胸痛中心急救网点的建立及快速转运机制

急性非创伤性胸痛具有起病急骤、病情进展快、诊断困难、可救治时间短等特点.胸痛中心的建立可使ST段抬高急性心肌梗死死亡率下降50%.在整个胸痛救治过程中,胸痛中心急救网点的建立,早期启动和快速安全转运是抢救成功的重要环节,也是胸痛中心建设的难点.本文就胸痛中心急救网点的建立及胸痛患者快速转运机制进行讨论.     

急诊胸痛心血管标志物检测专家共识北大核心CSCD

急性胸痛患者常伴有呼吸困难,因其病因和临床表现多样,致命性胸痛危险性高,所以在急诊建立快速、合理、易行的诊疗程序及路径,优化危险分层和预后评估,正确分流并尽早制定治疗决策至关重要。专家组在最新国内外指南/共识的基础上,结合目前国内临床实践,经多学科专家讨论与协商,共同制定了《急诊胸痛心血管标志物检测专家共识》。     

急性冠脉综合征患者在胸痛中心的救治模式研究

目的 急性冠脉综合征患者在胸痛中心的救治模式的应用分析.方法 选择该院从2016年9月—2019年9月收诊的326例急性冠脉综合征患者为研究对象,对患者的治疗中采取急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗措施,分析患者的TIMI血流分级、血小板聚集率情况.结果 该组患者治疗后TIMI血流分级情况0级(0.00％)、1级(0....     

缺血修饰白蛋白:一种新的胸痛筛查指标

胸痛是临床常见症状,其病因多种多样,临床意义也各不相同.起源于局部轻微病变的可无重要临床意义,但心源性胸痛,特别是缺血性胸痛临床危险性大.快速正确诊断及正确处理至关重要.既要避免漏诊以免造成严重后果,又要避免不必要的住院或留观而造成医疗资源的严重浪费.     

北京大学人民医院刘健教授“急性胸痛的鉴别诊断”专题报告(十一)

急性胸痛是急诊内科最常见的病种之一。急性胸痛的临床表现各异,病情千变万化,危险性存在较大差异。临床医生应在众多表现为急性胸痛的患者中识别出高危疾病[如急性冠状动脉综合征(ACS)、主动脉夹     

老年人胸痛的多样表现与急诊分析

胸痛是急诊患者就诊的主要原因之一,资料显示因胸痛而住院者可占总住院数的22%,大于60岁的老年人可占54%。胸痛的表现特点多种多样,其原因错综复杂。其中老年人胸痛不典型,多数与急症相关,是急诊医生的关注重点。1胸痛的常见原因造成胸痛的原因很多,比较危急和凶险的疾病包括急性冠状动脉综合征、主动脉夹层、动脉瘤、急性肺栓塞、气胸等,轻症包括反流性食管炎、胸膜炎、肺炎、肋间神经痛等。也可按照心源性胸痛和非心源性胸痛进行分类（见表1）。以冠心病心绞痛引起的胸痛最为多见。     

急诊症状处理--急性胸痛(上)

急性胸痛中包括了一组以胸痛为主要表现的疾病，其中危险性最高的分别是：急性心肌梗死、急性肺栓塞、主动脉夹层动脉瘤及自发性气胸。这些病人可能随时会发生死亡。急诊医生的任务是在众多表现为急性胸痛的患者中识别出这些高危的疾病并给予及时、适当的处理。     

急性胸痛的诊治

急性胸痛是急诊很常见的急症,约占急诊总数的5%。急性胸痛最为重要的是它为一些致命性疾病的主要临床表现,如急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞、气胸、心包炎致心脏压塞及食管损伤等。1急性胸痛的鉴别与评估1.1胸痛的表现及病因急性胸痛常表现范围广、疼痛性质不确切,不同器官疼痛会产生类似的特征及发生于相近的部位,常被描述为烧灼感、针刺、刀割样或压榨性的感觉。即使源自胸部的疾病也可表现为范围广的疼痛,可上自颌部,下至腹部。疼痛放散现象可用由于心、肺、大血管以及食管的传入神经进入同一个胸背神经节来解释。胸痛的病因多来自…     

胸痛中心对急性ST段抬高型心肌梗死病人急救护理的影响

[目的]探讨胸痛中心的成立对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人急救护理的影响。[方法]随机抽样选取胸痛中心成立后2017年5月—2018年4月40例STEMI病人作为观察组,同样随机抽样选取胸痛中心成立前2016年5月—2017年4月40例STEMI病人作为对照组。比较两组病人的急救护理效果。[结果]观察组病人进大门到球囊扩张(D-to-B)时间、急诊滞留时间短于对照组,病人满意度高于对照组,急诊救治期间病人病死率和转运途中不良事件发生率均低于对照组。[结论]胸痛中心为STEMI病人开通绿色通道,缩短了病人急诊滞留和D-to-B时间,使其能够尽早接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。通过规范病人救治流程,提高护士的评判性思维能力,做好转运前风险评估,环环相扣,降低了转运途中不良事件的发生率,从而提高了救治成功率,降低了院内病死率,让病人、家属及社会满意。     

胸痛中心建设对急性心梗救治效率及预后影响的研究

目的:检测胸痛中心的建设是否有助于急性心梗救治效率的提高,及对预后产生有利的影响。方法:本研究纳入2017-01—2018-12期间通过胸痛中心规范化胸痛救治流程收治并行直接冠脉介入治疗的STEMI患者为CPC组,2015-01—2016-12期间行直接冠脉介入治疗的STEMI患者作为非CPC组(对照组)。研究并比较两组患者的救治效率及效果。结果:与对照组相比,CPC组对患者的救治更加及时,救治效率得到了显著性的提高,患者的病死率降低,住院病死率由之前的4.6%减少到3.2%且改善了患者的预后,1年随访不良心血管事件发生率由15.8%降低到了10.5%,术后血压心率等指标也有一定程度的改善。结论:胸痛中心建设能够显著提高急性心梗救治效率,并对病情的预后产生积极的影响,能更好地救治患者。     

《2020年中国肠易激综合征专家共识意见》解读

肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是临床常见慢性病,近年来对其认识不断更新.2020下半年,中华医学会消化病学分会胃肠功能性疾病协作组号召国内多名专家组织制订了《2020年中国肠易激综合征专家共识》,该共识意见在2015年共识的基础上对肠易激综合征的定义与病因、流行病学、发病机制、...     

急性ST段抬高心肌梗死溶栓治疗的中国专家共识（2009年版）（上）

1前言 一个世纪以前冠状动脉阻塞的临床表现即被发现,但直到1980年才证实梗死动脉血栓性栓塞是ST段抬高心肌梗死（STEMI）的主要原因。溶栓治疗是通过溶解动脉或静脉血管中的新鲜血栓使血管再通,从而部分或完全恢复组织和器官的血流灌注。自从1959年,链球菌培养液提取物链激酶首次用于治疗血栓栓塞性疾病以来,溶栓广泛用于心肌梗死、缺血性脑卒中和静脉血栓栓塞性疾病的急性期治疗。     

县级医院急诊医学科在胸痛中心建设中的地位与作为北大核心CSCD

早期的“胸痛中心”主要是为降低急性心肌梗死的发病率和病死率提出的概念,目前的“胸痛中心”概念已经远远超出了急性心肌梗死的救治范畴,演变为通过多学科综合治疗（包括联合的基层网络医院、急救医疗服务体系-EMSS、急诊医学科、心血管内科、影像医学科、检验科、超声科、心血管外科、消化科、呼吸科等相关专业科室）,为胸痛患者提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段,从而提高胸痛的早期诊断和治疗能力,减少误诊和漏诊,避免治疗不足或过度治疗,以达到降低胸痛患者的病死率、改善临床预后的目的。     

输血相关急性肺损伤诊治中国专家共识（2023版）

输血相关急性肺损伤（transfusion-related acute lung injury,TRALI)是导致输血相关死亡的主要原因之一,是值得临床关注的输血反应。《输血相关急性肺损伤诊治中国专家共识》编写组组织我国包括输血医学科、血液科、重症医学科及心血管内科等领域的专家学者制订了《输血相关急性肺损伤诊治中国专家共识（2023版）》,该共识就TRALI相关的辅助检查、TRALI的诊断与鉴别诊断、TRALI的预防策略及TRALI的治疗策略提出了中国专家共识意见。     

“规范应用阿司匹林中国专家共识”发表媒体通报会

为提高临床医生对阿司匹林预防心脑血管疾病重要性的认识，规范使用阿司匹林，自2005年起在中华医学会心血管病学分会、中华心血管病杂志编辑部和中华内科杂志编辑部的组织下，在拜耳医药保健有限公司支持下，由高润霖、诸骏仁、胡大一、李小鹰、吕传真、王拥军等40余位著名心脑血管病专家参与起草，并经编委会多次讨论修改，最终形成《阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用：中国专家共识（2005）》和《缺血性脑血管病阿司匹林规范应用共识》，分别于2006年3月和2006年1月在中华心血管病杂志和中华内科杂志上发表。     

有临床意义的单克隆免疫球蛋白血症的诊断及鉴别诊断中国专家共识(2022年版)北大核心CSCD

有临床意义的单克隆免疫球蛋白血症(mono clonal gammopathies of clinical significance,MGCS)是一组以血或尿中存在单克隆免疫球蛋白(M蛋白)及其所造成的器官损害为主要临床特征的疾病。MGCS的疾病谱非常广泛、疾病表现多样,临床表现高度异质性,而且大多为少见/罕见疾病,因此容易被漏诊和误诊。为提高中国医师对这类疾病的认识及诊断水平,中华医学会血液学分会、中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会和中国少见浆细胞病协作组特组织相关专家经过多次讨论,制定了本版MGCS的诊断与鉴别诊断专家共识。     

右心衰竭诊断和治疗中国专家共识的补充说明

右心功能衰竭是心血管疾病中的常见症候,呈进行性发展,预后不佳,任何原因导致心脏和血管结构或功能异常,损害右心室充盈或射血能力,均可导致右心功能衰竭.右心衰竭的发病率、患病率、病残率和病死率均很高,是对人类健康具有严重危害的疾病之一.     

急性缺血性脑卒中急诊急救中国专家共识（2018版）北大核心CSCD

急性脑卒中是一种发病率高、致残率高、病死率高、复发率高及并发症多的疾病.据统计,2013年中国卒中的年龄标化患病率为1114．8／10万人,发病率为246．8／10万人,死亡率为114．8／10万人。目前,急性缺血性卒中（acute ischemic stroke,AIS）最有效的治疗方法是时间窗内给予血管再通治疗,包括重组组织型纤溶酶原激活剂（recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA）静脉溶栓和机械取栓,救治成功率与发病时间密切相关.