168例院内肺部真菌感染的临床分析

目的 探讨院内肺部真菌感染的易患因素、临床表现、诊断、治疗和预后。方法 对1996年1月～2003年12月间168例院内肺部真菌感染患者的，临床资料进行回顾性分析。结果 在168例院内肺部真菌感染的病例中均有基础疾病，以原发肺部疾病（50例）、恶性肿瘤（41例）、结缔组织疾病（22例）以及慢性肾脏疾病（16例）最多见；其感染的常见诱因有长期使用广谱抗生素（68例）、长期应用糖皮质激素（40例）、低蛋白血症（38例）及免疫抑制剂（24例）、白细胞减少（16例）、气管切开或气管插管（16例）；感染的病原菌仍以白色念珠菌、热带念珠菌、平滑念珠菌和曲霉菌等为主；在，临床上66．76％的病人有发热，白细胞增高者占38．6％；治疗主要应用氟康唑和二性霉素B治疗；治愈、好转108例、死亡24例；近年真菌感染的发生率明显增高。结论 近年来院内肺部真菌感染有逐年增加的趋势，这与长期大剂量广谱抗生素、大剂量糖皮质激素以及免疫抑制剂应用、化疗等密切相关，也与检测技术的提高有关；肺部真菌感染的死亡率仍较高，非白念珠菌的感染逐渐增加。     

院内肺部真菌感染86例临床分析

院内感染多以细菌感染为主，随着大量广谱抗生素、免疫抑制剂的应用，住院患者中肺部真菌感染日趋增多。现对院内肺部真菌感染病例进行回顾性分析，报告如下。1临床资料1．1一般资料随机选取2004年1月至2007年12月内科住院患者中发生肺部真菌感染86例，均符合《侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则（草案）》中的诊断标准。     

38例重型病毒性肝炎医院真菌感染的分析及预防

重型病毒性肝炎由于肝功能严重障碍,免疫功能低下,极易造成机体微生态的失衡,有利条件致病菌生长。故医院真菌感染率高,预后差,现已成为临床治疗和护理上十分关注的问题。本文对38例重型病毒性肝炎并发深部真菌感染进行临床分析,并对此采取预防措施探讨,现报告如下。     

肝豆状核变性合并乙型病毒性肝炎肝硬化一例误诊分析

肝豆状核变性(WD)合并乙型病毒性肝炎(乙肝)肝硬化临床少见,容易误、漏诊。该文报道1例有4年乙肝史患者,因间断呕血1月余、黑便1周入院,在外院诊断为乙肝肝硬化失代偿期,食道胃底静脉曲张破裂出血,但在出现神经精神症状后误诊为神经脱髓鞘,并且针对精神症状给予抗精神病治疗,造成误诊,后经仔细询问其家族史,同时结合血清铜蓝蛋白测定,明确诊断为WD。该例诊断提示应仔细分析患者所出现的各种表现,尽量用一元论解释患者的各种症状,并反复追问病史、家族史,方能明确诊断。     

急性白血病合并侵袭性真菌感染的临床分析

随着白血病患者生存期的延长和广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂的广泛使用，侵袭性真菌感染（IFI）的发病率呈逐年上升趋势，这是白血病患者的一种常见并发症和致死原因。我们对2002年1月至2005年9月（以出院日期计）我院血液科初治的120例急性白血病（AL）患者历次住院期间IFI的发生情况总结分析如下。     

肝硬化合并院内感染127例临床分析

感染是肝硬化患者最常见的死因，肝硬化患者易并发感染，感染常发生在医院内，而医院感染发生率是医院质量管理的重要指标之一。肝硬化患者发生医院感染的确切情况及其危险因素，尚缺乏相关研究。本文回顾性调查了我院近5a收治的肝硬化患者医院感染情况，现就临床资料总结报告如下。     

血吸虫性肝硬化腹水合并乙型病毒性肝炎的疗效观察

目的：分析应用拉米夫定（LVD）联合阿德福韦酯(ADV)治疗血吸虫性肝硬化腹水合并乙型病毒性肝炎时的临床治疗效果;方法：将我院收治的48例血吸虫性肝硬化腹水合并乙型病毒性肝炎的患者随机等分为对照组与观察组两组,对照组采用内科常规综合治疗方案,观察组患者在常规治疗基础上应用拉米夫定加阿德福韦酯进行临床治疗,对比两组患者治疗效果;结果：观察组患者观察期间死亡率明显低于对照组患者,Chiltl Pugh评分下降超过2分的患者数量明显多于对照组患者,且HBV-DNA和HBeAg转阴率高于对照组患者,P＜0.05,具有统计学意义。观察组患者乙肝病毒复制受到抑制,肝功能稳定;结论：给予血吸虫性肝硬化腹水合并乙型病毒性肝炎患者拉米夫定联合阿德福韦酯治疗,能够有效的提高患者的HBV-DNA和HBeAg转阴率,快速抑制患者乙肝病毒的复制,改善肝功能情况,延缓病情的发展,提高患者的生存率。     

肝炎肝硬化合并肝原性糖尿病临床观察

肝脏是调节血糖浓度的重要器官。肝原性糖尿病是指在病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝肿瘤及其他慢性肝病等肝实质损害的基础上继发的糖尿病。以糖负荷后高血糖伴高胰岛素血症为特征。高达80％的肝硬化患者有糖耐量减低，其中10％～20％有临床糖尿病。现将2004-2005年住院肝炎肝硬化合并肝原性糖尿病患者58例分析如下。     

肺癌化疗后继发肺部真菌感染30例临床分析

肺癌患者化疗后，其免疫功能低下，继发肺部真菌感染往往是导致死亡的重要原因。为了有效地预防其发生及降低死亡率，现将我院1998～2003年收治的30例患者的临床资料报告如下。     

肝硬化合并肝源性糖尿病52例临床分析

目的 探讨肝硬化合并肝源性糖尿病的临床特点.方法 对肝源性糖尿病52例患者的临床特点、发病机制及顸后进行分析.结果 肝硬化发生肝源性糖尿病发病率为31.0%,多见于男性,通过饮食控制、护肝、胰岛素降血糖等治疗,疗效大多较佳.结论 肝硬化易发生糖代谢紊乱,最终发展为糖尿病,发生机制与胰岛素抵抗等因素有关,肝源性糖尿病早期通过护肝、饮食控制、胰岛素降血糖等综合治疗疗效大多较好,对肝硬化患者早期检测血糖是避免漏诊的关键.     

熊去氧胆酸治疗乙肝合并肝内胆汁淤积32例疗效观察

64例乙型病毒性肝炎合并肝内淤胆患者随机分为治疗组和对照组各32例,治疗组进行常规保肝治疗并加用熊去氧胆酸胶囊(优思佛)口服,对照组仅予常规保肝治疗,疗程均为4w,观察治疗前后TbiL、GGT、AKP等指标的变化。结果治疗后两组肝功能各项指标与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组及对照组总有效率分别为81.25%、42.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。熊去氧胆酸胶囊能明显改善乙型病毒性肝炎合并肝内淤胆患者的血清肝功能指标,疗效明显,值得推广。     

血吸虫性肝硬化合并乙型肝炎病毒感染32例临床分析

血吸虫性肝硬化合并乙型肝炎病毒感染３２例临床分析邹华（江西省和平医院，南昌３３００２９）近年来，我们对已确诊的血吸虫性肝硬化８１例，用ＲＰＨＡ方法进行乙型肝炎表面抗原检测，测出ＨＢｓＡｇ阳性３２例，占３９．５％，现总结分析如下。１临床资料１．１一般资...     

乙型肝炎肝硬化患者肝性脑病形成诱因及不同分期血清甲状腺激素、S100B水平情况

目的探讨乙型病毒性肝炎(乙型肝炎)肝硬化患者肝性脑病(HE)形成诱因及不同临床分期血清甲状腺激素、S100B水平情况。方法选取2014年1月至2016年1月期间收治的乙型肝炎肝硬化患者186例,对其进行回顾性分析,根据诊断是否合并HE分为HE患者组(95例)和非HE患者组(91例)。比较2组血清甲状腺激素[血清总甲状腺素(T4)和总三碘甲状腺素(T3)]水平及血清S100B水平;对HE患者根据West-Haven分级标准进行临床分期,分析其诱因构成,并对不同临床分期时T3、T4及S100B水平进行比较。结果 HE患者组T3、T4水平明显低于非HE患者组,血清S100B水平明显高于非HE患者组(均P<0.000 1)。HE患者临床分期:Ⅰ期26例,Ⅱ期34例,Ⅲ期18例,Ⅳ期17例;HE形成诱因:乙型肝炎病毒感染37例(38.94%),乙型肝炎患者高蛋白摄入过量12例(12.63%),镇静药物使用4例(4.21%),其他因素(水电解质紊乱6例、饮酒3例、腹泻3例、不明原因3例)15例(15.78%),多种诱因合并(2个及以上因素)27例(28.42%);随着HE分期的上升,患者的T3、T4水平呈下降趋势,血清S100B水平呈上升趋势(均P<0.001)。结论随着肝硬化HE病变程度的进展,血清甲状腺激素水平和血清S100B的测定有助于评估乙型肝炎肝硬化HE的严重程度。     

肝硬化合并肝性脑病74例分析

肝性脑病（hepatic encephalopathy，HE）是严重的肝功能失调或障碍引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统失调的综合征。其主要临床表现包括神经和精神方面的的异常，如意识障碍、行为失常和昏迷。HE是肝硬化常见并发症和死亡原因，发病常有诱因但发病机制迄今尚未完全明了，目前大多数人认为该病是多种因素作用的结果。对我院1999-01-2004-01收治的HE74例分析如下。     

肝硬化合并肝源性糖尿病31例临床分析

肝源性糖尿病是由于严重的肝脏实质性损害 ,导致糖代谢异常所产生的糖尿病。目前治疗糖尿病主要采用胰岛素 ,口服降糖药及饮食治疗和适合的体育锻炼 ,而长期口服降糖药可造成肝功能损害 ,故当肝硬化合并肝源性糖尿病时 ,治疗是一个较为棘手的问题。现将我院 1997～ 2 0 0 1年收治的 31例肝硬化合并肝源性糖尿病报告如下 :1　临床资料1 1　诊断标准〔1〕　本组 31例病例均遵循以下标准 :①糖尿病发生前有明确的肝硬化病史 ;②无糖尿病既往史及家族史 ;③有明确肝硬化及肝功能损害的临床表现 ,生化检查及影像学检查证据 ;④符合ＷＨＯ关于糖尿…     

慢性阻塞性肺疾病继发真菌感染的护理68例

肺部真菌感染是临床常见的机会性感染，尤其以老年慢性阻塞性肺部疾病（ODPD）患者继发感染最为常见，高效广谱抗生素及糖皮质激素的应用，各种侵袭性治疗是导致医院真菌感染的重要危险因素。继发真菌感染中以念珠菌为主要病菌，隐球菌、曲霉菌亦有不少报道。我院2002年1月-2005年6月共收住ODPD患者365例，其中继发真菌感染者68例，经过系统的治疗、采取有效的护理措施，取得满意的疗效，现报道如下。     

慢性阻塞性肺病患者院内真菌感染的易感因素分析及防治

目的探讨慢性阻塞性肺病（COPD）患者医院内真菌感染的易感因素及防治。方法对166例COPD并院内真菌感染患者（真菌感染组）和160例无院内真菌感染的COPD患者（对照组）的临床资料进行回顾性分析。结果真菌感染组抗生素使用时间平均为（15.6±3.5）d,对照组抗生素使用时间平均为（9.0±2.5）d,2组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。真菌感染组使用2种以上的抗生素、使用激素的病例数及合并症（肺心病、慢性呼吸衰竭、肺性脑病、应激性溃疡等）发生率均高于对照组（P〈0.01或P〈0.05）。院内真菌感染还与长期住院、各种侵入性操作以及全肠外营养的广泛开展等关系密切。结论合理使用抗生素和激素,减少不必要的侵入性操作,加强全身营养支持,改善肠道微生态环境,密切检测,及早治疗,可以有效地防治COPD患者的真菌感染,改善其预后。     

中西医结合护理血吸虫性肝硬化合并肝性脑病1例

肝性脑病是肝硬化后期非常严重的并发症,预后不良,死亡率高,本案中该患者处于肝性脑病Ⅲ期(昏睡期)：以昏睡和精神错乱为主,我们在常规护理的基础上,结合中医传统外治方法,取得了满意的临床疗效。     

恩替卡韦治疗乙肝肝硬化合并肝源性糖尿病的临床效果分析

针对乙肝肝硬化合并肝源性糖尿病,使用恩替卡韦进行治疗,研究其临床疗效。按照入院单双数将我院2013年4月~2015年7月入诊的乙肝肝硬化合并肝源性糖尿病患者102例进行分组,分组结果为A组及B组各51例。A组采用常规治疗方法,B组在A组基础上使用恩替卡韦治疗,探究两组患者治疗两个月后疗效、病毒学应答率及糖尿病控制率、肝功能指标的差异。经过两个月对比治疗后,B组总有效率66.67%高于A组33.33%;A、B两组病毒学应答率分别为45.10%、60.78%,B组优于A组,A、B两组糖尿病控制率分别为50.98%、64.71%,B组优于A组;对于肝功能恢复情况,治疗后,除ALB水平外,其他指标均显示B组比A组降低更为明显且更接近正常值。上述所有对比均存在明显差异,且存在统计学意义(P<0.05)。在常规治疗方法的同时使用恩替卡韦,对乙肝肝硬化合并肝源性糖尿病恢复患者血糖、肝功能具有促进作用,其临床疗效也可提高。