网格化管理模式在手术室新型冠状病毒肺炎 疫情常态化防控中的应用

目的探讨网格化管理模式在新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情常态化防控期间手术室中的管理作用。方法自疫情暴发以来，靖江市人民医院使用网格化模式，条块合总、各节点之间的互融互通，对手术室COVID 19进行常态化防控。结果自2020年1月22日至2020年5月21日，靖江市人民医院共接收手术患者3 618例，其中急诊手术522例，均未发生院内交叉感染，未发生新型冠状病毒肺炎疫情。结论利用网格化管理模式科学防控，能够有效预防手术室新型冠状病毒肺炎疫情的发生。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间血管外科急症救治的“SEAS”原则及策略

血管外科急症临床常见、病情凶险、死亡率高,在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)防控期间的救治难度和风险增加。目前鲜见血管外科急诊手术相关原则和策略报道。本文结合血管外科疾病本身急诊和病变特点,以及疫情期间本中心诊疗体会,提出“SEAS”原则及策略,即遵循安全(safe)、有效(effective)的原则,采取避免或减少(avoidance)、简捷(simple)的策略,可在有效防控COVID-19疫情的同时,及时、安全、有效地开展血管外科急症救治。     

COVID-19疫情下影像科室的应急管理策略

COVID-19疫情传播速度快、波及范围广，严重危害人民的健康，早期发现并隔离疑似或确诊患者对控制疫情至关重要。COVID-19的筛查离不开影像检查。本文总结了影像学在COVID-19疫情管理中的作用，并分析了影像检查流程中可能发生的院内感染因素，提出COVID-19疫情期间影像科室的应急管理策略，包括成立疫情防控管理小组、感染控制区域划分及严格管理、防护级别管理和用品配置、放射检查分类防控管理、提高诊断医师对疾病的鉴别能力、规范受检患者、场地环境、仪器设备和工作人员的管理等，以期对疫情防控有所帮助。      

新型冠状病毒肺炎疫情期间急性心肌梗死患者急诊介入手术的应急策略

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)具有强传染性、人群普遍易感性、高病死率等特点;而急性心肌梗死具有发病迅速、最佳救治窗口期短、病情危重等特点,其救治关键在于选择最佳策略以最大限度地提高再灌注效率。目前疫情防控形势严峻,对急性心肌梗死行急诊腔内介入治疗等临床工作也提出了新的要求。为规范救治流程,本研究对心血管医务人员的岗前培训,首诊COVID-19筛查,急性心肌梗死患者病情评估流程,以及急性心肌梗死行急诊介入手术的适应证、手术管理策略等进行了探讨。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间手术室的防控策略

探讨新型冠状病毒肺炎疫情期间手术室防控策略.包括学习新型冠状病毒的防控知识,结合手术室的现状,根据实际情况,不断完善手术防控管理策略.从疫情防控至今,手术室安全顺利完成外伤清创抢救154例,急诊手术650例.认为在新型冠状病毒肺炎疫情期间,手术室采取合理的防控策略,可以有效地做好医务人员的自身防护和确保疫情期间患者手术的顺利完成.     

新型冠状病毒肺炎防控疫情后期有序开展择期手术的麻醉预案管理

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情发展至今,全国开始开展复工复产。各级医院在做好COVID-19防控工作的同时,也已逐步恢复日常的诊疗工作。其中择期手术涉及麻醉科、手术科室及辅助科室等众多相关科室。如何在开展择期手术的同时做好COVID-19的防治工作,避免交叉感染,成为麻醉科(含手术室)感染控制工作的重中之重。中华医学会麻醉学分会组织专家共同讨论,综合各项疫情防控指导文件,总结COVID-19防控期间开展择期手术的预案管理及建议供医务人员参考。     

重症监护病房新型冠状病毒感染患者物理治疗实践建议

自新型冠状病毒感染（coronavirus disease 2019, COVID-19）疫情暴发以来，已有大量研究证实物理治疗是住院期间COVID-19患者综合治疗中必不可少的一部分，能促进该类患者恢复。但专门针对重症监护病房中COVID-19患者的物理治疗规范仍然空白。该文围绕对COVID-19患者物理治疗安全防护的建议、评估和干预的建议以及未来的工作进行了文献回顾和实践经验总结，以期为在重症监护病房工作的物理治疗师诊治COVID-19患者过程中提供一份实践建议。     

术前筛查预案在新型冠状病毒肺炎疫情期间非急诊手术患者术前筛查中的应用

目的探讨术前“两筛两核对”筛查预案在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间非急诊手术患者术前筛查中的应用及重要性。方法回顾性分析2020年2月17日~2月28日经我院完成的262例非急诊手术。分为预案筛查后(A组)和预案筛查前对照组(C组)。根据术前筛查预案记录其流行病学史、体温、临床症状、白细胞计数及淋巴细胞计数、胸部CT异常情况。探讨此“两筛两核对”预案对COVID-19筛查前后病例合格率的影响。结果与2月17日筛查不合格率相比较,2月18日和2月19日手术筛查不合格率差异无统计学意义(P>0.05),2月20日~2月28日手术筛查不合格率均较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前“两筛两核对”筛查预案提高了非急诊手术术前筛查合格率,此预案有利于患者术前COVID-19的筛查。     

疫情期间内镜中心复工的安全性与必要性护理实践管理

目的：探讨在新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情期间内镜中心开展胃肠道诊疗工作的必要性和安全性。 方法：针对COVID-19流行期间调整流程,防护物资和人力资源管理,创建保护性物理隔离屏障,一线医护人员行抗体检测,患者及家属通过电话随访确认是否感染新冠肺炎。同时采用回顾队列研究方法,分析2020年2月20日至4月30日,来本内镜中心行门诊胃肠道诊疗的病例资料（疫情期间诊疗组）与2019年同期作为对照组,比较疫情期间胃肠道检查的总体情况以及消化道恶性肿瘤检出情况。 结果：疫情期间,COVID-19血液IgM/IgG抗体检测,未发现医护人员感染,电话随访未发现患者检查后及家属感染新冠肺炎;疫情期间胃肠道的诊疗量是对照组的53.5%,恶性肿瘤检出率较对照组明显升高,上消化道恶性肿瘤疫情期间诊疗组4.58%,对照组1.22%,结直肠恶性肿瘤疫情期间诊疗组7.45%,对照组3.59%。 结论 在COVID-19的流行期,严格遵循指南解读与规范的标准前提下,做好相对隔离的防护护理干预措施,保障了尽早开展内镜临床诊疗工作的安全性,与2019年同比,疫情期间,胃肠道检查量锐减,但消化道恶性肿瘤发现率显著升高,提示尽早复工的必要性。     

COVID-19疫情期神经外科59例肺炎特点与防控经验

目的回顾分析COVID-19疫情爆发2月内，神经外科收治的112例患者中合并有59例肺炎的情况，总结COVID-19防控措施。方法回顾性分析2020年1月25日~3月30日神经外科急诊收治的住院患者共112人，年龄3~83岁（49.5±18.9岁）。在急诊核酸检测资源匮乏情况下，分析我科所有肺炎患者的类型及胸部CT表现，比较不同肺炎的CT影响学特征，并与COVID-19相鉴别。总结我科COVID-19高度疑似患者的处理办法，及在病人准入流程、医务人员管理、病房管理等疫情防控上的经验措施。结果入院时有86例患者在急诊完善了胸部CT检查，明确合并肺炎患者59例（68.6%）。其中最多的为吸入性肺炎者54例（62.8%）；CT影像显示磨玻璃影的患者有8例（11.76%）；疑似患者被收入神经外科病房仅2例，后转感染科诊治并确诊为普通肺炎；所有入院患者的首次咽拭子核酸检测均为阴性，对部分可疑患者入院后复查仍为阴性。在我科的严格防控下，无新冠肺炎确诊病例。结论神经外科病患肺炎发生率高，专科医师应加强肺炎的认识及读片能力，更好地鉴别肺炎早期胸部CT改变。实行严格的防护措施，尤其是憋气操作以及良好的通风条件，对神经外科这类非传染病专科在今后防范新的不明原因或者变异传染性肺炎的具有借鉴价值。      

新型冠状病毒肺炎疫情防控期间放疗科的应对策略与思考

新型冠状病毒肺炎疫情属于突发公共卫生事件,严重威胁人类健康,肿瘤患者是新型冠状病毒感染的高危人群.放疗作为肿瘤治疗的重要手段之一,在疫情期间成为重要的替代或延缓手术的治疗手段.北京协和医院放疗科在疫情防控期间通过制定严密而科学的防控管理体系,保证了放疗工作的顺利开展.本文对防控管理相关策略进行总结与思考,为突发公共卫生...     

新冠肺炎疫情下消化内镜中心管理策略

目的探讨新冠肺炎疫情下消化内镜中心管理策略,使内镜中心能够根据疫情控制要求结合内镜操作的特殊性、人员的复杂性、内镜本身感控的高要求性,落实可行性的人、机、料、法、环等不同环节的管理,确保内镜感控安全,人员安全。方法2020年1月24日至3月27日某综合医院消化内镜中心根据新冠肺炎疫情下总体防控要求,结合消化内镜中心人、机、料、法、环等不同环节管理特点进行分析与总结,找出适合内镜中心管理的策略。结果完成内镜检查治疗共510例,其中非急诊普通胃镜59例,非急诊普通肠镜40例,非急诊无痛胃镜44例,非急诊无痛肠镜43例,急诊普通胃镜72例,急诊普通肠镜25例,非急诊经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)54例,急诊ERCP 60例,内镜黏膜下剥离术(ESD)/内镜黏膜切除术(EMR)3例,超声或放大内镜52例,其他内镜下治疗操作58例。无新冠肺炎感染病例发生,无内镜治疗手术相关并发症发生,所有内镜检查及内镜下治疗手术未发现医源性感染和交叉感染,无医护人员感染事件发生。结论消化内镜中心的管理策略正确,既保证了新冠肺炎疫情下内镜中心的工作任务,又保障了所有人员的安全,管理措施得当值得推广。     

疫情期间护士抗逆力水平及影响因素研究

目的 了解疫情期间非定点医疗救治医院护士抗逆力水平及其影响因素.方法 采用一般资料问卷,医护人员抗逆力评价量表、组织支持量表和家庭支持量表对唐山市1所三级综合性医院和3所二级综合性医院1660名护士进行调查.结果 护士抗逆力总分为(74.98±9.82)分;组织支持感总分(61.45±12.01)分,家庭支持得分(23...     

Recommendations for perinatal and neonatal surgical management during the COVID-19 pandemic

Coronavirus disease 2019 (COVID-19) caused by severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 has spread rapidly around the world and is a significant threat to global health. Patients in the Neonatal Surgery Department have rapidly progressing diseases and immature immunity, which makes them vulnerable to pulmonary infection and a relatively higher mortality. This means that these patients require multidisciplinary treatment including early diagnosis, timely transport, emergency surgery and intensive critical care. The COVID-19 pandemic poses a threat to carrying out these treatments. To provide support for the health protection requirements of the medical services in the Neonatal Surgery Department, we developed recommendations focusing on patient transport, surgery selection and protection requirements with the aim of improving treatment strategies for patients and preventing infection in medical staff during the current COVID-19 pandemic.     

新型冠状病毒肺炎疫情期间护工自我防护培训方案的构建与效果分析

目的 构建新型冠状肺炎疫情期间护工自我防护培训方案，提高护工自我防护能力。 方法 基于分权管理模式和柯氏模型，组建应急培训小组，构建新型冠状病毒肺炎疫情期间 “双向反馈、三级培训、四层评价” 护工自我防护培训方案，对全院37名在岗护工进行培训。结果 全院37名护工新冠肺炎相关防护知识理论考核和操作考核合格率均为100%；培训方案满意度评价100%非常满意；现场防护用具使用督查合格率为94.59%；全院护工及其照护患者的医院感染发生率为0。结论 新冠肺炎疫情期间护工自我防护培训方案的实施有效提高了护工自我防护知识并促进了其自我防护行为，在新冠肺炎疫情防控工作中起到了积极作用。     

无缝隙筛查模式在新型冠状病毒肺炎防控期间门诊就诊患者中的应用与体会

自2019年12月起新型冠状病毒肺炎的疫情在我国湖北省武汉市爆发以来,全国人民都加入了抗击和防控疫情的队伍中来。疫情能如何有效的快递防控显得尤为重要,本文介绍了三甲综合性医院的门诊对SARS-CoV-2筛查工作的应急管理的工作,对医务工作人员的培训,门诊预检流程的安排和环境的重新规划,确保安全,快速,有效地进行,保证患者及家属能在疫情期间及时得到就诊,也确保了门诊医务工作人员能安心工作。     

Combined cesarean delivery and repair of acute aortic dissection at 34 weeks of pregnancy during COVID-19 outbreak: A case report

BACKGROUNDSince the outbreak of the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic, the exclusion of a patient from COVID-19 should be performed before surgery. However, patients with type A acute aortic dissection (AAD) during pregnancy can seriously endanger the health of either the mother or fetus that requires emergency surgical treatment without the test for COVID-19. CASE SUMMARYA 38-year-old woman without Marfan syndrome was admitted to the hospital because of chest pain in the 34^th week of gestation. She has diagnosed as having a Stanford type-A AAD involving an aortic arch and descending aorta via aortic computed tomographic angiography. The patient was transferred to the isolated negative pressure operating room in one hour and underwent cesarean delivery and ascending aorta replacement. All medical staff adopted third-level medical protection measures throughout the patient transfer and surgical procedure. After surgery, the patient was transferred to the isolated negative pressure intensive care unit ward. The nucleic acid test and anti-COVID-19 immunoglobulin (Ig) G and IgM were performed and were negative. The patient and infant were discharged without complication nine days later and recovered uneventfully. CONCLUSIONThe results indicated that the procedure that we used is feasible in patients with a combined cesarean delivery and surgery for Stanford type-A AAD during the COVID-19 outbreak, which was mainly attributed to rapid multidisciplinary consultation, collaboration, and quick decision-making.     

上海市公共卫生临床中心新型冠状病毒肺炎疫情下脊柱外科临床诊疗规范

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)传染性较强,虽此病以轻症为主,但仍有一定病死率。尽管世界各国都采取相应措施,但COVID-19患者数量仍持续增加,疫情形势依然严峻,截至2月26日全国累计确诊78 191例,死亡2 718例。今后需要手术治疗的患者中难免会有COVID-19患者,外科医护及相关人员在积极救治患者的同时,自身防护也非常重要,应避免发生因手术导致医护交叉感染。为规范脊柱外科患者合并这一新发传染病的诊治,特制定上海市公共卫生临床中心关于"脊柱外科患者合并COVID-19"的诊疗规范。