经皮穿刺髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症64例

经皮穿刺髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症６４例上海长征医院（２００００３）王晨光，肖湘生，董生，贾连顺，陈德玉本文总结了经皮椎间盘穿刺髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症６４例，对手术的临床价值进行初步评价。材料与方法１．一般资料：６４例中男４９例，女１５例；年...     

应用“骨盆倾斜法”经皮L5～S1椎间盘穿刺摘除术14例报告

经皮穿刺椎间盘镜下腰椎间盘摘除术（ＡＭＤ）的开展,对部分腰椎间盘突出症确能达到髓核摘除减压,缓解坐骨神经痛,创伤小并发症少的目的〔１〕,但其中Ｌ５～Ｓ１椎间盘突出者,由于髂骨翼阻挡,穿刺困难常失去机会改行手术。我院于１９９４年６月～１９９６年１２月对...     

治疗腰椎间盘突出症276例回顾

目的　回顾性分析 1990年～ 2 0 0 0年我院收住院治疗的 2 76例腰椎间盘突出症病例。方法　其中非手术治疗 2 2 2例 ;5 4例行手术治疗 ,包括常规法、环锯钻孔法及经皮穿刺法腰椎间盘摘除术。结果　早期发病的患者保守治疗效果满意。手术治疗的病例中以常规法最可靠 ,环锯钻孔法和经皮穿刺法术中失误和术后并发症较多。结论　不要忽视严格的保守治疗在腰椎间盘突出治疗中的重要性 ,因为它“只有一次手术机会”。在术式选择上 ,基层医院宜采用常规法腰椎间盘摘除术。     

腰椎间盘术后椎间隙感染的治疗

腰椎间隙感染，是腰椎间盘摘除术后的严重并发症之一，国内文献报告感染的发生率为0．37％～4％，若及时诊断，早期治疗，预后良好。自1985年以来，行腰椎间盘摘除术950例，发生椎间隙感染17例，感染率为1．8％，我们采用局部穿刺抗生素溶液冲洗及手术加抗生素溶液冲洗的方法进行治疗，全部治愈，现报告如下。     

腰椎间盘突出症的微创治疗

目的 比较改良式经皮穿刺腰椎间盘摘除术(APLD)和后中路椎间盘镜手术系统(MED)椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 回顾分析1997年12月～2002年12月采用APLD治疗腰椎间盘突出症655例(750个间隙)和1999年2月～2003年12月应用第二代NED椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症563例(634个间隙)的疗效及并发症。结果 所有病例均获得随访，APLD手术组随访时间6～54个月，平均24．6个月，疗效优263例，良305例，差87例，优良率86．7％；NED手术组随访6～64个月，平均28．6个月，疗效优311例，良218例，差34例，优良率94.0％。结论 APLD和NED椎间盘镜手术均是治疗腰椎间盘突出症的有效、安全可靠的微创技术，而NED技术总体上优于APLD技术。选择合适的适应证和仔细的操作是手术成功的关键。     

经皮切除颈5～6椎间盘的手术入路探讨

自经皮穿刺腰椎间盘摘除术和经皮穿刺腰椎间盘髓核溶解术开展以来,我们对经皮穿刺治疗颈椎间盘的可能性进行了探讨,但发现采用现行的颈前外侧手术显露途径用于经皮穿刺切除颈椎间盘时有一定的危险性。     

腰椎间盘摘除术后并发假性脊膜膨出症1例

腰椎间盘摘除术后并发假性脊膜膨出症１例刘加林，张玉生，张志平腰椎间盘突出症行后路椎间盘摘除术后并发腰部假性脊膜膨出症属罕见并发症，近遇１例经手术治愈，报道如下。患者，男，５０岁，演员。１９９３年２月１１日因患腰椎间盘突出症非手术治疗无效在某院施行“Ｌ...     

老年性腰椎间盘突出症的特点及手术治疗

老年性腰椎间盘突出症的特点及手术治疗蔡立忠，黄碧玲，张建新，高建辉，孙永跃，陈亦斌，钟国荣，温端生，陈学明，林松庆，徐皓我们从１９８０年１月至１９９４年１月共收治腰椎间盘突出症８５６例，在行髓核摘除术的５６４例中，６０岁以上者７６例，占本组手术治疗的...     

全椎板切除回植式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨全椎板切除回植式髓核摘除术治疗游离型腰椎间盘突出症的临床特点及疗效。方法回顾性研究28例游离型腰椎间盘突出症手术治疗的临床资料。全部病例均采用全椎板切除回植式髓核摘除术治疗。结果28例经6～54个月随访，平均21个月。据Macnab评定标准，优良率为92．9％。结论游离型腰椎间盘突出症是手术治疗的适应证，全椎板切除回植式髓核摘除术是治疗游离型腰椎间盘突出症的一种有效术式。     

老年性腰椎间盘突出症的特点及手术治疗

老年性腰椎间盘突出症的特点及手术治疗钟国荣，温端生，陈学明，林松庆，徐皓，蔡立忠，黄碧玲，张建新作者从１９８０年１月至１９９４年１月共收治腰椎间盘突出症８５６例，在行髓核摘除术的５６４例中，６０岁以上者７６例，占本组手术治疗的１１．７％，现就老年性腰...     

原位髓核突出再手术19例报告

原位髓核突出再手术１９例报告许兴柏杨爱德陈保光丘奕军刘华刘聪对腰椎间盘突出症髓核摘除术后，原位再突出的治疗，术中操作甚为棘手。主要因原手术部位疤痕粘连，组织界限不清，易损伤脊髓、神经根。我院自１９９２年４月～１９９６年２月收治腰椎间盘突出症再手术患者...     

治疗腰椎间盘突出症三种术式的疗效比较

目的 比较经皮腰椎间盘髓核摘除术(automated pereutaneous lumbardiscectomy，APLD)、经后路显微内窥镜椎间盘髓核摘除术(microendoscopic discectomy，MED)、传统开窗椎间盘髓核摘除术3种术式对腰椎间盘突出症的治疗效果。方法 在相同时间段内，3组病例采用统一的选择标准、疗效评定标准、手术由专人操作。结果 均获12个月以上的随访，用Ridit分析法对3种治疗结果进行比较。结论 APLD是治疗包容性腰椎间盘突出症的较好方法；MED治疗腰椎间盘突出症是传统手术的微创化，其手术技能基本同传统开窗椎间盘髓核摘除术，可作为单间隙旁侧型腰椎间盘突出症手术治疗的首选术式。     

经皮椎间盘镜腰椎间盘摘除术

本文报告１９９２年１月～１９９６年６月期间应用经皮椎间盘镜腰椎间盘摘除术（ＡＭＤ）治疗腰椎间盘突出症２６８例，３７７次手术。随诊１９１例，平均２．５年，优良率８２．２％。强调俯卧位手术。穿刺失败原因：椎间盘退变重，关节突肥大增生三角工作区被遮挡，髂骨发育高，置入套管（６．４ｍｍ）有异感。使用椎间盘镜清晰显示局部解剖，直视观察减压区并可调整套管减少神经根损伤机会。对３０具成人尸体腰神经根周围局部解剖观察及测量：Ｌ２、Ｌ３、Ｌ４神经根最佳进针角度为４４．４°±２．２１°，Ｌ５神经根是３５．４°±２．３１°。脱出型（后纵韧带未穿破）及中央型采用双侧穿刺手术，增加摘除大块退变间盘的机会，使减压充分，提高这类突出病例的疗效。本组脱出型双侧穿刺手术５４例，中央型双侧穿刺手术７８例，随诊优良率７６％。ＭＲＩ检查对脱出型病例有无后纵韧带破裂起关键作用。这对脱出型腰椎间盘突出症能否选择经皮穿刺治疗方法起决定因素。本组并发症少，仅在早期发生神经根一过性不全损伤２例，术后２个月恢复。与穿刺操作者未按旋转进针原则有关。     

CT引导的经皮穿刺腰椎间盘摘除术

目的 探讨ＣＴ引导的经皮穿刺治疗腰椎间盘突出症的临床应用价值。方法 在ＣＴ引导下对３２例腰椎间盘突出患者,利用ＣＴ提供的三维图像穿刺定位,并在三维控制下选择最佳穿刺平面和最佳穿刺途径,进行经皮穿刺椎间关节镜腰椎间盘摘除术。其中男１８例,女１４例。年龄１９￣５９岁,平均４０．５％。随访２￣８个月,平均６个月。并与“Ｃ”型臂Ｘ线透视引导的手术进行比较。结果 切取椎间盘组织量,Ｌ４．５间隙由平均２．３ｇ     

经皮切除颈5—6椎间盘的手术入路探讨

自经皮穿刺腰椎间盘摘除术和经皮穿刺腰椎间盘髓核溶解术开展以来,我们对经皮穿刺治疗颈椎间盘的可能性进行了探讨,但发现采用现行的颈前外侧手术显露途径〔１、２〕用于经皮穿刺切除颈椎间盘时有一定的危险性。颈前外侧显露途径用于手术时,用拉钩将气管、食管及甲状腺...     

椎间盘镜下腰椎间盘髓核摘除术的疗效

目的 探讨椎间盘镜下腰椎间盘髓核摘除术的手术要点和早期疗效。方法 在椎间盘镜直视下对50例单间隙腰椎间盘突出症患者行突出髓核摘除术，并进行疗效分析。结果 患者均在术后10天出院，平均随访9.34个月，临床疗效优良率96%，无严重手术并发症，术后CT检查显示突出椎间盘已摘除，脊髓及神经根已获得充分减压。结论 椎间盘镜下腰椎间盘髓核摘除术创伤小，患者术后恢复快，疗效肯定，是治疗腰椎间盘突出症的有效方法之一。     

老年性腰椎间盘突出症的特点及手术治疗

老年性腰椎间盘突出症的特点及手术治疗福建省泉州市中医院（３６２０００）蔡立忠，钟国荣，陈亦斌，黄碧玲，张建新，高建辉，孙永跃，温端生，陈学明，林松庆，徐皓我们从１９８０年１月～１９９４年１月共收治腰椎间盘突出症８５６例，在行髓核摘除术的５６４例中，６...     

青少年腰椎间盘突出症的临床特点与外科治疗

目的探讨青少年腰椎间盘突出症的临床特点与外科治疗方法的选择。方法23例青少年腰椎间盘突出症中有腰部扭伤史者13例，合并脊柱隐裂1例，移行推2例，有家族聚集倾向2例，无明确原因5例。均经手术治疗，其中行人工髓核置换术1例，经皮穿刺抽吸术2例，单侧半椎板减压术4例，显微内窥镜下髓核摘除术16例。结果随访8个月－7年，平均2.1年。失访2例，优良率为90.5％（19/21），显微内窥镜下髓核摘除术者优良率为93.7%（15/16）。结论外伤、先天性畸形、遗传学因素和椎间盘退变等为青少年椎间盘突出症的重要原因：主诉症状轻、体征重及X线检查常无异常是其特点；严格非手术治疗无效的青少年腰椎间盘突出症宜行手术治疗，其中创伤较小的显微内窥镜下髓核摘除术为首选方法。     

经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术疗效分析

目的：分析经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术（ＰＬＤ）治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：Ｃ地ＰＯＬＤ治疗的１４６例腰椎间盘突出症患者病程、年龄与疗效的关系进行分批 ３－４２个月随访,优良率达８７．６７％,无严重并发症。病程在２年以内者疗效优于２年以上者（Ｐ〈０．０１）。结论手术时机对治疗效果有明显影响,而年龄与疗效无明显关系。     

腰椎间盘突出症术后护理体会

腰椎间盘突出症在临床上较为常见，根据文献报道约有２０％－３０％患者需手术治疗犤１犦。本院自１９９５年１月至２０００年１月，共手术治疗４８例。手术经过顺利，术后恢复良好，无一例术后并发症的发生。现将该手术的护理体会介绍如下。临床资料本组病例４８例，其中男性３５例，女性１２例。年龄２４～６０岁，病程３月～４年，均行CT或MRI检查确诊。其中L４－５椎间盘突出３４例，L５S１椎间盘突出１４例。手术行开窗髓核摘除术４３例，半椎板切除加髓核摘除术５例。本组４８例腰椎间盘突出症行手术治疗，经护理人员的不断努力，…