吻合血管的骨间背皮瓣移植修复手指皮肤缺损

目的游离长蒂骨间背侧穿支感觉皮瓣修复手指皮肤缺损。方法急诊或择期行同侧骨问背侧穿支感觉皮瓣修复手指皮肤缺损8例；其中单纯皮肤缺损4例，各关节主及被动活动正常；合并肌腱伤或骨折者4例，关节主动活动有不同程度影响。皮瓣大小：3、5cm×2cm～5cm×3cm；端端吻合骨间背侧动脉-指固有动脉，伴行静脉-指掌侧浅静脉，前臂后侧皮神经-指固有神经。术后定期测量两点辨别觉、外观满意度及关节活动度，评估手术效果。结果本组皮瓣全部存活，无1例发生血管危象，两点辨别觉8～18mm。外观满意度评估优5例，良3例。结论长蒂骨间背侧穿支感觉皮瓣是修复手指尤其是指端及指腹皮肤软组织缺损的一种较好方法。     

指掌侧固有动脉背侧支皮瓣修复2～5指指端软组织缺损

目的 探讨指掌侧固有动脉背侧支皮瓣修复2～5指指端软组织缺损的疗效。方法 对2017年4月-2019年12月收治的2～5指指端软组织缺损患者57例132指,给予指掌侧固有动脉背侧支皮瓣修复。缺损面积：0.35～1.2 cm2。结果 术后57例132指固有动脉背侧支皮瓣全部成活,随访6～11个月,平均8.5个月,皮瓣质地优良,颜色与周边软组织相近,外形饱满,无指体远端肿胀和畏寒发生。手指功能均恢复正常。手功能依据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：优50例,良7例,优良率达100%。结论 采用指掌侧固有动脉背侧支皮瓣修复2～5指指端软组织缺损,操作便捷安全,成活率高,术后满意度高,且不损伤肢体主干血管及神经,值得临床推广。     

拇指指固有动脉背侧支皮瓣一期修复拇指指端缺损

目的 探讨应用拇指近节指固有动脉背侧支皮瓣一期修复拇指指端缺损的临床疗效 方法 设计拇指指固有动脉背侧支皮瓣一期修复拇指指端皮肤软组织缺损伴骨外露创面8例,皮瓣切取面积为2.0cm × 3.5 cm～2.5 cm×5.0cm,供区均直接缝合. 结果 术后皮瓣均成活,随访6～12个月,皮瓣外形良好,患侧拇指指间关节活动度与健侧接近.患指指腹的两点辨别觉平均为9.2 mm. 结论 应用拇指近节指固有动脉背侧支皮瓣一期修复拇指指端缺损临床效果良好.     

指动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣修复指端缺损

目的探讨应用指动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣修复指端缺损的临床疗效。方法应用指动脉终末背侧支逆行皮瓣修复指端缺损12例,皮瓣面积为1.0cm×1.8cm～1.3cm×2.2cm。结果皮瓣全部成活,外观满意。结论该术式避免指掌侧固有血管、神经的损伤,手术简便,是临床修复指端缺损的良好方法。     

带指背静脉、神经的指背筋膜蒂岛状皮瓣修复手指皮肤伴指动脉缺损

目的 探讨同指逆行或邻指顺行带静脉、神经的指背筋膜蒂岛状皮瓣修复伴有指固有动脉、神经缺损的手指掌侧皮肤缺损的方法及疗效.方法 2011年8月-2013年3月对18例伴有指固有动脉、指固有神经缺损的指掌侧皮肤软组织伴指动脉缺损患者,采用同指逆行或邻指顺行带静脉、神经的指背岛状皮瓣转位桥接修复,皮瓣切取面积为1.2 cm×1.5 cm～2.5 cm×3.5 cm,供区创面植皮.结果 术后18例皮瓣及患指均成活.皮瓣供区创面一期愈合.随访6～12个月,皮瓣质地、外观良好.感觉恢复至S3～S4,两点分辨觉4～8 mm.患指运动功能恢复良好.结论 采用带静脉、神经的指背岛状皮瓣桥接修复伴指固有动脉、指固有神经缺损的指掌侧缺损,操作简单、不牺牲主要血管、桥接可靠.供区损伤小,并可重建远端指及皮瓣感觉,是修复指腹软组织缺损、血运障碍的一种理想方法.     

指动脉背侧支筋膜蒂皮瓣的临床应用

目的探讨应用指动脉背侧支筋膜蒂皮瓣修复手部皮肤缺损的临床疗效。方法应用指动脉背侧支筋膜蒂皮瓣修复手部皮肤缺损35例,皮瓣面积：1．5cm×1．5cm×2．0cm×3．0cm。结果本组皮瓣全部成活．皮瓣质地柔软,外观满意,弹性好。结论该术式避免指掌侧固有血管、神经的损伤,手术操作简便．是临床修复手部皮肤缺损的良好方法。     

指动脉终末背侧支岛状皮瓣的临床应用

目的 报道应用指动脉终末背侧支岛状皮瓣修复指端及指体软组织缺损并肌腱或骨外露的临床疗效.方法 根据创面大小,在伤指中节或近中节或近节指背及其近心端设计皮瓣,血管蒂旋转点为指动脉终末背侧支的起始端,皮瓣的远端缘与旋转点之间的距离为血管蒂的长度,应用修复指端和指体软组织缺损12例.结果 术后11例皮瓣完全成活,1例因静脉回流障碍出现远端0.5 cm部分坏死,经换药后愈合.手指外形和功能均取得了令人满意的结果.结论 指动脉终末背侧支岛状皮瓣血管恒定,手术操作简便,并避免了损伤指固有血管,是修复指端及指体软组织缺损的理想方法之一.     

以指动脉背侧支为蒂的岛状皮瓣的临床应用

目的 探讨以指动脉背侧支为蒂的岛状皮瓣修复指端创面可行性及临床效果.方法 采用邻指指动脉背侧支岛状皮瓣修复指端皮肤缺损26例,蒂部位于近指关节处5例,位于远指关节处21例.皮瓣面积：1.4 cm×2.0 cm～4.5 cm×2.3 cm.同时切取支配皮瓣感觉的指固有神经指背侧支,与创面内指固有神经残端接合,重建感觉.结果 本组26例皮瓣、植皮均成活良好,外观佳,无需修形,感觉恢复S3.结论 以指动脉背侧支为蒂邻指皮瓣是一种简便快捷、经济有效、安全可靠、可重建感觉的手术方式.     

指动脉背侧支皮瓣修复指端及指掌侧皮肤缺损

目的 探讨指动脉背侧支皮瓣修复指端及指掌侧皮肤缺损疗效.方法 采用指动脉背侧支皮瓣修复指端及指掌侧皮肤缺损32例,观察疗效.结果 本组32例皮瓣全部成活,皮瓣色泽正常,质地柔软,外形满意,功能良好.结论 指动脉背侧支皮瓣修复指端及指掌侧皮肤缺损疗效满意,操作方便.     

指掌侧固有动脉背侧支岛状皮瓣修复指体软组织缺损

目的:探讨采用指掌侧固有动脉背侧支岛状皮瓣移植修复指体软组织缺损的手术方法及临床疗效。方法:2013年3月至2021年5月,对22例指体软组织缺损采用指掌侧固有动脉背侧支岛状皮瓣移植修复。其中拇指9例,示指5例,中、环指各3例,小指2例;修复指端8例,指腹7例,指背及甲床7例。软组织缺损范围0.8 cm×0.5 cm~...     

指固有动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损

目的 探讨指固有动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损的效果.方法 自2004年10月至2007年3月,应用指固有动脉逆行岛状皮瓣修复12例指端皮肤缺损患者.设计以一侧远端指固有动脉作为血管蒂,供区在近节手指的侧方,不带指固有神经的皮瓣.将该皮瓣向手指远端转移修复指端的缺损,将携带的指固有神经背侧支与对侧的指固有神经近端行端端吻合.结果 12例患者中,除1例患者因静脉血管危象而导致皮瓣坏死外,余11例患者其皮瓣全部成活,其中1例患者出现伤口感染,经换药后愈合.皮瓣成活者经3～12个月的随访,外形满意,术后9个月两点辨别觉平均为8.5 mm.结论 指固有动脉逆行岛状皮瓣是修复指端缺损的可行方法.     

皮神经营养血管逆行皮瓣修复手部软组织缺损

目的 探讨以指动脉或尺动脉远端皮穿支为蒂的皮神经营养血管逆行皮瓣,修复手部软组织缺损的手术方法 和临床疗效.方法 根据缺损部位的不同,分别对32例手部皮肤软组织缺损进行修复,其中采用指动脉背侧穿支蒂指神经背侧支逆行皮瓣5例,拇指动脉背侧穿支蒂的拇尺背侧皮神经营养血管逆行皮瓣15例,指动脉指蹼穿支蒂的手背皮神经营养血管逆行皮瓣7例,尺动脉腕上皮穿支蒂的前臂内侧皮神经营养血管逆行皮瓣修复5例.皮瓣切取面积为1.9 cm×2.0 cm～7.0 cm×10.0 cm.在修复指腹软组织缺损的患者中,将皮瓣中的皮神经与受区掌侧指神经缝合12例.结果 除1例皮瓣远端部分静脉回流障碍外,其余皮瓣均存活.术后随访时间为3个月～4年,皮瓣外形满意,手功能恢复良好.12例缝合指神经者,皮瓣两点分辨觉为10～12 mm.结论 穿支蒂皮神经营养血管皮瓣手术简便,血供可靠,可重建感觉功能,是修复手部创面的良好方法.     

带感觉支动脉化静脉指背侧皮瓣移植修复指腹缺损

目的 探讨指腹缺损的显微外科修复方法.方法 对指腹缺损的10例,采用同指或邻指缝合指掌侧固有神经背侧支的动脉化静脉皮瓣移植修复指腹缺损,缺损面积为1.5 cm×2.0 cm～ 2.0 cm×3.0cm.结果 10例皮瓣全部成活,术后随访4～6个月,皮瓣外形满意,质地如常,无色素沉着,两点分辨觉达6～9mm,伤指末节屈伸活动良好.结论 缝合指掌侧固有神经背侧支动脉化静脉皮瓣移植修复指腹缺损,手术损伤小,操作方便,术后功能、外形满意,是一种修复指腹缺损较理想的术式.     

指背侧岛状皮瓣在手指皮肤缺损中的临床应用

目的 探讨以手指背侧微血管网为血管蒂的手指近、中节背侧皮瓣逆行修复手指不同平面皮肤缺损的临床效果.方法 2007年1月-2011年12月,以近节及中节手指桡、尺背侧的手指背侧微血管网为血管蒂,逆行修复手指近指间关节掌侧,及其以远指体掌背侧及侧方皮肤缺损60例78指,皮瓣大小为1.2 cm×2.0 cm～2.5 cm×3.5 cm.结果 术后随访6～36个月,73指皮瓣成活,5指中节指背皮瓣远端部分坏死,经换药后创面愈合.术后皮瓣两点辨别觉8～10 mm,指间关节活动功能好.结论 该皮瓣具有操作简单、不损伤指固有动脉及指固有神经等优点.近节指背皮瓣面积大、血管蒂长、旋转弧大、成功率高.中节指背皮瓣血管蒂短,可用于修复末节甲根及甲中段平面背侧及指侧方皮肤缺损.     

吻合指固有神经背侧支的邻指皮瓣修复手指远端掌侧软组织缺损

目的探讨采用吻合指固有神经背侧支的邻指皮瓣修复手指远端掌侧软组织缺损的疗效. 方法 1996年10月～2004年6月,25例(32指)伴肌腱或骨组织外露的手指远端掌侧软组织缺损患者,其中男18例,女7例,年龄13～45岁.切割伤6例,冲压伤8例,机器绞伤11例.损伤部位:拇指2例,食指8例,中指5例,环指3例,小指2例,食、中指2例,中、环指2例,食、中、环、小指1例.缺损范围:1.5 cm×1.0 cm～4.0 cm×2.1 cm.损伤至就诊时间30 min～48 h.急诊行清创,采用带蒂邻指皮瓣修复,术中同时将指固有神经的背侧支与指神经残端吻合重建皮瓣感觉,术后3周断蒂.供区中厚皮片游离植皮. 结果术后皮瓣及供区均成活,创面Ⅰ期愈合.获随访6～26个月,手指指腹饱满,色泽正常,感觉恢复,两点辨别觉为5～8 mm,均无功能障碍. 结论采用吻合指固有神经背侧支邻指皮瓣修复手指远端掌侧软组织缺损不仅能修复缺损皮肤,且能重建皮瓣感觉,术式操作简便.     

指动脉背侧支逆行岛状皮瓣修复手指皮肤缺损

目的利用指固有动脉背侧支与掌背动脉的终末支形成的指背动脉网,设计指固有动脉背侧支逆行岛状皮瓣修复手指皮肤缺损。方法分别以近节及中节手指指固有动脉背侧支为蒂,逆行切取掌背及指背皮瓣35例43指,修复位于近位指间关节或以远的皮肤缺损,对伴有骨、关节、肌腱等损伤者,同时修复骨关节及肌腱等损伤。皮瓣最大切取面积1.5cm×3.5cm。结果随访3～12个月,皮瓣全部成活,皮瓣两点辨别觉8～10mm,指间关节功能好。结论该皮瓣具有操作简单、不损伤指固有动脉及神经、血管蒂长、旋转弧大、成功率高等优点,是修复手指皮肤缺损的一种简单易行的方法。     

指固有动脉背侧支逆行岛状皮瓣修复手指软组织缺损

目的 探讨指固有动脉背侧支逆行岛状皮瓣修复手指软组织缺损的临床效果.方法 2008年12月至2010年12月,对25例手指软组织缺损的患者,以指固有动脉背侧支为轴心血管,于手指近节或中节指背设计皮瓣,逆行转移修复远端软组织缺损,皮瓣携带指固有神经背侧支与创面指神经断端缝合,重建手指感觉.结果 术后25例皮瓣全部存活.随访时间6～ 18个月,皮瓣外形、颜色、质地均佳,感觉恢复良好,两点分辨觉为4～11 mm.结论 指固有动脉背侧支逆行岛状皮瓣操作简单,血管蒂长,旋转弧大,成功率高,不牺牲指固有动脉及神经,并能重建手指感觉,是修复手指软组织缺损的理想方法.     

缝合神经的指固有动脉背支血管链皮瓣修复指远端皮肤缺损

目的 探讨缝合神经的指固有动脉背支血管链皮瓣修复指远端皮肤缺损的疗效.方法 2008年12月至2009年11月,对24例26指指远端皮肤缺损患者,以指固有动脉背侧支形成的血管链为血供,于近节指体侧方设计皮瓣,皮瓣轴线为指体侧方中线,皮瓣蒂宽0.8～1.0cm,皮瓣转折点为中节指体中远端,逆行转移修复指远端皮肤缺损,皮瓣携带指固有神经背侧支或指背神经与创面指神经断端进行缝合修复,重建手指感觉.结果 术后26指皮瓣均存活.随访时间为6～8个月,皮瓣外形理想,质地良好,感觉恢复优良,两点分辨觉为4～8 mm,患指指间关节平均活动度恢复优良.结论 采用缝合神经的指固有动脉背支血管链皮瓣修复指远端皮肤缺损,操作简单,血供可靠,不牺牲指固有动脉、神经,供区损伤小,术后并发症少,并能重建感觉,是一种理想的手术修复方法.     

缝合神经的指固有动脉背支血管链皮瓣修复指远端皮肤缺损

目的 探讨缝合神经的指固有动脉背支血管链皮瓣修复指远端皮肤缺损的疗效.方法 2008年12月至2009年11月,对24例26指指远端皮肤缺损患者,以指固有动脉背侧支形成的血管链为血供,于近节指体侧方设计皮瓣,皮瓣轴线为指体侧方中线,皮瓣蒂宽0.8～1.0cm,皮瓣转折点为中节指体中远端,逆行转移修复指远端皮肤缺损,皮瓣携带指固有神经背侧支或指背神经与创面指神经断端进行缝合修复,重建手指感觉.结果 术后26指皮瓣均存活.随访时间为6～8个月,皮瓣外形理想,质地良好,感觉恢复优良,两点分辨觉为4～8 mm,患指指间关节平均活动度恢复优良.结论 采用缝合神经的指固有动脉背支血管链皮瓣修复指远端皮肤缺损,操作简单,血供可靠,不牺牲指固有动脉、神经,供区损伤小,术后并发症少,并能重建感觉,是一种理想的手术修复方法.     

指动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣修复指端缺损

目的 观察不同切取方式的指动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣修复指端缺损的临床疗效. 方法 采用指动脉背侧支为蒂的中节指背皮瓣、单纯筋膜蒂近节指背皮瓣、带指背神经营养血管蒂的近节指背皮瓣等3种方式修复指端缺损32例43指,皮瓣面积1.0 cm×2.0 cm～2.5 cm×4.2 cm,蒂长1.0～2.5 cm. 结果 术后33指皮瓣全部成活,8指皮瓣部分成活,2指皮瓣坏死.术后随访2～21个月,患指外形满意,皮瓣无臃肿,色泽正常、质软、弹性好,两点辨别觉恢复至11 ～ 15 mm.供区植皮平整,不影响肌腱活动. 结论 指动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣修复指端缺损,方法简单,疗效满意,是治疗指腹端缺损的可选方法之一.