超声造影及弹性成像技术对超声造影无增强甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值

目的探讨超声造影及实时剪切波弹性成像技术（SWE）对超声造影无增强甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值。 方法选取2018年1月至2019年6月在解放军总医院行甲状腺结节超声造影检查，病灶呈无增强表现，且病灶均行SWE检查的患者100例，所有患者均经穿刺活检或手术取得病理结果，依据病理结果将患者分为良性组和恶性组。分析比较2组病灶的超声造影特征及弹性模量最大值（Emax）、弹性模量平均值（Emean），并应用四格表和ROC曲线分析超声造影及SWE对甲状腺结节良恶性的诊断效能。 结果良性组与恶性组间无增强边界、结节整体完全无增强及Emax、Emean值差异均有统计学意义（P均<0.05），边界清晰主要见于良性组，边界不清主要见于恶性组，结节整体完全无增强则全部见于良性组，恶性组的Emax、Emean值均高于良性组。以病理结果为"金标准"，超声造影表现为无增强、边界不清诊断恶性甲状腺结节的敏感度、特异度、阴性预测值、阳性预测值分别为56%、75%、90%、30%；超声造影表现为整体完全无增强诊断良性甲状腺结节的敏感度、特异度、阴性预测值、阳性预测值分别为20%、100%、19%、100%。ROC曲线显示，Emax诊断恶性甲状腺结节的曲线下面积为0.696，以Emax>45.0 kPa为截断值时，其诊断敏感度和特异度分别为62.5%、64.3%；Emean诊断恶性甲状腺结节的曲线下面积为0.705，以Emean>47.7 kPa为截断值时，其诊断敏感度和特异度分别为56.3%、94.0%。 结论甲状腺结节超声造影呈无增强时，是否边界清晰及是否整体完全无增强可用于鉴别结节良恶性；SWE对于超声造影无增强甲状腺结节良恶性的鉴别诊断具有一定的价值，二者结合应用可指导临床减少不必要的穿刺活检及手术治疗。     

剪切波弹性成像定量技术对甲状腺良恶性结节的诊断价值及其对恶性结节侵袭性预测

目的 探讨实时剪切波弹性成像(SWE)定量技术对甲状腺良恶性结节的诊断价值及其对恶性结节侵袭性的预测 方法 回顾性分析230例行实时剪切波弹性成像并经手术病理证实的甲状腺结节患者,绘制ROC曲线,确定诊断甲状腺良恶性结节杨氏模量诊断截断值;对其中122例甲状腺癌患者按有无颈部淋巴结转移分类,与结节大小、年龄、性别、 Emean,Emax,Eratio值进行Logistic回归,分析实时剪切波弹性成像杨氏模量值与甲状腺恶性结节颈部淋巴结转移的相关性。结果230例甲状腺良恶性结节,整体比较,良性结节组SWE杨氏模量值均小于恶性结节组,除Emin值差异不具有统计学意义外(P＞0.05),其余三者之间的差距均具有统计学意义(P＜0.05)。Emax、Emean、Eratio三者诊断甲状腺良恶性结节的截断值分别为57Kpa、39Kpa、2.7,相应的曲线下面积分别为0.877,0.776,0.866。Emax值诊断甲状腺结节良恶性曲线下面积最大。甲状腺恶性结节颈部淋巴结转移与结节大小、Emax值、Eratio值有关(P＜0.05),随着结节大小增加,Emax值和Eratio值的增大,颈部淋巴结转移相应可能增加,且转移淋巴结多数都位于中央区。结论 杨氏模量值Emax、Emean、Eratio值对鉴别甲状腺结节良恶性有意义,其中Emax值在鉴别诊断甲状腺结节良恶性时诊断效能最高。Emax值、Eratio值可作为甲状腺恶性结节侵袭性的预测因子,Emax值、Eratio值越大,合并淋巴结转移的几率增大,甲状腺恶性结节的侵袭性越高。     

剪切波弹性成像定量技术鉴别甲状腺结节性质及其临床意义

目的探讨实时剪切波弹性成像(shear wave elastography, SWE)定量技术对甲状腺结节良、恶性的诊断价值。方法 230个甲状腺结节,行SWE并经手术组织病理证实的甲状腺良性结节108个,恶性结节122个,记录结节最大杨氏模量值(Emax)、平均杨氏模量值(Emean)和最小杨氏模量值(Emin),计算甲状腺结节与周围组织弹性比值(Eratio);绘制ROC曲线,评估杨氏模量值对甲状腺良、恶性结节的诊断效能;采用多因素logistic回归分析杨氏模量值Emax、Emean、Eratio诊断甲状腺良、恶性结节最佳截断值的影响因素。结果良性结节Emax值[(44.44±9.71)kPa]、Emean值[(29.64±7.96)kPa]、Eratio值(1.61±0.52)均小于恶性结节[(88.65±19.30)kPa、(42.00±12.07)kPa、3.06±1.84](P0.05),Emin值[(15.86±4.61)kPa]与恶性结节[(18.03±5.12)kPa]比较差异无统计学意义(P0.05);当Emax、Emean、Eratio最佳截断值分别为57.00 kPa、39.00 kPa、2.70时,Emax值诊断甲状腺良、恶性结节的AUC(0.877)大于Emean值(0.776)和Eratio值(0.866);多因素logistic回归分析显示,结节直径是Emax、Emean值诊断甲状腺良、恶性结节最佳截断值的影响因素(OR=1.132,95%CI:1.015～3.143,P0.001;OR=1.443,95%CI:1.174～2.043,P0.001),结节合并桥本甲状腺炎是Eratio值诊断甲状腺良、恶性结节最佳截断值的影响因素(OR=1.225,95%CI:1.084～3.012,P=0.006)。结论 SWE杨氏模量值Emax、Emean、Eratio值对鉴别甲状腺结节良、恶性有意义,Emax值的诊断效能最高;Emax、Emean值的诊断最佳截断值受甲状腺结节直径影响,Eratio值一定程度上可预测结节是否合并桥本甲状腺炎。     

超声E成像在甲状腺实性结节中的临床应用价值

目的:分析甲状腺实性结节诊断中应用超声实时剪切波弹性成像(shear wave elasography, SWE)杨氏模量最大值(Emax)的效果。方法:选取2017年1月-2019年12月于我院就诊的甲状腺结节患者作为研究对象,所有纳入的125例(134个结节)患者均行超声甲状腺结节诊断和病理学诊断。选择最佳观察切面,启用SWE模式,记录杨氏模量横断面和纵断面的最大值(Emax)和平均值(Emean),然后对比良性结节和恶性结节间Emax和Emean差异,绘制ROC曲线,计算临界值。结果:经病理检查125例患者(134个结节)有48个恶性结节,86个良性结节,经统计学分析,恶性结节组患者的纵断面和横断面SWE最大值和平均值均明显高于良性结节组,差异具有统计学意义(P0.05)。ROC曲线结果显示134个结节,E-成像弹性模量截断值,最大值为43.28kpa,平均值为24.32kpa,曲线下面积分别为0.807和0.746,诊断良恶性甲状腺结节的敏感性分别为82.98%和76.54%,特异度分别为76.28%和74.39%。结论:SWE是一种定量测量方法,在甲状腺恶性结节诊断中具有十分重要意义。     

剪切波弹性成像与Kindlin-2对乳腺结节纤维化程度的评估作用

目的探索剪切波弹性成像（SWE）和Kindlin-2用来判断乳腺结节纤维化程度的价值。 方法选取2016年9月至12月于解放军总医院第一医学中心就诊的102例乳腺结节患者，共102个结节，每例患者在手术或粗针穿刺前均行SWE检查。取得的组织进行天狼猩红染色和免疫组织化学染色检测胶原纤维和Kindlin-2水平。依据病理结果分为良性（64例共64个结节：43例纤维腺瘤、11例腺病和10例导管内乳头状瘤）和恶性（38例共38个结节：均为浸润导管乳腺癌）2组。2组间SWE指标（Emax、Emean和Emin）、胶原纤维和Kindlin-2表达水平的比较采用t检验，应用受试者操作特征曲线分析Emax和Emean的诊断效能，所有乳腺结节中胶原纤维强度和Kindlin-2表达水平与SWE指标的相关性用Pearson相关分析。 结果浸润性导管癌的Emax、Emean、胶原纤维和Kindlin-2表达明显高于乳腺良性结节，差异均有统计学意义[（139.74±98.77）kPa vs（35.42±19.42）kPa，（65.91±60.71）kPa vs（18.29±13.83）kPa，80.25±8.51 vs 30.77±5.32，231.77±4596.01 vs 885.75±417.77；t=9.830、7.196、36.17、14.3，P均<0.05]。Emax与Emean值诊断恶性结节的最佳截断值是55.86 kPa和20.40 kPa，敏感度分别为83.30%和72.20%，特异度分别为88.90%和77.80%。胶原纤维强度、Kindlin-2表达均与Emax呈正相关（r=0.89、0.88，P均<0.001），但是与Emean无相关性。 结论Emax、Kindlin-2和胶原纤维水平与乳腺结节恶性程度有关，SWE与Kindlin-2结合可判断乳腺结节纤维化程度，可用于诊断浸润性导管癌。     

剪切波弹性成像与实时组织弹性成像技术在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值

目的比较剪切波弹性成像（SWE）技术与实时组织弹性成像技术在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法选择2012年2月至2012年12月于中山大学附属第一医院接受甲状腺手术的49例患者共59个甲状腺结节,于术前同一时间分别接受SWE和实时组织弹性成像检查。所有患者均经手术病理证实。59个甲状腺结节中,41个结节为良性,18个结节为恶性。对于SWE技术,绘制受试者操作特性（ROC）曲线得出鉴别诊断甲状腺结节良恶性的最佳阈值并进行诊断;对于实时组织弹性成像技术,采取Rago 5分法对甲状腺结节良恶性进行鉴别诊断。以手术病理结果作为金标准,分别计算SWE技术和实时组织弹性成像技术鉴别诊断甲状腺良恶性结节的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值。结果 ROC曲线显示,SWE技术鉴别诊断甲状腺结节良恶性的最佳阈值为38.3 k Pa。SWE和实时组织弹性成像技术鉴别诊断甲状腺结节良恶性的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为72.2%（13/18）、85.4%（35/41）、81.4%（48/59）、68.4%（13/19）、87.5%（35/40）和77.8%（14/18）、87.8%（36/41）、84.8%（50/59）、73.7%（14/19）和90.0%（36/40）。实时组织弹性成像技术鉴别诊断直径≤1 cm的甲状腺小结节良恶性的敏感度为87.5%（7/8）,高于SWE技术鉴别诊断直径≤1 cm的甲状腺小结节良恶性的敏感度50.0%（5/5）。SWE技术鉴别诊断直径〉3 cm的甲状腺大结节良恶性的准确性为100%（5/5）,高于实时组织弹性成像技术鉴别诊断直径〉3 cm的甲状腺大结节良恶性的准确性80.0%（4/5）。结论无论是SWE技术还是实时组织弹性成像技术对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断都有很好的应用价值。但SWE技术对于直径〉3 cm的甲状腺大结节良恶性的鉴别诊断有一定的优势,而实时组织弹性成像技术对直径≤1 cm的甲状腺小结     

C-TIRADS分类联合剪切波弹性定量法诊断甲状腺结节的临床应用价值分析

目的 探讨C-TIRADS分类法与SWE技术定量法单独及联合应用对甲状腺不同大小良恶性结节的诊断效能。方法 选取有明确病理结果且术前有常规超声和剪切波弹性成像检查的甲状腺结节患者共139例,将结节按最大直径分为I组（≤10mm）和II组（＞10mm）,分别进行C-TIRADS分类和测量结节弹性值,选取弹性测量稳定性最佳的指标,并以病理结果为金标准,分别绘制两组结节C-TIRADS分类、弹性测量值及两者联合诊断的ROC曲线,并确定良恶性最佳截断界值,采用Z检验法分别对两组结节三者的诊断效能进行两两比较。结果 I组结节AUC比较：C-TIRADS分类法（0.866）与Emax值定量法（0.840）比较差异无统计学意义（P＞0.05）,C-TIRADS分类法（0.866）、Emax值定量法（0.840）与联合法（0.950）比较差异均有统计学意义（P＜0.05）;II组结节AUC比较：C-TIRADS分类法（0.932）与Emax值定量法（0.777）、Emax值定量法（0.777）与联合法（0.952）比较差异均有统计学意义（P均＜0.05）,C-TIRADS分类法（0.932）与联合法（0.952）比较差异无统计学意义（P＞0.05）。本组资料C-TIRADS分类诊断4A类的恶性结节共5个,其中4个Emax值大于良恶性最佳截断界值（4/5个,占80%）。 结论 联合法可提升≤10mm的甲状腺结节良恶性的诊断效能;单独应用SWE技术定量法诊断＞10mm的甲状腺结节良恶性并不优于C-TIRADS分类法;SWE技术定量法可优化C-TIRADS 4A类结节。     

CEUS定性分析诊断不同大小甲状腺良恶性结节

目的 探讨CEUS定性诊断不同大小甲状腺良恶性结节的价值。方法 根据甲状腺结节的最大径,将255例甲状腺结节患者的329个结节分为小结节组（最长径≤ 1 cm,n=166）和大结节组（最长径>1 cm,n=163）。采用χ²检验分别比较2组甲状腺良恶性结节CEUS特征的差异,并对CEUS特征进行赋值评分,绘制ROC曲线评价CEUS特征评分对不同大小良恶性甲状腺结节的鉴别诊断效能。结果 小结节组甲状腺良恶性结节增强程度、增强方式、增强达峰时结节边界、增强达峰时结节形态及增强均匀性差异均有统计学意义（P均<0.05）;大结节组甲状腺良恶性结节增强程度、增强方式、增强达峰时结节边界、形态、增强达峰时结节增强均匀性、增强达峰时结节是否完全充填、增强后结节大小差异均有统计学意义（P均<0.05）。ROC曲线结果显示,小结节组CEUS评分鉴别甲状腺良恶性结节的临界值为3.5分,AUC为0.889（P<0.001）,敏感度、特异度、准确率分别为77.90%、84.06%和78.66%;大结节组CEUS评分鉴别甲状腺良恶性结节的临界值为2.5分,AUC为0.910（P<0.001）,敏感度、特异度、准确率分别为90.40%、76.60%和81.13%。结论 CEUS定性分析对鉴别诊断不同大小甲状腺良恶性结节均有较高价值。     

超声造影结合剪切波弹性成像对肝硬化背景下肝实质内良恶性结节诊断价值分析

目的：探讨超声造影（CEUS）结合剪切波弹性成像（SWE）对肝硬化背景下肝实质内良恶性结节诊断价值研究。方法：选择2019年1月至2021年2月本院收治的92例肝硬化合并肝实质内结节患者的临床资料，根据病理结果分为恶性组（52例）和良性组（40例）。所有患者术前均行CEUS、SWE检查，比较两组之间各参数的差异，并分析CEUS、SWE单独或联合诊断恶性结节的价值。结果：肝实质内结节动脉期、门脉期及延迟期的CEUS特征在恶性组与良性组之间差异具有统计学意义（P<0.05），其中恶性组肝实质内结节大多呈“快进快出”表现，而良性组大多呈“慢进慢出”表现。恶性组肝实质内结节的杨氏模量最大值（Emax）为（42.36±5.37）kPa，而良性组为（36.49±6.12）kPa，且两组之间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。与CEUS、SWE单独诊断相比较，CEUS结合SWE联合诊断恶性结节的准确性、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值最高，且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：CEUS结合SWE有助于提高对肝硬化背景下肝实质内良恶性的鉴别诊断价值，对临床治疗方案的选择有一定指导意义。     

常规超声联合剪切波弹性成像多参数权重法鉴别甲状腺结节的临床价值

目的 探讨常规超声联合剪切波弹性成像（SWE）多参数权重法鉴别甲状腺良恶性结节的临床价值。方法 选取经病理证实的168例甲状腺结节患者（共175个甲状腺结节），将其随机分为建模组138例（恶性结节103个，良性结节42个）和验证组30例（恶性结节22个，良性结节8个），分析建模组甲状腺良恶性结节常规超声及SWE检查结果的差异；应用二元Logistic回归分析甲状腺良恶性结节的独立危险因素，计算每个独立危险因素的OR值并对其进行赋分，获得每个结节的积分，建立基于常规超声和SWE多参数权重积分的预测模型。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析预测模型鉴别建模组和验证组甲状腺良恶性结节的诊断效能。结果 建模组甲状腺良恶性结节纵横比≥1、实性成分、点状强回声占比及杨氏模量最大值、平均值（Emax、Emean）比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。二元Logistic回归分析显示，预测建模组甲状腺良恶性结节的独立危险因素为纵横比≥1、实性成分、点状强回声及Emax≥38.3 kPa(OR=11.2、9.4、8.5、1.5，均P<0.05)。依据各独立危险因素的OR值建立基于常规超声...     

剪切波弹性成像诊断甲状腺结节及预测恶性结节淋巴结转移的价值

目的 探讨剪切波弹性成像(SWE)对甲状腺良恶性结节的诊断价值及其对恶性结节淋巴结转移的预测价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的甲状腺结节患者230例,分为恶性组122例和良性组108例,均行SWE检查,记录并比较两组结节杨氏模量最大值(Emax)、平均值(Emean)、最小值(Emin)及结节与周围正常组织的弹性比...     

探讨剪切波弹性成像、25-羟维生素D及甲状腺球蛋白抗体对甲状腺良恶性结节的诊断价值

目的 探讨剪切波弹性成像(SWE)、25-羟维生素D[25(OH)D]及甲状腺球蛋白抗体(TgAb)在甲状腺结节良恶性鉴别诊断的意义,以提高甲状腺癌的诊断准确性.方法 回顾性选取2018年11月至2019年6月在秦皇岛市第一医院因甲状腺结节手术的152例甲状腺结节患者(152处甲状腺结节)作为研究对象.其中良性结节69...     

剪切波弹性成像对甲状腺结节伴钙化良恶性鉴别诊断价值探讨

目的探讨钙化对剪切波弹性成像（SWE）在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的影响。方法随机选取2013年11月至2014年1月在郑州大学第一附属医院超声诊断中心检查的甲状腺结节患者146例,行前瞻性高频超声检查（每例患者取一处病灶）,记录结节大小、边界、形态、有无包膜、内部回声强弱及均匀程度、后方回声及肿块与周围组织之间的关系等,重点观察内部钙化并将患者分为钙化组（Ⅰ组）和无钙化组（Ⅱ组）。并行实时剪切波弹性成像（记录结节杨氏模量值）,追踪手术病理结果,并以病理结果为金标准,分别绘制Ⅰ、Ⅱ两组SWE诊断甲状腺结节良恶性的受试者操作特性（ROC）曲线,比较ROC曲线下面积（AUC）,确定最佳诊断界点。结果Ⅰ组甲状腺结节良性25例,恶性38例,恶性结节总发生率为60%：其中微钙化组恶性结节发生率为92%（24/26）;粗钙化组恶性结节发生率为38%（14/37）。行SWE,以病理结果为金标准,绘制ROC曲线,AUC为0.564。Ⅱ组甲状腺结节良性67例,恶性16例。行SWE,以病理结果为金标准,绘制ROC曲线,杨氏模量值平均值最佳诊断界点为30.43 kPa,对应的敏感度为93.2%,特异度为81.2%,准确性为84.8%,AUC为0.824。结论 SWE对无钙化甲状腺结节良恶性的鉴别诊断更有意义。     

超声造影周边环状增强对甲状腺结节鉴别诊断的意义

目的探讨超声造影（CEUS）周边环状增强对甲状腺良恶性结节鉴别诊断的意义。 方法选取2014年8月至2015年11月因常规超声发现可疑结节,准备行甲状腺结节穿刺活检的患者进行常规超声及CEUS检查,CEUS时观察结节内部及周边增强特点,将内部增强模式及周边不同环状增强表现进行分类,并与病理结果进行对照分析。比较周边环状增强类型与结节大小之间的关系。 结果113例甲状腺结节周边可见环状增强,其中,良性结节85例,恶性结节28例。周边4种环状增强模式中,规则高增强环者76例均为良性,不规则高增强环者9例均为恶性,不规则无增强环者16例均为恶性,规则无增强环者9例为良性,3例为恶性。CEUS诊断结节性质的敏感度、特异度及准确性分别为96.43%、96.47%、96.46%。结节大小在4种环状增强类型之间的差异有统计学意义（H=18.73,P<0.01）。规则高增强结节最大径（2.29±1.32）明显大于其他3组（P值均<0.05）。 结论周边环状增强对甲状腺结节的鉴别诊断有重要价值,规则高增强环提示良性,不规则高增强或无增强环均提示恶性。     

实时剪切波弹性成像对甲状腺结节良恶性的诊断及影响因素分析

目的 探讨剪切波弹性成像(SWE)各参数对甲状腺结节良恶性鉴别诊断的临床价值。方法 应用SWE对拟接受手术或活检的221例甲状腺结节患者(265个结节)进行检查,测量结节的绝对弹性值。以病理结果为金标准,绘制ROC曲线,得到最优的诊断界点,并以此进行良恶性诊断。根据ROC曲线下面积评价各个SWE参数的诊断价值。同时,分析可能存在的影响因素。结果 265个甲状腺结节中,良性177个,恶性88个。恶性结节的杨氏模量均高于良性结节,差异有统计学意义(P均<0.05)。5个SWE参数(SWE_whole_mean、SWE_whole_min、SWE_mean、SWE_min、SWE_max)诊断结节良恶性的ROC曲线下面积分别为0.793、0.656、0.801、0.796和0.791。SWE_mean的ROC曲线下面积(AUC)面积最大,以最优的诊断界点为39.2 kPa进行良恶性诊断,诊断的敏感度和特异度分别为67.05% 和83.62%。各可能的影响因素中,结节内钙化会使测量到的杨氏模量值增加。SWE与常规超声联合应用的诊断敏感度为86.36%。结论 SWE有助于甲状腺结节良恶性的鉴别诊断。     

常规超声特征联合内部粗大钙化特征鉴别甲状腺结节良恶性的价值

目的探讨常规甲状腺结节声像图特征联合内部粗大钙化特征鉴别结节良恶性的价值。 方法回顾性分析2018年1月至2020年7月于常州市第一人民医院就诊并经病理证实的217例患者共229个甲状腺结节的超声图像。纳入结节的超声声像图均提示结节内存在粗大钙化。以病理结果为金标准,将甲状腺结节分为良性组（n=110）和恶性组（n=119）。单因素分析比较2组结节的常规超声声像图特征以及内部粗大钙化特征的差异,其中常规结节特征包括最大径、纵横比、回声强度、生长方式、成分、边缘和彩色多普勒血流信息,内部粗大钙化特征包括厚度、钙化连续性中断（简称“中断”）、形态、钙化外软组织边缘、钙化回声均匀性和位置。采用二元Logistic回归分析建立常规结节特征、常规结节特征与内部粗大钙化特征相结合的联合预测模型（模型1、模型2）。采用ROC曲线和Z检验分析比较各参数及联合预测模型的诊断效能。 结果恶性组甲状腺结节的最大径≤1.25 cm、纵横比＞0.78、实性成分、垂直位生长、边缘不规则或腺外侵犯以及内部粗大钙化厚度不规则、中断、回声高低不一、存在软组织边缘、中央型钙化均较良性组多见,且差异均具有统计学意义（P均＜0.05）。模型1纳入结节最大径、纵横比和边缘,模型2纳入结节最大径、纵横比、钙化厚度、连续性中断和钙化位置。模型2的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为81.85%、82.73%、82.29%、80.18%和81.22%,其ROC曲线下面积高于模型1（0.877 vs 0.753,Z=4.197,P＜0.001）。 结论结节内粗大钙化厚度不规则、连续性中断、中央型钙化等声像图特征有助于结节良恶性的诊断。在观察结节常规声像图特征的同时,联合评估内部粗大钙化的特征对鉴别甲状腺结节的良恶性有重要意义。