第286例──口腔溃疡、皮疹、呼吸困难、纵隔肿物

病历摘要 患者女,17岁.因口腔溃疡1年,呼吸困难2个月,于2001年9月10日入院.1年前无诱因舌底部出现数个米粒大小的水疱,无疼痛,水疱逐渐扩大至直径1 cm以上,并破溃形成溃疡,伴疼痛.此后舌背、颊黏膜及软腭等处也相继出现多个黄豆大小的水疱,并迅速破溃形成糜烂面 ,迁延不愈.曾于当地医院诊为"白塞病",口服泼尼松30 mg/d及雷公藤1月余,病情无好转而停药.2个月来上下唇出现水疱及糜烂,伴活动时气短、咳嗽、少量白痰,有时夜间憋醒,无咯血、胸痛及发热.     

临床病理讨论第51例──发热乏力皮疹

临床病理讨论第５１例──发热乏力皮疹北京军区总医院内五科病理科病历摘要患者男性，７５岁。因发热、乏力２周，咳嗽、咳痰３日于１９９２年１２月２日入院。患者于２周前受凉后发热，体温３７．５℃，按“感冒”治疗。３日后体温达３８．９℃，出现咳嗽、咳白色泡沫痰...     

临床病理讨论第190例──心悸、呼吸困难、紫绀、发热

临床病理讨论第１９０例──心悸、呼吸困难、紫绀、发热第一汽车集团公司职工医院心内科病理科病历摘要患者男，３３岁。因劳累后心悸、气短２年，加重伴发热３天于１９９３年３月１日入院。入院前１周曾患“感冒”，３无前心悸、呼吸困难、咳嗽、头痛。４年前于本院施“...     

临床病理讨论：第316例——发热、反复口腔溃疡、皮疹、腹泻

患者男，22岁。主因不规则发热伴反复口腔溃疡8个月，腹泻1个月，一过性皮疹1周，于2003年3月28日以发热待查收住入院。患者于2002年8月中旬无诱因出现间断发热，体温最高39℃，以晚间高热为主，经常自服维C银翘片病情好转，同年8月底再次发热，体温波动在38～39℃，静脉滴注青霉素治疗，体温正常数日后又出现间歇不规则发热。同年10月初体温逐渐降至正常。     

临床病理讨论第203例──发热、胸闷、低血压、纵隔增宽

临床病理讨论第２０３例──发热、胸闷、低血压、纵隔增宽智光，李天德，杨艺军病历摘要患者女，６１岁。因发热３天，胸闷，恶心１６小时，加重５小时于１９９３年８月１８日１３时急诊入院。缘于１９９３年８月１６日受凉后发热，体温达３８．５℃，无寒颤、咽痛、胸痛...     

临床病理讨论 第84例——咳嗽、气急、呼吸困难

病历摘要患者女性 ,3 9岁 ,“因反复干咳、气急 5年余 ,近来病情加重”于 2 0 0 1年 12月 2 1日入院。患者 5年来反复出现干咳、气急 ,多于“感冒”后加重 ,痰少 ,多为白色泡沫状。但无咯血史。气急严重时不能平卧 ,吸气困难 ,尤其是平卧时出现吸气困难而被迫坐起后才逐渐缓解。每次发作时患者自服消炎、感冒等药对症治疗后好转。平时活动后亦有气急症状。当地就诊曾诊断为“哮喘” ,予以支气管解痉剂 ,但用后未能得到完全缓解。半个月前因感冒再次出现“哮喘”发作 ,当地予以青霉素、激素但无明显好转。 2 0 0 0年 3月 8日胸片示 :“左上肺…     

临床病理讨论第215例——发热、皮疹、淋巴结肿大

临床病理讨论第２１５例——发热、皮疹、淋巴结肿大张素芬刘艳琴宋福林病历摘要患者女，７０岁。因发热４个月，于１９９４年７月７日入院。患者于１９９４年２月中旬，无明显诱因全身搔痒，抓挠后有细小红色皮疹，伴发热，体温３８℃左右，发冷、左膝关节、双肩关节、双...     

临床病理讨论 第288例——反复皮疹、间断性腹痛、肠穿孔

病历摘要患者男 ,2 3岁 ,因反复皮疹 2年 ,间断腹部胀痛 3个月 ,于 2 0 0 1年 1 2月 2 4日入院。患者于 1 999年 1 2月无明显诱因出现全身散在性皮疹 ,曾自涂碘酒治疗无效。 3个月前出现间断性腹部胀痛 ,以脐周为著 ,曾服中药治疗无效。 1个月前因腹部剧烈疼痛在当地医院就诊 ,考虑“小肠穿孔”行手术治疗。术中见空肠、回肠、横结肠、乙状结肠布满斑片状白色坏死灶 ,大网膜血管可见血栓形成 ,距Ｔｒｅｉｔｚ韧带 30ｃｍ处空肠可见穿孔 ,肠管间有少许脓苔 ,小肠与腹壁有粘连 ,阑尾轻度充血。术后病理所见 :肠管血管扩张 ,充血 ,肌层、浆膜层…     

临床病理(例)讨论 第90例——咳嗽、呼吸困难、发热

病例摘要患者男性 ,5 8岁 ,因咳嗽、咳痰、气促 5年 ,加重并发热1个月余于 2 0 0 3年 2月 16日入院。患者 1998年 3月 6日因咳嗽 ,咳痰 0 5年 ,加重伴气促 0 5个月住我院。实验室检查 :动脉血气 (未吸氧 ) :pH 7 4 5 ,二氧化碳分压 (PaCO2 ) 2 9 3mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,氧分压 (PaO2 ) 71 5mmHg,血常规及免疫球蛋白检查结果正常。X线胸片、肺部CT检查示 :双肺实质弥漫性病变 (图 1,2 ) ,肺功能为轻～图 1,2　 1998年 3月 6日X线胸片及CT示 :双肺实质内有弥漫性的密度增高的渗出性病变似羽毛 ,呈蝶状分布中度混合性通气功能障碍 …     

临床病理讨论第56例——胸闷、呼吸困难、反复晕厥、休克

临床病理讨论第５６例——胸闷、呼吸困难、反复晕厥、休克北京红十字朝阳医院病历摘要患者女性，４６岁。１９８７年４月１６日因咳嗽、憋气、少量白粘痰伴头晕、胸痛１日来院门诊。当时体检：血压２１．３／１３．３ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ），脉搏１００次／...     

临床病理讨论第54例——发热、呼吸困难、双肺弥漫病变

临床病理讨论第５４例——发热、呼吸困难、双肺弥漫病变北京医科大学第三医院呼吸内科北京医科大学基础医学院病理学系病历摘要患者女性，６２岁，因发热伴咳嗽，咳痰，呼吸困难２个月于１９９４年１２月２２日入院。２个月前患者无诱因出现活动后气短，轻咳。１周后出现...     

临床病理讨论——咳嗽、粉红色痰、呼吸困难

病历摘要患者阴某,(63919412)女,68岁,已婚,家庭妇女,山西人,因二个月来咳嗽,半个月来吐粉紅色痰,于1963年4月11日入院。(本文照片見604頁) 两个月前开始咳嗽,初不严重,吐少量白痰,不发热,无胸蹩,但逐漸出現乏力,四肢酸痛。近半月因受凉,咳嗽加重,痰呈粉红色,偶带血絲。入院前一日曾吐少許烂肉样物。痰无臭味。咳嗽陣发加重,发作时伴有气喘,不能平臥。两周来食欲减退,无恶心、呕吐、腹痛、声音嘶哑或吞咽困难。大便干,小便正常,睡眠尚可。既往无长期咳嗽、吐痰、咯血、心慌、气短、水肿或发热     

临床病理讨论 第80例——腹胀、后腰部痛、气短、进行性呼吸困难

病历摘要患者男性 ,71岁。于 2 0 0 0年 4月无明显诱因出现腹胀 ,5月初出现后腰部痛伴右侧髂部痛 ,并进行性加重于 2 0 0 0年5月 2 5日入院。查体 :一般情况可 ,心肺无明显异常 ,腹部膨隆 ,未见肠形及蠕动波 ,腹壁未见静脉曲张 ,全腹轻压痛 ,肝脾肋下未触及 ,腹液征阳性 ,肠鸣音活跃 ,双下肢无浮肿。 5月 31日胃镜检查示 :浸润型胃癌 ,病理检查确诊为中、低分化腺癌 ;骨扫描示 :有多发骨转移癌。于 2 0 0 0年 6月 1日转其它医院行骨转移癌核素治疗 ,腹腔局部化疗及热疗。 8月9日开始全身化疗 ,方案为奥沙利铂 (商品名 :乐沙定 ) 2 0 0ｍｇ、…     

临床病理讨论 第233例——双下肢皮疹伴关节肿痛、全身水肿

第２３３例——双下肢皮疹伴关节肿痛、全身水肿郭红邱歆海病历摘要患者男，４８岁。因双下肢皮疹伴关节肿痛２周，全身水肿１周，于１９９５年９月１４日入院。患者于入院前３周咽痛，流涕，轻咳，服乙酰螺旋霉素０．２５ｇ，每日３次，先锋霉素Ⅳ０．２５ｇ，每日３次，...     

临床病理讨论第201例──心悸、气短、肝、脾肿大

临床病理讨论第２０１例──心悸、气短、肝、脾肿大吴林，张钧华，陈明，龚可伟病历摘要患者男，５１岁。因发作性心悸、气短３个月，于１９９４年８月１６日入院。人院３个月前无诱因出现阵发性心悸，气短，心电图示心房纤颤并快速心室率，静脉给予西地兰后渐缓解。此后...     

临床病理讨论第202例──腹痛、腹泻、腹胀、腹水

临床病理讨论第２０２例──腹痛、腹泻、腹胀、腹水南京市医学会消化分会病历摘要患者男，６０岁。因腹痛、腹泻、胀胀ｌ个月，于１９９３年７月１日入院。患者于６月１日起无明确诱因出现腹痛、腹泻、水样便６～１０次／日。大便常规脓细胞（＋），腹泻前伴脐周阵发性疼...     

临床病理讨论 第52例——反复颈部肿物、进行性咽部阻塞感

病历摘要　　患者女性,74岁。因反复颈部肿块20个月,伴发热、咽痛、黄染2周,于1996年11月22日入北京医院。1995年3月患者无意中发现颈部一肿块,约1.5cm×1.5cm,5月手术切除肿块,病理报告为淋巴结反应性增生。8月发现手术刀口瘢痕处又出现一肿块,约2.0cm×1.5cm,质硬,可活动。此后颈部又出现多个黄豆大小之肿块,10月做左颈部肿块活检,病理报告为慢性淋巴结炎,淋巴结反应性增生。给予口服增效联磺片等消炎药后,肿块略缩小。胸部CT示:陈旧性肺结核灶,左颌下及颈部淋巴结肿大。1996年1月患者感咽部阻塞感,且进行性加重,检查发现:舌根部淋巴组织…