Nissen折叠胃底重建、幽门括约肌"捏断"术的临床应用

1999～ 2 0 0 1年 ,我们对 12 7例食管、贲门癌患者行 Nis-sen折叠胃底重建及幽门括约肌“捏断”术 ,术后明显减少了吻合口瘘、吻合口狭窄及胃食管反流的发生率 ,现报告如下。临床资料 :本组男 10 2例、女 2 5例。年龄 4 0～ 76岁 ,平均年龄 5 8.4岁。术前诊断为贲门癌 4 6例 ,食管癌 77例 (中段 37例 ,下段 4 0例 ) ;食管贲门双原癌 4例。手术行右胸顶吻合 5 9例 ,左胸弓下吻合 6 8例。病理诊断为鳞癌 75例 ,腺癌 4 6例 ,鳞腺癌 4例 ,溃疡恶变 2例。 TNM分期 :0～ 期 4例 , 期5 2例 , 期 6 6例 , 5例。手术要点 :按常规方法游离食管、胃…     

探条扩张器治疗食管贲门部狭窄

自 1997年 10月至 2 0 0 0年 12月 ,我们对 5 4例食管贲门部狭管患者在内镜引导下行食管、贲门部狭窄探条扩张治疗 ,效果良好 ,现报告如下。临床资料 :本组男 36例、女 18例 ,年龄 18～ 76岁、平均5 2岁。其中食管贲门癌 13例 ,食管癌 9例 ,食管贲门癌术后吻合口狭窄 14例 ,贲门失弛缓症 12例 ,食管化学性狭窄烧伤6例。狭窄位于食管上段 9例 ,中段 2 0例 ,下段 2 5例。狭窄 <2 cm37例 ,2～ 3cm 11例 ,>3cm6例。狭窄口直径 <2 m m13例 ,2～ 5 mm30例 ,5 mm11例。症状持续时间 3天至 4个月。治疗方法 :治疗前先行食管钡透及胃镜检查 ,确定狭窄…     

食管、贲门癌术后膈疝8例诊治体会

1991年5月至2003年3月，我们收治经左胸食管癌、贲门癌根治术后膈疝8例。现将诊治体会报告如下。临床资料：本组男6例，女2例；年龄50～68岁。行根治手术弓上吻合3例，弓下吻合5例。膈疝发生于手术后3～10天5例，术后1～3个月2例，术后2．5年1例。8例均有腹痛、腹胀及不等程度的呼吸困难，2例出现中毒性休克。     

开胸术后呼吸衰竭31例分析

呼吸衰竭是开胸术后严重并发症之一 ,也是开胸术后近期死亡的主要原因。 1994年 1月至 2 0 0 1年 1月 ,我们治疗开胸术后呼吸衰竭 31例患者 ,现报告如下。临床资料 :本组男 2 6例、女 5例 ,年龄 45～ 79岁。吸烟超过 2 0年者 2 0例。食管癌及贲门癌 2 0例 (弓上或弓下吻合 13例 ,三切口颈部吻合 7例 ) ,肺癌 11例 (肺叶切除 8例 ,肺楔形切除 3例 ) ;除 1例行姑息性切除术外 ,其余 30例均行根治性切除术。术前肺功能检查 2 2例 ,其中肺功能正常 4例 ,轻度损害 11例 ,中度损害 7例。呼吸衰竭发生在手术结束清醒并拔除气管插管后 1小时至 2周。…     

食管、贲门癌切除术后残存癌41例分析

近 10年来 ,我院共施行食管、贲门癌切除手术 85 1例 ,发生残存癌 41例 (4 .8% )。现报告并分析如下。临床资料 :本组男 2 9例 ,女 12例 ;年龄 38～ 73岁 ,平均5 6岁。吞咽困难病史 2 0天至 13个月 ,平均 6个月。本组 41例中 ,食管癌 2 2例 (上段 1例 ,中段 13例 ,下段 8例 ) ,贲门癌 19例。 2 2例食管癌中 ,术中见肿瘤纵径为 4.0～ 10 .0 cm,食管旁淋巴结肿大 2 0例 ,贲门旁淋巴结肿大 7例 ;行主动脉弓上吻合 3例 ,弓下吻合 19例。 19例贲门癌中 ,肿瘤长径为 3.0～12 .0 cm ,均有贲门旁淋巴结肿大 ,胃左血管根部淋巴结肿大 5例 ,肿瘤均浸透…     

内镜引导下的食管扩张术(附102例报告)

１９９１年１月～１９９５年１２月 ,我院应用内镜引导下的食管扩张术治疗食管和贲门处狭窄１０２例 ,取得了较好的近期疗效 ,报告如下。一、一般资料男８８例 ,女１４例 ,年龄１４～７２岁 ,平均５３．６岁。食管癌术后吻合口狭窄７０例 ,食管癌放射治疗后瘢痕性狭窄６例 ,贲门癌术后吻合口狭窄２３例 ,贲门失弛缓症２例 ,腐蚀性食管炎１例。二、食管、贲门狭窄发生的时间吻合口狭窄患者中术后１个月内发生进食困难者４８例 ,术后３个月进食困难者１７例 ,术后６个月１０例 ,超过６个月以上者１８例。６例食管癌单纯放疗后瘢痕性狭窄的病史…     

内镜下微波加扩张治疗食管胃吻合口狭窄66例报告

食管胃吻合口狭窄是食管癌贲门癌切除术后较常见的并发症之一 ,我院自１９９３年１２～１９９７年６月 ,在胃镜下 ,应用微波联合扩张治疗食管癌贲门癌切除术后吻合口狭窄６６例 ,取得了满意的疗效 ,报告如下。一、临床资料 :本组６６例 ,男４０例 ,女２６例。年龄３６～７１岁 ,平均５７．２岁。颈部食管胃吻合１１例 ,胸内弓上吻合３４例 ,胸内弓下吻合２１例。手工缝合４２例 ,器械吻合２４例。手术后至出现吻合口狭窄所经历的时间为４～５３个月 ,平均７．２个月 ,均为瘢痕性管状狭窄 ,狭窄长度２０～３０ｍｍ３９例 ,大于３０ｍｍ２７例…     

高龄食管贲门癌手术治疗体会

1980～1994年我院经手术治疗70岁以上高龄食管贲门癌患者23例,其中女4例,男19例,年龄70～80岁,病程1～14个月。食管癌18例(颈段1例、胸上段2例、中段12例、下段3例),贲门5例(其中胃窦贲门重复癌1例)。 治疗结果:病变长度4～12cm,平均6.1cm,5cm以上者占60.2％。经手术根治性切除20例,探查3例(其中行胃食管侧侧吻合2例)。术后8例出现并发症(肺部感染3例,幽门梗阻、吻合口狭窄各1例,心律失常3例),均治愈。随访22例,其中剖胸探查3例在12个月内死亡。根治性切除20例中,1例生存8年6个月死于脑溢血,1例     

内镜下扩张术治疗食管贲门癌术后吻合口狭窄62例护理体会

1997～2007年,我们对62例食管、贲门癌术后吻合口狭窄患者行内镜下扩张术,现将护理体会报告如下. 临床资料:62例患者均为食管或贲门癌术后患者,男50例,女12例;年龄37～81岁,平均60.32岁.就诊时均有程度不等的梗噎感;胃镜检查显示不同程度的吻合口狭窄,吻合口直径0.3～0.8 cm,胃镜不能通过.症状出现时间为术后3～6个月.     

高龄食管癌、贲门癌外科手术治疗体会

1982年以来,我们手术治疗70岁以上食管癌、贲门癌患者36例,效果满意,现报告如下。 1.临床资料:36例患者均经食管钡餐、拍片及食管拉网确诊,其中男30例,女6例;年龄70～76岁。食管上段癌2例、中段18例、下段4例,贲门癌12M :病程54天至10个月,多为3～6个月。手术切除31例,贲门癌胃底转流1例,探查4例;食管胃颈部吻合18例,胸骨后吻合2例,左胸膜腔食管胃弓下吻合11例。 结果:临床治愈32例,术后并发症2例,乳糜胸1例,刀口感染1例,其中并发乳糜胸患者死亡1例。 病理诊断为鳞癌19例,腺癌13例,淋巴转移8例。手术切除者除1例上段癌切线残留癌外,其他未发现切缘癌细胞残留。     

食管贲门癌术后反流性食管炎132例治疗体会

食管贲门癌手术后的患者,由于食管下段括约肌切除、胃排空延迟,反流性食管炎发生率较高。2002~2005年,我们采用药物治疗食管贲门癌术后反流性食管炎132例。现报告如下。临床资料:同期诊治食管贲门癌术后伴食管炎患者132例,男76例,女56例;年龄43~82岁,平均61.3岁。食管癌术后84例(其中颈部吻合35例,弓上吻合39例,弓下吻合10例),贲门癌术后48例。均经病理检查排除残存肿瘤或肿瘤复发。患者均有明显症状,伴烧心胸疼87例,纳差腹胀65例(有重叠),反胃呕吐28例,吞咽困难15例。接受胃镜检查时间为手术后1个月~8 a,平均6.9个月。胃镜检查见患者均存在…     

内镜介入下支架放置术72例

近年来,国内外运用金属内支架治疗食管、贲门、吻合口狭窄及瘘口,效果较好。我们1996-07/2000-07应用镍钛合金支架治疗72例,效果较满意,报告如下。 1 材料和方法 1.1 材料本组72例均经内镜、活检病理、X线钡餐造影证实其性质、长度及内径。男63例,女9例,年龄40岁～84岁,平均62岁。食管贲门癌术后狭窄16例,均经多次内镜下扩张效果较差,持续时间短;术后复发5例,吻合口瘘1例,食管癌放疗后狭窄23例,原发性食管癌4例,食管瘘21例,贲门癌2例,无法进食38例,能进流质饮食34例。狭窄段长度为2cm～10cm,     

内镜下置支架治疗食管狭窄及食管气管瘘

食管狭窄或食管气管瘘的治疗比较棘手 ,内科疗法多无效 ,手术治疗难度及风险均较大。1 996年 1月至 2 0 0 2年 6月 ,我院采用内镜下置支架的方法治疗食管狭窄及食管气管瘘 1 3 6例 ,取得了较好疗效。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组共 1 3 6例 ,男 1 0 7例 ,女 2 9例 ;年龄 3 9～ 87岁 ,平均 5 8.7岁。食管狭窄 1 1 4例 ,其中食管癌放疗术后狭窄 3 5例 ,食管癌术后吻合口狭窄 3 0例 ,贲门癌术后吻合口狭窄 1 0例 ,食管癌、贲门癌术后复发 1 5例 ,贲门癌狭窄无法手术 1 4例 ,误服烧碱瘢痕狭窄 3例 ,浓硫酸腐蚀瘢痕狭窄 1例 ,…     

术前肺功能评估对老年食管癌围术期的意义

1995年 1月至 2 0 0 1年 6月 ,为 119例老年食管癌患者施行手术切除 ,在术前对患者进行肺功能测定和临床评估分组 ,以此指导围术期的处理 ,取得了较满意的疗效。1　临床资料1 1　对象　男 10 3例 ,女 16例 ;6 5～ 70岁 6 1例 ;70～ 75岁 41例 ;76～ 83岁 17例。上段食管癌 6例 ,中段食管癌 45例 ,下段食管癌 6 8例。手术方法 :除行食管剥脱术 2例外 ,余均为食管癌根治切除术。其中颈部食管胃吻合 6例 ,主动脉弓上吻合 2 9例 ,弓下吻合 80例 ,胸腹联合切口 2例。手工吻合 12例 ,采用吻合器吻合 10 7例。1 2　测试肺功能　指标包括 :用力肺活…     

内镜直视下放置支架治疗食管贲门狭窄和瘘68例

1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,我们对食管贲门良恶性狭窄和瘘患者 6 8例进行内镜直视下放置支架治疗 ,效果满意。现报告如下。一般资料 :本组男 46例 ,女 2 2例 ;年龄 34～ 78岁 ,平均6 0 .5岁晚期食管癌 2 7例 ,食管癌术后狭窄 5例 ,贲门癌 2 4例 ,贲门癌术后狭窄 8例 ,食管气管瘘 3例 ,食管纵隔瘘 1例。其中 4例狭窄支架置入后肿瘤生长蔓延再次引起狭窄 ,行第二次置入支架治疗。本组 6 8例均经 X线造影、胃镜及病理检查确诊。狭窄口直径 2～ 9m m,狭窄段长度 5～ 80 mm,平均6 4mm。吞咽困难程度 :O级 (无吞咽困难 ) 2例 ;1级 (进固体食…     

食管癌切除后胃食管双平面吻合26例观察

吻合口狭窄为食管癌切除术后的常见并发症之一。自1997年以来 ,笔者对 2 6例食管癌患者行食管癌切除术时采用胃食管双平面吻合 ,对预防术后吻合口狭窄取得良好效果。现报告如下。临床资料 :本组男 19例、女 7例 ,年龄 4 4～ 79岁 ,病程 10天至 7个月。癌肿位于食管上段 3例 ,中段 9例 ,下段 (包括贲门癌 ) 14例 ;癌肿侵及肌层者 8例。手术方法 :全麻气管插管 ,患者侧卧于手术台。于选定的肋间切口入胸。常规游离食管和胃 ,切除病变组织及相应的胃、食管 ,缝合关闭胃残端。行颈部吻合时 ,胃吻合口距胃顶端1cm,弓上、弓下吻合时吻合口距胃顶端…     

球囊扩张并支架置入治疗食管-胃吻合口狭窄15例体会

食管 -胃吻合口狭窄常见于食管癌根治术后。 2 0 0 1年 8月至 2 0 0 2年 8月 ,我院采用球囊扩张及支架治疗该病患者15例 ,取得良好效果。现报告如下。临床资料 :本组男 11例 ,女 4例 ;年龄 4 2～ 73岁 ,平均 5 6岁。其中食管中段癌 2例 ,下段癌 8例 ,贲门癌 5例。吞咽困难时间 1个月到 1年。吞咽困难仅能进流质饮食 8例 ,难以吞咽流质饮食和唾液 7例。 15例中 ,合并微波治疗造成食管、气管瘘 2例。治疗方法 :1球囊扩张术 :术前先行钡剂造影 ,明确病变部位和狭窄程度 ,禁食、水 12小时。咽喉部局麻后安放牙垫 ,在 X线透视下依次插入导丝导管…     

微波治疗食管和贲门癌术后吻合口狭窄56例临床分析

我院自１９９６年８月至１９９８年１２月间,采用微波治疗食管贲门癌切除术后吻合口狭窄５６例,效果满意,现报告如下。１．临床资料：本组食管贲门癌切除术后吻合口狭窄５６例,其中男４９例,女７例;年龄４５岁～７２岁,平均５８．５岁。患者就诊距术后２个月～５年。食管贲门癌切除术后吻合口狭窄病程在１２个月以内接受微波治疗者３３例,为吻合口狭窄近期治疗组。吻合口狭窄病程１年以上接受微波治疗者２３例,为吻合口狭窄远期治疗组。治疗前内镜检查食管狭窄分为：轻度（直径６～８ｍｍ,能进半流质饮食）、中度（直径３～５ｍｍ…     

老年食管与贲门癌经胸手术危险因素分析与防范

1临床资料1993－10／1997－10我院进行经胸手术的食管癌贲门癌的60岁以上老年人34例，男26例，女8例，年龄60岁～78岁．术后平均住院35．2d，术后均有不同程度吞咽困难、食后上腹不适、呕吐等征象．伴有慢支炎、陈旧性肺结核、气喘病、高血压、冠心病者14例．全部病例经X线视透及（或）内镜与病理学检查确诊．其中食管中上投癌6例，中段癌12例，下段癌6例，贲门癌10例．2结果颈部食管一胃吻合6例，弓上吻合9例，弓下吻合18例，经历肌切口行食管十二指肠腹内吻合1例．术后发生心、肺、脑部并发症5例，吻合口疾3例，胸腔积液并感染6例，吻合…     

单独内镜下安置金属支架治疗食管狭窄

我们1996年8月以来开展内镜直视下安置国产金属食管支架治疗食管狭窄28例,疗效满意。现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料28例患者,男22例,女6例,年龄48～78岁,平均60.5岁。晚期食管癌19例,其中合并食管气管瘘者4例。食管、贲门癌术后复发3例,食管贲门癌术后吻合口狭窄2例,食管癌放疗后瘢痕狭窄4例。癌灶分布:上段2例,中段12例,下段5例。癌灶长度< 4cm16例,4～ 6cm3例,> 6cm3例。吞咽困难程度采用Wu- Wc分级法:0级为无吞咽困难,1级为进固体食物困难,2级为进半流体食物受阻,3级为进流体食物受阻,4级为液体和唾液均不能通过。