北京市某社区中老年人群肾功能下降与心血管事件的关联研究

目的 了解肾功能下降与心血管事件是否有独立的关联关系.方法 2004年在北京市首钢社区随机抽取40岁及以上人群2500人,实际调查2315人.收集清晨首次尿标本,测量尿白蛋白和肌酐;采静脉血标本,测量血肌酐;使用简化的MDRD公式估计肾小球滤过率(eGFR),同时调查心血管病危险因素.随后对上述调查人群随访4年,记录心血管事件.根据eGFR值[ml/(min·1.73m2)]将人群分为3组,＜60、60～90、＞90.使用Cox回归模型调整混杂因素,分析慢性肾脏病与心血管事件及总事件的关联.结果 2315人中,肾功能下降(eGFR＜60)的患病率为3.3%.三组人群心血管事件发生率分别为43.9/1000人年、21.8/1000人年和11.5/1000人年,总事件发生率分别为53.7/1000人年、28.8/1000人年和14.6/1000人年.调整混杂因素后,与eGFR＞90组相比,60≤eGFR＜90组和eGFR＜60组心血管事件发生的风险(95%CI)分别为1.29(0.85～1.96)和2.14(1.02～4.50);总事件发生的风险分别为1.25(0.86～1.81)和1.95(1.00～3.80).结论 肾功能下降与心血管事件及总事件独立相关.     

肾小球滤过率估算公式在老年住院患者的应用研究

目的比较5种估算肾小球滤过率(eGFR)公式在评价老年住院患者肾功能情况的应用价值。方法分析年龄≥65岁577例的住院患者资料,以慢性肾病流行病学合作研究组(CKD-EPI)公式、肾病饮食调节(MDRD)公式、简化MDRD公式、中国改良MDRD公式和瑞金公式eGFR,比较各种公式在评估老年患者肾功能的差异。结果共收集577例患者资料,年龄65~97岁,平均年龄(78.8±5.7)岁。上述公式计算的eGFR值分别为(64.7±19.5)、(68.6±22.9)、(71.6±24.2)、(88.3±29.8)和(65.9±18.6)ml/(min.1.73m2)(F=97.468,P=0.000)。而各公式计算的肾功能下降发生率分别为38.0%、33.3%、29.6%、14.7%和35.4%(x2=91.925,P=0.000)。相关分析显示,上述公式的eGFR值与年龄的相关系数(r)分别为-0.320、-0.253、-0.228、-0.228和-0.252(P=0.000)。结论老年住院患者中,eGFR值均随增龄呈下降趋势,而肾功能下降发生率随增龄而增高。与其他公式比较,CKD-EPI公式低估了eGFR,而高估了肾功能下降发生率,其估算的eGFR值与年龄相关性最高。     

估算肌酐清除率评估肾功能的应用价值

目的探讨估算肌酐清除率（CCr）评估各期肾功能准确性的价值。方法应用^99MTc-DTPA测定肾小球滤过率（GFR），C-G方程估算CCr。结果慢性肾脏病（CKD）4-5期估算CCr30％符合率44．1％；CKD2-3期为70．0％；CKD1期为75％；对CKD4-5期估算CCr值进行修正，即x0．8，30％符合率上升到58．8％。结论估算CCr为评估GFR简便、有效的方法，CKD4-5期需适当修正。     

老年人肾功能的评估:问题与挑战

我国目前已进入老龄化社会,尤其是近10年来,老年人口激增,预计至2020年老年人将占全国总人口的17％以上。由于受到衰老和各种疾病的多重影响,老年人通常需要长期服用各种药物,     

老年人肾功能的评估：问题与挑战

我国目前已进入老龄化社会,尤其是近10年来,老年人口激增,预计至2020年老年人将占全国总人口的17％以上。由于受到衰老和各种疾病的多重影响,老年人通常需要长期服用各种药物,     

长寿地区中老年人群血尿酸水平和早期肾损害的关系

目的 研究长寿地区血肌酐正常的中老年人血尿酸(UA)水平和早期肾功能损害的关系及其早期肾功能损害的患病率.方法 利用中国老人健康长寿影响因素研究数据,选取血肌酐正常的1 542人,进行慢性肾脏疾病及相关危险因素的问卷调查、体格检查和血尿检测,评价肾功能采用MDRD方程估计的肾小球滤过率(eGFR),分析该人群早期肾功能损害的患病率,并将人群按血UA水平四分位间距分成4组,分析血UA水平和早期肾功能损害的关系.结果 该人群早期肾功能损害的患病率为55.25％(95％CI为52.77％～57.74％),在男女性中,血UA水平均和eGFR呈负相关.Logistics回归模型校正了性别、年龄、腰围、高TG、高TC、高HDL-C、高LDL-C、高血压病和糖尿病因素后,以A组作为对照,人群早期肾功损害的OR值B组为1.673(95％CI为1.254～2.235,P=0.191 9),C组为2.491(95％CI为1.854～3.357,P=0.002 2)及D组为3.009(95％CI为2.200～4.134,P＜0.000 1).结论 长寿地区血肌酐正常的中老年人中,早期功能损害的患病率很高,血UA水平和早期肾功能损害独立相关.     

肾功能相关临床检验项目分析

慢性肾脏病高盛行率及低认知率造成大部分病人在诊断及接受适当的治疗上都有明显的延迟,以至于错过可以延迟慢性肾脏病进展及减少与慢性肾脏病相关心血管并发症的黄金时期。为了能及时且准确地诊断出慢性肾脏病而加以介入与治疗,测量肾小球滤过率是非常重要的。本研究将针对某县级医院肾功能相关临床检验项目进行分析。     

大气PM2.5长期暴露与肾功能的关联研究

目的 评估长期暴露于大气细颗粒物(fine particulate matter, PM_2.5)5种成分(黑炭、铵盐、硝酸盐、有机物、硫酸盐)对肾功能的长期效应。方法 基于中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study, CHARLS) 2011年和2015年的数据,纳入5 696名中老年人,使用贝叶斯核机器回归(Bayesian kernel machine regression, BKMR)方法探究黑炭、铵盐、硝酸盐、有机物和硫酸盐5种PM_2.5成分对肾功能的单独效应、交互效应和联合效应。结果 2011—2015年慢性肾脏病发生率为5.53%。有机物、黑炭、硝酸盐和硫酸盐的后验包含概率(posterior inclusion probabilities, PIP)值均为1.000,对估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate, eGFR)的影响较大。当其余4种变量固定在第25,50和75百分位时,有机物每增加1个四分位数间...     

天津市和平区新兴街社区老年人肾功能变化影响因素调查分析

目的随着我国人口老龄化,慢性肾脏病成为研究热点。本研究探讨社区老年人群肾脏功能随增龄变化特点及其影响因素。方法回顾2012年及2016年天津市新兴街社区老年人健康体检数据,筛选出具有完整查体数据的老年人2 110名,以2012年估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)为基线值,分析基线水平eGFR增龄变化;计算2016年和2012年eGFR值下降速率(ΔeGFR),分析5年间eGFR增龄变化。使用线性回归分析年龄、性别、高血压病、糖尿病和血脂紊乱对eGFR增龄变化影响。结果横断面研究发现,老年人eGFR平均每年下降0.8～0.9mL/(min·1.73m~2);纵向研究发现,老年人eGFR平均每年下降(2.96±0.36)mL/(min·1.73m~2),ΔeGFR平均每年下降速率约为3%。不同性别(t=8.896,P=0.003)、年龄(F=72.793,P0.001)和疾病(F=6.282,P0.001)eGFR水平差异有统计学意义;不同性别(t=4.898,P=0.027)、年龄(F=42.823,P0.001)和疾病(F=4.351,P0.005)ΔeGFR水平差异有统计学意义。线性回归分析发现,影响eGFR变化的危险因素为年龄(t=-12.098,P0.001)、空腹血糖(t=4.087,P0.001)、高血压病(t=-3.475,P=0.001)、三酰甘油(t=-2.979,P=0.003)和性别(t=2.643,P=0.008)。影响5年后ΔeGFR危险因素为年龄(t=-9.104,P0.001)、高血压病(t=-3.229,P=0.001)、空腹血糖(t=3.358,P=0.001)和三酰甘油(t=-2.545,P=0.011)。结论年龄、空腹血糖、高血压和三酰甘油是影响eGFR基线水平与5年后ΔeGFR危险因素。     

我国中老年人血清脂质水平与认知下降的关联研究

目的 本研究旨在探索中老年人血清脂质水平对认知下降发生风险的影响。方法 数据来源于中国养老与追踪调查队列(CHARLS)队列2011—2018年的数据,选取年龄≥45岁的中老年人群,采用中文版简易精神量表(MMSE)对2018年随访的中老年人认知评估,利用多因素logistic回归分析中老年人群的血清总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),高密度脂蛋白胆固醇(HDL),低密度脂蛋白胆固醇(LDL)及血脂综合指数(LCI)与认知下降的关系。结果 共纳入6 556名参与者,平均年龄为57.03±8.03岁。在调整多个混杂因素后,与最低四分位数组(Q1)相比,最高四分位数组(Q4)的TG (OR=1.229,95%CI:1.036～1.456),LDL (OR=1.221,95%CI:1.034～1.443),LCI (OR=1.282,95%CI:1.081～1.522)与认知下降发生风险呈正相关,是认知下降的危险因素,HDL (OR=0.765,95%CI:0.646～0.906)与认知下降发生风险呈负相关,TC (OR=1.010,95%CI:0.855～1.193)与认知下降发生风险无关...     

中国中老年糖尿病群体肾功能不全的患病率研究

目的 探究我国中老年糖尿病人群肾功能不全的患病率,比较2012和2021版eGFR评估公式计算结果的差异。方法 基于中国健康与养老追踪调查2015年的随访数据,包括问卷调查、体格检查和实验室检测等,分别根据CKD-EPIcr-cyst 2012和CKD-EPIcr-cyst 2021公式计算了中老年糖尿病群体肾功能不全的患病率,并比较二者间患病率的总体一致性和异质性。结果 中国中老年群体糖尿病群体中,根据CKD-EPIcr-cyst 2012判定的肾功能不全患病率为7.2%(5.7%～8.7%),根据CKD-EPIcr-cyst 2021判定的肾功能不全患病率为5.9%(4.6%～7.2%),二者间的总体一致性为98.7%(98.0%～99.4%),总体异质性为1.3%(0.6%～2.0%)。与CKD-EPIcr-cyst 2021定义为肾功能不全的糖尿病患者相比,仅由CKD-EPIcr-cyst 2012判定的肾功能不全糖尿病患者较为年轻(t=2.009,P=0.045),且高密度脂蛋白水平较高(t=-2.471,P=0.014);但相较于被两种公式均定义为肾功能正常的糖尿病人群,仅...     

新疆维吾尔族和汉族50岁以上人群中心性肥胖调查

目的 了解新疆维吾尔(维)族和汉族人群中心性肥胖现患状况、分布特点及几种慢性非传染性疾病(慢性病)在中心性肥胖和非中心性肥胖者之间患病率的比较.方法 2005年7月至2007年6月采用随机分层多级整群抽样方法,随机抽取南疆、东疆、北疆、乌鲁木齐市区50岁以上的汉族及维族中老年人进行调查.结果 共调查新疆维、汉两民族8284人,中心性肥胖的粗患病率为55.40%.按2000年全国人口年龄构成标化,维、汉两民族中心性肥胖的标化患病率为50.11%.其中男性中心性肥胖的患病率高于女性(P<0.05);维族中心性肥胖的患病率均高于汉族(P<0.05).中心性肥胖者高血压、糖尿病、血脂异常的患病率高于腹围正常者(P<0.05).结论 新疆维、汉两民族中心性肥胖的标化患病率明显高于全国平均水平,且存在性别、年龄及民族间差异,中心性肥胖者的高血压、糖尿病、血脂异常患病率均高于非肥胖者.     

中国中老年人抑郁症状与其吸烟行为关系的队列研究

目的 探索中老年人抑郁症状与吸烟行为的关联,以及社会人口学特征对这种关联的影响。方法 本研究使用CHARLS2011年与2015年的调查数据,选取基线不吸烟的7 722例中老年人作为研究对象。采用10项流调中心抑郁量表（CES - D10）评估抑郁症状,运用logistic 回归模型分析抑郁症状对吸烟行为的影响。结果 随访4年后,有7.17%（554例）的中老年人出现吸烟行为。logistic回归分析显示,有抑郁症状的中老年人出现吸烟行为的风险是无抑郁症状者的1.35倍（OR = 1.35,95%CI:1.09～1.68）。分层分析发现,与无抑郁症状者相比,有抑郁症状的女性（OR = 1.67,95%CI:1.11～2.52）、45～59岁（OR = 1.52,95%CI:1.11～2.09）、居住地在农村者（OR = 1.55, 95%CI:1.17～2.06）吸烟行为风险更高,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。结论 中国中老年人的抑郁症状与吸烟行为显著相关,且在女性、45～59岁和居住在农村的人中更为显著。建议未来的研究进一步探索中老年人临床抑郁与吸烟行为的关系研究。     

住所自来水可及性与中老年人慢性病的关联

目的 水是人类赖以生存的重要因素.提高饮水安全建设,确保安全与卫生用水是人类健康的基础性工程.方法 本研究选取2018年中国健康与养老追踪调查(China Health and Retire-ment Longitudinal Study,CHARLS)数据中12211名≥45岁中老年人作为研究对象,采用描述统计分析不...     

安徽省马鞍山市中老年人群吸烟与高血压的剂量-反应关系研究

目的  探索安徽省马鞍山市吸烟与中老年(45岁以上)居民高血压的关系,为高血压防制提供针对性的理论依据。方法  按照多阶段抽样的方法,于2020年8-11月选取了马鞍山市三个地区,共12 132名居民参与问卷调查和体格测量。采用二元logistic回归分析模型分析吸烟与高血压之间是否存在关联,限制性立方样条(restricted cubic spline, RCS)模型和广义线性模型分析二者之间的剂量-反应关系。结果  本研究共纳入11 457名研究对象,其中高血压患者6 067名,占52.95%。以不吸烟人群作为参照,曾经吸烟人群患高血压风险的OR值在模型一、模型二、模型三中分别为1.37(95% CI: 1.20~1.56)、1.25(95% CI: 1.07~1.46)、1.18(95% CI: 1.00~1.39)。吸烟与高血压的RCS曲线呈现近似“J”型,当吸烟指数＞25包/年之后,随着吸烟指数的增加,高血压患病风险呈单调递增的趋势,亚组分析得到一样的结果。均有P_非线性＞0.05,P_整体＜0.001,表明吸烟与高血压存在线性剂量-反应关系。广义线性模型的结果显示,吸烟指数每增加1包/年,高血压的患病风险增加1.004倍。结论  中老年人群中,吸烟与高血压存在剂量-反应关系。     

遵义市中老年人群的胃食管反流病与生活方式的关联研究

目的调查遵义地区中老年人胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)患者的生活方式和饮食习惯现状,探讨该地区中老年人GERD的危险因素。方法以2018年1月-2019年4月期间于遵义市第一人民医院住院的130例患者为病例组,同期在本院体检的130例正常人为对照组,收集并比较研究对象的一般资料、生活方式和饮食习惯,采用多因素非条件logistic回归分析遵义地区中老年人群GERD的危险因素。结果多因素非条件logistic回归分析结果表明,遵义地区中老年人群GERD的危险因素有BMI (OR=4.628,95%CI=2.344～9.134)、饮酒(OR=3.424,95%CI=1.401～8.373)、睡眠不足(OR=1.847,95%CI=1.344～2.540)、不吃早餐(OR=3.102,95%CI=1.770～5.436)、高脂饮食(OR=2.694,95%CI=1.667～4.354)、高糖饮食(OR=2.236,95%CI=1.3002～3.842)以及常饮浓茶(OR=4.296,95%CI=2.328～7.933)(P<0....     

我国中老年人认知功能在慢性病与抑郁症状间的中介效应

目的 探讨我国中老年人认知功能在慢性病与抑郁症状间中介作用.方法 采用中国健康与养老追踪调查2018年第四次全国追访数据,以5 208名45岁及以上中老年人为研究对象,采用SPSS 25.0进行相关性分析.结果 中老年人抑郁症状的检出率为32.7％.模型中,慢性病对中老年人抑郁症状具有统计学意义的正向预测作用(β=0....     

北京地区中老年人群脑卒中及其危险因素现况调查

目的 调查北京地区中老年人群脑卒中及其危险因素。方法 2011年11月至2012年8月采用面对面方式,在北京市石景山区的3个社区进行以社区人群为基础的横断面调查。共调查≥40岁居民19 145（男性6 732,女性12 413）人。采用标准调查问卷,根据已建立的标准方法对所有受试者进行体格检查。对于无糖尿病病史的调查对象行75 g口服葡萄糖耐量试验,对于既往有糖尿病病史者行标准馒头餐试验。测定FPG、TG、TC、HDL-C、LDL-C、糖化血红蛋白（HbA1c）和糖负荷后2 h血糖。结果 调查地区男性中老年人群脑卒中患病率为4.8%,女性为2.5%,总患病率为3.3%。根据2010年北京市人口普查,标化患病率分别为3.9%、2.5%和3.2%。与脑卒中发病的相关危险因素中,男性吸烟率为45.2%,超重/肥胖、高血压、高血糖、血脂异常患病率分别为60.4%、52.7%、51.5%和64.6%;在女性分别为2.2%、55.1%、42.2%、45.6%和67.4%。结论 北京地区中老年人群脑卒中患病率为男性高于女性,男性吸烟率明显高于女性,男性超重/肥胖、高血压和高血糖的患病率均高于女性。     

中国四省中老年人睡眠时长与抑郁症状的关联性研究

目的 探索中老年人睡眠时长与抑郁症状的关联性。方法 选取2018-2019年"神经系统疾病专病社区队列研究"基线调查的≥ 55岁中老年人11 931名，通过问卷调查了解调查对象的基本信息、生活方式、食物摄入频率、疾病史、睡眠时长等；测量身高、体重，计算得到BMI；根据老年抑郁量表（GDS-30）筛选是否患有抑郁症状，分别采用限制性立方样条模型和多因素logistic回归模型分析睡眠时长与抑郁症状的关联。结果 ≥ 55岁中老年人群中，自报睡眠时长不到7 h者占17.79%，自报睡眠时长≥ 9 h者占16.84%，抑郁症状检出率为7.95%。在调整了地区、年龄、性别等因素后，限制性立方样条结果显示，睡眠时长与抑郁症状患病风险呈U形关联；多因素logistic回归分析结果显示，与睡眠7~8 h相比，睡眠时长为≤ 5 h、6 h和≥ 9 h的≥ 55岁中老年人患抑郁症状的风险分别是前者的1.749倍（95%CI：1.279~2.392）、1.284倍（95%CI：1.021~1.615）和1.260倍（95%CI：1.033~1.538）；女性睡眠时长≤ 5 h、6 h和≥ 9 h患抑郁症状的风险分别是前者的2.115倍（95%CI：1.473~3.038）、1.605倍（95%CI：1.213~2.123）和1.313倍（95%CI：1.011~1.705）；55~64岁中老年人睡眠时长≤ 5 h和≥ 9 h患抑郁症状的风险分别是前者的1.806倍（95%CI：1.014~3.217）和1.478倍（95%CI：1.060~2.061）；65~74岁老年人睡眠时长≤ 5 h患抑郁症状的风险是前者的2.112倍（95%CI：1.327~3.361）；差异均有统计学意义（P<0.05）。男性、≥ 75岁老年人睡眠时长与抑郁症状的关联无统计学意义（P>0.05）。结论 睡眠不足或过长与中老年人抑郁症状独立相关，二者呈U形关联，尤其要关注女性和55~64岁的中老年人。     

Plasma homocysteine is adversely associated with glomerular filtration rate in asymptomatic black and white young adults: the Bogalusa heart study

That plasma homocysteine is elevated markedly in renal dysfunction is well recognized. But whether the increased homocysteine is an independent correlate of glomerular filtration rate, a marker of renal function, in asymptomatic younger individuals is not clear. The aim of this study was to determine the association between plasma homocysteine and renal function in a biracial (black–white) community-based cohort of asymptomatic young adults. Plasma homocysteine along with cardiovascular disease risk factor variables were measured in 805 white and 330 black subjects, ages 24–44 years, enrolled in the Bogalusa Heart Study. Modification of Diet in Renal Disease Study equation was used to calculate the estimated glomerular filtration rate (eGFR) from serum creatinine level. Males versus females showed higher homocysteine levels (8.83 ± 3.16 vs. 7.35 ± 2.84 μmol/L, p < 0.0001) and lower eGFR (99.1 ± 17.6 vs. 102.5 ± 21.0 mL/min/1.73 m², p = 0.024). Whites versus blacks had lower eGFR (97.3 ± 18.0 vs. 110.0 ± 20.6 mL/min/1.73 m², p < 0.0001). In a multivariate regression analysis that included age, race, sex, body mass index, blood pressure, lipoprotein variables, insulin resistance index and homocysteine, white race, age and homocysteine, in that order, were independently and negatively associated with eGFR. The odds ratio (95% confidence interval) of individuals in the homocysteine quintiles II, III, IV and V vs. I for having the risk of impaired eGFR defined as <10th percentile was 2.28 (0.95–5.50, p = 0.065), 2.97 (1.24–7.12, p = 0.015), 3.32 (1.45–7.60, p = 0.005) and 6.99 (3.06–15.94, p < 0.0001), respectively. Homocysteine is an independent correlate of renal function in asymptomatic black and white young adults.