带监测皮岛的腓骨头移植修复肱骨头缺损重建肩关节

目的 :探讨带监测皮岛的腓骨头移植修复肱骨头缺损重建肩关节的可行性与临床价值。方法 :对 13例因肿瘤或创伤致肱骨头缺损病例 ,用带监测皮岛的腓骨头移植修复肱骨头缺损并重建肩关节。结果 :3～ 10年随访 ,13例监测皮岛存活 ,移植腓骨头增大塑形 ,形似受区肱骨头 ,移植腓骨与肱骨的口径相当 ,肩关节活动度 :前屈 64 .6°± 8.3° ,后伸 2 7.7°± 5 .3° ,外展 72 .3°± 7.8° ,内收 17.3°± 4.4° ,上举 13 8.8°± 12 .8°。结论 :带监测皮岛腓骨头移植修复肱骨缺损重建肩关节疗效可靠。     

寰椎侧块的测量及其临床意义

目的 :为临床寰椎侧块螺钉内固定手术提供解剖学依据。方法 :3 0具新鲜尸体寰椎标本 ,依次测量寰椎侧块的宽度、厚度、高度、寰枢关节面及其倾斜角度。结果 :寰椎侧块的宽度 ( 15 .47± 1.19)mm ,厚度 ( 17.2 1± 0 .93 )mm ,高度 ( 14 .0 9± 1.92 )mm ,侧块外侧壁到中线的距离 ( 2 2 .0 6± 1.2 6)mm ,寰枢关节面的横径 ( 17.90± 1.18)mm ,寰枢关节面的纵径 ( 15 .63± 1.0 4)mm ,寰枢关节在冠状面上的角度 ( 3 4.5 7±3 .77)°。结论 :寰椎侧块较为宽大 ,在理论上有寰椎侧块螺钉固定的足够空间。     

寰枢椎穿刺入路的应用解剖

目的 :为临床寰枢椎穿刺入路提供解剖学依据。方法 :对 2 0例上颈段脊柱标本进行了徒手解剖和横切面解剖观察。结果 :①经咽入路至寰椎前弓和枢椎齿突的穿刺点为与腭垂相对的咽后壁正中线上 ,定为A点 ,向后水平进针 ,深度分别为 ( 0 .95± 0 .0 4)cm和 ( 1.5 2± 0 .0 8)cm。经咽后壁至寰椎侧块的穿刺点为A点旁开 1.5cm处 ,深度为 ( 1.2 3± 0 .0 5 )cm。至枢椎体的穿刺点为A点下移 2 .0cm处 ,即B点 ,深度为 ( 1.13± 0 .0 6)cm。至枢椎侧块的穿刺点为B点旁开 1.8cm ,深度为 ( 1.3 6± 0 .0 6)cm。②经颈后外侧入路至寰椎前弓、寰椎侧块和枢椎齿突的穿刺点为枕外隆突至乳突尖连线的中外 1/ 3交界处 ,为C点 ,深度和角度分别为 ( 6.3 2± 0 .97)cm和 66.0 0°± 1.62°、( 4 .2 3± 0 .3 0 )cm和 63 .0 0°± 1.77°、( 5 .85±0 .5 1)cm和 71.0 0°± 1.83°。至枢椎体及侧块的穿刺点为C点向下 2 .0cm处 ,称为D点 ,深度和角度分别为 ( 4 .41± 0 .2 9)cm和 65 .0 0°± 1.68°、( 5 .46± 0 .48)cm和 70 .0 0°± 1.78°。③对穿刺入路的层次结构做了详尽的描述。结论 :上述两种穿刺入路有关测量结果可为术中准确定位有关结构提供参考依据 ,并有效避免损伤颈部大血管和神经。     

国人肱骨扭转角的测量

<正> 测量男115副,女85副共400侧肱骨扭转角,取锐角(摘者注:有人取钝角)。结果:男28.35°±0.75,女27.35°±0.79,性差不显著:男左25.28°±0.59,右31.56°±0.8,侧差显著:女左24.60°±0.36,右29.08°±1.2,侧差显著。男女皆右角大,可能与右肢活动占优势有关。本研究对骨科肱骨假体,制造人工关节及肱骨功能位固定及对     

身体姿势对腰椎小关节受力的影响

目的 :分析脊柱处于不同姿势时腰椎小关节受力大小及变化情况。方法 :采用 8具新鲜脊柱腰骶段 (L1～S1)标本 ,在MTS系统上用压敏片测量L4、5小关节面在中立位和前屈、后伸位时受力大小。结果 :中立位时L4、5小关节受力为 (3 1.16± 7.15 )N ,占轴向压缩载荷的 15 % ;前屈时小关节受力减小 ,前屈 10°、2 0°时受力大小为 (18.3 2± 4.46)N、(9.3 8± 1.82 )N ,占压缩载荷的比例减为 9%、5 % ;后伸时小关节受力增大 ,后伸 10°、2 0°时受力大小为 (4 5 .92± 11.0 6)N、(65 .68± 10 .16)N ,占压缩载荷的比例增至2 3 %、3 3 %。结论 :腰椎小关节在中立位能承受脊柱的一部分压缩载荷 ,且随脊柱姿势不同小关节面受力也不同。     

腓骨头的形态观测及其临床应用评价

目的:为带腓骨头腓骨上段骨瓣移植的合理应用提供解剖学依据。方法:在60根腓骨干燥完整标本上(左33,右27)对腓骨头进行形态学测量。结果:腓骨头外内角(内倾角)为(28.8±0.5)°,后前角(前倾角)为(10.3±3.3)°,腓骨头内侧面中央隆起宽(2.1±0.3)cm,厚(2.0±0.3)cm。腓骨头端有一关节面朝向前上内方,与胫骨外侧髁朝向外下方的腓关节面相关节,两者构成了轴向对接。结论:要使腓骨头关节面与人体其他关节面能较贴切对合重组新关节者,必需符合3个条件:①形态是否相似;②凹凸面是否匹配;③对接方式是否一致。     

双柱LCP钢板结合栅栏状置钉治疗Dubberley 3B型肱骨远端关节面骨折的初步疗效观察

目的 探讨双柱LCP钢板结合栅栏状置钉治疗Dubberley 3B型肱骨远端关节面骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2016年3月至2018年7月我科采用双柱LCP钢板结合栅栏状置钉治疗Dubberley3B型肱骨远端关节面骨折患者共7例,围手术期均由骨科组康复医师指导功能锻炼,末次随访按照Mayo肘关节功能评定标准对患肘进行功能评定,并依据复查X射线片结果判断骨折愈合时间。结果 本组7例患者均获得随访,随访6 ～ 14个月,平均（10.29±2.87）个月。末次随访时患者屈肘（112.14±21.02）°（80° ～ 135°）,伸肘（16.71±11.28）°（40° ～ 5°）,屈伸活动范围（96.86±17.67）°（70° ～ 125°）,前臂旋转功能良好。按照Mayo疗效评定标准,本组优4例,良1例,中2例,差0例,优良率达71.4%。骨性愈合时间为（13.2±1.6）周,X射线片提示未出现明显骨化性肌炎、骨折不愈合及内固定失效的表现。结论 采用双柱LCP钢板结合栅栏状置钉治疗Dubberley 3B型肱骨远端关节面骨折固定可靠,围手术期由骨科组康复医师指导功能锻炼,可获得满意的关节功能,是一种理想的治疗方法。     

运用三维摄影测量排量头关节面形态及其意义

测量腓骨头关节面形态，为临床上用带血管蒂的游离骨头植替代桡骨远端重建腕关节提供理论依据。方法：用三维摄影测量法测量４０例成人腓骨头标本，重建差了面数学模型，然后测量关节面倾角，弧长和曲率。结果：腓骨头关节在 后倾角为（９．９６±１．４７）°，内倾角为（２３．０７±２．１４）°，关节面冠状面弧长为１５．９±１．９０ｍｍ，太面弧长为１２．８±１．３０ｍｍ，冠状面屈率为０．１５４±．　，矢状面曲率为０．     

枢椎椎弓根内固定的解剖学研究

目的通过标本测量,研究以下关节突中心点为入钉点,枢椎椎弓根螺钉的进钉方法及要点。方法50枚人尸体骨干骨标本,以下关节突中心点A为进针点,在枢椎腹侧测量椎弓根的内倾角α;在椎弓背侧,选择上关节突内缘C点为标志点,测量AC连线的冠状面内倾角β,探讨α与β的相关性。结果枢椎腹侧测量的椎弓根冠状面内倾角为43°±4°(左侧),45°±5°(右侧),均值44°±6°;枢椎背侧测量的下关节突中心点A与上关节面内缘点C的连线内倾角β为39°±5°(左侧),37°±6°(右侧),均值38°±7°;α,β差值平均为5°±2°。结论①椎椎弓根部的解剖特点决定了其椎弓根螺钉的进入方向必须非常精确,否则很容易穿出椎弓根内外壁,造成椎动脉或脊髓的损伤;②枢椎下关节中心点与上关节面内缘点的连线对于确定合理的钉道方向具有较好的参考价值。     

经皮穿刺行胰腺源性镇痛术的解剖学基础及其临床意义

目的 :为经皮穿刺注射无水酒精治疗顽固性胰腺源性疼痛术提供形态学基础。方法 :用巨微解剖方法观察 2 0具防腐成人躯干部标本 ,在腹部横断层标本上对胰腺及其支配神经丛的位置、毗邻、穿刺角度、深度进行观测。结果 :腹腔神经丛平对T12 ～L1椎体高度者为 94.4% ,该丛最佳显示层面为腹部第9横断层面 ,腹腔神经丛左右穿刺点距正中线分别为 ( 4 .1± 1.0 )cm ,( 5 .8± 1.1)cm ,穿刺角度分别为 15 .4°± 4.4° ,2 6.6°± 3 .9° ,穿刺深度分别为 ( 9.7± 1.0 )cm ,( 11.6± 1.5 )cm。结论 :穿刺点应选在T12 胸椎棘突下缘 ,中线向外旁开左 4cm ,右 6cm ,穿刺角度较大时易损伤主动脉 ,腰升静脉 ,脊神经 ,反之则易损伤肾 ,肾上腺及下腔静脉。     

SPIN螺钉治疗成人Mason-Ⅱ型和Ⅲ型桡骨小头骨折

目的 比较和评估成人Mason—Ⅱ型和Ⅲ型桡骨小头骨折采用桡骨小头切除和切开复位SPIN螺钉内固定的治疗效果。方法共有59例Mason—Ⅱ型和Ⅲ型桡骨小头骨折纳入研究。35例采用桡骨小头切除术（甲组），24例采用切开复位SPIN螺钉内固定方法（乙组）。平均年龄43岁和38岁，平均随访5．1年和1．3年。根据Broberg和Morrey评分标准，通过对患者的疼痛程度、活动范围、肌力和影像学资料评估肘关节功能。结果甲组平均伸肘丢失14．7°，屈肘132．1°，乙组分别为7．2°和134．4°。提携角甲组平均为8．5°，乙组平均为1．7°。和乙组相比，甲组伸肘、前臂旋前和旋后肌力明显下降（P〈0．01）。Broberg和Morrey评分甲组平均为80．6分，乙组平均为91．3分。（P=0．0035）结论：Mason—Ⅱ型和Mason—Ⅲ型桡骨小头骨折采用SPIN螺钉进行内同定治疗比采用桡骨小头切除术治疗能获得更大的活动范围，更好的肌力和更好的功能。结论支持我们建议Mason-Ⅱ型和Mason—Ⅲ型桡骨小头骨折采用SPIN螺钉进行内固定治疗。     

一种利用CT片族确定股骨头空间几何中心位置的方法

本文基于股骨头与髋臼配合作用面为半球面的前提，提出一种根据股骨头横截面ＣＴ片轮廓确定股骨头几何中心的轴向位置，进而确定股骨头空间几何中心坐标及股骨头直径的方法。     

肋骨肋头关节面的解剖学观测及其临床意义

目的观测成人肋头关节形态特征,填补国人人类学数据,并为临床诊治脊柱胸段疾患提供解剖学依据。方法观测成套肋骨标本,描述肋头关节形态学特征。结果肋头关节面48．7％为双关节面,按面积大小分型,上小下大型占41．7％,上下相等型占6．5％,上大下小型仅占0．5％;按凸凹形态分型,上平下凹型占32．1％,上下双凹型占13．9％,上凹下平型仅为2．7％。构成单关节面的肋头关节占51．3％,可分为平面型和凹面型两种,分别为平面型24．1％、凹面型27．2％。结论肋头关节面多分为单、双两种形态,其中第3～10肋双关节面出现率更高,且形态变异较大,可能是双关节面更易出现肋头关节劳损与错位的重要原因。     

基于有限元法的人类头部损伤生物力学的模拟分析

根据正常头部螺旋CT扫描影像，通过对CT扫描影像的图像处理，利用计算机辅助工程技术，采用单元网格划分和三维重构技术，开发、建立了三维的人类头部有限元计算模型。应用本模型模拟颅脑在直接碰撞中的生物力学问题。计算模型比较真实地反映了头颅实际碰撞实验中的物理反应，比较忠实地再现了某些实验的结果，如头部撞击合力和脑压力/强等。同时，脑压力，强的分布再次证实了经典的撞击压-对撞压产生理论。本研究的计算模型可为进一步的头部损伤生物力学研究提供一种新的工具。     

Morphometric parameters of the radial neck: an anatomical study

Introduction The purpose of this study was to describe the anatomy of the intramedullary canal of the radial neck for stem design of radial head prostheses. Methods Radial neck measurement was performed from the proximal edge of the radial tuberosity to the distal border of the articular surface on 40 macerated proximal radii using X-rays and Optosil imprints of the intramedullary canal. Radial neck to shaft angle was measured under image intensification. Results The neck length was 13.3 mm (range 8.0–20.0 mm) measured on X-rays and 13.5 mm (range 9.9–18.8 mm) on Optosil imprints. Concerning the neck’s intramedullary canal we obtained a minimum diameter of 9.7 mm (range 6.3–16.4 mm) on X-ray. Corresponding Optosil imprints had a mean diameter of 11.6 mm (range 6.6–18.6 mm) at their proximal end, 10.5 mm (range 5.5–16.3 mm) in the middle and a minimum of 9.8 mm (range 6.0–16.9 mm) at the distal end. Differences between left and right sides were not significant between X-ray and Optosil imprints, nor between left X-ray and right imprints and vice versa at a P-level of 0.001. Radial neck to shaft angle was 167.8° (range 160.5–178°) measured under image intensification at a rotation angle of 58.6° (range 50–70°) supination. Conclusion Geometry of the radial neck’s intramedullary canal has been described for stem design. The minimum diameter was seen at the distal end, just proximal to the radial tuberosity. A forearm rotation of 58.6° to full supination should be considered during implantation of monopolar prostheses. The wide variety of lengths and diameters complicates standard prosthetic design, but ipsilateral and contralateral X-rays can be useful for preoperative stem size calculation.     

带股方肌蒂骨瓣移位治疗成人股骨头缺血性坏死的疗效及安全性分析

目的　研究分析带股方肌蒂骨瓣移位治疗成人股骨头缺血性坏死的疗效及安全性。 方法　选取2013年1月-2016年1月于我院接受带股方肌蒂骨瓣移植手术的患者96例作为研究对象,参照世界骨循环研究学会分期标准将患者分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期3个分期,并分别研究对比3个分期疗效及安全性情况。 结果　3个不同分期的患者治疗后Harris评分均要显著高于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）。随着年龄的增长,愈合速度呈明显的延长趋势,差异有统计学意义（P＜0.05）。随着患者临床分期的加深,患者治疗的优良率呈明显的下降趋势,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察不同分期患者并发症情况,结果无明显差异,证明带股方肌蒂骨瓣移植较为安全有效,差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论　带股方肌蒂骨瓣移位治疗股骨头缺血性坏死具有十分显著的疗效,患者恢复时间较快,是一种值得肯定的手术方法。     

胎儿和婴儿股骨近端的血供及其临床意义

对54侧8个月胎儿至1岁儿童股骨近端的血供进行了研究。骨外以前、后、外侧、内侧颈升动脉和股骨头韧带动脉,骨内以前、后、上、下、内骺动脉和前、后、上、下于骺动脉分布于股骨头颈部。对动脉分布特点与股骨头缺血性坏死的关系进行了讨论。     

髓芯减压植骨支撑术治疗股骨颈骨折术后股骨头坏死的早期疗效观察

目的探讨髓芯减压植骨支撑术治疗股骨颈骨折术后股骨头缺血性坏死的早期疗效。方法对21例行三根钉手术治疗的股骨颈骨折患者,经X线、CT、ECT或MRI确诊为股骨头坏死,所有患者采用髓芯减压植骨支撑术治疗。依据ARCO分期:Ⅰ期2髋,ⅡA11髋,ⅡB6髋,ⅡC1髋,IIIA1髋,术前及术后所有患者采用Harris髋关节评分系统进行评分、影像学检查并加以比较。结果随访9~18个月,Harris评分由术前(73.4±7.2)增加到术后(89.4±7.9),优良率85.2%。结论采用髓芯减压植骨支撑术治疗股骨颈骨折术后股骨头坏死,恢复了股骨头前外侧柱的生物力学稳定,促进了坏死病灶的修复,对患者具有良好的早期疗效。     

Normal radiological unossified hip joint space and femoral head size development during growth in 675 children and adolescents

Evaluation of hip joint space width during child growth is important to aid in the early diagnosis of hip pathology in children. We established reference values for hip joint space and femoral head size for each age. Hip joint space development during growth was retrospectively investigated medial and cranial in 1350 hip joints of children using standard anteroposterior supine plain pelvic radiographs. Maximum capital femoral epiphysis diameter and femoral radii were further more investigated. Hip joint space values show a slow decline during growth. Joint space was statistically significantly (p < 0.006) larger in boys than girls. Our hip joint space measurements on supine subjects seem slightly larger than those reported by Hughes on standing subjects. Evaluation of the femoral head diameter and the radii showed a size curve quite parallel to the known body growth charts. Radii medial and perpendicular to the physis are not statistically significantly different. We recommend to compare measurements of hip joint space at two locations to age dependent charts using the same imaging technique. During growth, a divergence in femoral head size from the expected values or loss of the spherical shape should raise the question of hip disorder. Clin. Anat. 30:267–275, 2017. © 2016 Wiley Periodicals, Inc.