肝切除术后早期肠内与肠外营养支持对比的前瞻性研究

目的比较肝切除术后早期肠内营养与肠外营养在患者营养支持治疗中的作用。方法 59例肝切除术患者随机分为两组,手术后分别接受肠内和肠外营养1周,观察两种营养支持方法对患者基础营养状况、肝功能、胃肠功能、术后白蛋白用量、死亡率、并发症率和营养支持的费用等方面的影响。结果两组患者日均热卡及氮摄人量比较差异无统计学意义(P>0．05),营养支持耐受性较好。术后第8天时,肠内营养组的白蛋白、体重、上臂围未恢复至术前水平,而肠外营养组只有前白蛋白恢复至术前水平。肠内营养组患者胃肠功能恢复时间(29±12)h较肠外营养组(38± 14)h短,营养支持的日均费用(235±46)元较肠外营养组(344±65)元低,差异有统计学意义(P< 0．05)。结论对肝切除患者而言,肠内营养优于肠外营养。     

重组人生长激素与肠内营养支持在肝外伤患者术后的应用

目的探讨重组人生长激素(rhGH)和肠内营养支持(EN)在肝外伤患者术后的应用效果。方法 20例患者接受EN和rhGH(观察组),30例患者接受与观察组同样的EN(对照组)。观察两种营养支持方法对患者的基础营养状况、肝功能恢复情况、胃肠功能恢复情况、并发症发生率。结果观察组的营养、肝功能(前白蛋白、ALT、AST)恢复得较好,胃肠功能恢复较快,两组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论肝外伤肝切除术后,早期应用EN联合rhGH,有利于营养、肝功能、胃肠功能的恢复。     

肝外伤术后肠内营养对肝功能的影响

目的 探讨肝外伤术后肠内营养对肝功能的影响.方法 将2005年7月至2011年3月收治65例肝外伤患者分成两组,30例术后接受肠内营养(EN组),35例术后行肠外营养(PN组),观察两组患者营养状况和肝功能恢复情况差异.结果 术后第1天两组患者营养状况及急性肝损伤指标差异无统计学意义(P>0.05),但术后第8天EN组各项指标基本达到正常值,而PN组反映肝脏功能的指标ALT、AST和PT检验值偏高,两组间差异有统计学意义(P<0.05),表明肠内营养更有利于肝功能恢复.61例患者得到随访(93.8%),随访时间于术后3～12个月,平均6个月,术后3个月肝功能基本恢复,两组间营养状况及肝功能的差异无统计学意义.结论 肝外伤术后早期使用肠内营养是一种经济、有效的营养支持手段,是改善术后肝损害的重要举措.     

肝切除术后早期肠内肠外营养支持的前瞻性随机研究

目的 前瞻性研究早期肠内营养和肠外营养对肝部分切除术后病人的影响.方法 78例肝部分切除手术病人随机分为2组.早期肠内营养(early enteral nutrition,EEN)组35例,肠外营养(parenteral nutrition,PN)组43例.两组病人均于术后24 h开始给予等热量、等氮营养支持,共7 d.观察术前、术后1 d及术后8 d病人一般情况、肝脏功能、临床营养、临床并发症等指标的变化.结果 两组病人的平均住院时间以及手术前后肝功能、临床营养指标变化差异无统计学差异;EEN组术后8 d前白蛋白已恢复到术前水平,虽然营养并发症发生率高于PN组,但程度较PN组轻.EEN组术后胃肠蠕动功能恢复较快,平均营养费用也明显低于PN组.结论 肝部分切除术后进行早期肠内营养是安全、合理、有效的营养支持方式.早期肠内营养在改善肝功能,促进肝脏蛋白质合成代谢和胃肠蠕动功能恢复方面以及在减少临床营养费用方面优于肠外营养.     

ω-3多不饱和脂肪酸联合营养支持治疗在肝切除术后应用的临床研究

目的 通过比较不同营养支持方案的作用,评价ω-3多不饱和脂肪酸联合营养支持治疗在肝切除术后应用的临床效果。方法 采用回顾性对照研究的方法.选择2009年1月-2011年1月南京大学医学院附属鼓楼医院82例行肝切除术患者,依照围手术期不同的营养支持方案分为全肠外营养组（23例,简称肠外组）、联合肠内营养组（30例,简称肠内组）和ω-3不饱和脂肪酸组（29例,简称ω-3 PUFAs组）。肠外组术后给予全肠外营养支持;肠内组在静脉营养支持基础上术后早期口服肠内营养;ω-3 PUFAs组在肠内组基础上,术后加用ω-3多不饱和脂肪酸。通过比较3组患者术后恢复情况、并发症发病率、肝功能等临床指标综合评估不同营养支持方案的疗效。结果 （1）3组患者术后均无胆漏、胆道出血等严重并发症,轻微并发症包括腹腔积液、胸腔积液,3组间差异无统计学意义;（2）与肠外组比较,肠内组、ω-3 PUFAs组术后排便时间、术后住院天数较短,差异有统计学意义（P =0.001,=4.624;P =0.001,t =5.019）;肠内组、ω-3PUFAs组间差异无统计学意义（P＞0.05）;（3）对于大范围（≥4个肝段）肝切除患者,与肠内组相比,ω-3PUFAs组术后第3、5天ALT值较低,差异有统计学意义（P=0.024,t=2.432;P=0.042,=2.144）;（4）对于有肝硬化的患者,与肠内组相比,ω-3 PUFAs组术后第3、5天胆红素值较低,差异有统计学意义（P=0.032,t=2.202;P=0.035,t =2.183）。结论 肝切除术后早期给予肠内营养并联合肠外营养支持,可加速患者康复;对于有肝硬化背景及大范围肝切除的患者,ω-3 PUFAs联合营养支持治疗对肝功能的保护作用尤为明显。     

肠内营养支持对根治性全胃切除术后胃肠功能的影响

目的总结分析肠内营养支持对根治性全胃切除术后胃肠功能的影响。方法选择接受根治性全胃切除术的80例患者根据术后营养支持方式分为观察组和对照组2组,每组40例,对照组给予肠外营养支持治疗,观察组给予肠内营养支持,观察比较2组患者胃肠功能恢复情况、体质量、肝功能及C-反应蛋白、血清白蛋白等指标变化。结果观察组术后肛门排气时间及排便时间短于对照组,且体质量下降幅度、C-反应蛋白水平、丙氨酸氨基转移酶明显低于对照组,血清白蛋白明显高于对照组,2组比较,差异均有统计学意义(P0.01)。结论对根治性全胃切除术患者术后实施肠内营养支持促进胃肠功能恢复时间短,可明显改善术后营养状况。     

早期肠内联合肠外营养支持在肝癌术后的应用研究

目的探讨早期肠内营养联合肠外营养支持措施肝癌术后营养状况及肝功能的影响,为临床诊疗提供参考。方法选取2017年3月至2019年3月在本院行肝癌切除术治疗的患者60例作为研究对象。将患者采用随机数表法分为两组,各30例。对照组采用早期肠内营养,观察组采用早期肠内营养联合肠外营养干预。比较两组患者干预前、干预2周后患者谷草转氨酶(AST)、丙谷转氨酶(ALT)、白蛋白、前白蛋白、总蛋白变化。结果干预后,两组患者的AST、ALT均降低,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。干预后,两组患者的白蛋白、前白蛋白、总蛋白均升高,且观察组上述指标明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论早期肠内营养联合肠外营养支持可有效改善肝癌患者肝功能、营养状况,值得临床推广使用。     

早期肠内肠外营养支持对肝硬化肝切除术后影响的研究

目的 探讨早期肠内营养和肠外营养对肝硬化肝部分切除术后病人的影响.方法 2007-2008年选择中山大学附属第一医院肝胆外科行肝部分切除手术且术后病理证实有肝硬化的病人35例,其中行早期肠内营养(EEN组)16例,肠外营养(PN组)19例.两组均于术后24h开始给予营养支持,共7d.观察术前、术后1d及术后8d病人一般情况、肝脏功能、临床营养、临床并发症等指标的变化.结果 两组病人在平均住院时间、术前后肝功能、临床营养指标变化的差异无统计学意义;EEN组术后8d前白蛋白和白蛋白已恢复到术前水平,与营养支持相关的并发症发生率高于PN组,但较PN组轻.EEN组术后胃肠蠕动功能恢复较快,平均营养费用也明显低于PN组.结论 肝硬化肝部分切除术后进行早期肠内营养是安全、有效、合理的营养支持方式.     

早期肠内营养对肝癌介入术后机体营养状况及肠功能的影响

目的:探讨术后早期肠内营养支持对肝癌介入术后患者机体营养状况及肠功能的影响.方法:将96例肝癌患者随机分为术后24小时开始肠内营养组(观察组)47例和术后给予全肠外营养治疗组(对照组)49例,分别按不同治疗方案进行营养支持至手术后第10天.两组患者分别于手术前1天、术后第1、8天测量体重、皮褶厚度、上臂围、血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)及电解质等指标.结果:观察组体重、前白蛋白水平高于对照组,且早期肠内营养能促进术后胃肠功能恢复.结论:对肝癌患者术后早期进行合适的肠内营养支持,能更好地改善患者术后的营养状况,更有利于促进患者恢复胃肠功能.     

早期肠内营养对肝切除患者术后恢复情况的影响

目的 探讨肝切除术后早期肠内营养(EN)对患者术后恢复情况的影响.方法 59例肝切除术患者随机分为手术后EN组和肠外营养(PN)组;观察2种营养支持方法对患者基础营养状态、肝功能、肠道功能、术后并发症和淋巴细胞、白细胞介素2(IL-2)等营养和免疫功能方面的影响. 结果 两组日均热量及氮摄入量差异无统计学意义(P＞0.05),营养支持耐受性好.两组患者术后均无严重术后并发症发生.术后8 d,两组患者血清前清蛋白均恢复至术前水平(P＞0.05),但其他营养指标未能恢复.EN组患者肠道功能恢复时间为(59±14)h,较PN组(73±17)h短﹝P＜0.01).早期EN还明显提高患者的淋巴细胞数和血清IL-2水平(P＜0.05).结论 早期EN是肝切除术后可靠、有益的营养支持方式.     

肝移植术后早期肠内营养支持的研究

目的 探讨肝脏移植术后早期肠内营养支持的价值。方法 将63例肝脏移植患者随机分为2组，实验组给予早期肠内营养（EN），对照组给予完全静脉营养（TPN），营养支持时间为1周，术后第8天观察患者的营养状况；比较2组患者肝功能的恢复情况；分析2组患者之间的营养支持费用和术后感染情况。结果 肝脏移植术后早期肠内营养支持比静脉营养更加有效改善患者的营养状况，可以促进患者的肝功能的恢复，并且可以显著减少患者术后的细菌和病毒感染的发生率。结论 肝移植早期肠内营养是比较便宜而且可行的TPN的替代方法。     

贲门周围血管离断术后早期肠内外营养支持的临床研究

目的比较早期肠内外营养在肝硬化门静脉高压症贲门周围血管离断术后病人支持治疗中的作用和地位。方法40例贲门周围血管离断术病人按随机表分别进入肠内(EN)或肠外(PN)营养组，术后分别接受肠内外营养，观察两种营养方式对病人基础营养状况、内脏蛋白合成能力、肝功能、门静脉血流速度、胃肠功能、肠道细菌移位、死亡率、并发症率、住ICU时间、术后住院时间和经济消耗等方面的影响。结果两种营养方式均能改善病人的营养状况。肠内营养术后并发症少，在提高门静脉血流速度，刺激肠道蠕动，防止肠道菌群移位，缩短住ICU和住院时间以及减少经济消耗方面优于肠外营养，且差异显著。结论建议临床中对此类病人尽可能选用肠内营养支持。     

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??Early postoperative enteral nutrition compared with parenteral nutrition in patients with liver cirrhosis after hepatectomy LAI Jia-ming*, LIANG Li-jian,HUA Yu-peng, et al. *Department of Hepatobiliar Surgery, the First Affiliated Hospital of Sun Yat-Sen University, Guangzhou 510080, China Corresponding author: LIANG Li-jian, E-mail??LiangLJ@medmail.com.cn Abstract Objective To evaluate the impact of early enteral nutrition over parenteral nutrition in patients with liver cirrhosis after hepatectomy. Methods Thrity -five patients with liver cirrhosis undergoing liver resection were study: EEN group, received early enteral nutrition (n=16); PN group, received parenteral nutrition (n=19). The two groups were received nutritional formulas with isocaloric and isonitrogenous 24 hours after operation, and they were ended at postoperative day 7. The general conditions, liver function tests, clinic complications, clinic nutritional variables on three time point that included preoperative phase, postoperative day 1 (POD 1) and postoperative day 8 (POD8) were observed respectively. Results No significant difference was found in length of hospital stay, liver function,and clinic nutritional variables between the two groups. In the EEN group, the serum prealbumin and albumin level neared the preoperative level on POD8. Nutritional complication rate of EEN group was increased signiflcanly ??but mild than the PN group respectively .The time of gut function recover was shorter than PN group.The costs of nutritional drugs showed a signiflcant decrease in the EEN group. Conclusion Early enteral nutrition is safe, rational and effective in patients with liver cirrhosis after hepatectomy.     

肝移植病人的营养支持治疗

目的　探讨肝移植患者术后营养支持的方法。方法　根据 5例患者术前、术后的代谢特点 ,术前给予肠内营养 ,必要时辅以肠外营养支持 ;术后早期 (1- 4d)采用全肠外营养 (TPN) ,辅以白蛋白 ;肠道功能恢复后应实施肠内营养 (EN)与肠外营养 (PN)相结合的营养方案 ,7- 10d后恢复经口饮食。结果　 5例患者顺利度过围手术期。结论　术前营养状态与肝移植后疗效密切相关 ,术前应适当、合理有效地给予营养支持。术后在胃肠功能恢复前给予全胃肠外营养 ,控制营养物质的供给量 ,以利于供肝功能的恢复 ;胃肠道功能恢复后 ,宜尽快开始EN ,同时结合PN ,尽早过度到经口饮食。     

食管癌术后早期肠内肠外营养的对比研究

目的 探讨食管癌术后早期肠内营养（EN）与肠外营养（PN）对息者营养状况的改善及并发症发生率的影响。方法将106例食管癌根治手术的患者随机分为早期EN组和PN组，手术后第1天开始分别给予营养支持1周，于术前1d、术后8d检测体重、血常规、肝功能，并观察并发症的发生率。结果EN组体重、红细胞数、血红蛋白、白蛋白及转氨酶下降幅度少于PN组，两组比较P〈0．01，差异有统计学意义。EN组息者无吻合口瘘发生，肺部感染发生率为5．7％，胸腔积液发生率为3．8％，无切口愈合不良者；PN组患者吻合口瘘发生率5．7％，肺部感染发生率28．3％，胸腔积液发生率15．1％，切口愈合不良发生率7．6％；丽组比较P〈0．05，差异有统计学意义。结论术后早期EN比PN对食管癌营养状况的改善更好，并发症发生率更低。     

胰十二指肠切除术后营养支持方式的探讨

目的:比较肠内营养(EN)和肠外营养(PN)支持对胰十二指肠切除(PD)术后病人营养状态的改善、术后并发症发生率的影响,探讨PD术后营养支持的意义及临床应用的价值。方法:在2008年至2011年间,按特定筛选标准入组40例病人。通过随机对照的方法比较PD术后病人EN和PN支持模式后的营养状态、术后并发症发生率的变化。结果:PN组和EN+PN组白蛋白和转铁蛋白水平在术前1 d,术后第7、10天无统计学差异(P>0.05);前白蛋白水平在术后第7、10天有统计学差异(P0.05),但EN+PN组并发症总数明显少于PN组(P<0.05)。PN组病人出现肝功能损害机会较大(P<0.05),EN+PN组病人中心静脉导管拔除时间和住院时间均明显短于PN组,住院费用也明显少于PN组(P<0.01)。结论:PD术后病人PN和EN支持对营养状况都有明显改善作用,PN营养支持在术后早期相对EN有一定优势,但长期应用存在较多不利因素,在胃肠功能恢复后,应尽早行消化道EN,并以EN和PN联合方式进行术后营养支持。     

早期肠内营养联合免疫微生态支持对肝癌肝切除患者的影响

目的探讨早期肠内营养联合肠内免疫微生态营养（EIN）对肝癌肝切除患者术后早期肝功能及肠道功能的影响。方法将80例肝癌肝切除患者随机进入EIN组和肠外营养（PN）组。比较两组患者术后1、3、7d的血白细胞计数、谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、白蛋白补充量、血浆内毒素及术后7d内肠道排气时间及大便球杆比异常率。结果EIN组和PN组患者术后血白细胞计数变化差异无统计学意义,而术后第7天,EIN组患者ALT、TBIL恢复优于PN组,血浆白蛋白补充量少于PN组;肠道恢复时间早于PN组,同时大便球杆比异常率较PN组低（P〈0．05）。结论肝癌肝切除术患者早期实施肠内营养联合肠内免疫微生态支持治疗可以补充肠道正常菌群,减少细菌易位,减少内毒素血症及炎症因子的发生,有利于肝切除患者术后肝功能的恢复。     

早期肠内营养对老年胃癌术后患者营养免疫及人体成分的影响

目的 探讨早期肠内营养(EEN)对老年胃癌患者术后营养、免疫和人体成分的影响.方法 将360例老年胃癌患者分为EEN组和肠外营养(PN)组各180例.EEN组术后20～24 h开始行EEN;PN组术后1d经周围静脉或中心静脉开始PN.术前、术后1d、7d检测营养指标、免疫和人体成分指标测量.结果 两组患者术后营养、免疫指标及人体成分指标值均有降低,但EEN组术后下降程度显著小于PN组(均P＜0.05),并发症发生率低于PN组.结论 老年胃癌患者术后EEN支持能有效改善营养状况、免疫功能和人体成分的变化,减少术后并发症的发生,有利于促进患者康复.