结核性大叶性肺炎误诊分析

目的提高对结核性大叶性肺炎（或称大叶性肺炎型肺结核）的认识。方法对１０例结核性大叶性肺炎进行了综合分析。结果１０例患者均以急性发病形式起病，９例表现为持续高热，血象均低于１０×１０９／Ｌ，胸部Ｘ线片均示肺叶分布的渗出性病变，且在短期内可有明显改变。全部患者均对抗生素治疗无效，治疗中病灶可于短期内显著增大，抗结核治疗后病灶则可于短期内明显吸收，且无空洞形成。结论早期行经支气管壁肺活检（ＴＢＬＢ）和（或）支气管内膜刷检可助早期诊断和早期治疗。     

结核性大叶性肺炎19例分析

为提高对结核性大叶性肺炎的认识减少误诊,现将19例结核性大叶性肺炎病人的临床资料,作一回顾性分析。 临床资料 1.一般资料：19例病人为2002年9月—2004年11月住院病例,其中男14例,女5例,年龄在17～69岁,平均29岁;中学生8例,战士2例,青壮年农民7例,50岁以上2例;发病后至入我院时间为3～47d,入院至确诊时间为2～18d;上述病人均无明确的结核病人接触史,无慢性肺部疾病史及免疫系统疾病史。     

结核性大叶性肺炎19例分析

为提高对结核性大叶性肺炎的认识减少误诊,现将19例结核性大叶性肺炎病人的临床资料,作一回顾性分析.……     

结核性大叶性肺炎的临床研究

目的　分析结核性大叶性肺炎的临床特点。方法　对本院2 0 0 2年3月至2 0 0 4年3月所收治的1 5例结核性大叶性肺炎的临床特点进行综合分析。结果　①起病急骤,②全身症状明显,病灶变化快,部位不典型,咳嗽、咳痰,肺实变体征及肺部湿罗音,似大叶性肺炎。③白细胞正常,或减少:胸片及CT片有大片或肺叶分布的渗出性病变。④痰菌阳性率高。⑤多种抗生素治疗无效,抗痨治疗后效果显著。结论　随着不典型肺结核的不断增加,早期诊断和及时治疗至关重要。强化抗结核治疗能获得满意疗效。     

结核性大叶性肺炎诊治体会

目前结核病发病率有明显回升的趋势 ,且不典型的病例增多 ,易造成临床上误诊误治。我院自 1990年至 2 0 0 1年收治结核性大叶性肺炎患者 34例 ,现将分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 34例中男性 2 4例 ,女性 10例 ;年龄 33～ 6 8(40± 6 )岁。均否认吸烟、吸毒、慢性病及使用免疫抑制剂史 ,否认结核病接触史。确诊前分别被诊断为大叶性肺炎 ,支原体肺炎等。发病至入院时间 30～ 12 3(45± 17)日 ,入院至确诊 2 5～ 6 0(35± 8)日。1.2　主要症状和体征　 34例起病均为急骤 ,其中 30例体温 39～ 4 0℃ ,4例体温 38～ 39℃ ,均有咳嗽、有…     

13例结核性大叶性肺炎临床分析

近年来结核病呈上升趋势 ,一些非典型的肺结核常易出现误诊。我们对我院 1998～ 2 0 0 0年收治的结核性大叶性肺炎 13例进行综合分析。临床资料1.一般资料 :13例结核性大叶性肺炎患者中 ,男性 10例 ,女性 3例 ,年龄 2 0～ 65岁 (3 1± 5 .4岁 ) ,外出打工返回就医者 6例 ,大中专学生 2例 ,年轻军人 3例 ,退休工人 2例 ,临床特点符合大叶性肺炎的诊断标准。 13例均不同程度存在劳动强度过大、居住拥挤或生活条件较差等 ,均无吸毒、慢性疾病及使用免疫抑制剂史 ,无明确的结核病接触史。2 .主要症状和体征 :13例均起病急骤 ,其中 9例体温达 3 9…     

急性结核性大叶性肺炎的诊治

目的　提高结核性大叶性肺炎 (或称肺炎型结核 )的认识。方法　对 6 3例结核性大叶性肺炎进行了综合分析。结果　 6 3例患者均为急性发病 ,6 0例表现为持续高热 ,血白细胞低于 1 0× 1 0 9/ L。胸部 X线片均示肺叶分布的渗出性病变 ,且在短期内可有明显病变 ,全部患者对抗生素的治疗无效 ,可于短期显著增大 ,抗结核治疗后 ,病灶则可于短期内明显吸收 ,无空洞形成。结论　早期支气管肺活检 (TBL T)和支气管内膜刷检可助早期诊断和早期治疗。应对此病引起重视 ,以免误诊     

特殊表现的大叶性肺炎32例误诊分析

特殊表现的大叶性肺炎３２例误诊分析解放军福州医学高等专科学校（３５０００３）顾裕民我们收集了被误诊的３２例特殊表现大叶性肺炎，现报告分析如下。１临床资料男２３例，女９例，年龄１０～８０岁，平均４４．５岁。误诊最短时间为１天，最长５天。误诊为急性胃肠炎...     

干酪性肺炎伴真菌感染误诊为大叶性肺炎1例

患者男,29岁,油漆工。因高热、咳嗽、呼吸困难5d入院。患者5d前受凉后突然出现高热(稽留热,体温>39℃),伴呼吸困难、咳嗽、痰中带血。于当地医院住院诊治,多次痰菌检查均阴性,经X线胸片、胸部CT检查,拟诊为“大叶性肺炎,感染性休克”。给予抗感染治疗、止血等对症处理,病情无好     

儿童上叶结核误诊为大叶性肺炎30例临床分析

目的总结儿童上叶结核的特点，减少误诊并探讨治疗方法。方法对我院2003～2007年，5年间住院30例儿童上叶肺结核的资料进行回顾性分析。结果儿童上叶结核病灶周围常伴发强烈的变态反应，使病灶呈一大片模糊致密影，常误诊为大叶性肺炎。结论掌握儿童上叶结核的特点，早期诊断，抗结核的同时加用激素治疗可取良好的效果。     

酷似大叶性肺炎的肺泡细胞癌误诊1例分析

临床资料 患者女性,62岁,因＂咳嗽咳痰伴发热10 d＂入院。患者10 d前无明显诱因出现咳嗽咳痰伴发热症状,体温最高39℃,无盗汗、咯血及胸闷气短,自服感冒药及头孢类药物治疗未见好转,外院胸片示右肺肺炎,为进一步诊治收入我院。     

一例外伤后大叶性肺炎的误诊教训

病历摘要:患者男,9岁。因滑冰不慎摔倒,右侧胸部及腰部着地,即感局部疼痛并逐渐加重,时而呻吟,精神不振,4小时后,以“右胸软组织挫伤及右肾挫伤待排”收入院。体检:体温39.9℃,脉搏120次,呼吸36次。高热病容。神志清楚,精神萎靡,表情痛苦,皮肤未见出血点。浅表淋巴腺不肿大。巩膜无黄染。瞳孔等大同圆,光反应灵敏。咽不红肿,扁桃体Ⅱ°肿大,不充血。颈软,胸廓对称,挤压痛(±),右腋中线11及12肋骨处肤色正常。无淤血及肿胀压痛     

儿童大叶性肺炎危险因素分析

目的近年儿童大叶性肺炎（lobar pneumonia in children）的发病率急剧增加,研究目的是评估儿童大叶性肺炎的临床表现、实验室检查、影像学检查等因素和预后的关系。方法研究包括2008年1月至2009年12月在我院住院治疗的164名14岁以下大叶性肺炎患者。收集分析的医学资料包括：入院时的病史,临床特征,影像学资料,实验室数据（白细胞计数、CRP、支原体抗体、培养等）。发热持续时间和住院天数作为衡量肺炎预后的客观标准。结果儿童大叶性肺炎在肺炎中的比例从2008年的4．2％上升到2009年的14．4％。分析表明,C反应蛋白水平升高（〉120mg／L）、胸腔积液是影响大叶性肺炎预后的危险因素。长期发热是常见的大叶性肺炎住院患儿的临床特点。支原体感染在大叶性肺炎中的比例明显增加。结论入院时根据临床症状很难对大叶性肺炎的严重度做出准确判断,上述危险因素可提示大叶性肺炎的预后情况。     

儿童大叶性肺炎102例分析

目的了解儿童大叶性肺炎的临床特点。方法回顾分析2009年1月—2009年12月我院呼吸科收治的102例大叶性肺炎患儿的临床资料。结果儿童大叶性肺炎以发热、咳嗽为主要临床症状,入院前病程大部分在1周以上;早期体征不明显,大部分表现为病侧呼吸音减弱,后期主要为湿性啰音;胸片或胸部CT全部可以见到节段或大叶分布的大片状密度增高影。结论儿童大叶性肺炎近年有明显增多,且容易有严重合并症,诊断主要靠胸片、胸腔CT检查;病原菌不易明确,主要是经验用药;预后取决于患儿肺部炎症能否及时控制以及有无严重并发症,其中最多见的是肺不张、肺实变,对这些患儿适时采用支气管肺泡灌洗术,才能达到满意的治疗效果。     

大叶性肺炎合并虚脱

大叶性肺炎是一个常见的疾病,但合并虚脱者不多见,国内亦无专文报道。近来我科发现该类病例不少,为探讨其发病机制和处理原则,经过座谈后,重点记录如下,供同道工作中参考。发病机制 1831年Laennec氏首先报告大叶性肺炎合并虚脱,由于心力衰竭所致。1907年Janeway氏认为是由于周围血液潴留于毛细血管内所引起。1911年Lambert氏认为心肌萎缩和血管虚脱都有关系。前者多见于酒癖、慢性贤炎及动脉硬化等患者;后者多见于严重中毒病例。1914年Willson氏从尸体解剖证明大叶性肺炎和枝气管肺炎患者的心脏有急性弥漫性心肌炎,细胞浸润、心肌肌纹消失或广泛性出血。1945年Warren氏认为虚脱是由于血容量少与血床变大的差异。俄国包特金氏认为是由于血管运动机能不全所致     

大叶性肺炎80例临床病因分析

大叶性肺炎是每年冬季儿科的常见疾病,多集中于某一固定时间,固定人群,甚至固定地区。近年有多发的趋势。发病年龄多见于学龄儿童,偶见于婴幼儿。本文观察近3年来本院80例确诊病儿,其中住院病儿67例,门诊病儿13例。     

年长儿大叶性肺炎48例临床分析

大叶性肺炎是儿科下呼吸道感染中易被忽视的疾病 ,以年长儿多见。该病起病急 ,病程长 ,而且易发生严重的并发症。2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 1年 5月 ,我院共收治 5岁以上大叶性肺炎患儿 48例 ,现报告如下。临床资料 :本组 48例患儿中 ,男 2 7例 ,女 2 1例 ;年龄 5～ 14岁。 48例均     

小儿支原体大叶性肺炎27例临床分析

近年来 ,由于抗生素的应用 ,肺炎链球菌感染所致的大叶性肺炎已少见 ,而支原体 (MP)感染引起的大叶性肺炎逐渐增多。 2 0 0 0年 1 2月至 2 0 0 1年 2月 ,我们收治支原体大叶性肺炎患儿 2 7例 ,现分析如下。1　临床资料本组男 1 2例 ,女 1 5例 ;年龄 4～ 6岁 4例 ,～ 9岁 1 3例 ,～ 1 2岁 1 0例。患儿均有发热 ,体温 37.8～41℃ ;表现为胸痛 1 7例 ,刺激性干咳 1 9例 ,咳痰 8例 ,双肺呼吸音粗 1 2例 ,干罗音 8例 ,湿罗音 7例 ,局部呼吸音低 1 1例。有肺外合并症者 1 9例 ,其中川崎病 1例 ,心包积液 3例 ,胸腔积液 2例 ,心肌损害 1 2例 ,肝功…     

大叶性肺炎100例的X线分析

1976～1978年间我院内科收治经胸片证实的大叶性肺炎100例。兹对其X线表现及其吸收情况分析如下。本组病例的发病季节、临床表现和血液白细胞计数与分类,与以往文献报道相似,但发病年龄推迟,     

小儿结核性脑膜炎误诊分析

本文报告１９８９年－１９９３年小儿结核性脑膜炎２１２例，误诊５８例，误诊率２６．７％。对本院误诊的３２例进行分析，误诊病种主要为化脓性脑膜炎、病毒性脑炎等。