呼吸机治疗高原地区COPD呼吸衰竭16例

1引它西宁市海拔2260米,空气中氧含量约为平原地区的76％,正常人平均动脉血氧分压（PaO。）94kPa（70mmHg）,动脉血二氧化碳分压（PaCO。）4．2kPa（31mmHg）,且低温低温,应用呼吸机时应考虑上述因素。现将本院急诊科重症监护病房（IC）于】994～1995年收治的16例COPD呼吸衰竭患者使用呼吸机治疗的临床体会报告如下。Zk民资料2．l一般资料16例中男15例,女回例,年龄18～71岁。16例患者均有不程度的意识障碍：神志恍切、表情淡漠3例,嗜题8例,昏迷2冽,狂已、精神错乱3例。9例有充血性心力衰竭（心功能（匾～回级）。治疗前血…     

葛根素注射液治疗COPD的血液流变学观察

１引言葛根素系自豆科植物野葛（Ｐｕｅｒａｒｉａｌｏｂａｔａｏｈｗｉ）的干燥根中提取的以８－Ｄ－吡喃葡萄糖－４’７－二羟基异黄酮苷为主要成分的天然植物提取物。为了观察葛根素注射液在ＣＯＰＤ急性加重期患者中的血液流变学情况,我们于１９９７年１０月至１９９...     

关于COPD和肺心病患者体内微量元素的变化

微量元素参与机体的代谢，是人体必不可少的物质且与机体免疫有关，本文对肺心病患者头发中微量元素测定结果（铜、锌、铁、钱、镁、锰、铅、锶 、硒）均较正常对照组低，其中钙、锰、铅显著地对照组，镁、硒亦明显低于对照组，ＣＯＰＤ和肺心病患者男、女两组间的结果无差异。肺心病患者经济监测微量元素并及时处理对提高疗效增强免疫有一定意义 。     

经面罩机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭疗效观察

机械通气技术已成为抢救慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的重要手段,有创性的机械通气易导致患者院内感染,部分出现撤机困难,同时给患者造成很大的痛苦。而面罩无创机械通气,保留了上呼吸道的生理湿化和免疫功能,呼吸机相关肺炎的发生率低,保留了正常的吞咽、进食、咳嗽、说话功能,患者易接受。无创通气的合理应用可以成功救治相当一部分COPD急性发作期合并呼吸衰竭患者,使之免于插管。近2 a来,我们对COPDⅡ型呼吸衰竭31例在常规综合治疗的同时,给予无创机械通气治疗,并与常规治疗30例对比,疗效满意,报告如下。     

有创通气后应用Bipap呼吸机辅助治疗COPD呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)常并发急性呼吸衰竭 ,若不及时治疗 ,病死率较高。有创性机械通气是抢救呼吸衰竭的主要手段之一 ,给予呼吸衰竭患者气管插管机械通气可迅速改善患者的通气功能 ,有利于纠正呼吸衰竭。但是呼吸衰竭纠正后 ,尽早脱机是非常重要的。否则有创性人工气道的建立 ,使患者的上呼吸道自然防御功能降低 ,长期机械通气易产生呼吸机相关肺炎、气压伤等严重并发症 ,甚至引起呼吸机依赖性 ,不易脱机。为了缩短有创通气时间 ,避免上述并发症的发生 ,作者对 15例ＣＯＰＤ呼吸衰竭患者在有创通气后应用Ｂｉｐａｐ呼吸机辅助治疗 ,…     

COPD肺心病并发休克10例临床分析

慢性阻塞性肺病(COPD)肺心病患者是中老年常见病,并发症较多,病死率极高.由于并发休克时临床表现常常被原发病掩盖,极易漏诊.近年肺心病并发休克的文献报道不多,为了进一步探讨肺心病井发休克的原因及治疗措施,提高治愈率,本作者将1994年4月～1997年8月320例肺心病作系统观察,其中并发休克10例.现分析总结如下:     

COPD高凝状态国内治疗新进展

COPD(慢性阻塞性肺疾病)患者,由于其红细胞增多,红细胞粘度增加:血小板易激活,聚集:休内某些凝血因子增加,功能亢进;纤溶系统功能抑制等原因,使病人处于高凝状态,加重病情,影响治疗效果。故抗凝治疗已日益受到重视。现简介目前国内抗凝治疗的新进展。1 肝素 肝素的作用机理较复杂,临床应用日渐广泛,对COPD高凝状态的治疗已取得满意的疗效。冯鸿恁在综合治疗基础上加用肝素100mg稀释后静滴,每天一次,7天为一疗程,治疗320例肺心病急发     

COPD肺动脉高压无创性诊断法的临床应用

ＣＯＰＤ肺动脉高压无创性诊断法的临床应用张炳辉＊综述陈文彬审阅华西医大附属第一医院呼吸内科肺动脉高压（ＰＡＨ）是慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）发展至慢性肺心病的重要病理生理过程，肺动脉压（ＰＡＰ）持续升高可致右室肥大乃至右心衰竭。ＣＯＰＤ并ＰＡＨ临床可表...     

N-乙酰半胱氨酸治疗COPD急性加重期的疗效观察

近年来慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者人数日渐增多 ,病死率高 ,严重影响患者的劳动能力和生活质量 ,给社会带来沉重的经济负担。COPD常出现急性加重症状 ,其花费尤其高。急性加重期最常见的原因是气管和支气管树的感染和空气污染[1 ] ,表现为痰量增加、痰色改变和或伴有发热。N -乙酰半胱氨酸 (NAC)有直接的粘液溶解作用和调节作用 ,能增加粘膜纤毛清除力和肺泡表面活性物质的分泌 ,并具有抗氧化和免疫增强作用 ,现对 2 0 0 2年期间收治的 3 6例COPD急性加重期患者应用NAC进行临床观察 ,并同时设对照组 3 2例作比较 ,现报道如下。1　…     

基因重组生长激素在COPD治疗中的应用

目的：探讨需机械通气的COPD病人给予基因重组生长激素（rHGH)的效果。方法：选择26例在ICU住院的COPD呼吸衰竭需机械通气的病人，随机分为rHGH组和对照组各13例，rHGH组每天肌注rHGH，观察两组机械通气时间，治疗期间血清白蛋白，肌酐，尿素氮，总胆红素，葡萄糖的 峰值及胰岛素的用量，比较rHGH组的预测死亡率与实际死亡率，结果：rHGH组机械通气时间缩短（P＜0．05），治疗期间血白蛋白浓度升高（P＜0．05），血糖及胰岛素用量略有增加，实际死亡率降低。结论：rHGH能够显著缩短COPD患者机械通气时间，使病人成功脱离机械通气，死亡率降低。     

COPD缓解期的肺康复治疗

美国胸科医学会曾定义肺康复治疗是医疗实践的艺术。通过准确地诊断和治疗,心理支持和教育,根据患具体情况,制定综合性多学科方案,用以稳定、逆转肺疾病的病理生理和病理心理的改变,争取患在具体肺病理或生理功能损害和全身情况下,能发挥最大的呼吸功能潜力。面慢性阻塞性肺病(COPD)由于病程长,肺生理功能进行性损害,如不能有效地控制．将严重损害患的身心健康．因此COPD患缓解期的肺康复治疗日益受到国内外学的重视。目前我们的医生甚至患本人都有重视发作期的病情控制,忽视缓解期的肺康复的错误思想,这表现在我们把太量的资金和精力都投到急性期的控制和研究,面对缓解期如何延缓和控制肺功能的进一步恶化．没有任何有效方案提出。     

BiPAP呼吸机经鼻罩通气治疗COPD并Ⅱ型呼衰疗效观察

目的：了解ＢｉＰＡＰ呼吸机对治疗ＣＯＰＤ并Ⅱ型呼衰患者的疗产。方法：将ＣＯＰＤ并Ⅱ型呼吸衰者随机分为两组,一组予ＢｉＰＡＰ呼吸机治疗,另一组只予一般常规治疗,监测其治疗前后血气变化。结果 经ＢｉＰＡＰ呼吸机治疗的患者血ＰａＣＯ２下降幅度较一般治疗组在,临床症状改善较显著。结论：ＢｉＰＡＰ呼吸机对早、中期呼衰治疗疗效肯定,早期应用能减少气管插管和气管切开,有助于患者的康复。     

哮喘或COPD患者心梗后β阻滞剂的选择应用

β肾上腺能受体阻滞剂(简称β阻滞剂)是防止心肌梗塞后死广的有效药物之一.据统计急性心梗后应用β阻滞剂可使死亡率下降20%～40%,因此,美国心脏病学院(ACC)和美国心脏病协会(AHA)批准在无禁忌证时,可在急性心梗后应用β阻滞剂治疗:目前美国食物和药品管理局批准应用的药物共4种:普萘洛尔(Propranolol)、噻吗洛尔(Timolol)、美托洛尔(Meto-Prolol)和阿替洛尔(Atenolol).由于β阻滞剂易诱发气道阻塞患者支气管痉挛,所以哮喘和COPD患者一般属于应用的禁忌证,Behar等认为吸烟与心梗的发生密切相关,50%心梗患者发病时吸烟,近80%有长期吸烟史.有7%心梗患者同时患有COPD.吸烟者中有9.7%发生心梗.鉴于β阻滞剂可提高早期和远期生存率,对伴有气道阻塞的患者能否应用β阻滞剂需认真分析,仔细权衡利弊     

COPD稳定期病人双水平气道正压通气康复治疗后的随访研究

目的：探讨双水平气道正压通气(HIPAP)对OOPD稳定期患的长期疗效。方法：回顾性对照研究。对在本所接受BIPAP治疗的26例稳定期COPD病人进行2年的随访,并与同期的24例病人对照。结果：与对照组相比,接受了BIPAP治疗后的稳定期OOPD病人在较长时间内(2年)气促仍能得到缓解,住院和急诊就诊次数减少。但两组病人的病死率无显性差别。结论：BIPAP无创通气是稳定期OOPD病人有效的康复治疗手段。