河北省产妇2016年妊娠期高血压疾病患病情况分析

目的分析河北省产妇2016年妊娠期高血压疾病(PIH)患病情况,为PIH的预防控制提供参考依据。方法收集河北省22个危重孕产妇监测点2016年1—12月上报的35 330名产妇资料,分析河北省产妇2016年PIH及其分类的患病情况。结果河北省35 330名产妇中,患PIH者3 335例,PIH患病率为9.44%;其中,患慢性高血压、妊娠期高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期和子痫者分别为485、918、486、1 413和33例,患病率分别为1.37%、2.60%、1.38%、4.02%和0.09%,分别占PIH的14.54%、27.53%、14.57%、42.37%和0.99%;河北省不同特征产妇PIH患病情况比较,不同年龄、文化程度、孕次和胎次的产妇PIH患病率差异均有统计学意义(均P 0.05)。结论河北省产妇2016年PIH患病率较高,其中重度子痫前期患病率最高,应重点监护和干预。     

子痫前期风险评估模型建立与验证

  目的  分析影响子痫前期发病的危险因素,建立子痫前期风险评估模型,以期早期评估子痫前期的发生风险。  方法  以山西医科大学第一医院产科于2012年3月-2016年9月分娩的所有产妇为调查对象,进行面对面问卷调查。共收集合格问卷10 319份,排除其他妊娠期相关高血压疾病后,共纳入9 623例,随机抽取其中70%的对象作为训练样本,分析子痫前期的影响因素,建立Logistic回归分析模型,其余30%的对象作为测试样本,验证模型效果。  结果  用训练样本建立Logistic回归分析模型,Logit P=-2.517-0.696×孕前偏瘦+0.200×孕前超重+0.944×孕前肥胖-1.295×居住在城市-0.409×孕前补充过叶酸+1.323×双胎及多胎妊娠+1.708×既往妊娠期高血压病史。Homer-Lemeshow拟合优度检验P=0.377。模型AUC=0.767（95%CI:0.747~0.786,P < 0.001）。用测试样本进行验证模型,得到模型灵敏度81.68%,特异度75.05%,阳性似然比为3.27,阴性似然比为0.24。测试样本模型AUC=0.771（95%CI:0.763~0.790,P < 0.001）。  结论  建立了一个纳入可控因素,且简单、高效的子痫前期风险评估模型,模型拟合度好,灵敏度和特异度较高。     

广东省东莞市30~79岁居民代谢相关脂肪性肝病患病现状

  目的  了解广东省东莞市30~79岁居民代谢相关脂肪性肝病(metabolic associated fatty liver disease, MAFLD) 的患病情况,探讨不同人群特征对MAFLD患病的影响。  方法  利用华南区域自然人群慢性病前瞻性队列研究在广东省东莞市的基线调查数据,包括体格检查、腹部超声检查和临床检验,共纳入8 670名研究对象。参考国际专家小组共识声明判断MAFLD患病情况。采用多因素Logistic回归分析模型分析男、女性MAFLD患病的影响因素。  结果  东莞市30~79岁居民MAFLD患病率为31.85%。男性各年龄段MAFLD患病率的差异无统计学意义(χ2 =2.958, P=0.565),女性患病率随年龄的增加而呈线性增长的趋势(χ_趋势2=81.429, P＜0.001)。MAFLD患病率随BMI、FPG、ALT、TG、TC、血尿酸(uric acid, UA)等代谢指标的升高而升高,随HDL-C的升高而降低。多因素Logistic回归分析模型结果显示年龄≥50岁的女性患MAFLD风险较高(OR=2.37, 95% CI: 1.74~3.23, P＜0.001)。  结论  东莞市30~79岁居民MAFLD患病率为31.85%,与BMI、FPG、TG、TC等代谢指标之间呈线性关联。年龄≥50岁可能是女性患MAFLD的危险因素。     

孕妇血铜与子痫前期的病例对照研究

  目的  了解孕妇血铜(copper, Cu)水平及其与子痫前期的关系,探讨孕妇血Cu对子痫前期的影响。  方法  以山西医科大学第一医院产科分娩的427例子痫前期孕妇为病例组,按成组匹配的方法随机选取427例非妊娠期高血压疾病孕妇作为对照组。采用面对面调查和病历查阅的方式收集孕妇人口学特征、生育史、妊娠及健康状况、行为生活方式、高血压家族史和新生儿出生情况等资料,采用电感耦合等离子体质谱法(inductively coupled plasma mass spectrometry, ICP-MS)测定血Cu水平。  结果  子痫前期组和对照组血Cu中位数和四分位数分别为1.31(1.07,1.60)mg/L和1.31(1.06,1.56)mg/L(Z=0.41,P=0.685)。早发子痫前期与晚发子痫前期孕妇血Cu中位数和四分位数分别为1.25(1.04,1.56)mg/L和1.34(1.08,1.61)mg/L(Z=1.78,P=0.075),子痫前期组与对照组及不同临床亚型子痫前期组孕妇血Cu水平差异均无统计学意义(均有P＞0.05)。Logistic回归分析模型分析结果显示,控制了文化程度、经济收入、孕前体重指数(body mass index, BMI)、孕期增重、产次、妊娠期糖尿病、高血压家族史和其他元素等后,未发现孕妇血Cu与子痫前期、早发子痫前期和晚发子痫前期的发生有关。  结论  尚不能认为孕妇血Cu水平与子痫前期及其亚型的发生有关。     

2018-2020年河南省孕产妇妊娠高血压疾病患病情况及影响因素

目的 探索河南省孕产妇妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders of pregnancy,HDP）的患病情况及影响因素，为制订干预措施提供依据。方法 选择2018-2020年在全省32家监测医院住院的孕产妇为研究对象，分析HDP患病情况及影响因素。结果 共监测孕产妇178 452例，HDP患者17 514例，患病率为9.81%。其中，妊娠期高血压6 173例、重度子痫前期5 888例，子痫118例。在监测孕产妇中，<35岁12 740例（72.74%)、已婚17 235例（98.41%）、产前检查次数≥5次16 001例（91.36%）、单胎16 525例（94.35%）。多因素回归分析显示≥35岁（OR=1.547,95%CI:1.491～1.605）、产前检查次数≥5次（OR=1.375,95%CI:1.301～1.454）、有剖宫产史（OR=1.429,95%CI:1.367～1.494）、双胎及以上（OR=2.604,95%CI:2.420～2.802）、高中/中专（OR=0.740,95%CI:0.712～0.769）、大学及以上（OR=0.662...     

西藏日喀则市居民高血压患病率及影响因素研究

  目的  调查西藏日喀则市18岁以上世居居民高血压患病率,探究不同影响因素与高血压发病率之间的关联程度。  方法  采用问卷调查和实地血压测量的方法收集到日喀则市391位居民的年龄、文化程度、职业、吸烟、饮酒、体重指数（body mass index,BMI）、盐摄入量等信息。数据分析采用SPSS的Logistic回归分析模型进行统计处理。  结果  391份调查问卷显示,高血压患病率为38.36%,其中男性患病率为39.91%,女性患病率为36.52%。多因素Logistic回归模型分析结果显示,与日喀则居民高血压相关的危险因素包括年龄、BMI、吸烟、饮酒,其中年龄、BMI、吸烟与高血压成正相关,饮酒与高血压呈负相关。  结论  在日喀则地区世居居民中,年龄、BMI、吸烟这三种因素均为高血压的危险因素,饮酒则为高血压的保护因素。     

妊娠期产前检查次数与低出生体重儿的相关性

  目的  了解河北省孕产妇产前检查状况,探讨产前检查次数与低出生体重儿的关系。  方法  对2013年1月1日―2017年12月31日河北省22所监测医院入院的分娩≥28周、年龄在18~≤55周岁的263 171例单胎孕产妇及其新生儿资料进行分析,根据孕产妇产前检查次数将其分为0~≤3次、4~≤7次及≥8次三组,分析孕产妇产前检查次数与低出生体重儿的关系。  结果  随着产前检查次数的增加,低出生体重儿的发生率有降低的趋势。多因素Logistic回归分析模型显示,产前检查次数0~≤3次的孕产妇低出生体重儿发生率是≥8次孕产妇的1.802倍;产前检查次数4~≤7次孕产妇低出生体重儿发生率是≥8次孕产妇的1.268倍。多因素Logistic回归分析模型显示,孕妇高龄、产次多及终止妊娠孕周小是产前检查次数的独立危险因素,孕妇受教育程度高、妊娠次数多及合并妊娠合并症是产前检查次数的保护因素。  结论  产前检查次数越多,发生低出生体重儿的风险越低,应加强对受教育程度低、产次多及高龄等孕妇的健康教育和产前保健,减少低出生体重儿的发生。     

河北省中老年人代谢综合征患病现状及影响因素

  目的  了解河北省中老年人代谢综合征（metabolic syndrome,MS）的患病现状及影响因素。  方法  利用京津冀地区生活社区自然人群慢性病队列研究数据,分析河北省七个区县4 546名40~80岁居民MS的患病情况,采用多因素Logistic回归分析模型探讨MS患病的相关影响因素。  结果  MS患病率为25.30%,其中男性患病率为28.59%,女性为23.09%;汉族患病率为28.15%,满族为21.07%。MS各组分中,超重肥胖、高血压、高血糖和血脂紊乱的患病率分别为50.99%、46.70%、22.06%和43.16%。多因素Logistic回归分析模型分析结果显示,女性（OR=0.69,95% CI:0.57~0.83,P＜0.001）、满族（OR=0.68,95% CI:0.59~0.79,P＜0.001）和较高的文化程度（相对于小学及以下文化者,高中/初中和大专及以上OR分别为0.83和0.75）是保护因素,高龄（与40~岁年龄组相比,50~岁、60~岁和70~岁年龄组OR分别为1.81、1.76和1.50）是危险因素。  结论  河北省中老年人MS患病率较高,特别是在高龄、男性、汉族和低文化程度人群中。在对人群进行针对性防控的同时应采取积极措施控制体重。     

血栓调节蛋白与妊娠期高血压疾病的研究进展

<正>妊娠期高血压疾病(HDCP)是妊娠与血压升高并存的一组疾病,发生率为5%~12%~([1])。该种疾病不仅是孕产妇死亡率升高的主要因素,也是围生儿病死率升高的主要因素,其中包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期和慢性高血压合并妊娠[1]。HDCP至今病因不明,众多学者认为HDCP是母体、胎盘、胎儿等多种因素相互作用的结     

脂肪细胞因子Chemerin在妊娠期高血压疾病中的水平变化

目的:研究妊娠期高血压疾病(HDCP)患者血浆中Chemerin的含量,以探讨其在HDCP发病机制中的作用,判断是否可作为HDCP一个新的预测标志物。方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测40例正常孕妇(对照组)和42例HDCP患者(试验组,其中轻度子痫前期17例、重度子痫11例、妊娠期高血压14例)中的血浆Chemerin水平,同时测定受试者的体质量指数(BMI)、血压,检测血糖、血脂、胰岛素等指标,比较两组的差异性。结果:妊娠期高血压疾病组(25.0±4.3)pg/ml血浆Chemerin含量明显高于对照组(9.5±3.2)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05),且重度子痫前期组(30.5±4.4)pg/ml明显高于轻度子痫前期(25.6±4.6)pg/ml和妊娠期高血压组(17.8±4.0)pg/ml(P<0.05);轻度子痫前期组高于妊娠期高血压组(P<0.05)。结论:在妊娠期高血压疾病组中Chemerin浓度是上升的,可作为识别可能有HDCP高危风险的孕妇的一个有价值的检测因子。     

胎儿脐带缠绕与环境暴露因素的关联

  目的  了解中国胎儿脐带缠绕现状及其与环境暴露因素的相关性,为预防和干预脐带缠绕提供科学的指导。  方法  以中国孕产妇队列研究·协和项目的孕妇为研究对象,在孕早期收集孕妇的一般人口学信息和环境暴露信息,随访获取脐带缠绕相关结局,应用多因素非条件Logistic回归分析模型分析胎儿脐带缠绕的影响因素。  结果  胎儿脐带缠绕的发生率为9.00%。Logistic回归分析模型分析结果显示:调整混杂因素后,与孕期没有暴露于被动吸烟或噪声的孕妇相比,暴露于被动吸烟(OR=1.199, 95% CI: 1.010~1.423, P=0.038)或噪声(OR=1.242, 95% CI: 1.002~1.541, P=0.048)的孕妇发生脐带缠绕的风险较高。  结论  孕妇孕期被动吸烟和接触噪声对胎儿脐带缠绕有影响,应加强孕期教育,减少孕妇孕期被动吸烟和噪声环境暴露。     

分娩前静脉血铬水平与子痫前期的病例对照研究

  目的  探讨分娩前静脉血铬(chromium, Cr)水平与孕妇子痫前期(preeclampsia, PE)及其临床亚型的发生风险的关系。  方法  研究对象为2012年3月―2016年9月在山西医科大学第一医院产科住院分娩的孕妇,从中随机选取442例PE病例[195例早发型子痫前期(early-onset PE, EOPE)和247例晚发型子痫前期(late-onset PE, LOPE)]和1 745例正常妊娠孕妇。收集其一般人口学特征、疾病史、家族史等,以及检测其全血中的重金属Cr浓度。经非条件Logistic回归分析模型分析Cr暴露对PE及其临床亚型的发生风险的影响。  结果  PE组孕妇全血Cr暴露水平为[9.54(3.40, 39.26)]μg/L,其中EOPE组为[9.75(3.56, 55.38)] μg/L,LOPE组为[9.36(3.21, 39.24)] μg/L,均高于与正常妊娠孕妇的[7.02(0.10, 30.05)] μg/L(均有P＜0.05)。经非条件Logistic回归分析,调整孕妇年龄、文化程度、家庭人均月收入等混杂因素后,Cr暴露与PE及其临床亚型的发生风险均有关,且对EOPE影响更大。  结论  妊娠Cr暴露与PE的发生风险有关,并与EOPE的发病风险关联更大。     

2014-2018年泰州市孕产妇艾滋病哨点监测结果

  目的  分析泰州市孕产妇艾滋病感染现状、艾滋病防治知识知晓情况及其影响因素,为当地防控策略制定和干预效果评估提供科学依据。  方法  采用现况调查的研究方法,于2014-2018年每年的监测期内,在两家妇幼保健院分别连续每次抽取400名调查对象人群进行问卷调查并采血。  结果  5年共监测孕产妇4 000人,29.9%去过外地打工,艾滋病防治知识总体知晓率为91.2%,历年知晓率存在统计学差异且总体呈上升趋势（均有P < 0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,孕产妇35岁及以上、大专以下和丈夫前往外地打工艾滋病知识知晓率低。共检出艾滋病感染者2例,HIV感染率为0~0.1%。  结论  泰州市孕产妇艾滋病感染率处于较低水平。     

云南省德宏州2016-2017年新报告中国和缅甸籍HIV感染者中HCV的流行病学特征

  目的  了解德宏州新报告人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）感染者中丙型肝炎病毒（hepatitis C virus,HCV）阳性率及其流行病学特征。  方法  采用横断面调查方法,对2016-2017年云南省德宏州新报告的2 196例HIV感染者进行HCV抗体检测。  结果  在HIV感染患者中共检测出HCV阳性694例,阳性率为31.6%。其中,中国与缅甸籍新报告HIV感染者中HCV阳性率分别为14.4%（112/780）、41.1%（582/1 416）。不同国籍中HIV/HCV阳性率均以男性、少数民族如傣族和景颇族、小学及以下文化程度和农民较高。多因素Logistic回归分析模型分析结果显示,在中国籍和缅甸籍感染者中,HIV/HCV合并感染与男性、傣族、经注射吸毒感染HIV及农民均有关联。  结论  云南省德宏州新报告的HIV感染者中有较高的HCV阳性率,中国和缅甸籍HIV/HCV合并感染的流行病学特征各有不同,应对不同国籍的感染者需要采取不同的防控措施。     

西藏藏族孕产妇产前检查次数与低出生体重儿的关联

  目的  了解西藏藏族孕产妇产前检查次数与低出生体重儿的关联,为提高产前保健质量、减少低出生体重儿的发生提供参考。  方法  选取2012年1月-2018年12月在西藏拉萨市某医院分娩的藏族产妇及新生儿为研究对象,收集所有单胎活产分娩孕产妇的基础资料、分娩资料及新生儿出生资料。采用Logistic回归模型对孕产妇产前检查次数与其分娩的新生儿出生体重进行关联性分析。  结果  5 563例孕产妇,规范产前检查率为10.48%。孕产妇所分娩新生儿中,低出生体重儿占11.32%。随着孕产妇产检次数的增加,新生儿低出生体重率呈现下降趋势（χ2=14.57,P=0.002）。多因素Logistic回归模型显示,在控制了孕产妇年龄、胎儿性别、分娩方式、胎儿窒息等因素后,未接受产前检查和接受1~2次产前检查的孕产妇分娩的低出生体重儿发生率分别是接受规范产前检查孕产妇的1.41倍（95% CI:1.00~1.98）和2.34倍（95% CI:1.09~5.02）。  结论  西藏藏族孕产妇接受规范的产前检查的比例较低,存在较高的低出生体重儿的发生风险。建议加强少数民族地区的妇幼保健工作质量,保障母婴安全。     

2015—2020年湖北省新生儿先天梅毒患病现状及其影响因素分析

  目的  了解湖北省梅毒感染孕产妇的流行病学特征及所娩儿童先天梅毒的患病情况,探讨发生先天梅毒的相关影响因素。  方法  收集2015年1月1日—2020年12月31日湖北省预防艾滋病、梅毒和乙型肝炎(简称乙肝)母婴传播管理信息系统中报告的梅毒感染孕产妇的个案信息,对其人口学特征、梅毒的检测治疗情况和所娩儿童先天梅毒的患病情况进行分析。采用多因素logistic回归分析模型分析发生先天梅毒的影响因素。  结果  3 467例梅毒感染孕产妇的年龄为(29.79±5.43)岁,母婴传播率为3.17%(110例),接受过驱梅治疗的比例为73.35%(2 543例),规范治疗的比例为49.21%(1 706例),接受预防性治疗的梅毒暴露儿童占74.82%(2 594例)。多因素分析结果显示,产时/产后确诊梅毒感染(OR=1.879, 95% CI:1.237~2.853)、丈夫/性伴感染梅毒(OR=3.762, 95% CI:1.473~9.608)、妊娠末次非梅毒螺旋体血清学试验(简称非梅试验)效价≥1∶8(OR=8.908, 95% CI:1.840~43.131)、未进行治疗(OR=6.360, 95% CI:3.316~12.199)、进行一般治疗(OR=4.714, 95% CI:2.385~9.320)、暴露儿童接受预防性治疗(OR=0.559, 95% CI:0.369~0.846)和足月产(OR=0.496, 95% CI:0.300~0.821)是影响先天梅毒发病的独立因素(均有P＜0.05)。  结论  梅毒感染孕产妇的确诊时期、妊娠末次非梅试验效价、治疗情况、分娩孕周、丈夫/性伴梅毒感染状况和暴露儿童预防性治疗情况与先天梅毒的发生密切相关。早期明确诊断并规范开展驱梅治疗和暴露儿童预防性治疗有助于降低先天梅毒的发生。     

福建省HIV/AIDS双阳家庭感染特征及其影响因素

  目的  了解福建省人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)感染者/艾滋病(acquired immune deficiency syndrome, AIDS)患者(简称HIV/AIDS)中双阳家庭感染特征及其影响因素。  方法  采用统一面访问卷调查福建省截至2019年12月31日报告的HIV/AIDS确诊双阳夫妻对,收集人口学和疾病相关信息。对双阳家庭感染状况的影响因素进行单因素和多因素非条件Logistic回归分析模型分析。  结果  共调查1 042个双阳家庭,即2 084例HIV/AIDS病例,先报告病例首次配偶检测阴性的占7.9%(82/1 042);先报告病例与后报告病例报告时间间隔>365 d者占5.7%(59/1 042),多因素非条件Logistic回归分析模型分析结果显示:先报告病例年龄 < 30岁者(OR=3.642, 95% CI:1.491~8.894)该比例较高;后报告感染者有97.5%(1 016/1 042)接受过CD4+ T淋巴细胞计数检测,其中,首次检测CD4+ T淋巴细胞计数 < 200个/μl者占26.2%(266/1 016),多因素非条件Logistic回归分析模型分析结果显示,先报告病例为女性(OR=2.285, 95% CI:1.676~3.115)、病程为AIDS者(OR=1.845, 95% CI:1.356~2.510)该比例较高,而先报告病例年龄 < 30岁者(OR=0.463, 95% CI:0.259~0.825),该比例较低。  结论  不同双阳家庭感染特征不同,应提高已婚有配偶人群HIV感染风险意识和检测意识,积极动员其告知配偶并检测,尤其应关注女性、病程为AIDS和老年感染者,以减少配偶间传播。     

孕期膳食维生素C摄入与子痫前期及其临床亚型的关系

  目的  探讨孕期膳食维生素C摄入与子痫前期(preeclampsia,PE)及其临床亚型的关系。  方法  选取2012年3月1日—2016年9月30日于山西医科大学第一医院妇产科住院分娩的孕妇为研究对象,其中861例PE孕妇作为病例组,7 987例非PE孕妇作为对照组,收集其一般人口学特征、疾病史、家族史及孕期膳食摄入情况等。采用非条件logistic回归分析模型分析孕期膳食维生素C摄入对PE及其临床亚型的发生风险的影响。  结果  调整孕妇年龄、文化程度等影响因素后,孕妇孕早期膳食维生素C摄入达到Q₃水平(OR=0.80, 95% CI: 0.64~0.99)、孕晚期达到Q₃水平(OR=0.78, 95% CI: 0.63~0.97)会降低PE的发生风险。按照孕前BMI进行分层后,孕前BMI < 24.0 kg/m2的孕妇孕早期膳食维生素C摄入达到Q₃水平(OR=0.73, 95% CI: 0.55~0.96)、孕中期达到Q₃水平(OR=0.71, 95% CI: 0.54~0.93)、孕晚期达到Q₃水平(OR=0.67, 95% CI: 0.51~0.88)是PE的保护因素。进一步探讨不同孕前BMI孕妇膳食维生素C摄入与PE临床亚型的关系后发现,孕前BMI < 24.0 kg/m2的孕妇孕晚期膳食维生素C摄入达到Q₃水平(OR=0.66, 95% CI: 0.47~0.93)会降低晚发型子痫前期(late-onset preeclampsia, LOPE)的发生风险。  结论  孕前BMI < 24.0 kg/m2的孕妇Q₃水平的膳食维生素C摄入可降低PE的发生风险,尤其是对于LOPE。