12例气管、支气管损伤的诊治体会

气管、支气管损伤临床少见,如果得不到及时有效的处理,很可能危及患者的生命。而外伤性损伤多与其他复合伤并存,早期往往被忽视造成漏诊,导致患者继发气管、支气管狭窄或者肺部感染,必须施行狭窄气管、支气管切除手术,     

颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤32例临床分析

目的 探讨颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤的临床特征,漏诊原因.方法 回顾性分析32例颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤的临床资料.结果 本组治疗后半年随访Frankle评分达到E级(感觉,运动恢复正常)7例,D级(可运动)8例,C级(运动不能)5例,B级(感觉受损)1例,A级(感觉,运动不能)1例,因重型颅脑损伤死亡7例,因颈椎颈髓损伤死亡3例.结论 及早诊断,避免漏诊、误诊是提高颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤治疗水平的关键.     

急性颅脑—眼眶联合损伤58例救治分析

1990～1996年,我院共收治重型颅脑损伤484例,其中急性颅脑—眼眶部联合损伤58例,占12％。由于此类损伤病情重而复杂,对外观的修复要求较高,早期处理较为棘手。本文对此类损伤的原因、伤情、救治原则以及早期急救中所涉及的有关处理作一小结,现报告如下。     

四肢开放性骨与关节损伤治疗体会

<正> 本文系我院5年来43例资料完整的病例,在彻底及时清创术后予以适当固定的疗效分析。软组织创伤除1例胚前内侧有约0.5cm伤口延迟愈合外,均Ⅰ期愈合,骨折按期形成骨痂痊愈,现报告如下。 临床资料 本组43例,成人28例,男22例,女6例;儿童15例,男8例,女7例。骨折部位:胫腓骨     

应用损伤严重度评分法（ISS）对颅脑损伤为主的多发性损伤的评价

运用ＩＳＳ评分法对１９８７年４月到１９９２年１２月收治的颅脑损伤为诉４０９例多发性损伤结合ＧＣＳ评分法进行评价，发现ＧＣＳ值低，而ＩＳＳ值高者死亡率高。而对合并伤的颅脑损伤应用ＡＩＳ－ＩＳＳ来评分，判断损伤严重度和预测死亡更全面，更准确。     

弥漫性轴索损伤研究的历史与现状

弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)是颅脑损伤的一种重要形式.1956年Strich^[1]首次报道了15例伤后持续昏迷5～15个月死亡的病例.这些病例均无肉眼可见的颅脑损伤,镜下检查却发现全脑白质明显的神经纤维缺失和变性.Strich将其命名为弥漫性白质变性.1961年Strich又发现伤后存活48h者,脑组织中有神经轴索收缩球形成.1977年以后,Adams等做了大量这方面的工作^[2],并于1982年正式提出弥漫性轴索损伤的概念,即DAI是由颅脑损伤导致的大脑半球、胼胝体、脑干(有时为小脑)轴突的弥漫性损伤.     

男性会阴损伤86例病因及修复的探讨

1　临床资料1.1　一般资料:本组86例,年龄1～63岁,以21～40岁年龄段损伤率较高(42例)。致伤原因见表1。表1　本组致伤原因骑跨伤踢伤撞击伤犬咬伤牛角伤挤压伤性交伤其他n4511856712(%)52.312.89.35.86.98.11.12.21.2　就诊时间<24小时66例,24～48小时6例,49～72小时6例,>72小时8例。1.3　损伤部位:尿道损伤43例,占50%,其中前尿道损伤15例,占17.4%,后尿道损伤28例,占32.5%。肛门、直肠损伤5例,占5.8%。阴囊损伤,阴茎、睾丸及会阴体不同程度损伤4例,占4.6%。1.4　治疗情况:非手术治疗27例,占31.4%,手术治疗59例,其中有尿道会师术22例,占25.58…     

常见针灸意外所导致的机体损伤

针灸疗法疗效独特,经济简便,应用范围广泛。但是,如果医者掌握不当,或者由于患者的某些原因,亦可能发生针灸意外事故。轻者可造成患者痛苦,重者可能导致患者终身残废,甚至死亡。因此,提高针灸意外对机体损伤的认识,严防针灸意外事故的发生,应成为从业者高度重视的问题。1反应性     

妇科手术泌尿系损伤的防治

目的 探讨妇科手术中泌尿系损伤的防治.方法 对2002年9月～2009年9月我院妇产科手术中泌尿系损伤病例进行回顾性分析.结果 7年中我院共行妇产科手术10528例,其中膀胱损伤15例、输尿管损伤4例、尿道损伤1例.术后发生膀胱阴道瘘2例,输尿管阴道瘘及尿道阴道瘘各1例,肾积水2例.结论 妇科手术后应注意检查泌尿系,发生损伤应立即修补.阴式子宫切除术中注意膀胱间隙的分离,阴道前壁囊肿注意与尿道憩室鉴别.     

利用脾周韧带原位保脾手术治疗严重损伤性脾破裂13例

目的探讨利用脾周韧带侧支循环行部分原位保脾治疗严重损伤性脾破裂的可行性。方法对13例脾门严重损伤性脾破裂患者行脾蒂结扎,保留上或／和下极、不规则脾大部切除术。结果手术均获成功,无术后并发症,残脾功能恢复良好。结论利用脾周韧带作部分原位保脾治疗脾门严重损伤性脾破裂是可行的。     

小儿肝脾损伤的非手术治疗--附44例临床分析

目的 探讨小儿肝脾损伤的诊断和非手术治疗手法。方法 分析１９８８年１月￣１９９８年１０月收治肝脾损伤患儿４４例。结果 肝脏损伤２０例，腹腔穿刺阳性率９２．９％，肝包膜下血肿１２例（６０．０％），肝破裂，实质内血肿８例（４０．０％），平均输血量在２０ｍｌ／ｋｇ以下。     

Role of dissection of secondary branches of splenic pedicle in portal hypertension cases undergoing splenectomy

Background It is well known that conventional splenectomy, which requires careful handling and ligation of tissue of the splenic hilum, can easily cause complications such as splenic fever and pancreatic fistula. Here, we use the technique of dissection of the secondary branches of the splenic pedicle to handle the hilum in the portal hypertension patients who are subjected to splenectomy. Methods We retrospectively compared and analyzed the complications, postoperative hospital stay, operative time, and occurrence of hemorrhage in 121 patients with portal hypertension undergoing splenectomy and devascularization of the gastric cardia from January 1999 to December 2007. The selected cases consisted of 51 patients undergoing conventional splenectomy and 70 patients undergoing dissection of secondary branches of the splenic pedicle. In addition, we analyzed the relationship between size of the spleen and occurrence of complications. Results The incidence of pancreatic fistula and splenic fever （0/70 and 9/70） was lower in patients undergoing dissection of secondary branches of the splenic pedicle as compared with that of the conventional group （5/51 and 18/51 respectively）. In addition, there was no significant difference in operative time and volume of blood loss between two groups. The spleen thickness of those patients who had pancreatic fistula and splenic fever was significantly greater than those without complications. Conclusions These results indicate that dissection of secondary branches of the splenic pedicle in portal hypertension patients undergoing splenectomy can decrease the incidence of splenic fever and pancreatic fistula, and shorten the postoperative hospital stay, especially in the patients with a large spleen. So dissection of secondary branches of the splenic pedicle is a valuable technique for splenectomy.     

颌面部撞击伤致牙髓间接损伤的实验研究

目的探讨颌面部撞击伤导致的牙髓间接损伤的特点。方法 18只实验犬随机分为6组,以质量0.26 kg的铁质帽状圆柱体撞击致伤犬右下颌骨体部,但不直接伤及牙齿;分别于伤后6、24 h,3、7 d,24、周处死动物,分别观察右下颌第四前磨牙、第二前磨牙及左下颌第二前磨牙牙髓的组织病理学和超微结构变化。结果右下颌第四前磨牙牙髓损伤较重,但最终没有发生不可逆性坏死改变;右下颌第二前磨牙牙髓损伤相对较轻;左下颌第二前磨牙牙髓仅有轻微的一过性损伤。结论犬下颌骨撞击伤导致的牙髓间接损伤损伤范围较广,损伤程度随着距离的增加而迅速递减,损伤一般是可逆的。     

闭合创伤性膈疝23例分析

目的:探讨闭合创伤性膈疝的诊断及治疗特点。方法:回顾总结自1983年3月-2003年8月,经手术证实的23例 闭合创伤性膈疝病例。1例膈疝在右侧,其它22例全部发生在左侧。其中车祸伤11例,钝器伤7例坠落伤2例,塌方挤压伤 1例,食管癌手术膈肌缝合不全1例和"自发性"膈疝1例。结果:术前确诊创伤性膈疝的15例(65.2％),6例(26％)在急诊手术 中发现;2例误诊(8.7％);死亡1例(4.3%)。结论:(1)闭合性膈疝往往有合并伤,提高早期诊断准确性,是救治病人的关键(2)选择 正确手术方式能提高抢救成功率,降低死亡率。(3)右侧闭合创伤性膈疝尽管发生率低,也不应忽视时其特点的把握,以免漏诊。     

高频电凝湿敷创面止血法在术中意外脾损伤处理中的应用

回顾分析2005年1月至2020年1月温岭市第一人民医院普外科术中发生医源性脾损伤49例患者的临床资料,其中20例(40.8%)发生于胃手术,15例(30.6%)发生于结肠手术,14例(28.6%)发生于其他手术中;脾损伤程度Ⅰ级40例、Ⅱ级9例。发现脾损伤后,即在创面局部置生理盐水纱布球湿敷,用大功率高频电凝将脾脏损伤创面组织固化而血止,电热凝固止血时间3~20 min,49例患者均成功止血并保脾。提示,大功率高频电凝湿敷创面止血法处理术中意外Ⅰ、Ⅱ级脾损伤简单可靠,无需特殊器械。     

CT增强扫描在闭合性腹部外伤中的诊断价值

目的探讨CT增强扫描对闭合性腹部外伤中的应用价值。方法对112例闭合性腹部外伤患者应用多层螺旋CT平扫和增强扫描的表现进行回顾性分析。结果 112例患者中,平扫诊断肝损伤23例,脾损伤47例,肾损伤19例,胰腺损伤3例,其中2例脾肾复合损伤;可疑肝损伤2例,脾损伤6例,肾损伤4例,未见异常8例,对以上患者增强扫描后,全部患者均能明确诊断。经剖腹探查手术证实腹部脏器损伤76例,其中肝损伤12例,脾损伤40例,肾损伤12例,脾肾复合损伤5例,其中3例肾损伤行介入治疗。结论 CT增强扫描能提高诊断准确率,是判断闭合性腹部外伤的部位、程度和范围最准确的检查方法可为临床选择制订治疗方案提供重要信息。     

钝性膈肌破裂的CT征象

目的探讨CT对钝性膈肌破裂的诊断价值。方法对2007年4月至至2012年11月在我院住院,并经临床及手术证实的16例钝性创伤性膈肌破裂病人的CT图像进行回顾性分析。其中右侧膈肌破裂13例,左侧膈肌破裂3例,未见双侧膈肌同时破裂病例。结果钝性膈肌破裂的征象包括膈肌不连续6例,部分膈肌不能辨认4例,膈肌增厚4例,腹腔脏器疝入胸腔10例,狭颈征5例,内脏坠落征9例,肋膈窦闭塞征6例,同时出现的胸腹腔积血4例,无上述阳性CT征象2例。结论钝性膈肌损伤临床表现隐匿,除非发生膈疝,影像表现不典型。正确认识膈肌破裂CT征象,是提高膈肌破裂CT诊断率的前提。     

成人钝性脾损伤88例治疗分析

目的探讨成人钝性脾损伤处理中保守治疗的选择。方法选取88例成人钝性脾损伤患者,分为手术治疗、保守无效和保守成功3组,回顾性分析其保守治疗的情况并与手术治疗进行比较。结果手术治疗62例,保守无效7例,保守成功19例。手术组CT检出腹腔积液量、损伤严重度评分(ISS)和美国创伤外科协会(AAST)器官损伤分级均显著大于保守成功组(P=0.000、0.026和0.009),手术组的最低舒张压、最快心率、最低血红蛋白浓度和最低红细胞比容与保守成功组差异显著(P=0.044、0.003、0.038和0.008)。结论血液动力学状况稳定的轻中度钝性脾损伤患者适合保守治疗;保守治疗期间血液动力学状况不能维持稳定者需中转手术;急诊腹部CT有助于保守治疗的病例选择。     

保脾治疗脾外伤256例

目的：总结保脾手术治疗脾外伤经验及效果。方法：分析1993年以来收治的256例脾外伤保脾手术病例。结果：原位保脾211例(82．4％)；部分除切术161例，其中保脾量≥1／2脾74例；脾片移植45例，治愈255例，治愈率99．6l％，原位保脾病例术后恢复良好。结论：采用脾血流控制技术是提高脾外伤保脾手术质量的前提，根据脾损伤部位、严重程度及裂伤深度选择保脾术式是提高保脾手术质量的关键。