近30年来慢性心力衰竭住院患者合并肾功能不全的回顾性分析

目的:分析近30年来慢性心力衰竭(心衰)住院患者合并肾功能不全的发生率、临床特点及治疗情况.方法:采用回顾性方法,分析慢性心力衰竭患者合并肾功能不全的发生率,以肾小球滤过率将心衰患者分为A(肾功能正常)、B(肾功能轻度受损)、C(肾功能不全)3组,以入院年代将心衰合并肾功能不全患者(C组)分为Ⅰ(1980年1月-1989年12月)、Ⅱ(1990年1月-1999年12月)、Ⅲ(2000年1月-200r7年8月)3组,分析临床特点和治疗情况.结果:人选2459例,其中合并肾功能不全者714例(29.0%).与A组、B组患者相比,C组患者年龄较大,合并高血压病、糖尿病、贫血、低钠血症的比例较高,左心室射血分数较低,且住院时间较长、住院病死率较高,利尿剂、洋地黄应用比例较高,而血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、β-受体阻滞剂使用比例较低(均P<0.01).结论:慢性心力衰竭患者合并肾功能不全的发生率较高,年龄较大、心功能差、住院时间较长、住院病死率较高,治疗仍以硝酸酯、利尿剂、洋地黄为主,而ACEI、β-受体阻滞剂的应用比例较低,与指南差距较大.     

托伐普坦对严重心力衰竭住院患者的疗效

美国每年慢性心力衰竭(CHV)住院患者约100万例，多数有进行性恶化的全身充血，用利尿剂治疗常致电解质紊乱和肾功能受损，可使死亡率增加。心力衰竭时用加压素拮抗剂不仅可防止左室功能不全进展，而且可致充血和血钠过低迅速改善，而ACE抑制剂则无此作用。托伐普坦(towaptan)是一种非肽类加压素V2受体拮抗剂，每天仅需口服1次。托伐普坦与常规疗法(包括保钾利尿剂)合用可致体重明显减轻而无血钠过低及肾功能恶化。本研究旨在评估该药对严重心力衰竭住院患者的疗效。     

老年冠心病慢性心力衰竭住院患者回顾性分析

目的:调查分析≥60岁冠心病慢性心力衰竭患者的临床情况.方法:入选对象为近30年确诊的≥60岁的冠心病慢性心力衰竭住院患者1 426例,按有无心肌梗死分为冠心病有心肌梗死(A)组和冠心病无心肌梗死(B)组进行分析.结果:入选患者占同期总的冠心病心力衰竭住院患者的82.6%(1 426/1 606).年龄60-98岁,平均(71.95±6.97)岁.A组519例(36.4%),B组907例(63.6%),B组多于A组(X2=105.571,P<0.01). A组吸烟、糖尿病、心功能NYHA(Ⅲ+Ⅳ)级的比例高于B组.B组患心房颤动、高血压的比例高于A组.B组的好转率高于A组,A组的病死率高于B组.A组舒张末期左室内径(LVEDD)大于B组,B组以左室射血分数(LVEF)>0.45和E/A≤1的比例居多,而且各自的比例均高于A组.A组LVEF则以≤0.45的比例居多.A组应用利尿剂、洋地黄制剂、硝酸酯制剂、血管紧张素转换酶抑制剂、αβ-受体阻滞剂和多巴胺类药物的比例高于B组,B组应用钙拮抗剂比例高于A组.结论:老年冠心病住院患者以无心肌梗死型居多,但不论是何种类型,由于其总体临床情况复杂,都应给予足够重视.     

胺碘酮治疗慢性充血性心力衰竭并室性心律失常疗效观察

目的观察胺碘酮治疗慢性充血性心力衰竭并室性心律失常疗效观察。方法78例慢性心力衰竭并室性心律失常患者均常规应用血管紧张素转换酶抑制剂,β-受体阻滞剂、利尿剂、地高辛等治疗,分组B组CHF治疗,A组给予加用胺碘酮0.2g,3次/d口服,逐渐减量,维持治疗直至观察终点。观察临床疗效,心功能改善情况,左室射血分数及药物不良反应。结果室性心律失常总有效率为88.2%,A组左室射血分数为(50.6±1.8),B组为(46.2±2.2),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组的心力衰竭病死率15.1%,较B组(24.8%)减低(P<0.01),A组24个月内心力衰竭恶化再次住院率(12.0%),明显低B组(P<0.01)。治疗间A组4例出现不良反应,厌食2例,缓慢性心律失常2例,发生率10%。结论胺碘酮是治疗慢性充血性心力衰竭并室性心理失常安全和有效的药物之一。     

慢性心力衰竭患者红细胞检验的临床作用探讨

目的探究慢性心力衰竭患者红细胞检验的临床作用价值。方法随机选取我院收治的60例心力衰竭患者,并根据患者的心力衰竭程度分为A组(Ⅱ级)、B组(Ⅲ级)、C组(Ⅳ级);另选择同期到我院接受健康体检的健康人群40例作为对照组,对以上人群进行红细胞检查,分析红细胞与心力衰竭程度的相关性。结果 A、B、C三组患者的红细胞分布宽度(RDW)均显著高于正常人群,差异具有统计学意义(P<0.05),心力衰竭严重程度与红细胞分布宽度呈正比;RDW增高患者的病死率高于RDW正常患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论慢性心力衰竭患者病情与红细胞分布密切相关,红细胞宽度在慢性心力衰竭的临床诊断和治疗中具有重要的参考价值。     

美托洛尔治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的 观察在常规治疗慢性心力衰竭基础上加美托洛尔后对心功能、再住院率、死亡率的影响.方法 164例慢性心力衰竭(CHF)患者随机分为治疗组和对照组,对照组82例,给予常规抗心力衰竭治疗即应用利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、地高辛.治疗组82例,在对照组常规治疗基础上加用美托洛尔,根据心功能状态,起始剂量为6.25～12.5mg,2 次/d,7d调整剂量一次,直至最大耐受量(心率不低于50次/min,血压不低于90/60mm Hg),心功能Ⅳ级者待病情稳定后再加用美托洛尔.结果 治疗组总有效率为80%,明显高于对照组的52.5%,差异有非常显著意义(P<0.01),治疗组治疗后左室射血分数,再住院率、病死率与治疗前及对照组比较差异有显著性(P<0.05).结论 在常规治疗基础上加用美托洛尔可明显改善心功能、降低再住院率和死亡率.     

门冬氨酸钾镁与胺碘酮联合治疗急性心肌梗死室性心律失常的疗效

目的研究门冬氨酸钾镁与胺碘酮联合治疗急性心肌梗死室性心律失常的疗效。方法试验对象:我院近2年收治的84例急性心肌梗死室性心律失常患者。患者分组方法:掷硬币法。84例患者分为A组和A+M组两个组别。A组用胺碘酮治疗;A+M组用门冬氨酸钾镁与胺碘酮联合治疗。观察指标:(1)临床疗效;(2)房室传导阻滞发生率、病死率;(3)患者心功能的差异。结果 (1)A+M组相比于A组临床疗效更高,χ~2检验统计学差异显著,P<0.05;(2)A+M组相比于A组房室传导阻滞发生率、病死率更低,χ~2检验统计学差异显著,P<0.05;(3)A+M组相比于A组心功能改善更显著,χ~2检验统计学差异显著,P<0.05。结论门冬氨酸钾镁与胺碘酮联合治疗急性心肌梗死室性心律失常的疗效确切,可有效改善患者心功能,减少不良事件的发生,改善患者预后,值得推广。     

国产卡维地洛与美托乐尔治疗心力衰竭对心肺功能的影响

目的　对比观察卡维地洛和美托乐尔治疗慢性收缩性心力衰竭对心、肺功能的影响及其安全性。方法　将 34例在常规心力衰竭治疗 (利尿剂 +地高辛 +ACEI/AⅡ受体拮抗剂 )的基础上 ,心功能为Ⅱ～Ⅲ级及病情稳定的Ⅳ级非瓣膜病变慢性收缩性心力衰竭患者 ,随机分为卡维地洛组 (A组 )、美托乐尔组 (B组 )。采用小剂量逐渐递增给药 ,两组剂量分别为A组 :(2 1 3± 2 8)mg ;B组 :(65± 2 9)mg。治疗前及治疗后 3个月分别评定心功能级别 ,检查血、尿常规 ,血糖 ,血脂 ,肝、肾功能 ,电解质 ,超声心动图 ,气道激发试验以及 6min步行距离 ,并进行治疗前后及组间的对比。结果　两组患者经加用 β 受体阻滞剂 (β B)治疗 3个月后 ,心力衰竭症状、心功能分级、血流动力学指标、运动耐量均较用药前明显改善 ,且组间比较差异无显著性。美托乐尔较卡维地洛有较显著的降心率作用 ,卡维地洛虽增加气道阻力 ,但不足以影响气道的阻塞程度和肺的总通气功能。两药均增高甘油三酯 ,组间比较差异无显著性。未见两药对血细胞 ,电解质 ,肝、肾功能 ,血糖有影响。结论　卡维地洛和美托乐尔对治疗慢性收缩性心力衰竭均有较好疗效。     

糖尿病患者心功能不全180例临床特点分析

目的了解糖尿病合并心功能不全的临床特点及危险因素。方法糖尿病患者500例,其中心功能不全者180例(A组),无心功能不全者320例(B组),对比两组的临床特点。结果A组患者的年龄大,糖尿病病程长,血糖控制不佳,合并高血压及急性慢性并发症较多,与B组比较差异有统计学意义(P<0.01或0.05)。而两组的性别和血脂代谢紊乱差异无显著性(P>0.05)。病死率A组显著高于B组(43.4%vs14.1%,P<0.01)。住院天数两组比较,差异亦有非常显著性(P<0.01)。结论糖尿病合并心功能不全患者的血糖控制不佳,糖尿病并发症多,病死率和平均住院天数均显著高于无心功能不全组。     

中西药合用治疗慢性心力衰竭临床观察

目的:观察慢性心力衰竭患者应用中西药合用的治疗效果及价值.方法:随机抽取2019年5月至2020年5月于我院接受治疗的52例慢性心力衰竭的患者,纳入试验,以奇数、偶数平均抽数分组的形式,对照组为抽取奇数的26例患者(单独西药治疗);观察组为抽取偶数的26例患者(中西药合用治疗).结果:观察组、对照组治疗前左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)等心功能指标差异无统计意义(P>0.05),两组治疗后心功能指标差异显著(P<0.05);两组组内治疗后与治疗前心功能指标差异有统计意义(P<0.05).观察组、对照组治疗前白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)等炎性指标差异无统计意义(P>0.05),两组治疗后炎性指标差异显著(P<0.05);两组组内治疗后与治疗前炎性指标差异有统计意义(P<0.05).两组治疗效果差异显著(P<0.05).结论:中西药合用治疗方式可改善慢性心力衰竭患者的心功能状态,减少炎性反应,可提高疾病治疗效果.     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

10例狂犬病误诊原因分析

狂犬病近年来发病率有逐年增加的趋势,近十二年来,我们共遇见狂大病２３例,其中１０例被误诊为其它疾病,现就其误诊原因进行分析如下。１临床资料１．１ 一般资料：男８例,女２例;年龄最大７８岁,最小４岁。发病季节为３月～１１月。首诊科室,儿科３例、内科３例、转院３例、急诊科１例。１．２ 临床表现：发热７例,恐风５例,恐水６例,怕光３例,流涎１０例,胸闷、气促、呼吸困难４例,烦躁不安１０例,多汗７例,恐惧６例,肢体麻木４例,抽搐４例,恶心、呕吐２例,昏厥１例。所有病例发病至死亡时间为２天～６天,死亡原因为…     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。     

不同方法治疗慢性宫颈炎的疗效分析

目的慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一,可引起盆腔脏器炎症,并且与宫颈癌的发生关系密切。本文诣在探讨不同方法在慢性宫颈炎中的疗效。方法回顾性分析新乡市中心医院收治的210例宫颈炎患者,采用药物保妇康栓、聚焦超声治疗及宫腔镜下宫颈电切术的临床效果进行统计分析。结果宫颈电切术治疗有效率为97.9%,明显高于另外两组,差异有统计学意义。结论宫腔镜下宫颈电切术治愈慢性宫颈炎,并且切除宫颈移行带,减少宫颈癌发生。     

The effect of temperature and of cetrimide on the rate of loss of refractility of spores of Bacillus megaterium

The rate of germination of spores of Bacillus megaterium at 30° is not significantly different from the rate at 37° but the onset of germination is delayed; outgrowth is normal. At 45° germination of some spores occurs but the rate is much slower than at 37°, and there is no lag; emergence occurs from only a proportion of the germinated spores and after 3 or 4 vegetative cells have been produced, replication ceases. A single regression equation can represent the germination rate of the spores at 37° in the presence of from 0.0005 to 0.02% w/v of cetrimide and in its absence. In 0.0005% w/v of cetrimide, germ cells emerge from some of the germinated spores but many of them become swollen and disintegrate. Concentrations of 0.00125% w/v or more progressively inhibit swelling and completely inhibit emergence.     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的效果对比

目的 对比分析经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的效果.方法 将本院2011年3月～2013年2月收治的90例前列腺增生症患者随机分为观察组（n=45）和对照组（n=45）,观察组患者采用经尿道前列腺汽化电切术治疗,对照组患者采用尿道前列腺电切术治疗,比较两组患者的疗效.结果 观察组的手术时间、术中出血量、术后冲洗时间、术后留置导尿管时间、住院时间少于对照组（P＜0.05）,残余尿量、国际前列腺症状评分和生活质量评分优于对照组（P＜0.05）,但是两组患者的并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症具有疗效更确切、出血少、恢复快等优势,可以作为治疗前列腺增生症的首选方法.     

甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症致白细胞减少12例临床分析

目的探讨甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症引起白细胞减少的规律及治疗对策。方法回顾分析本院2007年2月至2012年2月使用甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症致白细胞减少12例的临床资料。结果 75%（9/12）的病例白细胞减少发生在治疗开始的第2～3个月;全部病例白细胞减少均发生在甲巯咪唑15～45mg/d治疗阶段;口服抗白细胞减少药物及皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子治疗的有效率为83.3%（10/12）。结论甲巯咪唑药物可导致白细胞减少、粒细胞减少;用药前后应密切监测血常规,掌握白细胞减少的情况,如明显减少应及时停药,予以升白细胞药物对症治疗,必要时给予重组人粒细胞集落刺激因子皮下注射治疗。