度约为475 μm。EZ Pass组、ProTaper Gold组、ProTaper Next组和2%NaClO组根管内细菌减少率之间的差异无统计学意义（P > 0.05），但均显著高于0.9%NaCl组（P < 0.01）。EZ Pass组（1.47±0.12）、ProTaper Gold组（1.74±0.14）及ProTaper Next组（1.63±0.17）根管内细菌对数减少值的组间差异无统计学意义（P > 0.05），但上述3组的对数减少值都高于2%NaClO组（P < 0.05），后者显著高于0.9%NaCl组（P < 0.01）。结论EZ Pass的根管内细菌清除能力与ProTaper Gold和ProTaper Next相当，值得临床推广应用。     

三种桩核冠修复在牙体缺损治疗的应用比较

目的:比较铸造合金桩核、钛及钛合金成品根管桩和弹性模量与牙本质相近的纤维桩制作桩核,3种方法修复残冠残根的临床效果。方法:牙体缺损患者共1368例,前牙牙体缺损776例。后牙牙体缺损592例。1368例患者分为3组,A组838例(铸造桩核),B组428例(钛及钛合金成品根管桩),C组102例(玻璃纤维桩),对3组的治疗效果进行比较。结果:随访0.5～3年,A组成功789例,失败49例;B组成功423例,失败5例;C组成功102例,无失败病例。结论:弹性模量与牙本质相近的纤维桩可减少根折的发生,修复疗效最好。钛及钛合金根管桩具有优良的生物相容性、耐腐蚀性,弹性模量相对较小,抗折能力强;有相对的优越性。铸造桩核的缺点是腐蚀、过敏使牙龈出现金属线牙龈变色,易出现根折。     

Comparison of three methods for the gene analysis of fetal cells from maternal peripheral blood

Background Although great advances in techniques for noninvasive prenatal diagnosis using fetal cells from maternal peripheral blood have achieved, current technology does not meet the demand srequired for clinical use. In this study, we aimed to establish reliable methods for the gene analysis of fetal cells from maternal peripheral blood.Methods Primed extension preamplification (PEP)-polymerase chain reaction (PCR), multiple primed in situ labeling (PRINS), and nested PCR were individually applied to detect the sex determining region Y (SRY) gene in single fetal cells collected from maternal peripheral blood.Results The sensitivity and specificity of the detection of the SRY gene by PEP-PCR were 97. 39%(149/153) and 99. 17% ( 119/120 ), respectively. The sensitivity and specificity of PRINS were 97. 56% (40/41) and 100% (35/35), respectively. The sensitivity and specificity of nested-PCR were 80. 00% (24/30) and 87. 50% (14/16), respectively.Conclusions PEP-PCR and PRINS are reliable techniques for the gene analysis of single fetal cells from maternal peripheral blood because of their high sensitivity and specificity. PEP-PCR and PRINS can be used as standard methods of noninvasive prenatal diagnosis using single fetal cells from maternal peripheral blood.