Lundh试餐在胆囊收缩功能检查中的价值

胆囊收缩功能检查常用油煎蛋脂餐法，此法使用麻烦，无法标准化。Lundh试餐是胰腺外分泌功能刺激剂．成分与胆囊标准餐相近。我们应用Lundh试餐对20例慢性胆囊炎患者及22例健康对照看。作了胆囊收缩功能测定，现报告如下：     

超声检查在残余胆囊诊治中的应用价值

目的:观察胆囊切除术后并发残余胆囊的声像图改变,探讨其应用价值。方法:应用超声诊断仪对胆囊切除术后患者进行超声检查。结果:萎缩性胆囊炎,急性胆囊炎粘连水肿严重者术后残余胆囊发生率高,占70%;残余胆囊合并结石复发率高,占67%。结论:超声检查在临床预防及诊治残余胆囊中均有较好的应用价值。     

实时超声造影在胆囊穿孔诊断中的应用价值

目的探讨实时超声造影在胆囊穿孔诊断中的应用价值。方法37例接受胆囊切除手术的患者行常规超声和实时超声造影检查。结果常规造声诊断胆囊穿孔23例,共穿孔24个;超声造影诊断胆囊穿孔28例,共穿孔32个;经手术病理诊断胆囊穿孔29例,共穿孔36个。以手术结果为金标准,常规超声诊断胆囊穿孔的敏感性为71．4％,特异性为66．7％,准确性为70．2％。超声造影诊断胆囊穿孔的敏感性为77．8％,特异性为100％、准确性为96．6％;对胆囊穿孔部位的敏感性为100％,诊断率为94．1％。超声造影的特异性、准确性高于常规超声（P〈0．01）。结论胆囊穿孔实时超声造影表现具有特征性,且对胆囊穿孑L部位诊断准确性很高,可作为诊断胆囊穿孔的重要检测手段。     

超声检查在腹腔镜胆囊切除术前后的诊断价值

目的探讨超声检查在腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy，LC）前后的价值及临床应用意义。方法 对超声检查胆囊疾病，进行回顾性分析，并与手术、病理对照。结果 314例胆囊疾病．经超声检查，符合率9.7%，（313/311）．其中胆囊结石293例．占93．31%（293／311）、急性胆囊炎10例．占3．18%（10／311）、慢性胆囊炎6例．占1．91%（6／311）、胆囊小隆起性病变5例．占1．6%（5／311）。结论 超声检查在腹腔镜胆囊切除术已成为重要的诊断工具，为临床诊断提供了有办依据。     

腹腔镜超声检查在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值

目的探讨腹腔镜超声检查(LUS)在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值.方法对2009年1月至2011年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院行腹腔镜胆囊切除术、具有术中胆道造影(IOC)指征的103例患者行术中LUS及IOC检查.采用t检验比较LUS和IOC检查耗时;采用χ2检验比较LUS、IOC对肝胆解剖结构显像情况差异以及胆管结石检出情况差异.结果 LUS检查平均耗时(9.6±1.8) min,少于IOC检查平均耗时(24.1±4.2) min,且差异有统计学意义(t=3.821, P<0.01). LUS对肝总管的显示率与 IOC 比较差异无统计学意义[98.0%(101/103) vs 100%(103/103),χ2=2.020,P>0.05];LUS对胆囊管及汇合部、肝总管、肝内胆管及汇合部的显示率均优于IOC[96.1%(99/103) vs 86.4%(89/103),100%(103/103) vs 86.4%(89/103),98.0%(101/103) vs 89.3%(92/103)],且差异均有统计学意义(χ2=6.087,P<0.05;χ2=15.021,P<0.01;χ2=6.650, P<0.05);LUS对Vater壶腹部的显示率较IOC差[62.1%(64/103) vs 94.2%(97/103)],且差异也有统计学意义(χ2=30.964,P<0.01). LUS胆总管结石检出率为75.0%(6/8),IOC检出率为100%(8/8),差异无统计学意义(χ2=0.307,P>0.05);LUS肝内胆管结石检出率为100%(5/5),IOC检出率为60.0%(3/5),且差异也无统计学意义(χ2=0.520,P>0.05). LUS还发现1例IOC未发现的胆总管泥沙样结石.结论 LUS在腹腔镜胆囊切除术中具有良好的应用价值.     

脂餐在胆囊排空功能测定及临床中的应用

胆囊排空功能测定即通过刺激物使胆囊收缩从而比较收缩前后的胆囊体积等来间接反映胆囊功能,在临床上能指导慢性非结石性胆囊炎、胆囊运动障碍等疾病的诊治;也是近年来兴起的"胆道镜取石术"的手术指征之一.     

超声显像在残余胆囊诊治中的应用价值

目的 观察残余胆囊的声像图表现，分析其形成原因，探讨超声对残余胆囊的诊断价值。方法 使用Acuson 128 XP和Sinmens 450超声仪对有胆囊切除术后综合征的患者进行超声检查。结果 急性胆囊炎、粘连水肿严重者术后残余胆囊发生率较高，占76％；残余胆囊合并结石复发率极高，占88％。结论 超声显像为临床预防、诊治残余胆囊提供参考信息和诊断依据，有较好的应用价值。     

超声检查在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术前的应用价值

目的 评价术前超声检查对预测腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎难度的价值。方法 对180例因急性胆囊炎接受LC的患者,术前超声检查综合分析胆囊轮廓、胆囊颈部、囊壁厚度、囊壁回声、囊内回声情况,评估胆囊周围、Calot三角区的粘连程度,并与手术病理进行对照。结果 超声检查综合性评估胆囊与周围组织粘连程度的敏感度为92.78%(90/97),特异度为93.98%(78/83),准确率为93.33%(168/180)。结论 术前超声检查对预测LC治疗急性胆囊炎的难度有重要价值。     

肥胖症患者胆囊体积和收缩功能的超声研究

目的 探讨肥胖症患者与正常体质量者空腹胆囊体积及胆囊收缩功能的差异.方法 对44例肥胖症患者(BMI≥28 kg/m2)、47例体质量正常者(BMI＜24 kg/m2)行胆囊超声检查.分别于空腹状态下及脂餐后第30 min、第45 min、第60 min、第120 min测量胆囊最大长径、左右径、前后径,根据椭圆体公式计算空腹胆囊体积、餐后残余胆囊体积,计算胆囊排空率.比较肥胖组与正常体质量组之间空腹胆囊体积、脂餐后不同时段胆囊排空率的差异.结果 肥胖组的空腹胆囊体积明显大于正常对照组.脂餐后第30 min、45 min、60 min胆囊排空率均明显小于对照组,以第45 min差异最显著.餐后第120 min与第60 min的胆囊残余体积在两组内差异均无统计学意义.结论 肥胖症患者空腹胆囊体积增大,餐后收缩功能减弱.超声对于肥胖症患者胆囊收缩功能的评价时间可缩短至餐后60 min,第45 min为最佳观察时机.     

超声检查在腹腔镜胆囊切除术前的应用

目的:探讨超声检查在腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)前的应用价值。方法:对989例拟行腹腔镜胆囊切除术的患者进行术前超声检查,并观察胆囊壁厚度,胆囊结石位置、大小,胆总管内径,肝内胆管,胆囊三角,肝中静脉等。结果:989例患者中,胆囊结石868例,胆囊息肉121例。胆囊炎急性发作75例,胆囊颈或胆囊管嵌顿结石69例,萎缩性胆囊炎93例,胆囊穿孔2例,合并肝硬化15例,肝癌3例,肝中静脉分支和胆囊床紧邻2例。腹腔镜胆囊切除术者969例,均无手术并发症发生;15例合并肝硬化患者转内科治疗,3例肝癌及2例胆囊穿孔行开腹手术。结论:超声检查对腹腔镜胆囊切除术前制定治疗方案,评估手术难易程度有重要价值。     

Role of oral cholecystography,real-time ultrasound,and CT in evaluation of gallstones and gallbladder function

The capacity of oral cholecystography (OCG), real-time ultrasound (RUS), and computed tomography (CT) to detect gallstones and to analyze their size, number, and composition was tested preoperatively in 37 patients undergoing elective cholecystectomy. Gallbladder response to a standard meal was also evaluated by OCG and RUS. Gallstones were analyzed chemically for calcium, cholesterol, and bilirubin content. The results show that RUS is the most valuable test for detecting gallstones and is similar to OCG in measuring their size and number, whereas CT underestimates the stone size. Gallbladder function in terms of contractability can be evaluated by RUS and OCG, but RUS provides useful information even if the gallbladder is not opacified at OCG. CT is more accurate than OCG in detecting the presence of calcium, and CT attenuation numbers are positively correlated with calcium content of the stone (r=0.87,p<0.01).     

实时超声成像对健康成人多裂肌收缩效率的影响

目的:研究单次多裂肌持续性激活训练过程中,实时超声成像反馈技术对多裂肌激活及收缩效率的影响.方法:将24例健康受试对象随机分为言语指导组(言语组,n=12)和实时超声反馈组(超声组,n=12),分别予以言语指导和实时超声成像反馈下的改良BST等长收缩训练.比较两组受试者在单次多裂肌持续收缩过程中,实时超声反馈对多裂肌厚...     

胆囊实性占位性病变的超声造影应用研究

目的：探讨低机械指数实时超声造影在胆囊占位性病变诊断中的应用价值。方法：44例二维超声发现胆囊壁局部增厚、异常回声结节、可疑胆囊癌患者进行低机械指数实时超声造影。结果：造影提示：胆囊癌32例、胆囊良性病变7例、胆囊泥沙样结石5例、经手术病理证实胆囊癌30例,良性病例9例（胆囊息肉1例,胆囊腺瘤5例,胆囊腺瘤样增生2例,胆囊特异性肉芽肿1例）,胆囊炎5例。超声造影诊断胆囊癌的敏感性97.10%,特异性100%,准确性93.80%。83.33%的胆囊恶性肿瘤表现为快速充填快速消退型,10.00%胆囊恶性肿瘤表现为慢速增强快速消退型。结论：超声造影在诊断胆囊占位性病变和鉴别胆囊占位性病变的良恶性方面有重要的临床实用价值。     

实时超声造影在甲状腺乳头状癌诊断中的应用研究

目的：探讨实时超声造影对甲状腺乳头状癌的诊断价值。方法：回顾性分析68例甲状腺乳头状癌的超声造影增强特征和时间强度曲线定量参数,并比较常规超声和超声造影对甲状腺乳头状癌的诊断准确率。结果：甲状腺乳头状癌造影增强时多表现为病灶形态不规则,边界不清晰,病灶无明显增强,不均匀增强,出现局灶性灌注缺损区,分别占86.8%、82.4%、83.8%、91.2%、72.1%。甲状腺乳头状癌超声造影增强前后结节的平均大小分别为（12.8±8.6）mm、（18.6±9.5）mm,造影增强后显示的病灶明显增大（P<0.05）。本组甲状腺乳头状癌超声造影的诊断准确率达91.2%。结论：甲状腺乳头状癌具有较典型的恶性造影增强特征。超声造影有助于提高甲状腺乳头状癌的诊断准确率。     

胆囊结石病人胆囊收缩功能的超声研究

近年来,随着医学的发展治疗胆囊结石除了传统的胆囊切除术外,还有体外震波碎石(ESWL)、灌注溶石和口服溶石等。所有这些,治疗前均要求详细而准确地了解胆囊颈及胆囊管是否畅通、胆囊的收缩功能和排空能力等。我院于2 0 0 1年—2 0 0 2年9月,应用超声脂肪餐试验对64例胆囊结石病人进行了前瞻性研究。现报告如下。1　资料与方法　　临床诊断并经手术和病理确诊的胆囊结石病人64例为观察组,男2 4例,女40例;年龄2 5岁～82岁,平均5 1.1岁。健康体检者2 0例为对照组,男8例,女12例;年龄17岁～61岁,平均47.8岁。凡被纳入研究的对象,均除外了糖尿病…     

Muscle ultrasound in children: normal values and application to neuromuscular disorders

In this study, 105 healthy children (45 to 156 months old, 57 girls) were examined using ultrasound (US) imaging to obtain reference values of muscle dimensional and aspect parameters. We measured biceps and quadriceps sizes and subcutaneous tissue thickness. To quantify muscle aspect, we calculated muscle density, inhomogeneity and white-area index by digital image analysis. Age-, weight- and gender-dependencies were discussed. We demonstrated earlier that the complete set of parameters allows for differentiation between myopathies and neuropathies in adults, with high sensitivity. In this study, we investigated if these parameters have additional value in the diagnostic evaluation of 36 children with proven neuromuscular disease (20 Duchenne muscular dystrophy, 16 neuropathies). We found that density analysis provides a sensitive method for distinguishing between healthy children and children with neuromuscular disorders. We have also found that more detailed aspect analysis is necessary to further distinguish between these types of neuromuscular disorders in children. In conclusion, this set of normal muscle parameters can be used to help diagnose neuromuscular disorders in children. It will also facilitate follow-up in disease progression and therapy.     

超声实时组织弹性成像在甲状腺弥漫性疾病中的初步应用

目的 探讨超声实时组织弹性成像对甲状腺弥漫性疾病的诊断价值.方法 采用主成分分析对123例甲状腺弥漫性疾病患者和42例甲状腺正常者的11个弹性定量参数进行综合分析,把综合评价函数值命名为硬度指数(stiffness index,SI)来反映甲状腺疾病组织的弹性信息,并用方差分析比较SI在各组间的差异.结果 慢性淋巴细胞性甲状腺炎SI为 86.37±20.45,亚急性甲状腺炎SI为 86.14±19.95,原发性甲状腺功能亢进SI为 54.68±21.69,正常对照组SI为 41.34±15.59.慢性淋巴细胞性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、原发性甲亢与正常对照组之间SI差异有统计学意义(P<0.05);原发性甲亢与慢性淋巴细胞性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎之间的SI差异有统计学意义(P<0.05);慢性淋巴细胞性甲状腺炎与亚急性甲状腺炎之间SI差异无统计学意义(P>0.05).结论 实时超声弹性成像可间接反映甲状腺病变组织的硬度,对甲状腺弥漫性疾病具有一定的诊断价值.

Abstract：

Objective To explore the diagnosis value of ultrasound real-time elastography in thyroid diffuse diseases.Methods Eleven elastic quantitative parameters of 123 patients with thyroid diffuse diseases and 42 healthy volunteers obtained from the ultrasound real-time elastography were analyzed with principal components analysis to attain a comprehensive evaluation value which was named stiffness index(SI),reflecting the organization elastic information of different thyroid diffuse diseases.SI among each group was compared by ANOVA.Results Chronic lymphocytic thyroiditis SI was 86.37±20.45,subacute thyroiditis SI was 86.14±19.95,primary hyperthyroidism SI was 54.68±21.69,normal control group SI was 41.34±15.59,respectively.The SI between chronic lymphocytic thyroiditis,subacute thyroiditis,primary hyperthyroidism and normal controls had significant statistical differences (P<0.05),the SI between primary hyperthyroidism and chronic lymphocytic thyroiditis,subacute thyroiditis had significant statistical differences (P<0.05),the SI between chronic lymphocytic thyroiditis and subacute thyroiditis had no significant statistical difference (P>0.05).Conclusions Ultrasound real-time elastography could indirectly reflect the stiffness information of thyroid lension tissue and have a certain degree of diagnosis value in thyroid diffuse disease.     

高帧频超声造影在鉴别诊断胆囊腺瘤性息肉与胆固醇性息肉中的临床应用

目的比较常规超声造影（CEUS）与高帧频超声造影（H-CEUS）在鉴别腺瘤性息肉与胆固醇性息肉中的诊断价值。 方法收集2019年8月至2020年2月解放军总医院第一医学中心因胆囊息肉样病变（GPL）行腹腔镜胆囊切除术的患者65例。术前先行CEUS和H-CEUS,根据术后病理结果分为腺瘤性息肉组（16例）和胆固醇性息肉组（49例）,比较2种检查方法对病变的灌注特征的显示和最终诊断。采用χ²检验比较2组之间以及CEUS和H-CEUS下的血管形态、增强强度和胆囊壁完整性的差异。 结果CEUS对胆囊腺瘤性息肉和胆固醇性息肉的血管形态判断,差异无统计学意义（P>0.05）。CEUS观察到85.71%（42/49）的胆固醇性息肉和68.75%（11/16）的胆囊腺瘤性息肉血管形态表现为均匀点状。H-CEUS判断胆囊腺瘤性息肉和胆固醇性息肉之间的血管形态,差异具有统计学意义（χ²=26.527,P<0.001）。H-CEUS可观察到75.51%（37/49）的胆固醇性息肉和25.00%（4/16）的腺瘤性息肉血管形态表现为均匀点状。胆固醇性息肉组在CEUS和H-CEUS下的血管形态比较,差异无统计学意义（P>0.05）,而腺瘤性息肉组,在CEUS和H-CEUS下的血管形态比较,差异具有统计学意义（χ²=7.878,P=0.019）。腺瘤性息肉组中CEUS仅能检测到6.25%（1/16）的分支血管形态,而H-CEUS能检测到43.75%（7/16）的分支血管形态。 结论H-CEUS通过提高帧频来提高时间分辨率,有助于准确反映GPL微循环的差异,并提高胆固醇性息肉和腺瘤性息肉的鉴别诊断能力。在选择治疗方案时,H-CEUS可作为GPL诊断的有效影像学检查手段。     

实时超声造影在输卵管通畅性诊治中的应用价值

目的探讨实时超声造影在输卵管通畅性诊治中的临床应用价值。方法对40例不孕症患者进行子宫输卵管超声造影,实时观察造影剂在宫腔及输卵管腔内流动过程,判断输卵管的通畅性,并与子宫输卵管生理盐水造影相对照。结果实时超声造影(SonoVue-HyCoSy)40例72条输卵管(其中有8条输卵管切除)中,通畅46条,不通畅14条,通而不畅8条,显示不清4条;子宫输卵管生理盐水造影(生理盐水-HyCoSy)检查:通畅42条,不通畅10条,通而不畅4条,显示不清16条,两种方法比较差异有显著性(P=0.025)。SonoVue-HyCoSy与X线子宫输卵管造影(X-HSG)诊断符合率83.3%(20/24),生理盐水-HyCoSy与X-HSG诊断符合率54.2%(13/24),二者比较差异有统计学意义(P=0.029)。结论 HyCoSy可多切面实时动态观察并确定输卵管通畅性,是诊断输卵管通畅性安全有效的方法,同时还起到一定治疗作用,该方法准确简便、无创、费用低,值得推广。