ICU患者双上肢握力及髋关节屈曲拉力水平及其影响因素

目的调查ICU患者双上肢握力及髋关节屈曲拉力及其主要影响因素。 方法选取2019年4月至7月青海省人民医院77例ICU患者为研究对象,男性55例,女性22例,平均年龄（56.09±18.44）岁。收集患者一般病例资料（包括一般社会学资料,入住ICU后,出ICU前及出ICU时评价指标）,测量其在入住ICU时和出ICU时双上肢握力及髋关节屈曲拉力。 结果患者入住ICU时及出ICU时,上肢握力分别为（22.14±10.91）kg、（23.22±12.01）kg,差异有统计学意义（t=2.490,P=0.015）;髋关节屈曲拉力分别为（9.99±6.23）kg、（11.14±7.87）kg,差异有统计学意义（t=4.605,P＜0.001）。患者出ICU时,ADL评分较入住ICU时有显著改善,差异有统计学意义（Z=4.401,P＜0.001）,患者营养不良比例、红细胞、血红蛋白较入住ICU时有显著性下降,差异有统计学意义（χ²=65.07,t=5.208,t=2.688,P＜0.05）,其余化验指标均无显著性改变（P＞0.05）。患者上肢握力与年龄（r=-0.540）、性别（r=-0.415）、婚姻状况（r=-0.512）、住ICU天数（r=-0.304）、机械通气天数（r=-0.246）、人工气道天数呈显著性负相关（r=-0.224）,与ADL评分（r=0.316）呈显著正相关;髋关节屈曲拉力与性别（r=-0.452）、营养状态（r=-0.334）呈显著负相关。 结论ICU患者上肢握力及髋关节屈曲拉力呈现较低水平,随着疾病恢复逐渐增强。对于高龄、女性、有吸烟史、有饮酒史及已婚的患者在住ICU期间要更加关注其肌肉健康状态,患者住ICU期间要根据病情尽早拔除人工气道、缩短机械通气的时间,同时要加强患者的营养,为预防ICU患者肌肉衰减做好预防工作。     

长筒靴型间断气压治疗仪预防ICU患者DVT的临床研究

目的:探讨长筒靴型间断气压治疗仪的间歇充气加压治疗(IPC)对ICU患者下肢深静脉血栓症(DVT)的预防作用.方法:将92例ICU重症患者随机分配到实验组和对照组,对照组采取常规康复治疗,实验组从患者入ICU当日开始给予IPC预防DVT,以7d为观察期,比较观察期内两组患者DVT发生率、双侧大腿周径、双侧大隐静脉流速.结果:在观察期内,两组患者DVT的发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前后两组患者下肢周径,对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05),但实验组治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后实验组和对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者下肢静脉血流速度比较,对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05),实验组治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后实验组和对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),提示IPC可预防DVT的发生.结论:IPC是预防重症患者发生DVT的一种安全有效的措施.     

不同入路微创钻孔引流治疗高血压脑出血的临床比较

目的：探讨不同入路微创钻孔引流治疗高血压脑出血的临床疗效。方法：收集2019年6月~2021年5月行经颞部入路微创钻孔引流术治疗的30例高血压脑出血患者资料,纳入A组,另收集同期行经额部入路微创钻孔引流治疗的30例高血压脑出血患者资料,纳入B组。比较两组围术期指标（手术时间、术后3 d及术后7 d血肿残余量）、术前及术后2个月神经功能损伤情况[中国卒中量表（CSS）]及术后并发症发生情况。结果：两组手术时间对比,差异无统计学意义（P＞0.05）;B组术后3 d、术后7 d血肿残余量较A组少,差异有统计学意义（P＜0.05）。术前两组CSS评分对比,差异无统计学意义（P＞0.05）;与术前比较,两组术后2个月CSS评分均降低,且B组较A组低,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组术后并发症发生率对比,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：与经颞部入路微创钻孔引流术相比,经额部入路微创钻孔引流治疗高血压性脑出血患者,可进一步清除血肿,改善受损神经,且安全性较高。     

D-二聚体对骨折并发深静脉血栓的早期诊断价值

目的探讨骨折并发下肢深静脉血栓（DVT）患者D-二聚体（DD）定量测定的临床价值。方法采用免疫比浊法对160例骨折并发下肢深静脉血栓患者术前、术后3 d、术后7 d进行DD的定量检测,并随访患者的病情。结果 160例患者有20例并发DVT,并发DVT组术前、术后3 d、术后7 d DD检测结果比较差异有统计学意义（P〈0.05）;未并发DVT组术前、术后3 d、术后7 d DD检测结果比较差异无统计学意义（P〉0.05）。并发DVT组与未并发DVT组相比,术前DD的检测结果比较差异无统计学意义（P〉0.05）。术后3 d及7 d的DD检测结果比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 DD的动态监测对骨折并发DVT具有早期诊断价值。     

手功能位保持枕对脑卒中早期偏瘫患者手功能的影响

目的 观察手功能位保持枕对脑卒中早期偏瘫患者手功能的影响。方法选取2019年5月至2020年3月无锡市同仁康复医院符合入组标准的脑卒中患者共60例，随机分为观察组（30例）和对照组（30例）两组。对照组采用腕手矫形器，观察组采用手功能位保持枕，比较两组在入组时、入组后4周及入组后8周的偏瘫手握力、腕关节掌曲肌和背伸肌肌力、改良版Ashworth量表评分（MAS）、Fugl-Meyer量表（FMA）手指部分及对康复辅助支具的满意度情况。结果 入组时及入组后4周，两组患者握力、腕屈肌力、腕背伸肌力、MAS评分、FMA评分比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；入组后8周，除腕屈肌力比较差异无统计学意义（P＞0.05）外，观察组患者握力、腕背伸肌力、FMA评分均显著高于对照组，MAS评分等级优于对照组（均P＜0.05）。除耐用性外，观察组患者对辅助支具的美观性、重量、使用的简易度、舒适度、性价比和向别人推荐的可能性评分均明显高于对照组（P＜0.05）。结论 手功能位保持枕能有效改善脑卒中患者偏瘫手的握力、肌力及运动功能，降低肌张力，患者满意度高，值得推广。     

重症病人急性期不同肠外营养策略的护理

目的 探讨重症病人急性期不同肠外营养策略之间的临床结果及护理.方法 将入住ICU并接受肠外营养的患者30例,随机分为研究组(低氮、低热量组)及对照组(高氮、高热量组),每组15例.定期检查患者的血糖、血浆蛋白、氮平衡测定,并发症的观察.结果 两组在入科时血糖无统计学意义(P＞0.05),但在第3～7天血糖水平差异有统计学意义(P＜0.05);氮平衡测定两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者血浆蛋白及前白蛋白在入科后第7天均有下降,但差异无统计学意义(P＞0.05);研究组有1例出现2种并发症,对照组有4例出现3种并发症,两组比较并发症发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ICU病人早期采用低氮、低热量肠外营养技术是一种安全有效的方法,而且可以减少并发症的发生率.     

简化CAPS在慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴呼吸衰竭患者中的应用价值——附90例报告

目的：探讨简化慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘生理评分（CAPS）对判断慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）伴呼吸衰竭患者的病情和预后的价值。方法：90例AECO-PD伴呼吸衰竭患者按转归分为好转组（64例）和死亡组（24例）,用CAPS及简化CAPS评估病情。其中CAPS取患者入ICU后24h内生理参数和实验室检查结果的最差值,而简化CAPS则取患者入ICU时或转ICU前的所测值。比较好转组和死亡组的CAPS、简化CAPS、有创通气时间、住ICU时间。分析CAPS及简化CAPS与病死率的关系,计算并比较两种评分法的受试者工作特征（ROC）曲线下面积。结果：好转组的CAPS、简化CAPS、有创通气时间、住ICU时间分别为（28.6±9.3）分、（22.1±8.3）分、2～15（7）d、3～19（10）d,死亡组则分别为（37.4±8.8）分、CAPS（30.9±9.3）分、6～43（20）d、7～43（21）d,两组上述指标比较差异均有统计学意义（P〈0.05或0.01）。CAPS和简化CAPS均与AECOPD患者的病死率呈正相关（r分别为0.943、0.986,P均〈0.01）。CAPS的ROC曲线下面积为0.788,简化CAPS的ROC曲线下面积为0.780,两者比较差异无统计学意义（P均〉0.05）。结论：简化CAPS用于评估AECOPD伴呼吸衰竭患者的病情和预后是有效可行的。     

基于胸部CT分析基线骨骼肌含量对ICU患者预后的影响

目的 探讨危重患者入ICU时基线骨骼肌含量与病情危重程度及预后的相关性。方法 纳入在ICU治疗时间≥48 h的危重患者79例,测量其入ICU时胸部CT第七胸椎（T7）水平横断面胸肌面积（PMA）,分析PMA与90 d病死率、90 d内生存率、28 d内非ICU生存日数、28 d内无机械通气生存日数、ICU病死率、院内病死率等指标的相关性。结果 在校正性别、危重症营养风险评分、 Charlson共病指数、血红蛋白等因素后,基线PMA较大患者90 d病死率更低,90 d内生存率更高,28 d内非ICU生存日数更多,院内病死率也更低,与基线PMA较小患者比较差异均具有统计学意义（P均< 0.05）。结论 危重患者入ICU时的基线骨骼肌含量可用于预测病情严重程度、需要体外生命支持和ICU治疗的时间和临床预后。     

新型可调式抬高垫应用于下肢创伤患者的效果

目的 探讨新型可调式抬高垫应用于下肢创伤患者的效果.方法 选择伤后24 h内未作骨牵引术的胫腓骨骨折和踝关节骨折患者（怀疑筋膜间隙综合征患者除外）,共154例,随机分为三组,即对照组（皮枕组）,观察组10 cm抬高垫组（观察组一）和13 cm抬高垫组（观察组二）,均测量和观察患者入院当时、入院后24,48,72 h患肢小腿周径的差异、肿胀度、疼痛度和舒适度.结果 三组小腿周径的比较,0,24 h差异无统计学意义（P＞0.05）,48,72 h差异有统计学意义（P＜0.01）,而两观察组任何时段比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;在肿胀程度的比较中,0,24 h比较差异无统计学意义（P＞0.05）,48,72 h比较差异有统计学意义（P＜0.05）,而两观察组之间比较无统计学意义（P＞0.05）;在疼痛程度的比较中,0,24,48 h比较均差异无统计学意义（P＞0.05）,72 h三组间差异有统计学意义（P＜0.05）,而两观察组之间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;在舒适度比较中,任何时段差异均有统计学意义（P＜0.05）,而两观察组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 使用新型可调式抬高垫,可使患肢尽快消除肿胀,降低各种并发症发生的可能,减轻患者痛苦,增加患者舒适度,缩短围手术期时间.     

不同碳水化合物肠内营养液对应激性高血糖患者早期血糖水平与预后的影响

目的观察不同的碳水化合物肠内营养液［肠内营养乳剂（TPF-D）和肠内营养混悬液（TPF）］用于早期肠内营养对应激性高血糖患者血糖水平与预后的影响,探讨其作为应激性高血糖患者早期肠内营养制剂的临床可行性。 方法选入2020年6至10月徐州医科大学附属医院急诊ICU收治的合并应激性高血糖的患者为研究对象。根据入排标准,最终71例患者纳入研究,随机数字表法将其分为观察组（35例,鼻饲TPF-D）和对照组（36例,鼻饲TPF）。收集患者一般资料,包括性别、年龄、急性生理与慢性健康状况（APACHE Ⅱ）评分;记录患者第1、3、7天每4小时一次血糖数据,并计算平均血糖值（GLU_AVE）、平均血糖波动幅度（GLU_MAGE）;计算治疗后3、7 d胰岛素应用总量;监测患者第1、7天相关营养指标变化,如总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）;记录胃肠道并发症（如反流、呕吐、腹泻、腹胀等）、ICU住院时间及28 d病死率。 结果（1）2组性别比例、年龄、APACHE Ⅱ评分比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。（2）2组第1、3、7天GLU_AVE及第1、3天GLU_MAGE比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;观察组第7天GLU_MAGE显著低于对照组,差异有统计学意义［（0.72±0.08）mmol/L vs（1.56±0.10）mmol/L,t=6.22,P=0.02］。（3）观察组治疗3、7 d胰岛素应用总量显著低于对照组,差异均有统计学意义［（60.40±39.80）U vs（102.70±49.60）U,t=0.17,P=0.02;（110.50±43.30）U vs（202.80±56.40）U,t=2.52,P=0.01］。（4）2组第1、7天TP、PA、ALB比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。（5）2组胃肠道并发症、ICU住院时间、28 d病死率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。 结论应激性高血糖患者早期营养中,TPF-D较TPF能更好地降低血糖变异性,控制血糖波动幅度,并减少临床中胰岛素用量,但不影响预后。     

ICU患者抑郁焦虑发生的危险因素分析

目的探讨ICU患者住院期间抑郁焦虑的发病率及出院后抑郁焦虑的危险因素。方法前瞻性研究,入选在我院ICU进行治疗的250例神志清楚及智力正常的患者,记录患者的性别、年龄、教育程度、原发病的严重程度[以Charlson Co-morbidity index(CCI)量表评估]、APACHEⅡ评分、呼吸机使用天数、每日睡眠时间、入住ICU的时间等10项资料,在入院4 d后以医院焦虑抑郁量表(HADS)来测评其住院期间抑郁焦虑的发病率;在患者出院2个月内,成功随访195例,以HADS量表再次测评患者出院后抑郁焦虑的发生情况,采用多元线性回归分析找出与患者出院后抑郁焦虑发生的有关危险因素。结果 ICU患者住院期间抑郁焦虑的发生率为24%;多元线性回归分析表明:CCI评分(P<0.01),住院期间HADS评分(P<0.05),入住ICU时间(P<0.01)3项为患者出院后抑郁发病的危险因素;CCI评分(P<0.01),APACHEⅡ评分(P<0.05),住院期间出现谵妄(P<0.05),住院期间HADS评分(P<0.05),入住ICU时间(P<0.01)5项因素为患者出院后焦虑发生的危险因素。结论 ICU患者住院期间抑郁焦虑的发病率较高。原发病较重,住院期间出现精神症状,入住ICU时间长是患者出院后出现抑郁症状的危险因素;原发病较重,APACHEⅡ评分较高,且住院期间出现精神、谵妄症状,入住ICU时间长是患者出院后出现焦虑症状的危险因素。     

延伸护理在老年髋部骨折患者术后康复中的应用

目的:探讨延伸护理服务在老年髋部骨折术后康复中的应用效果。方法:将42例老年髋部骨折患者随机分为观察组22例和对照组20例,对照组患者出院时给予健康指导,观察组患者给予建立出院家庭访视档案,分别于出院后1周和出院后1,2,3个月进行家庭访视,给予心理护理、下肢功能锻炼、生活自理能力指导,3个月后比较两组患者焦虑发生率、下肢功能活动情况及生活自理能力等。结果:观察组患者焦虑发生率低于对照组(P0.05),下肢活动情况、生活自理能力均优于对照组(P均0.05)。结论:对老年髋部骨折患者出院后进行家庭访视康复指导,能延伸健康教育及提供优质护理服务,提高患者出院后康复治疗依从性及生活自理能力,减少并发症,从而促进患者康复。     

前馈控制在预防急性重症中毒患者失禁性皮炎中的应用研究

目的探讨前馈控制在预防急性重症中毒患者失禁性皮炎中的应用。方法选取2014年1月至12月ICU收治的64例急性重症中毒患者为对照组,2015年1月至12月ICU收治的72例急性重症中毒患者为观察组。对照组采用常规护理模式,观察组在此基础上采用针对失禁性皮炎的前馈控制模式,比较两组失禁性皮炎发生率与发生时间,评估严重程度,比较疼痛程度评分、住院天数、重返ICU率。于患者发生失禁性皮炎并治疗2周后进行疗效评价,于患者出院时进行护理满意度评价。结果对照组与观察组失禁性皮炎发生率分别为32.81%与8.33%(P<0.01),发生时间为(6.25±0.65)d、(13.37±2.02)d(P<0.05),症状以Ⅰ度红肿居多。观察组疼痛程度评分、住院天数、重返ICU率均低于对照组(P<0.05)。结论前馈控制在预防急性重症中毒患者发生失禁性皮炎方面具有较好的效果,不仅显著降低了其发生率,且也延迟了发生时间,经过治疗具有较高的临床有效率和护理满意度,值得临床护理借鉴和推广应用。     

性激素对腹部外科疾病伴全身炎症反应综合征患者预后的影响

目的 评价血清性激素水平在腹部外科疾病伴全身炎症反应综合征(SIRS)患者病情预后评估中的应用价值.方法采用前瞻性、单中心、观察研究方法.选择2009年7月10日至2010年2月9日天津市南开医院外科重症监护病房(SICU)收治的39例腹部外科疾病伴SIRS患者,根据患者入院72 h内的血清雌二醇、泌乳素及睾酮水平(用放射免疫法检测)分为雌二醇升高组(20例)和未升高组(19例)、泌乳素升高组(16例)和未升高组(23例)、睾酮降低组(14例)和未降低组(25例),分别观察各组患者急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ (APACHE Ⅰ)评分、总住院时间、住ICU时间、总住院费用及28 d转归.结果 与雌二醇未升高组比较,雌二醇升高组APACHEⅡ评分(分)有所降低,但差异无统计学意义(11.6±7.8比15.2±8.8,P＞0.05),住ICU时间(d)明显缩短(8.5±4.0比12.1±7.9,P＜0.05),28d病死率明显降低(10.0％比35.7％,P＜0.05).与泌乳素未升高组比较,泌乳素升高组住ICU时间(d)明显缩短(8.7±3.1比12.9±2.1,P＜0.01),总住院费用(万元)明显降低(6.70±3.50比13.20±8.20,P＜0.05).与睾酮未降低组比较,睾酮降低组APACHEⅡ评分(分)明显降低(10.4±5.4比15.2±9.4,P＜0.05),住ICU时间(d)明显缩短(26.6±12.2比28.1±17.0,P＜0.01),28 d病死率明显降低(0比31.8％,P＜0.01).结论 腹部外科疾病伴SIRS患者早期血清雌激素、泌乳素及睾酮水平对患者的预后有显著影响.     

血浆N末端B型钠尿肽前体对重症患者预后的预测价值研究

目的 探讨入重症监护病房(ICU)时血浆N末端B型钠尿肽前体(NT-pro-BNP)水平是否是预测重症患者预后的独立因子.方法 采用前瞻性、单中心、观察性研究方法.选择6个月内入本院ICU＞18岁的120例患者,最终有88例患者符合试验要求.血浆NT-pro-BNP样本在进入ICU时收集;计算进入ICU后24 h内急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)的最差值;入ICU后28 d患者生存状态为预测终点.结果 入ICU 28 d死亡35例,病死率为39.8%.88例患者血浆NT-pro-BNP水平(ng/L)为1221.7(78.7～5 500.0),生存组明显低于死亡组[781.8(78.7～5 066.6)比2 774.5(166.8～5 500.0),P＜0.01].男性NT-pro-BNP水平(ng/L)高于女性[1 585.5(103.7～5 100.0)比794.5(78.7～5 500.0),P＜0.05];性别与NT-pro-BNP水平有相关性(r=-0.224,P＜0.05).进入ICU时重度感染患者NT-pro-BNP水平(ng/L)较其他患者更高[3 416.1(103.7～5 100.0)比883.4(78.7～5 500.0),P＜0.01];入ICU时是否存在重度感染与NT-pro-BNP水平有相关性(r=0.285,P＜0.01).NT-pro-BNP和APACHE Ⅱ评分的受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积分别为0.734[95%可信区间(95%CI)0.628～0.840]和0.747(95%CI0.637～0.858).Logistic回归分析显示:入ICU时NT-pro-BNP水平＞1 418 ng/L和APACHE Ⅱ评分均可作为28 d生存状态预测的独立因子[相对比值比(OR)5.235,95%CI 1.819～15.071;OR 1.105,95%CI1.819～15.071].以入ICU时NT-pro-BNP最佳临界值1 418 ng/L为分界点进行生存分析,高于此值者生存率比低于此值者低(x2=16.9,P＜0.01).结论 入ICU时血浆NT-pro-BNP＞1 418 ng/L和APACHE Ⅱ评分可作为重症患者短期生存状态的预测因子;NT-pro-BNP值可能用来诊断或者鉴别重度感染患者.

Abstract：

Objective To investigate whether plasma N-terminal pro-B-type natriuretic peptide (NT-pro-BNP)as measured at admission to intensive care unit(ICU)is an independent predictor of mortality in critically ill patients. Methods A prospective observational study of patients in ICU was conducted. One hundred and twenty patients aged＞18 years were included during a 6-month period. Among them 88 patients were enrolled for the study. Plasma NT-pro-BNP samples were obtained at admission to ICU. The acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ(APACHE Ⅱ)score was calculated within 24hours after admission based on the worst values up to that point. The final evaluation was 28-day mortality.Results Thirty-five patients died within 28 days of ICU admission, the mortality was 39. 8%. In 88 patients, the mean plasma NT-pro-BNP levels(ng/L)were 1 221.7(78.7- 5 500.0), and that in survivor group was significantly lower than non-survivor group[781.8(78. 7 - 5 066. 6)vs. 2 774. 5(166.8 - 5 500.0), P＜0.01]. The mean NT-pro-BNP level(ng/L)in male patients was higher than that in females[1 585. 5(103.7 - 5 100. 0)vs. 794. 5(78. 7 - 5 500. 0), P＜0. 05]. There was correlation between gender and NT-pro-BNP levels(r=-0. 224, P＜0. 05). Patients admitted to the ICU because of a severe infection had higher levels of NT-pro-BNP(ng/L)compared with the rest of the cohorts[3 416.1(103. 7 -5 100.0)vs. 883. 4(78. 7 - 5 500. 0), P＜0.01]. There was correlation between severe infection at admission to ICU and NT-pro-BNP levels(r=0. 285, P＜0. 01). Areas under the receiver operating characteristic curves(ROC curves)of NT-pro-BNP and APACHE I score were 0. 734[95% confidence interval(95%CI)0. 628 - 0. 840]and 0. 747(95%CI 0. 637 - 0. 858), respectively. Logistic regression analysis showed that the NT-pro-BNP level ＞ 1 418 ng/L and the APACHE I score were independently associated with 28-day mortality[odds ratio(OR)5.235, 95%CI 1.819- 15.071; OR 1.105, 95%CI 1.819- 15.071]. WithI 418 ng/L of NT-pro-BNP as the cutoff value, survival rate was significantly lower in the patients with higher NT-pro-BNP level as compared with those with lower values at admission(x2= 16.9, P＜0. 01).Conclusion The ICU NT-pro-BNP level higher than 1 418 ng/L and APACHE Ⅱ score at admission are independent prognosis markers of early mortality. NT-pro-BNP might serve as a potent early diagnostic and prognostic marker in critically ill patients.     

Poor functional status immediately after discharge from an intensive care unit

Purpose.?To evaluate the functional status of patients within the first week of discharge from an intensive care unit (ICU), and to identify predictors and explanatory factors of functional status.

Methods.?A prospective, observational, cohort study was conducted with consecutive ICU patients who had stayed in a mixed, closed-format, university-level ICU for longer than 48 h.

Results.?Between 3 and 7 days of discharge from the ICU, functional status (as primary outcome), walking ability, muscle strength, and sensory and cognitive functioning were assessed in 69 survivors. The overall functional status was poor (median Barthel Index 6). In their ability to perform basic activities of daily living, 67% percent were severely dependent, 15% were moderately dependent, and 9% were slightly dependent on other people. Independent walking was impossible for 73% of participants, grip strength was reduced for 50%, and 30% had cognitive impairments. Duration of ventilation was associated with functional status after ICU discharge. Reduced grip strength and walking ability were identified as explanatory factors for poorer functional status shortly after discharge from the ICU.

Conclusion.?In the first week after discharge from the ICU, the majority of the patients had substantial functional disabilities in activities of daily living. These disabilities were more severe in patients who experienced ventilation for a longer period of time. There is a need for prospective studies focusing on functional recovery to support informed decision-making concerning the care of critically ill patients after ICU discharge.     

二维纵向应变评价急性心肌梗死患者入院至介入治疗时间与左心室功能改善的相关性研究

目的 应用二维斑点追踪显像技术( STI)评价急性心肌梗死(AMI)患者入院至进行经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的时间与左室(LV)功能改善的关系,探讨STI的临床应用价值.方法 采集61例经PCI治疗的首发AMI患者PCI术前、术后7d及术后30 d时的左室图像并准确记录入院至PCI治疗的时间,分析得出左室峰值纵向应变(LPSS),以术后30 d较术前左室射血分数(LVEF)改善(ΔLVEF)≥5％分为心功能改善组和非改善组.结果 与非改善组相比,改善组的入院至PCI治疗的时间明显缩短(P ＜0.001),术后7d梗死节段LPSS(P＜0.005)、术后30 d LVEF(P＜0.001)、整体LPSS(P＜0.001)和梗死节段LPSS( P＜0.001)明显增高;PCI术后7d梗死节段LPSS与入院至PCI治疗时间存在相关性(r =0.290,P＜0.05),术后30 d的LVEF(r=0.303,P＜0.05)和整体LPSS(r=0.300,P＜0.05)与入院至PCI治疗时间存在相关性,梗死节段LPSS与入院至PCI治疗时间相关性更高(r=0.590,P＜0.001).结论 与LVEF和整体LPSS相比,梗死节段LPSS能更好地预测左室功能的早期改善,是临床上评价入院至PCI治疗时间对AMI患者左室功能早期影响的有效指标.     

Effect of deprivation and gender on the incidence and management of acute brain disorders

OBJECTIVE: To determine the impact of deprivation and gender on the incidence and emergency management of acute brain disorders. DESIGN: Retrospective database review of mortality, hospital discharge, and ICU discharge data. SETTING: Lothian Health Board area, 1995-1999. PATIENTS AND PARTICIPANTS: All persons over the age of 15 dying or being discharged from hospital with a primary diagnosis of stroke, epilepsy, subarachnoid haemorrhage (SAH) or traumatic brain injury; patients registered in the Scottish Intensive Care Society Audit Database as having been discharged from the supraregional neurosciences intensive care unit with one of these as a primary diagnoses and a home postcode within the Lothian Health Board area. MEASUREMENTS AND RESULTS: Standardised ratios were calculated for hospital admission, mortality, and ICU admission by deprivation category and gender. Data were available for 29,205 hospital admissions, 5,227 deaths, and 360 ICU admissions. For all diagnoses, deprivation was associated with higher rates of hospital admission and death. Deprivation was associated with lower rates of ICU admission for traumatic brain injury and stroke. There was a U-shaped relationship between deprivation and ICU admission with epilepsy. There were no gender differences in rates of ICU admission. Males had higher rates of hospital admission for all conditions and of death from epilepsy and SAH, and lower rates of death from stroke. CONCLUSIONS: We have demonstrated deprivation- and gender- differences in the incidence and emergency management of four acute brain disorders. The identification of the source(s) of these differences is an important subject for further research.     

护患双方对糖尿病患者出院准备度的评估分析

目的分析护患双方对糖尿病患者出院准备度的评估现状。方法 2015年5-12月,便利抽样法选取成都市某三级甲等综合性医院住院治疗的糖尿病患者200例和其住院期间的责任护士为研究对象。采用患者基本资料问卷和患者出院准备度量表,对出院前4 h的糖尿病患者进行调查;同时采用护士出院准备度评估量表对责任护士进行调查。结果护患双方对糖尿病患者出院准备度的条目评分均分分别为(8.13±1.37)分、(8.29±1.12)分。护患双方对糖尿病患者出院准备度总分及疾病知识、自身状况、可获得的社会支持上的评分差异均无统计学意义(均P0.05);但两者在关于出院后应对能力上的评分差异有统计学意义(P0.05)。结论护患对糖尿病患者出院准备度的条目评分均处于中高水平,总体评估无差异,但在出院后应对能力的评估上存在差异,提示护士应更关注患者出院后的情况,加强院外随访。