瑞芬太尼控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用

目的探讨瑞芬太尼控制性降压在鼻内窥镜手术中的安全性及应用效果。方法选择鼻内窥镜手术患者60例,随机分为对照组（Ⅰ组）和瑞芬太尼组（Ⅱ组）,每组30例。术中分别采用硝酸甘油和瑞芬太尼控制性降压。观察2组患者降压前后及停止降压后的动脉血压（MAP）、心率（HR）变化及手术时间、术中出血量等情况。结果2组降压开始后5 min内血压均降至目标水平。瑞芬太尼组停止降压后血压恢复到降压前水平的时间更短,降压的同时心率减慢,术中出血量少。结论在鼻内窥镜手术中使用瑞芬太尼控制性降压更为安全、平稳、有效。     

控制性降压在鼻内窥镜术中的应用

目的对控制性降压在鼻内窥镜术中的应用价值进行分析。方法选取行鼻内窥镜术患者86例,随机分为两组,对照组42例给予硝酸甘油控制性降压,观察组4．4例给予硝酸甘油与艾司洛尔联合控制性降压,对比两组患者手术用时、术中出血量、心率及平均动脉压等改变情况。结果观察组术中降压效果显著优于对照组,手术用时显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组（P〈0．05）。结论在行鼻内窥镜术时通过硝酸甘油与艾司洛尔联合行控制性降压,可降低术中出血量,减少手术用时,避免患者出现心率过快现象,值得在临床中推广。     

瑞芬太尼联合七氟醚控制性降压在脊椎手术中的应用

目的观察瑞芬太尼联合七氟醚在脊椎手术巾控制性降压的临床效果。方法选择行脊椎手术的ASAⅠ～Ⅱ级的患者40例,随机分为瑞芬太尼组（Ⅰ组）和硝酸甘油组（Ⅱ组）,每组20例。所有患者均采用气管内全麻,吸入七氟醚维持麻醉,手术切皮前实施控制性降压,术中调整瑞芬太尼和硝酸甘油的剂量,维持平均动脉压在60—65mmHg之间,手术结束时停止控制性降压。记录两组患者的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、中心静脉压（CVP）、脊椎手术节段数、手术时间、术中出血量和苏醒时间。结果实施控制性降压后两组病人的MAP均能达到预定目标。降压期间Ⅰ组出现心率减慢;Ⅱ组出现心率增快。降压期间两组CVP均低于基础值,Ⅱ组比Ⅰ组更低。Ⅰ组术中出血量明显少于Ⅱ组。Ⅰ组停止降压后10min血压恢复至基础值;Ⅱ组停止降压后20min血压仍低于基础值。结论在脊椎手术中选用瑞芬太尼联合七氟醚控制性降压效果良好。与硝酸甘油降压相比较,瑞芬太尼降压具有术中出血量少、术后血压恢复快的优点。     

硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压在鼻内镜手术中的应用观察

目的观察硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压在鼻内镜手术中的应用效果。方法选择本院2013年1月~2013年6月收治的40例择期行鼻内镜手术患者,随机分为两组,每组20例,对照组采用常规麻醉方法,观察组在对照组基础上,采用硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压,比较两组的出血量、手术时间、MAP和HR。结果观察组的出血量少于对照组,手术时间短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组术中MAP低于术前,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组术前和术中的HR比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压应用于鼻内镜手术中,不仅能减少出血量,还能缩短手术时间,达到理想的麻醉状态。     

硝酸甘油联合瑞芬太尼用于鼻内镜术中控制性降压的观察

目的探讨硝酸甘油与瑞芬太尼联合行控制性降压在鼻内窥镜手术中的效果。方法2007年1月～2009年12月ASA～Ⅱ级择期行鼻内窥镜手术患者98例。随机分成两组观察组与对照组各49例,两组麻醉方法所有患者均采用全身麻醉。对照组应用硝酸甘油降压。观察组在对照组的基础上靶控泵泵注瑞芬太尼,术中根据血压调整浓度,使平均压降为基础值的70％。结果两组比较平均动脉压（MBP）、拔管时间差异无显著性（P〉0．05）;观察组心率（HR）。心肌耗氧量（RPP）低,降压起效快、手术时间短、硝酸甘油总用量少、术野质量好。手术医生对术野满意度高。结论硝酸甘油复合瑞芬太尼控制性降压优于单纯使用硝酸甘油,可获得良好的术野质量．缩短手术时间,同时并不延长拔管时间,安全有效,是鼻内镜手术较适宜的麻醉方法。     

硝普钠复合艾司洛尔控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用

目的 分析微量泵静脉注射硝普钠-艾司洛尔控制性降压在鼻内窥镜手术中的临床效果,为临床合理用药提供参考.方法 选取40例慢性鼻窦炎,鼻息肉患者随机分为全麻对照组(A)组和全麻控制性降压组(B组),每组20例,2组患者均为ASAⅠ～Ⅱ级.比较两组术中出血量,输液量、手术时间,平均动脉压(MAP),心率(HR).结果 与对照组比较2组术中出血量,输液量、手术时间,平均动脉压(MAP),心率(HR)差异有显著性(P＜0.05).结论 硝普钠复合艾司洛尔控制性降压用于鼻内窥镜手术效果显著,安全可靠,无单用硝普钠降压的副作用,出血量减少,手术时间缩短,具有较高的临床应用价值.     

硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用

目的探讨硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压技术在鼻内窥镜手术申减少出血量、缩短手术时间的效果.方法选择择期行鼻内窥镜手术病人60例,随机分成三组.Ⅰ组为对照组;Ⅱ组为硝酸甘油控制性降压组;Ⅲ组为硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压组,每组20例.所有病人均用咪唑安定、丙泊酚、芬太尼、阿曲库铵行麻醉快速诱导,经口腔气管内插管,接麻醉机控制通气;用异氟醚、芬太尼、阿曲库铵维持麻醉;术中监测平均动脉血压(MAP)、HR、SpO,、ECG、出血量、手术时间、尿量.结果Ⅱ、Ⅲ组出血量和手术时间少于Ⅰ组,差异有显著性(P＜0.05);Ⅱ组的心率明显高于术前,差异有显著性(P＜0.05),Ⅰ、Ⅲ组的心率较术前无明显差异.结论硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压技术应用于鼻内窥镜手术,明显减少出血量、缩短手术时间,防止反射性的心率增快,降低心肌耗氧量,是鼻内窥镜手术较为理想的麻醉方法.     

瑞芬太尼联合硝酸甘油控制性降压在鼻内镜术中的应用研究

目的观察瑞芬太尼联合硝酸甘油行控制性降压在鼻内镜手术中的效果。方法60例硝酸甘油组（B组,n=30）,观察两组麻醉前及控制性降压期间血压、心率及术野质量。结果两组控制性降压期间收缩压、平均动脉压均低于麻醉前（P〈0.01）。B组控制性降压期间收缩压及平均动脉压、心率值均低于A组（P〈0.05）,趋势图显示B组血压、心率均较A组平稳。B组术野质量明显好于A组（P〈0.01）。结论瑞芬太尼联合硝酸甘油控制性降压应用于鼻内镜手术可达到较理想的降压效果,且术野质量高,优于单纯应用硝酸甘油。     

控制性低血压与急性高容量血液稀释在鼻内窥镜手术中的应用

目的探讨控制性低血压与急性高容量血液稀释（AHH）联合应用于鼻内窥镜手术的有效性和安全性。方法38例患慢性鼻窦炎鼻息肉择期行鼻内窥镜手术患者，随机平均分为两组。Ⅰ组为硝酸甘油控制性低血压与AHH联合技术组；Ⅱ组为对照组。术中监测平均动脉血压（MAP）和中心静脉压（CVP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、ECG、血红细胞比积（Hot）、Hb，并进行动脉血气、静脉血乳酸浓度值分析和出血量、尿量的统计对比。结果所有手术均顺利完成，患者情况平稳，血气和乳酸指标两组均无差异;Ⅰ组出血量和手术时间少于Ⅱ组，差异有显著意义（P〈0．05）。结论采用异氟烷芬太尼全身麻醉合用控制性低血压与AHH联合技术应用于鼻内窥镜慢性鼻窦炎鼻息肉手术，能够显著减少出血量并缩短手术时间，提供干净清晰术野和安全的手术条件。     

硝酸甘油控制性降压在鼻内镜术全凭静脉麻醉中的应用

目的：探讨硝酸甘油控制性降压在鼻内镜术全凭静脉麻醉中的应用效果。方法：鼻息肉、鼻窦炎行鼻内镜手术共64例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为不用硝酸甘油的对照组32例和使用硝酸甘油的观察组32例,均用瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉,观察组诱导插管后静脉泵注硝酸甘油,起始剂量为1μg/（kg·min）,调节泵速使收缩压维持在95～105mmHg。观察术前、降压过程中的SBP和HR变化,计录瑞芬太尼、丙泊酚用量,手术时间、患者苏醒时间和术野质量评估。结果：观察组降压程度明显大于对照组（P〈0.01）,瑞芬太尼、丙泊酚用量和手术时间明显小于对照组（P〈0.01）,两组患者的苏醒时间差异无统计学意义（P〉0.05）,术野质量观察组优于对照组（P〈0.01）。结论：全凭静脉麻醉下使用硝酸甘油控制性降压在鼻内镜手术中降压平稳,出血量少,术野清楚,效果明显,并可减少麻醉药用量和手术时间,值得推广。     

硝酸甘油联合地尔硫革用于鼻内镜术中控制性降压的临床观察

目的：观察硝酸甘油联合地尔硫革在鼻内镜术中控制性降压的效果及对血流动力学的影响。方法：选择择期行鼻内镜手术的患者60例,随机均分为A组（未降压）、B组（硝酸甘油）、C组（硝酸甘油＋地尔硫革）,比较各组麻醉前,插管后,降压后15、30min和降压结束后10min的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、手术时间和出血量,评估术野质量。结果：B、C组术中出血量、手术时间和术野质量评分均较A组减少,差异有统计学意义（P〈0．05）;控制性降压后15、30min,B、C组MAP均较A组显著降低,B组HR较A组显著增加,C组HR较A、B组显著降低,差异均有统计学意义（P〈0．05）。2组患者均未见严重不良反应发生。结论：硝酸甘油联合地尔硫革控制性降压应用于鼻内镜手术,可实现平稳降压,与硝酸甘油比较,可防止反射性的HR增快。     

异丙酚与瑞芬太尼靶控输注全凭静脉麻醉用于鼻内窥镜手术控制性降压的效果

目的：探讨异丙酚与瑞芬太尼靶控输注全凭静脉麻醉用于鼻内窥镜手术控制性降压的可行性。方法：选择慢性鼻窦炎择期行鼻内窥镜手术的病人40例,采用随机单盲的方法分为2组：静吸复合麻醉组（对照组）和全凭静脉麻醉组（试验组）,每组20例。手术开始后进行控制性降压,对照组降压用硝酸甘油,试验组则使用靶控输注异丙酚和瑞芬太尼。术中有创平均动脉压维持在60～65mmHg（1mmHg=0.133kPa）,直至手术主要步骤结束。术中连续监测心电图（ECG）、血压（BP）、指脉搏血氧饱和度（SPO2）、脑电双频指数（BIS）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）。分别记录麻醉诱导前（T1）、插管后即刻（T2）、手术开始后15min（T3）、手术开始后30min（T4）、停止降压后5min（T5）、拔管前（T6）和拔管后3min（T7）的心率、平均动脉压（MAP）和BIS值,并抽取动脉血进行血乳酸测定。记录诱导时间、降至目标血压时间、清醒时间和停药至拔管时间。结果：与对照组比较,试验组手术时间短、手术视野清晰。两组病人均能在短时间内达靶目标血压,对照组在手术结束后（18.3±5.4）min内拔除气管导管,而试验组仅需（7.0±2.1）min。对照组降压过程中心率增快明显,停药后有反跳性高血压（P〈0.05）;试验组降压过程平稳,停止降压后血压和心率与麻醉前比较差异无统计学意义。两组病人围术期BIS和Lac值组间比较差异无统计学意义,术后随访均无术中知晓。两组病人血乳酸值差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：异丙酚与瑞芬太尼靶控输注全凭静脉麻醉用于鼻内窥镜手术降压时起效快,过程平稳,无反射性心动过速和反跳性高血压,术后苏醒快,无术中知晓,安全、有效。     

硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压的可行性探讨

目的探讨鼻内镜手术患者应用硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压的可行性。方法选择ASA分级为Ⅰ级或Ⅱ级的择期鼻内镜手术患者30例，随机均分为两组，Ⅰ组静脉泵注硝酸甘油1～5μg／（kg·min），Ⅱ组予硝酸甘油＋艾司洛尔[静脉负荷0．5μg／kg＋泵注80μg／（kg·min）]，两组均调整滴速至目标血压。结果与Ⅰ组相比，Ⅱ组达目标血压时间缩短，手术时间缩短，术野出血量评分降低（P〈0．05）；两组均无心血管不良事件发生。结论硝酸甘油复合艾司洛尔用于鼻内镜手术患者控制性降压安全、有效。     

艾司洛尔联合硝普钠控制性降压对鼻内镜手术患者心功能的影响

目的探讨艾司洛尔联合硝普钠控制性降压对行功能性鼻内镜术(FESS)患者的心功能影响。方法将58例ASAⅠ～Ⅱ级择期行FESS术的患者随机分为观察组28例和对照组30例。对照组仅予以硝普钠控制性降压;观察组予以艾司洛尔联合硝普钠控制性降压。2组患者均予以常规麻醉诱导,监测心电图(ECG)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),并应用彩色多普勒超声诊断仪监测心输出量(CO)、每搏输出量(SV)及射血分数(EF)。2组术中MAP控制在基础血压的2/3,记录术前、降压平稳后20min及停止降压20min时HR、MAP、CO、SV和EF,同时记录手术时间、术中出血量及硝普钠用量。结果对照组降压后各时点HR高于术前,SV低于术前;观察组降压平稳20min时点CO低于术前;2组降压平稳20min时点MAP均低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。观察组降压平稳20min时点HR低于对照组,降压后各时点SV均高于对照组;术中出血量、手术时间及硝普钠用量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。结论艾司洛尔联合硝普钠控制性降压用于FESS术安全有效,可明显减少术中出血,利于手术操作,未见明显的心功能改变。     

瑞芬太尼复合硝酸甘油控制性降压在鼻内镜手术中的应用

目的观察瑞芬太尼复合硝酸甘油行控制性降压在鼻内镜手术中的应用效果。方法选择60例鼻内镜手术患者,ASA分级I一Ⅱ级,采用数字表法随机分成三组：A组常规麻醉组,B组硝酸甘油组,C组瑞芬太尼复合硝酸甘油组,每组20例。观察各组在麻醉期间的血压、心率、术野质量、手术时间、拔管时间、术中出血量等指标的变化情况。结果手术持续时间：A组（103．8±27．4）min、B组（80．8±32．0）min、C组（81．2．4-20．2）min,三组差异有统计学意义（F=4．792,P〈0．05）;拔管时间：A组（25．9±7．5）min、B组（16．5±4．7）min、C组（10．4±4．4）min,三组差异有统计学意义（F=37．507,P〈0．01）;术中出血量：A组（209．2±50．3）mL、B组（150．8±45．9）mL、C组（133．8±34．9）mL,三组差异有统计学意义（F=16．011,P〈0．01）;术野质量评分：A组（3．61±0．56）分、B组（2．88±0．44）分、C组（1．91±0．32）分,三组术野质量评分差异有统计学意义（F=71．050,P〈0．01）。结论瑞芬太尼复合硝酸甘油控制性降压应用鼻内镜手术可达明显降压效果,改善术野质量,缩短手术时间以及缩短拔管时间。     

硝酸甘油联合艾司洛尔用于脊柱手术中控制性降压50例

目的 观察硝酸甘油联合艾司洛尔在脊柱手术中控制性降压的临床效果.方法 选取100例脊柱择期手术患者,随机分成两组,各50例.A组术中应用硝酸甘油降压;B组术中应用硝酸甘油联合艾司洛尔降压.于血压稳定后降压前即刻（T0）、降压30 min （T1）、60 min （T2）、停止降压后15 min（T3）4个时点记录平均动脉压（MAP）、心率（HR）的变化,并进行Fromme术野质量评分.结果 两组患者MAP的下降均显著低于降压前（P＜0.01）,降压期间B组的心率显著低于A组（P＜0.05）.B组30,60 min时的Fromme术野质量评分与A组有显著性差异（P＜0.05）.结论 硝酸甘油联合艾司洛尔控制性降压应用于脊柱手术有协同作用,使术野更清晰,手术时间明显缩短.     

硝酸甘油控制性降压对鼻内窥镜手术出血的影响

目的　探讨硝酸甘油控制性降压对内窥镜鼻窦手术术中出血的影响。方法　选择首次鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎、鼻息肉手术的病人 2 0例,年龄在 2 0～ 5 0岁之间,无重要合并症,随机分为对照组和硝酸甘油控制性降压组,每组 10例。术中监测平均动脉压、心率及出血量,记录手术时间并询问手术医生对手术视野满意的程度。结果　两组病人的术中出血量和手术时间比较无显著性差异(P >0 0 5 ),实验组术中心率明显高于术前(P <0 0 1),手术医生对实验组满意或较为满意率为 10 0 %,对照组满意或较为满意为 90 %。结论　硝酸甘油控制性降压运用于内窥镜鼻窦手术对于无合并症的年轻病人效果不显著。     

地尔硫(艹卓)与硝酸甘油在鼻内镜手术中控制性降压的疗效观察

目的:探讨地尔硫和硝酸甘油在鼻内镜手术中控制性降压的疗效。方法:60例择期鼻内镜手术患者随机分成3组,每组各20例,均采用气管内插管全麻。A组(n=20)无特殊处理,B组(n=20)硝酸甘油降压组,C组(n=20)地尔硫降压组。观察各组麻醉前(T0)、控制性降压后10 min(T1)和30 min(T2)以及拔管即刻(T3)各时点的的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和血乳酸含量(LA),术毕记录手术时间和出血量。结果:手术期间A组、B组HR明显高于C组,差异有统计学意义(P<0.01),控制性降压后30 min,B组和C组MAP均较A组低,差异有显著性(P<0.01),手术期间B组、C组的出血量无明显差异,但都少于A组(P<0.05),降压期间B组、C组的乳酸值升高无统计学意义(P>0.05)。结论:鼻内镜手术应用地尔硫行控制性降压,效果显著,疗效确切,同时还有减慢心率、降低氧耗作用,优于硝酸甘油,可作为首选降压药。