舒芬太尼单独或联合不同剂量右美托咪啶在肺癌根治的术后镇痛比较

目的：比较舒芬太尼单独或联合不同剂量右美托咪啶（DEX）用于肺癌根治术后的镇痛效果,探讨DEX联合舒芬太尼取得平衡镇痛的可行性和有效性,并研究其合适剂量。方法：选择60例ASAⅠ∽Ⅱ级行肺癌根治术患者,根据术后镇痛的药物分为：S组：舒芬太尼0.04μg·kg-1·h-1＋生理盐水至100 m L;A组：舒芬太尼0.03μg·kg-1·h-1＋右美托咪啶0.05μg·kg-1·h-1＋生理盐水至100 m L;B组：舒芬太尼0.03μg·kg-1·h-1＋右美托咪啶0.075μg·kg-1·h-1＋生理盐水至100 m L;C组：舒芬太尼0.03μg·kg-1·h-1＋右美托咪啶0.1μg·kg-1·h-1＋生理盐水至100 m L。每组15例。观察并记录术后2、6、12、24、48 h镇痛、镇静评分和不良反应发生率。结果：C组的HR和MAP在6、12、24 h显著低于S组,B组在12、24 h的HR和MAP显著低于S组;S组的2、6、12、24 h的VAS评分显著高于B、C组,S组的12 h的VAS评分显著低于A组;S组6、12 h的Ramsay评分显著低于B组和6、12、24 h的Ramsay评分显著低于C组;且B组的不良反应发生率显著低于S组。结论：舒芬太尼联合DEX对于肺癌根治术后镇痛的效果优于单独舒芬太尼,本研究3种不同剂量的DEX中,复合0.075μg·kg-1·h-1剂量的效果最佳。     

右美托咪定对冠状动脉旁路移植病人术后认知功能障碍的影响

目的评价不同剂量右美托咪定对冠状动脉旁路移植病人术后认知功能障碍（POCD）的影响。方法择期行冠状动脉旁路移植术病人120例,采用随机数字表法、双盲法将病人分为右美托咪定不同的给药剂量组（D1组、D2组和D3组）和对照组（C组）,每组30例。麻醉诱导前30 min D1组、D2组和D3组静脉输入右美托咪定,负荷剂量分别为0.2、0.4和0.8 μg/kg,随后以0.5 μg·kg-1·h-1的速率至术毕,C组给予等容量0.9%氯化钠溶液。于入室后麻醉诱导前（T₀）、CPB开始后（T₁）、CPB结束（T₂）、术毕（T₃）、术后24 h（T₄）及术后72 h（T₄）6个时间点采集静脉血检测血浆肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）及中枢神经特异蛋白（S100β）水平。术前1 d,术后1、3、7 d分别进行MMSE评分同时统计POCD发生率。结果相比C组,T₁~T₄时D1组、D2组和D3组TNF-α、IL-6、NSE及S100β水平水平均显著降低（P < 0.05）,POCD发生率更低（P < 0.05）。D1组、D2组和D3组病人术后1 d和3 d时病人MMSE评分更高于C组（P < 0.05）。结论术前给予右美托咪定能显著降低冠状动脉旁路移植病人POCD的发生率,其可能与降低炎症反应密切相关,在临床应用剂量下与POCD发生率无剂量相关性。     

右美托咪定对老年脊柱患者术后认知功能及外泌体miR-29c表达水平的影响

目的 探讨右美托咪定(dexmedetomidine, DEX)对老年脊柱患者术后认知功能及外泌体miR-29C表达水平的影响。方法 选取120例于本院行择期骨科脊柱手术的老年患者,按照随机数字表法分为DEX和对照组,各60例。DEX组患者麻醉前10 min给予DEX 0.8μg/(kg·h),术中DEX以0.5μg/(kg·h)的速率泵注,于手术结束前30 min停药;对照组泵注等量的生理盐水。对比两组术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction, POCD)的发生率和术前1 d、术后1 d、术后3 d血清外泌体miR-29c、S100-β蛋白及神经元特异性烯醇化酶(NSE)的表达水平。于术前1 d和术后1 d对入选患者行蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment, MoCA)评分,依据术后1 d的MoCA评分将所选患者分为POCD组和非POCD组,比较两组患者血清外泌体miR-29c、S100-β蛋白及NSE的表达水平。结果 DEX组和对照组患者术后1 d的MoCA评分与术前1 d相比均明显下降(P&...     

舒芬太尼用于老年脊柱外科手术的临床观察

目的 探究老年脊柱外科手术中,复合丙泊酚持续泵注舒芬太尼的适宜临床剂量.方法 择期老年脊柱外科手术患者60例,随机平均分为3组,术中使用丙泊酚（4.0 mg·kg-1·h-1 ）维持麻醉,同时分别持续静脉泵注舒芬太尼0.1 μg·kg-1·h-1 （组Ⅰ）、0.15 μg·kg-1·h-1 （组Ⅱ）和0.2 μg·kg-1·h-1 （组Ⅲ）.术中持续监测患者的BP、HR、SPO2和ECG;术闭记录患者的清醒时间、拔管时间和定向力恢复时间,并观察期间各类不良反应的发生情况.结果 与组Ⅱ和组Ⅲ患者术中轻微波动的心血管反应不同,组Ⅰ中有75%的患者出现明显血压增高和心率增快反应,需要追加吸入七氟烷给与纠正.与组Ⅱ比较,组Ⅲ患者术后拔管时间、清醒时间和定向力恢复时间分别延长42.5%、52.6%和49.8%.组Ⅰ患者术后躁动的发生率为20.8%,而组Ⅰ和组Ⅲ患者术后恶心呕吐的发生率高达41.7%和65.2%.结论 对于老年脊柱外科手术,作为一种安全、高效的麻醉方案,复合丙泊酚麻醉持续泵注舒芬太尼的适宜剂量为0.15 μg·kg-1·h-1.     

右美托咪定对重度烧伤患者血浆IL-1β、IL-6、血清S-100β水平及术后谵妄的影响

目的探讨右美托咪定对重度烧伤患者血浆白细胞介素（interleukin,IL）1β、IL-6、血清S-100β水平及术后谵妄影响。 方法择期全身麻醉下烧伤创面切削痂植皮术的重度烧伤患者40例,美国麻醉协会分级（American Society of Anesthesiologists,ASA）分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为对照组和右美托咪定组各20例。麻醉诱导前10 min,右美托咪定组经静脉输注右美托咪定1 μg/kg, 随后以0.5 μg·kg-1·h-1的速度泵注,手术结束前30 min停药,对照组采用同样的方法静脉泵注相同容量的生理盐水。比较麻醉诱导给药前1 min（T1）、诱导后10 min（T2）、手术结束后1 h（T3）的心率（heart rate,HR）和平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）,采用酶联免疫吸附法测定T1、T2、T3、术后24 h（T4）外周血血浆IL-1β和IL-6浓度,术前1 d（T0）和术后24 h（T4）、48 h（T5）和72 h（T6）血清星形胶质细胞S-100β（S-100β蛋白）浓度,采用ICU意识模糊评估法（评估患者术后1~3 d内谵妄情况。 结果右美托咪定组HR、MAP在T2、T3时较对照组明显降低（P＜0.05）;两组血浆IL-1β和IL-6浓度在T2、T3、T4时较T1时升高,右美托咪定组在T2~T4显著低于对照组（P＜0.05）;两组血浆S-100β蛋白水平在T4、T5、T6较T0升高, 右美托咪定组T4、T5、T6时S-100β蛋白水平低于对照组（P＜0.05）;右美托咪定组术后谵妄发生率低于对照组（P＜0.05）。 结论给予1 μg/kg的右美托咪定负荷量,随后以0.5 μg·kg-1·h-1的速度持续泵注,可以降低重度烧伤患者IL-1β和IL-6的水平,减轻炎症反应,降低S-100β蛋白水平,从而降低术后谵妄发生率。     

不同剂量右美托咪定用于预防学龄前儿童扁桃体摘除术后躁动的安全性评估

目的评估不同剂量右美托咪定(DEX)在用于预防学龄前儿童扁桃体摘除术后躁动的安全性。方法术前选取学龄前儿童(3～6岁)100名,随机分成5组,诱导开始后10min内以0.4μg.kg-1.h-1泵注DEX(D1组),以0.6μg.kg-1.h-1泵注DEX(D2组),以1.0μg.kg-1.h-1泵注DEX(D3组),以1.2mg.kg-1.h-1泵注DEX(D4组),试验组输注DEX直至手术结束前15min;对照组不给予DEX(C组)。记录各组诱导前(T0)、插管后即刻(T1)、拔管前(T2)、拔管后5min(T3)、拔管后15min(T4)的心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率,记录各组T2、T3、T4的Ramsay评分,以及呼吸恢复时间、唤醒时间、拔管时间、拔管后至送出麻醉恢复室的时间。结果血氧饱和度:D4组T2、T3较其余各组明显降低差异有统计学意义(P<0.01),在T4较其余各组降低,差异有统计学意义(P<0.05),心率:D4组T2、T3、T4较其余各组明显降低差异有统计学意义(P<0.01)。Ram-say评分:D1组T2,D2组T2、T3,D4组T2、T3、T4明显高于C组,差异有统计学意义(P<0.01)。D3组T2、T3、T4的Ramsay值高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。D1组T3、T4,D3组T3明显高于D4组,差异有统计学意义(P<0.01)。D1组T2,D2组T2、T3、T4,D3组T2、T4高于D4组,差异有统计学意义(P<0.05)。恢复时间:D1组、D2组、D3组在唤醒时间、拔管时间、拔管后至送出麻醉恢复室的时间上较C组延长,差异有统计学意义(P<0.05);D4组则较C组明显延长,差异有统计学意义(P<0.01)。D1组、D2组、D3组在唤醒时间、拔管时间、拔管后至送出麻醉恢复室的时间上较D4组延长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 0.6～1.0μg.kg-1.h-1泵注DEX可以有效地预防学龄前儿童扁桃体摘除术后的躁动反应,并且安全可靠。     

右美托咪啶对脑功能区手术患者术中唤醒效果的影响

目的：观察不同剂量右美托咪啶（DEX ）对颅脑功能区手术患者唤醒效果的影响。方法将美国麻醉医师协会（A S A ）Ⅰ～Ⅱ级,病变累及脑功能区拟行术中唤醒手术患者39例,按随机数字表法分为D1组、D2组、C组,每组13例。所有患者均采用静脉麻醉诱导置入喉罩。其中,D1、D2组麻醉诱导后静脉泵注DEX 0．8μg／kg为负荷量,泵注时间15 min ,继之分别以0．4、0．2μg·kg －1·h－1维持,C组静脉泵注等量生理盐水。唤醒试验开始时停用其他麻醉药物。记录各组患者唤醒时间、唤醒质量、唤醒时的警觉／镇静（OAA／S）评分,以及高血压、心动过速、呛咳、体动等不良反应的发生情况。结果所有患者均成功实施术中唤醒,并顺利完成手术。D1组及D2组唤醒质量评级明显高于C组（ P＜0．05）;D2组术中唤醒时间明显短于D1组及C组（ P＜0．05）;唤醒时D2组及C组O A A／S评分明显高于D1组（ P＜0．05）;D1组和D2组患者唤醒期间高血压、心动过速、呛咳、体动发生率明显低于C组,心动过缓发生率明显高于C组（ P＜0．05）。结论 DEX可提高脑功能区手术患者的唤醒质量,降低唤醒期间不良事件发生率,麻醉维持DEX0．2μg·kg －1·h－1唤醒效果较好。     

右美托咪啶应用于妇科腹腔镜手术的临床观察

目的探讨右美托咪啶(dexmedetomidine,DEX)用于妇科腹腔镜手术麻醉时的有效性和安全性。方法将45例行妇科腹腔镜手术患者随机分为3组(n=15):对照组(C组)、低剂量DEX组(D1组)和高剂量DEX组(D2组)。D1组、D2组术中分别以0.2ug·kg-1·h-1、0.4ug·kg-1·h-1的速率持续静脉泵注DEX至手术结束前15 min,同时静脉泵注瑞芬太尼、丙泊酚。记录麻醉前(T0)、DEX输注即刻(T1)、气腹后(T2)、停止输注DEX(T3)、术毕(T4)、拔管即刻(T5)、拔管后5min(T6)时收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、心率(heart rate,HR)。同时记录手术时间、瑞芬太尼和丙泊酚用量、意识恢复时间、拔管时间。拔管后15 min行镇静-躁动评分和疼痛视觉模拟评分,记录术中HR60次/分和麻醉复苏时不良反应的发生次数。结果与C组比较,D1组和D2组瑞芬太尼、丙泊酚用量减少,拔管后15 min的镇静-躁动评分、疼痛视觉模拟评分、苏醒期恶心、呛咳和寒战、躁动的发生率降低(P0.05);D2组术中HR60次/分发生率高于C组和D1组(P0.05);三组手术时间、意识恢复时间、拔管时间差异无统计学意义(P0.05);D1组和D2组拔管前后SBP、DBP和HR差异无统计学意义(P0.05)。结论以0.2ug·kg-1·h-1的速率持续静脉泵注DEX至术毕前15 min,可减少瑞芬太尼和丙泊酚用量,有效抑制拔管时应激反应,降低苏醒期不良反应发生。     

右美托咪定对体外循环下小儿心脏手术时应激反应的影响

目的 探讨右美托咪定（DEX）对体外循环（CBP）下小儿心脏手术时应激反应的影响. 方法择期行开放性心脏手术的小儿患者40例,随机分为2组（n=20）：右美托咪定组（DEX组）先给予起始负荷量右美托咪定（0.5 μg/kg,10 min内泵注完毕）,继而以0.5 μg·kg-1·h-1的速率泵注维持;对照组（C组）给予等量生理盐水.分别于药物干预前（T0）、药物干预后5 min （T1）、10 min （T2）、15 min （T3）、切皮后10 min （T4）、开胸后10 min （T5）及CBP后10 min （T6）时记录两组患者平均动脉压（MAP）、心率（HR）及中心静脉压（CVP）并检测血浆中皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素及血糖水平. 结果与T0比较,DEX组MAP和HR均下降（P〈0.05）,而C组于T4～T6均升高（P〈0.05）.与T0比较,两组在T5～T6时血浆皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素及血糖水平均上升（P〈0.05）;与C组比较,DEX组上述应激反应相关指标于相应各时点均降低（P〈0.05）. 结论在行开放性心脏手术的小儿患者中,术中静脉输注DEX可改善血流动力学和由手术创伤及CBP所引发的应激反应.     

右美托咪定靶控输注在腰麻中的应用

目的通过观察脑电双频指数（BIS）监测右美托咪啶（DEX）靶控输注麻醉深度的准确性,探讨DEX靶控输注在蛛网膜下腔阻滞麻醉中的应用价值。方法选择蛛网膜下腔阻滞麻醉手术患者30例,蛛网膜下腔阻滞后切皮前5 min开始静脉持续泵入DEX。DEX泵注分为3个阶段,泵注的第1阶段为负荷剂量加维持剂量阶段,负荷剂量为2.0μg·kg-1,10~20 min恒速输注完成,之后给予维持剂量0.5μg·kg-1·h-1;第2、3阶段仍为维持阶段,维持剂量分别为1.0μg·kg-1·h-1与1.5μg·kg-1·h-1,在手术结束前20~30 min停止输注DEX。在DEX靶控输注过程中,监测心率、血压、呼吸、脉搏氧饱和度,每隔5 min记录1次BIS值并即刻评估警觉/镇静评分（OAA/S）。结果右美托咪定靶控输注过程中,患者生命体征平稳,心率、血压、呼吸、脉搏氧饱和度及心电活动无明显变化;当DEX输注剂量加大时,BIS值逐渐下降。当OAA/S评分从5逐渐降低至1时,BIS值也相应下降。不同级别OAA/S评分的BIS值之间均有明显差异（P〈0.05）。BIS值与OAA/S评分呈正相关（r=0.695,P〈0.05）。结论 DEX靶控输注在腰麻的应用中,患者生命体征平稳,麻醉效果满意;BIS值能准确地监测DEX靶控输注麻醉的镇静深度,在DEX靶控输注麻醉中能够指导DEX的用量,在临床麻醉中值得推广。     

右美托咪啶对老年患者骨科手术后恢复的影响

目的 观察右美托咪啶（dexmedetomidine,DEX）对老年患者骨科手术后恢复以及麻醉并发症的影响.方法 选择65岁以上全身麻醉下实施骨科手术的患者40例ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为DEX组和对照组,每组20例.DEX组患者术前10 min泵注0.5 μg·kg-1·h^-1DEX,对照组患者给予相同剂量生理盐水,2组均常规诱导插管.术中DEX组持续静脉泵注DEX 0.4 μg·kg-1·h^-1,2组均采用静脉复合维持麻醉.观察停止麻醉后患者的苏醒时间和拔管时间,记录手术前（T1）、入恢复室时（T2）、苏醒时（T3）及拔管时（T4）时患者的血压（BP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）,并记录有无恶心呕吐及寒战的发生.结果 DEX组较对照组苏醒时间和拔管时间延长（P〈0.05）;麻醉恢复期对照组恶心呕吐及寒战的发生率高于DEX组（P〈0.05）;拔管时DEX组血流动力学较对照组平稳.结论 右美托咪啶麻醉诱导及维持会延长老年患者术后苏醒时间和拔管时间,但可以维持血流动力学平稳并降低恢复期恶心呕吐及寒战的发生率.     

右美托咪定对老年食管癌术中单肺通气患者手术后早期认知功能障碍的影响

目的：探讨持续泵注右美托咪定（Dex）对食管癌全身麻醉术中单肺通气（OLV）患者手术后早期认知功能障碍（ POCD）的影响及其与S100β和脑氧摄取率变化的关系。方法选择择期食管癌根治需行全身麻醉术中OLV的胸科手术患者60例（ASA Ⅰ～Ⅱ级）,随机分为两组,D组（n＝30）：麻醉诱导前静脉泵注负荷剂量Dex 1μg ／kg,泵注时间15 min,随后以Dex 0.5μg／（kg· h）维持至手术结束前约30 min,顺序静脉注射咪达唑仑－芬太尼－丙泊酚－顺式阿曲库铵麻醉诱导,双腔气管插管后麻醉机行机控呼吸,调整吸入麻醉药七氟烷浓度维持适宜的麻醉深度（脑电双频指数40～60）;C组（ n＝30）：先泵注等体积的生理盐水,其麻醉诱导与维持方法同D组。术中持续监测患者心电图、HR、MAP、SpO2、PET CO2、气道峰压值、脑电双频指数,分别于术前1 d和术后第3天行精神状态评价量表（MMSE）神经心理测验,并于诱导前（T0）、OLV开始即刻（T1）、OLV结束（T2）、术毕24 h （T3）抽取颈内静脉血测血清中S100β蛋白含量,采集桡动脉及颈静脉球部的血样行血气分析,记录并计算脑氧摄取率（CEO2）。结果两组患者T0时MMSE评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）,术中两组患者MAP、HR比较差异无统计学意义（P＞0.05）;术后C组MMSE评分比D组显著降低（P＜0.05）,D组POCD发生率（6.7％）低于C组（26.7％）,差异有统计学意义（P＜0.05）,两组T3时CaO2、Da－jvO2、 CEO2比T1均降低（P＜0.05）, T2、T3时,S100β蛋白均升高（P＜0.05）;T2时D组CaO2高于C组,而Da－jvO2、CEO2低于C组（P＜0.05）,T2、T3时,D组S100β蛋白含量低于C组（P＜0.05）。结论食管癌全身麻醉围术期持续泵注Dex可降低OLV患者术后POCD的发生率,其机制可能与降低术中脑氧代谢和缓减S100β蛋白升高有关。     

右美托咪定对体外循环冠状动脉旁路移植术病人炎性反应和急性肾损伤的影响

目的 探讨右美托咪定对体外循环冠状动脉（冠脉）旁路移植术病人炎性反应和急性肾损伤的影响。 方法 择期行体外循环冠脉旁路移植术病人60例,随机分为右美托咪定组（D组）和对照组（C组）,每组30例。D组麻醉诱导后经10 min静脉泵注右美托咪定1 μg/kg,随后以0.4 μg·kg-1·h-1的泵注速度持续静脉泵注至术毕;C组以同样方法静脉泵注等容量0.9%氯化钠溶液。分别于麻醉诱导前（T₀）、体外循环结束（T₁）、术毕（T₂）、术后6 h（T₃）、24 h（T₄）、48 h（T₅）、72 h（T₆）时采集颈内静脉血样并留取尿液样本,检测血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、血清胱抑素C（CysC）水平,估算各时间点肾小球滤过率（eGFR）,并检测尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、肾损伤分子-1（KIM-1）、β₂-微球蛋白（β₂-MG）水平。 结果 与T₀时比较,2组T₁~T₆时SCr及CysC浓度差异无统计学意义（P>0.05）;与T₀时比较,2组T₁~T₆时TNF-α、IL-6、CRP、BUN、NGAL、KIM-1、β₂-MG水平升高,eGFR降低（P < 0.05~P < 0.01）;与C组比较,D组T₁~T₆时TNF-α、IL-6水平降低,T₂~T₆时NGAL、KIM-1水平下降,T₃~T₆时CRP、β₂-MG水平降低,T₄~T₆时eGFR升高,T₅~T₆时BUN水平降低（P < 0.05~P < 0.01）。 结论 右美托咪定能够降低体外循环冠脉旁路移植术引起的炎性反应程度,对急性肾损伤有一定保护作用。     

不同麻醉方法老年手术患者苏醒期躁动比较

目的 比较全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉老年手术患者苏醒期躁动情况,探讨降低术后躁动的麻醉方法.方法 择期手术老年患者40例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,完全随机法分为2组,每组20例,分别给予全凭静脉麻醉（A组）和静吸复合麻醉（B组）.2组患者全麻诱导成功后插入气管导管.A组麻醉维持采用静脉泵注丙泊酚4～6mg·kg-1·h-1、瑞芬太尼10 ～20 μg·kg-1·h-1和顺式阿曲库铵0.1～0.2 mg· kg-1·h-1.B组麻醉维持采用吸入1％ ～3％七氟醚并复合静脉泵注丙泊酚2～4 mg·kg-1·h-1、瑞芬太尼6～10μg· kg-1·h-1和顺式阿曲库铵0.1～0.2 mg· kg-1·h-1.保持2组患者的血流动力学平稳,并用肌松监测仪监测使2组患者达到相同的肌松程度,2组患者手术结束前5 min给予芬太尼2μg/kg,同时静脉接镇痛泵进行术后镇痛,所有患者未使用催醒药.记录2组患者拔管时间和躁动评分.结果 A组拔管时间、躁动发生率明显低于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 全凭静脉麻醉可以降低老年手术患者麻醉苏醒期躁动的发生率.     

盐酸右美托咪定对行心脏瓣膜置换术患者术后认知功能的影响及可能机制探讨

目的 探讨盐酸右美托咪定(DEX)对心脏瓣膜置换术后患者认知功能的影响及可能机制.方法 选取该院择期行心脏瓣膜手术的75例患者,采用随机、双盲法分为A、B、C组,每组25例.A、B组于气管插管成功后10 min内分别给予DEX0.3 μg/kg及0.5μg/kg的负荷量,随后分别以0.3·μg·kg-1·h-1及0.5 μg·kg-1·h-1速度维持至关胸,C组应用等容的生理盐水.分别于麻醉诱导前(T0)、手术完成后(T1)、术后第3天(T2)和术后第7天(T3)抽血检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6);分别于术前1d、T2、T3时刻使用简易精神状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对3组患者进行认知功能评价,比较3组的术后认知功能障碍(POCD)发生率.结果 B组芬太尼及丙泊酚用量均少于A组及C组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组芬太尼用量少于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).3组T1时的TNF-α、IL-6比较差异有统计学意义(F=26.155、34.776,P=0.008、0.003);A组与B组TNF-α、IL-6水平均低于C组,B组TNF-α、IL-6水平均低于A组;差异均有统计学意义(P＜0.05).与术前1d的MMSE评分及MoCA评分出较,3组患者在T2及T3时分值均降低,差异有统计学意义(P＜0.05).T2时B组分值高于A组及C组,而A组分值高于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).POCD在T2、T3时的发生率B组最低,A组次之,C组最高,3组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 DEX对认识功能具有保护作用,可以降低行心脏瓣膜置换术患者POCD的发生率,且0.5 μg/kg组效果更好.     

不同麻醉药物对兔严重烫伤早期炎性反应的影响

目的 探讨不同麻醉药物对兔严重烧伤早期炎性细胞因子变化的影响.方法 50只兔随机分为健康对照组(C组),烫伤对照组(SC组)、异丙酚组(P组)、氯胺酮组(K组)和异丙酚-氯胺酮组(PK组).除C组外制成30％Ⅲ°烧伤面积(TB-SA)烫伤模型,P组伤后持续泵注异丙酚20mg·kg-1 ·h-14h,K组氯胺酮20 mg·kg-1·h-14 h、PK组异丙酚10 mg·kg-1·h-1和氯胺酮10 mg·kg-1·h-14 h;而C组和SC组仅补液处理.分别于烫伤前、烫伤后1、6、12、24 h行血气分析并检测血清白细胞介素(IL)-1β、IL-6及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度.结果 SC组和药物干预组伤后二氧化碳分压(PaCO2)比烫伤前和C组明显降低(P＜0.01),氧分压(PaO2)、乳酸(Lac)升高,而Lac水平高于烫伤前和C组(P＜0.01),且在其后逐渐升高,但均在正常水平,pH值、PaO2和血氧饱和度(SO2)在各时间点与烫伤前比较差异无统计学意义(P＞0.05).烫伤后SC、药物干预组IL-1β、IL-6及TNF-α升高(P＜0.05),麻醉药物干预后Ib1β、IL-6及TNF-α各时间点均比SC组降低(P＜0.05).PK组与P组及K组相比IL-1β、IL-6及TNF-α升高较少,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 异丙酚复合氯胺酮麻醉能更有效地抑制兔严重烧伤早期全身性炎症反应.     

右美托咪定对内毒素急性肺损伤小鼠炎症反应的影响

目的 ：研究右美托咪定（dexmedetomidine,DEX）对内毒素急性肺损伤小鼠的影响。方法 ：32只健康雄性C57BL/6小鼠,随机分为4组（8只/组）,假手术组（control组）、内毒素急性肺损伤组（LPS组）、高浓度DEX组（HD组）、低浓度DEX组（LD组）。Control组注射等容量生理盐水;LPS组腹腔注射LPS 3 mg/kg;DEX+LPS组在应用LPS前20分钟腹腔注射DEX(40μg/kg或20μg/kg)。病理组织切片检测肺组织炎症变化、测定肺湿重/干重比（W/D）;酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清IL-6、IL-8和IL-1β含量的变化;qRT-PCR检测肺组织中miR-155、miR-146a的变化。结果 ：与control组比较,LPS组和DEX组肺组织炎症明显、肺W/D比值、IL-6、IL-8和IL-1β含量及miR-155表达水平升高、miR-146a表达水平降低;与LPS组比较,DEX组肺组织炎症明显好转、肺W/D比值、IL-6、IL-8和IL-1β含量及miR-155表达水平降低、miR-146a表达水平升高;与LD组比较HD组肺组织炎症...     

首都医科大学实验动物科学部

目的观察异丙酚对内毒素血症大鼠血清TNF-α、IL-1β及IL-10作用的影响。方法24只雄性Wistar大鼠分为三组,内毒素组(L组)、异丙酚 内毒素组(P组)和对照组(C组)。L组股静脉注入内毒素(LPS)8mg/kg,后持续输注生理盐水1ml·kg-1·h-1;P组股静脉注入LPS后静脉注射异丙酚10mg/kg,随后以10mg·kg-1·h-1维持;C组静脉注入等量生理盐水。于注射LPS后60、120、180、240min取血,用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清中肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)及白细胞介素-10(IL-10)含量。结果L组血清中TNF-α、IL-1β及IL-10浓度显著升高(P<0.01),P组各项指标均明显低于L组(P<0.01)。结论异丙酚可显著抑制内毒素血症时TNF-α、IL-1β及IL-10的水平,减轻内毒素导致的急性肺损伤。     

右美托咪定对大鼠体外循环期间炎性因子、S100β和NSE的影响

目的 探讨不同剂量右美托咪定(Dex)对大鼠体外循环(CPB)脑损伤的脑保护作用.方法 采用随机数字表法将体重250～ 350 g、健康成年SD大鼠40只分为4组(n=10):假手术组(S组)、CPB组(C组)、DexⅠ组(DⅠ组)和DexⅡ组(DⅡ组).S组仅行动静脉穿刺置管术,DⅠ组、DⅡ组和C组行CPB转流2h,S组和C组静脉泵注与DⅡ组相同容量的生理盐水.DⅠ组在CPB前10 min静脉泵注Dex 2.5 μg/kg负荷剂量,随后以2.5 μg/(kg·h)的速度静脉输注,CPB转流2h;DⅡ组Dex负荷剂量为5 μg/kg,静脉输注速度为5μg/(kg·h).于CPB前(T0)、CPB 1 h(T1)、CPB 2 h(T2)时采集静脉血,测定血浆中白细胞介素(IL)-6、IL-10、S100β和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的浓度.结果 与S组比较,C组T1、T2时点血浆IL-6、IL-10、S100β和NSE升高(P＜0.05);与C组比较,DⅠ组T2时点血浆IL-6、S100β降低(P＜0.05),DⅡ组T1、T2时点血浆IL-6、S100β降低(P＜0.05),DⅠ组和DⅡ组T1、T2时点血浆NSE降低(P＜0.05);与DⅠ组比较,DⅡ组T1时点血浆S100β降低(P＜0.05),DⅡ组T2时点血浆NSE降低(P＜0.05).结论 Dex可以剂量依赖性地降低S100β和NSE水平,有脑保护作用,其机制可能与抑制炎性反应有关.     

右美托咪定防治瑞芬太尼诱发术后痛觉过敏的临床效果

目的:探讨右美托咪定（dexmedetomidine,Dex）用于防治瑞芬太尼诱发的痛觉过敏（remifentanil-induced hyperalgesia,RIH）的有效性及安全性。方法:选择ASA Ⅰ~Ⅱ级择期行食管癌根治术病人80例,随机分为4组:低剂量Dex组（LD组）,中剂量Dex组（MD组）,高剂量Dex组（HD组）以及对照组（C组）,每组20例。麻醉诱导前,LD组泵注Dex 0.25 μg/kg,10 min后继以0.25 μg·kg-1·h-1维持至手术结束前30 min;MD组泵注Dex 0.50 μg/kg,10 min后继以0.50 μg·kg-1·h-1维持至手术结束前30 min;HD组泵注Dex 1.00 μg/kg,10 min后继以1.00 μg·kg-1·h-1维持至手术结束前30 min;C组给予相应剂量的0.9%氯化钠注射液。记录拔管后改良的警觉-镇静（OAA/S）评分;拔管后10 min、30 min、1 h、2 h、6 h、12 h和24 h的视觉模拟（VAS）评分（安静时和活动状态下）;术后24 h内PCA泵所用药物总量以及术后不良反应的发生情况。结果:拔管后LD、MD和HD组VAS评分明显低于C组（P<0.01）,且呈现剂量依赖性。LD、MD、HD组病人术后24 h内镇痛药物总量和不良反应发生率明显少于C组（P<0.01）。结论:围手术期应用中等剂量的Dex可安全有效地改善病人术后疼痛及防治术中输注大剂量的瑞芬太尼所诱发的痛觉过敏,减少并发症,提高病人舒适度。