CAT评分对慢性阻塞性肺疾病患者病情及疗效的评估价值

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者病情及疗效评估中的应用价值.方法 分析147例因COPD急性加重住院患者的资料,患者入院后48 h内进行CAT评分、肺功能及血气分析检测,出院2个月后随访,其中有79例患者完成了CAT评分与肺功能的复测.对结果进行统计分析.结果147例患...     

慢性阻塞性肺疾病评估测试问卷对不同年龄稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的病情评估

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病评估测试（chronic obstructive pulmonary disease assessment test, CAT）问卷对不同年龄稳定期慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）患者病情评估效能的差异,为CAT问卷对不同年龄COPD患者进行诊前筛查、病情评估提供依据。方法 选取2020年9—12月清华大学附属北京清华长庚医院呼吸与危重症医学科门诊就诊的稳定期COPD患者128例,收集其基本信息、CAT问卷评分和肺功能检查结果,以年龄65岁为界值分为两组,<65岁为中青年组,≥65岁为老年组。比较两组CAT问卷评分与肺功能慢性阻塞性肺病全球倡议（Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, GOLD）分级的关系,与第1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in 1 second, FEV1）的相关性分析,并绘制CAT问卷评分对重度及以上COPD诊断的ROC曲线。结果 随着肺功能GOLD分级...     

慢阻肺患者吸入激素的疗效观察

目的：观察吸入糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疗效。方法：68例COPD患者分为二组。一组加用吸入糖皮质激素(丙酸倍氯米松)，其余治疗相同。治疗前后两年来的临床表现、肺功能、死亡率、住院情况等。结果：加用激素组临床症状改善明显，但肺功能等无明显改善，其死亡率、住院情况均相似。口腔霉菌感染率增加。结论：吸入皮质激素虽然能够减少一些患者的呼吸症状，且副作用较小，但短期并不能延缓COPD的进展。     

圣乔治呼吸问卷评估慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的价值

目的探讨圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量的价值。方法对40例COPD患者在急性期及稳定期分别进行SGRQ评分及肺功能测定,所有急性期及稳定期SGRQ评分和FEV1进行配对t检验,评价SGRQ对COPD患者病情变化敏感性,通过相关性分析,评价其有效性。结果治疗后SGRQ各部分分值及总分值均有下降,配对t检验显示SGRQ三部分分值、总分值在治疗后均有明显改善(P<0.001),SGRQ各部分分值及总分值与肺功能呈负相关,显示良好的相关性。结论 SGRQ在评价COPD病情变化及治疗效果方面有很好的参考价值。     

阿奇霉素配合头孢噻肟钠治疗慢阻肺患者的疗效及安全性评价

目的 对阿奇霉素配合头孢噻肟钠治疗慢阻肺的疗效和安全性进行探讨和研究.方法 选取慢性阻塞性肺疾病的患者90例,随机分为试验组和对照组两组,每组45例,对照组进行常规治疗;试验组在常规治疗的基础上进行阿奇霉素和头孢噻肟钠药物联合治疗.以6个月为1个疗程,对比分析两组患者在不同治疗中肺功能各项指标的变化情况.结果 疗程结束后,两组患者较治疗前相比,肺功能均有所改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);两组组间进行比较,试验组患者的用力肺活量(FVC),最大通气量(MVV),1秒用力呼气量(FEV1)的改善情况均高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05),试验组的临床症状改善情况也优于对照组(P<0.05).结论 联合药物阿奇霉素和头孢噻肟钠对慢性阻塞性肺疾病进行治疗,可以有效改善患者的肺功能状况,缓解患者的临床症状.     

血浆网膜素-1水平在慢阻肺患者病情评估中的应用价值

【摘要】 目的 探讨COPD患者血浆网膜素-1(Omentin-1)水平与病情严重程度的相关性。方法 选取重庆市涪陵中心医院呼吸内科2017 年 8月～2018 年 7 月收治的中老年COPD 患者124例,按照病程分为急性加重组（64例）与稳定期组（60例）,另选取60例健康成人作为对照组;稳定期COPD患者急性加重风险评估分为A、B、C、D四组;急性加重组按照病情严重程度分为无呼吸衰竭（1级）、急性呼吸衰竭 无生命危险（2级）、急性呼吸衰竭 有生命危险（3级）3个级别。分别检测血浆网膜素-1水平。 结果 急性加重组和稳定期组患者的血浆网膜素-1水平均显著低于对照组（P＜0.05）;与稳定期组比较,急性加重组的血浆网膜素 1水平更低（P＜0.01）;稳定期COPD患者急性加重风险评估中B组与C组、C组与D组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,且发现症状越重,其Omentin-1水平越低。在急性加重组,3个病情级别的血浆网膜素-1水平依次降低,且两两比较差异均有统计学意义（P＜0.05）;急性加重组患者的病情严重程度分级与其血浆网膜素 1水平呈显著负相关（r=-0.525）。结论 血浆网膜素-1有望成为一种预测COPD病情严重程度的生物标记物。     

纳洛酮治疗慢阻肺疗效及安全性观察

目的：纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效探讨及其安全性的观察。方法：选取2010年3月～2013年10月间本院收治的慢性阻塞性肺疾病患者70例为研究对象,将其随机分为对照组和治疗组各35例,对照组患者采用常规治疗方法,治疗组在常规治疗的基础上加以纳洛酮应用。将2组患者的临床疗效、动脉血气分析指标、肺动脉压力、不良反应发生率等情况进行比较。结果：治疗前对照组PaO27.32±0.82 kPa,PaCO27.52±0.82 kPa,PASP6.41±0.98 kPa;观察组PaO27.31±1.21 kPa, PaCO27.58±1.03 kPa,PASP6.36±0.97kPa,2组差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后对照组PaO28.24±0.95,PaCO26.48±0.92 kPa,PASP5.62±0.35kPa;观察组PaO210.72±1.22 kPa,PaCO26.02±0.40 kPa,PASP9.83±1.89kPa,组间差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组总有效率74.28%,观察组总有效率91.43%,组间差异有统计学意义（P＜0.05）。2组患者治疗后均无明显的不良反应的发生。结论：纳洛酮治疗疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果显著,并且无明显的不良反应发生,临床上具有实用价值,值得推广。     

类固醇吸入治疗对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

ＣＯＰＤ是慢性支气管炎或肺气肿导致的以气流阻塞为特征的一类疾病。其气流阻塞一般呈进行性发展。部分伴随气道高反应性和存在部分可逆性。当这两种疾病存在气流阻塞这一共同的病理生理特征时 ,才可称为ＣＯＰＤ。大多数ＣＯＰＤ患者肺功能测定表现为气流不可逆性阻塞。但某些患者支气管扩张实验亦可表现为部分可逆。本研究的目的在于探讨类固醇吸入治疗对ＣＯＰＤ患者肺功能的影响。1　材料和方法我院门诊及住院的ＣＯＰＤ患者 3 8例 ,其中 ,男性2 5例 ,女性 1 3例 ;年龄 57 6± 6 5。诊断依据为中华医学会慢性阻塞肺疾病 (ＣＯＰＤ)的诊…     

不同灸量的脐灸疗法对慢阻肺稳定期患者SGRQ评分及肺功能的影响

[目的]分析不同灸量脐灸疗法对慢性阻塞性肺疾病(COPD,简称慢阻肺)稳定期患者圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分及肺功能的影响。[方法]本研究纳入104例COPD稳定期患者,采取2×2两因素交叉分组设计,按随机数字表法分为4组,每组均治疗2周。比较各组治疗前后SGRQ评分、运动耐力、疗效满意度、肺功能,基于析因设计分析施灸壮数和施灸频次对SGRQ评分的影响。[结果] 1)治疗后,4组SGRQ评分均低于治疗前(P0.05);G2组SGRQ评分高于G1组、G4组(P0.05),G3组SGRQ评分低于G1组、G2组、G4组(P0.05)。2)治疗后,4组六分钟步行距离(6MWD)均大于治疗前(P0.05);G2组6MWD小于G1组、G4组(P0.05),G3组6MWD大于G1组、G2组、G4组(P0.05)。3)治疗后,4组COPD患者疗效满意度问卷(ESQ-COPD)评分均高于治疗前(P0.05);G3组ESQ-COPD评分高于G1组、G2组、G4组(P0.05)。4)治疗后,4组第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)均大于治疗前(P0.05);G2组FEV1、FEV1/FVC均小于G1组、G4组(P0.05),G3组FEV1、FEV1/FVC均大于G1组、G2组、G4组(P0.05)。5)施灸壮数、施灸频次对治疗前后SGRQ评分变化有影响,且施灸壮数和施灸频次之间存在交互作用,对应最佳组合"3壮、隔日1次"。[结论]脐灸疗法治疗COPD稳定期患者最佳灸量组合是"3壮、隔日1次",能改善患者生存质量、肺功能,提高运动耐力、疗效满意度。     

New disease severity classification of patients with stable chronic obstructive pulmonary disease in Shanghai

Background The Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease （GOLD） presented a new ABCD group classification of chronic obstructive pulmonary disease （COPD）.We aimed to examine the association of spirometric classification and the new GOLD classification with exacerbations,and to compare symptoms in different ways.Methods We investigated 848 patients with stable COPD from 24 hospitals.The annual frequencies of acute exacerbation and hospitalization were compared between the old and new classification.The symptom level was assessed using COPD assessment test （CAT） and modified British Medical Research Council （mMRC） questionnaire.Results A total of 848 patients were included in this study.According to spirometric classification,there were 32 patients of grade Ⅰ （3.8％）,315 of grade Ⅱ （37.1％）,366 of grade Ⅲ （43.2％）,and 135 of grade Ⅳ （15.9％）.According to GOLD 2011 classification,there were 59 patients of group A （7.0％）,172 of group B （20.3％）,55 of group C （6.5％）,and 562 of group D （66.3％）.In spirometric classification,the annual frequencies of acute exacerbation and associated hospitalization were respectively 1 （0-3） and 0 （0-2） for grade Ⅰ; 1 （0-5） and 0 （0-2） for grade Ⅱ; 2 （0-6） and 1 （0-3） for grade Ⅲ,and 3 （0-6） and 2 （0-3） for grade Ⅳ.In GOLD 2011,respectively 0 （0-3） and 0 （0-1） （group A）,1 （0-4） and 0 （0-3） （group B）,1 （0-5） and 0 （0-3） （group C）,and 3 （0-6） and 1 （0-3） （group D）.There were no significant difference between group B and C （Z=-1.347,P=0.178; Z=-0.772,P=0.440,respectively）.The coincidence rate using mMRC=1 and CAT=10 as cutoff points was 86.6％ （734/848,x=0.706）,compared with 77.9％ （661/848,K=0.60） using mMRC=2 and CAT=10.Conclusions Lung function test may be a better predictor of acute exacerbation and associated hospitalization of COPD.It is more appropriate to use mMRC=1 as cutoff point for assessing COPD sym     

舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察

目的探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的有效治疗方法,以减少COPD急性发作。方法将32例COPD病人随机分为两组,实验组给予舒利迭50μg/250μg,每次1吸,每日2次治疗;对照组给予吸入异丙托溴铵50μg,每日2次,并按需使用沙丁胺醇气雾剂治疗,疗程为6个月,在试验前后分别测定肺功能,并比较开始试验前、后6个月两组COPD患者急性发作次数。结果在实验组FEV1、FEV1/FVC和FEV1/预计值较试验前均有显著提高(P均<0.01);开始试验后6个月较试验前6个月COPD急性发作次数减少(P<0.01)。对照组FEV1/FVC和FEV1/预计值与试验前的差异无显著性(P均>0.05);开始试验后6个月较试验前6个月COPD急性发作次数的差异无显著性(P>0.05)。结论舒利迭能够改善稳定期COPD患者的肺功能及急性发作次数。     

探讨肺功能检测对慢性阻塞性肺疾病诊治的重要性

目的探讨肺功能检测对慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊治的重要性。方法分析我院呼吸内科2005年1月-2006年12月、2007年1月-2008年12月两个时间段住院患者肺功能检查情况及确诊COPD的人数进行分析。结果2005年1月-2006年12月肺功能检查及COPD人数分别为177、61例（34.5%）。2007年1月-2008年12月肺功能检查及COPD的人数分别为343、124例（36.2%）。结论〉40岁人群应常规行肺功能检测,以提高COPD的诊断率及治疗水平,减少COPD的漏诊现象。     

不同分级慢性阻塞性肺疾病患者合并骨质疏松症的相关因素分析

目的 探讨不同分级的慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)患者发生骨量减少和骨质疏松(osteoporosis,OP)的危险因素。方法 选取COPD临床稳定期患者63例（均为男性）,采用双能X线骨密度测定仪测定患者左侧股骨颈的骨密度值,完成慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)问卷,测定肺功能并按照慢性阻塞性肺疾病全球倡议指南进行分级。测定动脉血气、BMI,并记录年龄、吸烟量。选择63位年龄相匹配,有骨密度测定资料的健康男性作为对照组。结果 COPD 2级组和对照组骨量减少和骨质疏松发生率的差异无统计学意义（P>0.05）,COPD 3级、4级组骨量减少和骨质疏松的发生率均高于对照组（P<0.05）。Logistic回归分析显示： 低BMI、低第1s用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)和高CAT是COPD患者发生骨质疏松的危险因素（OR值分别为0.656、0.885、1.209,P均＜0.01）。结论 COPD患者骨密度的降低与气流受限,低BMI、生活质量差有关。COPD 3级、4级患者是发生骨量减少及骨质疏松症的高危人群。     

Association between body mass index and pulmonary function of patients with chronic obstructive pulmonary disease

Chronic obstructive pulmonary disease （COPD） is a major cause of chronic morbidity and mortality throughout the world. It is a preventable and treatable disease with significant extra pulmonary effects that may contribute to the severity in individual patients. It is characterized by airflow limitation that is not fully reversible. The diagnosis of COPD should be confirmed by spirometry. Body mass index （BMI） is an important indicator that can well reflect nutritional status of patients, and low BMI is an independent risk factor for mortality in patients with COPD.     

吸入噻托溴铵对COPD患者肺功能和运动耐量的影响

目的评价噻托溴铵对稳定期中、重度慢性阻塞性肺部疾病(COPD)患者肺功能和运动耐量的影响。方法60例COPD患者随机分成吸入噻托溴铵干粉剂组(n=30)和异丙托溴铵定量气雾剂治疗组(n=30),在给药前及给药后第21天和第42天分别测定Borg评分、肺功能及6 min步行距离(6MWD)。结果呼吸困难指数在第42天时噻托溴铵组下降了(1.65±0.22)Borg单位,异丙托溴铵组下降了(0.70±0.13)Borg单位,两组比较差异有统计学意义(P=0.011),而在21 d时两组比较差异无统计学意义(P=0.261)。肺功能检查提示只有深吸气量在第42天时噻托溴铵组与异丙托溴铵组比较差异有统计学意义[(0.29±0.04)Lvs(0.12±0.04)L](P=0.002),而FEV1和FVC在第21天和第42天时两组比较均无统计学意义(P>0.05)。6MWD运动试验显示,噻托溴铵组在用药后第21天和第42天的谷值反应为(34.33±6.08)m和(54.5±7.90)m,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论COPD患者每天1次吸入噻托溴铵(18μg)较异丙托溴铵气雾剂治疗能更好地减少肺过度充气、减轻呼吸困难症状,并提高运动耐量。     

Relationship between 6-minute walk test and pulmonary function test in stable chronic obstructive pulmonary disease with different severities

Background  The relationship between the 6-minute walk test (6MWT) and pulmonary function test in stable chronic obstructive pulmonary disease (COPD) remains unclear. We evaluate the correlation of 6MWT and spirometric parameters in stable COPD with different severities. 6MWT data assessed included three variables: the 6-minute walk distance (6MWD), 6-minute walk work (6MWORK), and pulse oxygen desaturation rate (SPO₂%).

Methods  6MWT and pulmonary function test were assessed for 150 stable COPD patients with different severities. Means and standard deviations were calculated for the variables of interest. Analysis of variance was performed to compare means. Correlation coefficients were calculated for 6MWT data with the spirometric parameters and dyspnea Borg scale. Multiple stepwise regression analysis was used to screen pulmonary function-related predictors of 6MWT data.

Results  The three variables of 6MWT all varied as the severities of the disease. The 6MWD and 6MWORK both correlated with some spirometric parameters (positive or negative correlation; the absolute value of r ranging from 0.34 to 0.67; P <0.05) in severe and very severe patients, and the SPO₂% correlated with the dyspnea Borg scale in four severities (r= -0.33, -0.34, -0.39, -0.53 respectively; P <0.05). The 6MWD was correlated with the 6MWORK in four severities (r=0.56, 0.57, 0.72, 0.81 respectively, P <0.05), and neither of them correlated with the SPO₂%. The percent of predicted forced expiratory volume in 1 second (FEV₁% predicted) and residual volume to total lung capacity ratio (RV/TLC) were predictors of the 6MWD, and the maximum voluntary ventilation (MVV) was the predictor of the 6MWORK.

Conclusions  6MWT correlated with the spirometric parameters in severe and very severe COPD patients. 6MWT may be used to monitor changes of pulmonary function in these patients.

     

吸人噻托嗅铵对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者的治疗作用

目的观察噻托嗅铵对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺动脉高压患者的影响。方法收集2010年1月至2011年6月经呼吸内科治疗后的76例合并肺动脉高压的COPD稳定期患者，其中男51例，女25例。按照随机数字表法分为试验组和对照组，对照组38例（男25例，女13例），规律吸入福莫特罗干粉吸入剂（每吸4．5肛g，每日2吸）、口服茶碱缓释片（0．1g，每日2次），并根据病情需要使用抗感染药物及黏痰溶解剂；试验组38例（男26例，女12例），在上述治疗基础上，每日一次吸人噻托嗅铵干粉18肛g。观察16周后所有患者6min步行距离、心脏彩色超声间接测定肺动脉收缩压及喘息症状评分的变化。将6min步行距离和肺动脉收缩压的变化作为主要终点，同时观察药物的安全性和耐受性，并对试验数据进行意向性分析和符合方案数据分析。结果第16周随访观察结束时，试验组患者肺动脉收缩压下降[（17．4±4．8）mmHg（1mmHg=0．133kPa）]；6min步行距离增加（45±16）in；喘息症状评分降低（1．6±0．7）分，与对照组的差异有统计学意义（P〈0．05），且未发生明显不良反应。结论合并肺动脉高压的COPD稳定期患者吸入噻托嗅铵治疗，可不同程度降低肺动脉压力、提高运动耐量、改善喘息症状，并有良好的耐受性。     

慢性阻塞性肺疾病与支气管哮喘患者气道阻塞可逆性的比较

目的　探讨慢性阻塞性肺疾病患者气道阻塞的可逆性 ,并和哮喘患者进行比较。方法　用 62 0 0AutoboxDL体积描记仪测定慢性阻塞性肺疾病和哮喘患者吸入沙丁胺醇气雾剂前后肺通气功能 ,并进行了比较。结果　COPD组和哮喘组的基础肺通气功能并无差异 (P >0 .0 5 ) ;吸药后 ,两组患者的肺功能均明显改善 (P <0 .0 1) ,且COPD患者的PEF %Pred、FEV1%Pred等指标的改变率显著小于哮喘组 (P <0 .0 1) ;COPD患者中有 16.7%支气管舒张试验阳性 ,哮喘患者中91.5 %支气管舒张试验阳性。结论　COPD患者气道阻塞具有一定可逆性 ,但可逆程度明显低于哮喘患者 ;部分舒张试验阳性的COPD患者 ,使用支气管扩张剂效果明显     

老年慢性阻塞性肺疾病患者肺动脉高压与纤溶功能的关系

对人院时的40例慢性阻塞性肺疾病患者检测ESR和CRP,待急性期症状平稳后检测多项凝血纤溶指标,并通过超声心动图检测肺动脉压。按肺动脉压数值分为正常和升高两组,升高组CRP和ESR明显高于正常组（P值分别为0．044和0．002）;升高组组织型纤溶酶原激活剂明显降低（P=0．04）,与血栓素B2呈中度正相关性（r=0．547）,血栓素B2与纤溶酶原激活剂抑制物-1呈高度正相关（r=0．929）。提示慢性阻塞性肺疾病患者的肺动脉高压伴随更大的炎症反应,并影响纤溶功能,促成血栓形成。