全植床深板层角膜移植：基质纤维钩取联合黏弹剂注入分离的全植床后弹力膜暴露技术（附视频）

全植床深板层角膜移植（full-bed deep lamellarkeratoplasty,FB—DLKP）是通过基质纤维钩取法口袋型暴露后弹力膜,再注入黏弹剂分离基质与后弹力膜层,全植床暴露后弹力膜,再移植冰冻供体的角膜移植技术^[1]。FB—DLKP技术的最大优点在于能完整暴露整个植床的后弹力膜,穿孔发生率低,整个手术时间仅1h左右^[2-3]。现将手术方法介绍如下。     

甘油保存角膜用于深板层角膜移植研究

目前，在深板层角膜移植中，大多数眼科医师所使用的角膜是新鲜的材料，这种材料中不可避免地包含大量具有活性的上皮细胞、基质细胞，以及骨髓来源的细胞，它们携带了MHCⅡ类抗原和H抗原，这些抗原都与移植免疫关系密切。而在过去的板层角膜移植中，通常使用甘油保存或者冻干保存的材料。已有研究表明这类材料缺乏活性细胞，用于血管化角膜治疗后不会发生排斥反应，用于圆锥角膜治疗后能获得与新鲜材料同样的视力效果。那么，甘油保存的角膜材料能否用于深板层角膜移植，达到与新鲜材料同等的治疗效果？中国的学者对此进行了研究。     

同一供体角膜分别用于全板层角膜移植和深板层角膜内皮移植的临床研究

目的探讨同一供体角膜分别应用于全板层角膜移植治疗严重陈旧性眼表烧伤及深板层角膜内皮移植治疗大泡性角膜病变的可行性和临床疗效。方法2008年1月—2010年1月期间8例严重陈旧性眼表烧伤患者行全板层角膜移植术,8例大泡性角膜病变患者进行不剥除后弹力层的深板层角膜内皮移植术,术后随访6～20个月,观察角膜移植片贴附、生长情况,对手术前后的视力进行比较,检查移植片透明度和角膜内皮细胞密度。结果8例严重陈旧性眼表烧伤患者术后5眼角膜基本恢复透明,3眼角膜均有不同程度细小新生血管侵人层间。8例大泡性角膜病变患者术后移植片与自体内皮面始终贴附良好,移植片均透明,其中7例患者术后最佳矫正视力均有不同程度的提高,1例术后视力同术前患者为眼外伤造成的视神经萎缩;8例深板层角膜内皮移植术后患者平均角膜内皮细胞密度为（1780±352）个／mm^2。结论全板层角膜移植及深板层角膜内皮移植技术使同一供体角膜分别治疗严重眼表烧伤和大泡性角膜病变患者成为可行,且临床疗效较好。     

地塞米松、维生素C联合聚肌胞球结膜下注射治疗单纯疱疹性角膜炎疗效观察

目的:观察地塞米松、维生素C联合聚肌胞球结膜下注射治疗单纯疱疹性角膜炎的治疗效果。方法:将病毒性角膜炎患者(55眼)随机分为两组:治疗组30眼,给予地塞米松、维生素C球结膜下注射治疗;对照组25眼,给予病毒唑球结膜下注射治疗。结果:对照组有效率为40%,治疗组有效率为87%,组间差异有显著性(P<0.01)。结论:地塞米松、聚肌胞联合维生素C球结膜下注射能有效地治疗单纯疱疹性角膜炎。     

改良大泡技术辅助的暴露后弹力层深板层角膜移植术（附视频）

目的探讨改良大泡技术辅助的暴露后弹力层深板层角膜移植术（DALK）手术技术及技巧,为临床顺利施行DALK提供参考。方法2011年1月至2012年8月山东省眼科医院对37例（38只眼）角膜基质病变的患者施行大泡技术辅助的暴露后弹力层DALK。改良要点如下：（1）采用负压环钻钻切角膜深度约250μm,一次性角膜刀将前部病变的角膜基质切除;（2）30号穿刺针以10°～30°于旁中央角膜穿刺进入后角膜基质并快速注入无菌空气约1mL,然后采用45°一次性角膜刀将后部基质切除;（3）术中根据情况于角膜缘进行前房穿刺控制眼压;（4）供者角膜剥离后弹力层后覆盖于植床,10—0尼龙线间断（或连续）缝合。结果37例患者（37只眼）成功接受了DALK,1例斑块状角膜营养不良患者（1只眼）因植床大穿孔改行穿透角膜移植术。术后8例（21．6％）患者出现双前房,1例患者因真菌再次感染行穿透角膜移植术。所有患者角膜移植片透明并与植床贴附紧密,裂隙灯检查难辨层间界面。37例患者（37只眼）最佳矫正视力由术前手动／20em～0．05提高至术后0．1～1．0（P〈0．01）。结论改良大泡技术辅助的暴露后弹力层DALK在达到有效分离后弹力层的同时,降低了术中发生后弹力层破裂的风险,临床安全有效,可扩展临床深板层角膜移植手术的适应证。     

病灶切除及羊膜填塞术联合软性角膜接触镜治疗单纯疱疹病毒性角膜溃疡的护理

对35例(35眼)反复发作的单纯疱疹病毒性角膜溃疡患者行病灶切除联合多层新鲜羊膜填塞术,术后配戴亲水软性角膜接触镜治疗.术后随访6～14个月,35例(35眼)术后1周感染控制,刺激症状缓解,溃疡灶未向深层发展.术后1个月羊膜与溃疡面融合,眼表恢复稳定,视力有不同程度提高.随访期间无1例复发.提出术前加强心理护理和完善术前准备;术后密切病情观察,做好术眼护理,防治羊膜层间积液、术后感染、羊膜下出血等并发症;出院做好术眼自我护理、生活指导、复查教育,对确保手术效果十分重要.