微创有限开窗术治疗腰椎间盘突出症

我科自 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 2年 8月对84例腰椎间盘突出症均采用微创椎板间有限开窗术 ,摘除突出的椎间盘组织 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 84例 ,男 5 3例 ,女 3 1例 ,年龄 2 5～ 63岁 ,平均 3 7 5岁。病程 3个月～ 10年 ,全部病例均有典型的腰痛及神经根性疼痛。术前均摄腰椎正侧位片及CT扫描 ,其中L3～ 47例 ,L4～ 54 2例 ,L5S13 0例 ,L4～ 5及L5S1双间隙 5例 ,单纯突出者 63例 ,伴椎管狭窄者 2 1例。1 2　手术方法　术前反复阅X线片及CT片 ,X线透视下定位。硬麻下取俯卧位 ,胸腹部悬空于软三角枕上…     

L1,2～L5 S1椎间盘突出症1例

患者女 ,63岁 ,因腰部疼痛、双小腿怕冷 3年 ,伴双下肢无力半年。曾多次保守治疗无效 ,于 4月前在当地医院诊断为 :L3 ,4、L4,5、L5S1椎间盘突出症 ,经手术开窗髓核摘除 ,术后仍无好转 ,且行走无力逐渐加重而入院。入院后查体 :扶入院 ,L1～S1棘间及棘旁有压痛 ,双小腿外侧及足背感觉减退 ,右股四头肌及小腿三头肌肌力Ⅲ～Ⅳ级 ,左足背伸肌力Ⅰ级 ,右足跖屈肌肌力Ⅱ级 ;左股四头肌力及小腿三头肌肌力Ⅳ级 ,左足背伸肌肌力及跖屈肌肌力Ⅱ级 ,双下肢跟、膝腱反射消失 ,无病理反射引出 ,MRI示 :L1,2 ～L5S1椎间盘突出 ,见图 1。经术前充分…     

快速牵引治疗腰椎间盘突出症的护理

腰椎间盘突出症是骨科的常见病,多发病,本病多发于青壮年,表现为腰、腿痛、坐骨神经痛、下肢麻木或感觉减退.患者生活自理能力下降,给生活、工作和劳动均可造成很大影响.我科自1997年12月采用SWQ-Ⅱ型三维多功能牵引床治疗腰椎间盘突出症,并给予精心护理,取得满意疗效. 1资料与方法1.1一般资料我科自1997年12月～1999年12月收治腰椎间盘突出症患者99例,其中男性73例,女性26例,年龄最大63岁,最小18岁,平均年龄39.1岁.类型:单节向左突出30例(L4～5:22例,L5～S1:8例)、单节向右突出30例(L4～5:11例,L5～S:3例,L3-4:1例)、多节向左突出15例(L3～5:3例,L4～S1:4例)、多节向右突出2例(L3～S1:1例,L3～L5:1例)、中央型43例(L4～5:30例,L3～4:3例,L5～S1:8例,L4～S1:2例),同时多节向不同侧突出2例(L3～4向右突、L4～5向左突1例,L 4～5右突、L5～S1左突1例).     

中药导入配合牵引治疗腰椎间盘突出症效果分析

近年来,我科采用湖南产的多功能六合治疗仪（以下简称六合仪）中药导入,配合骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症,现报告如下。 1 对象与方法 1.1 对象 140例均为我院康复科患者,经 CT或 MRI检查确诊,并符合腰椎间盘突出症的诊断标准 [1]。 140例中,男 92例,女 48例,年龄 19～ 72岁,病程最短 2d,最长 14年。全部病例均排除脊柱结核、肿瘤及其他疾患。 CT或 MRI检查结果： L3～ 410例, L4～ 562例, L5～ S114例, L3～ 4、 L4～ 57例, L4～ 5, L5～ S144例, L3～ 4、 L5～ S13例。所有患者均伴有腰痛,不能转侧,坐而站起时…     

骶管注射并推拿治疗腰椎间盘突出症 62例

1 资料与方法62例患者均经临床检查和CT扫描确诊。男36例,女26例;年龄16～71岁,病程2d～半年。CT 检查结果显示：L3～4 椎间盘突出2例,L4～5 椎间盘突出21例,L5～S1 椎间盘突出25例, 多个突出共14例,其中L3～S1 突出3例,L4～S1 突出11例。方法：骶管注射方法：抽取2％利多卡因10ml,地塞米松5ml,维生素B1(VitB1)100mg,VitB1 2 500mg,盐酸肾上腺素按1：20～30万浓度加入(高血压、心脏病患者适当减量),加生理盐 水至30ml,取患侧卧位,定骶骨裂孔为进针点,严格消毒铺上孔巾,针头与椎管成约45°向 上进针,自落空感后慢推…     

腰椎间盘突出引起急性坐骨神经痛的康复治疗

腰椎间盘突出症是指椎间盘发生退行性改变,其中50%～85%的病例可引起坐骨神经痛,其疼痛性质为典型的根性神经痛。中国长城铝业公司总医院康复科应用非手术康复治疗31例急性疼痛的重症住院患者,疗效显著。1对象与方法1.1对象腰椎间盘突出症住院患者61例,男44例,女17例,年龄19～71岁,平均年龄42岁,病程1d～10年,所有患者均为急性发作,伴有下肢麻木、无力、坐骨神经剧烈疼痛;直腿抬高试验阳性,下腰痛(JOASCORE)评测均为差。全部病例经CT或MRI检查确诊为L4～5、L5～S1椎间盘突出,肌电图检查提示为L4、L5或S1神经根性损害。随机分为康复…     

康复治疗马尾神经损伤30例

我院1987年～1993年手术治疗腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤30例．男性27例．女性3例。年龄18岁～65岁，病程最长8年，最短3天。均系体力劳动，青壮年居多，且有明显外伤史。一般表现为括约肌功能障碍，鞍区麻木，下肢活动严重受限。经体检、X光照像、CT等检查证实，D～L4间盘突出3例，IA～L5间盘突出18例，L5～S1突出7例．L4一u～S1间盘同时突出2例。术后12例治疗效果优，10例良4例可．4例劣。术后30例病人的腰痛及下肢运动障碍基本恢复正。     

脊髓纵裂畸形伴脊柱裂1例

患者女,32岁,因后背部隆起30年,腰痛伴双下肢肌力减退,麻木3年而就诊.X光检查示T12、L1及L2椎体融合,椎间隙变窄,L1棘突缺如,L3～L5椎体椎板未融合,棘突发育不全.X线诊断:T12～L5多发畸形及脊柱裂(图1);CT检查,L2水平椎管内可见两个分裂的脊髓,两个半髓对称,并由骨样结构分隔(图2),L2～L5椎板未融合,并伴有脊髓脊膜膨出(图3).CT诊断:脊髓纵裂畸形伴脊柱裂合并脊膜膨出.     

超短波治疗术后腰椎间隙感染中的应用价值

自1994～1999年共收治椎间隙感染引起腰痛46例,本文就腰椎间隙感染的临床表现,影像学诊断,及超短波治疗问题加以探讨,以提高对本病的认识。1 对象与方法46例分为甲组（治疗组）,乙组（对照组）甲组23例,男15例,女8例;年龄30～56岁,平均40岁,原突出部位L3～4 5例,L4～5 8例,L5～S110例,L4～5及L5～S1双突出3例。突出病史半年～8年不等,术后出现椎间隙感染症状最早15d,最晚58d,腰痛比术前更为严重17例,腰部疼痛较轻组活动受限11例,低热12例,血沉增快22例。其中X线5例示相邻椎体密度降低。CT 20例,相邻椎体边缘骨破坏…     

运用“三维正脊床”治疗腰椎间盘突出症疗效观察

我科应用常州新区康达医疗器械厂生产的 DYC－ A型电脑液压三维正脊床,治疗腰椎间盘突出症患者 42例,牵引总次数 63次,取得了良好的疗效,报告如下。1 对象与方法 本组 42例患者,男 30例,女 12例;年龄 19～ 70岁,平均 40.3岁。病程少于半年的 6例,半年～ 2年的 9例, 2年以上的 27例,其中病程最短的 1个月,最长的 35年。突出部位为 L3～ 4间盘突出 2例, L4～ 5间盘突出 7例, L5～ S1间盘突出 13例 ,L3～ 4及 L4～ 5间盘突出 7例 ,L4～ 5及 L5～ S1间盘突出 9例, L3～ 4、 L4～ 5及 L5～ S1间盘突出 4例。中央型突出 1例…     

"三维整脊疗法"治疗腰椎间盘突出症的临床观察

1资料与方法1.1一般资料106例腰椎间盘突出症患者,男性55例,占51.9%,性51例,占48.1%;干部11例,工人38例,农民57例;年在30岁以下9例,30—40岁40例,41—50岁34例,51—岁23例;病程<5个月5例,5—6个月12例,6个月—1年例,1—3年39例,3年以上30例;腰痛伴双下肢麻木者例,伴右下肢疼痛麻木者45例,伴左下肢痛麻者30例。1例全经CT确诊,其中突出部位在L3-4者19例,L4-5者例,L5—S1者41例,2个节段以上突出者25例,中央型合椎管狭窄者19例,椎间盘突出合并马尾神经损伤1例。1.2治疗方法病人俯卧于“三维整脊床”上,胸背部及双上肢固定于的上板上,臀部腿部…     

综合康复疗法在腰椎间盘突出症治疗中的应用

1资料与方法本组椎间盘突出症患者60例,男40例,女20例;年龄最大65—18岁;病史最长10年,最短3天;所有资料均经过CT扫描证实,其中L3、4突出2例,L4、5突出30例,L5S1突出13例,L4、5-L5、S1合并突出15例。快速牵引法:采用计算机控制屈曲成角旋转三维牵引床,患者俯卧于牵引床上,暴露腰部,患椎间隙与牵引床上下板之间隙对应,分别固定胸背部和臀部,根据患者性别、年龄、体质、病情选择治疗参数,本组病例一般参数:牵引距离64—70㎜,屈曲成角5°—15°,旋转角度-20°—20°,先向患侧方向旋转,再向健侧旋转,操作者立于患者患侧,双手拇指重叠按压在…     

经皮穿刺腰椎间盘微创手术路径的影像学研究

目的:探讨经皮穿刺椎间盘微创手术径路的安全性。方法:125例经皮穿刺椎间盘微创手术患者,其中男73例,女52例。其中L4～5突出45例,L5～S1突出32例,同时有L4～5和L5～S1突出48例。常规在CT下进行L4～5、L5～S1椎间盘薄层扫描,层厚3mm。测量后外侧径路的穿刺点P距正中矢状面距离(PM)及穿刺角度PCM(CP与矢状面的夹角)。测定两侧小关节间距和硬膜囊最大横径。结果:L4～5椎间盘全部采用后外侧径路穿刺成功,男性PM值为8.5±1.6cm,PCM45.2±5.3°;女性PM值为7.2±1.6cm,PCM43.2±4.6°。椎间盘小关节间距和硬膜囊最大横径男性分别为1.9±0.2cm、1.6±0.1cm;女性为1.8±0.1cm、1.5±0.2cm。L5～S1椎间盘21.25%(17/80)采用后外侧径路穿刺成功,78.75%(63/80)采用侧隐窝径路穿刺成功。L5～S1椎间盘男性小关节间距和硬膜囊最大横径分别为2.8±0.3cm、1.4±0.1cm,女性分别为2.4±0.2cm和1.2±0.2cm。L5～S1椎间盘平面小关节间距明显大于硬膜囊最大横径。结论:CT引导下进行椎间盘穿刺,后外侧径路和侧隐窝径路分别是L4～5、L5～S1椎间盘微创手术的安全可行路径。     

中药配合牵引按摩治疗腰椎间盘突出症疗效分析

自1996年2月以来,笔者采用内服“海洋牌”伤科接骨片和牵引加手法治疗腰椎间盘突出症46例,取效满意,现报道如下。1 资料与方法78例住院病人,全部经CT确诊。治疗组46例中,年龄20～60岁;男32例,女14例;病程0.5～1年12例,1～2年25例,2年以上9例L3～4 椎间盘突出2例,L4～5 椎间盘突出36例,L5～S1椎间盘突出8例。对照组32例中,年龄20～60岁：男性24例,女8例;病程0.5～1年8例,1～2年18例,2年以来6例;L4～5 椎间盘突出20例,L5～S1 椎间盘突出9例,L3～4 椎间盘突出3例。方法：(1)口服“海洋牌”伤科接骨片,每次4片,每日3次。(…     

小切口中间开窗治疗中央型腰椎间盘突出症38例临床报告

近年来外科领域向微创技术发展 ,除内镜外 ,一些常规手术也在尽量减少创伤 ,缩小手术切口 ,使病人早日获得康复。我院自 1998年 3月～ 2 0 0 2年 11月 ,采用改进小切口中间开窗治疗中央型腰椎间盘突出共 3 8例 ,获得满意效果 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 3 8例 ,男 3 1例 ,女 7例 ;年龄 2 6～ 64岁 ,平均 43岁 ;突出间隙 ,L4～ 52 7例 ,L5～S111例 ,病史最短 3个月 ,最长 14a ,平均 3a零 2个月 ,均为中央型突出 ;合并后纵韧带骨化 6例、唇样增生 2例。全部作CT检查 ,11例加作椎管造影检查。1.2　手术方法　连续硬脊膜外…     

腰牵引配合康疗仪治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症患者 2 2 8例 ,均经 CT或 MRI检查确诊并符合腰椎间盘突出症的诊断标准 ,男 12 6例 ,女 10 2例 ;年龄 17- 72岁 ;病程 2 d- 30年 ;L3- 4椎间盘突出 13例 ,L4 - 510 4例 ,L5- S1 2 0例 ,L3- 4、L4 - 510例 ,L4 - 5、L5- S1 76例 ,L3- 4、L4 - 5、L5- S1 5例。2 2 8例患者按就诊次序随机分为 2组。1治疗组 12 0例 :采用湖北武汉康本龙生产 HL- Y2型电运动康疗仪 ,电极为 2个方形极板 ,分别于患者患椎两旁或患椎旁与患肢并置 ,根据病情需要选用 1- 2号处方 ,耐受量 ,每次 2 0 min。同时采用腰椎牵引 ,采用湖北黄石市产…     

依立替康联合顺铂一线治疗小细胞肺癌获完全缓解1例分析

我们采用依立替康（CPT-11）联合顺铂（PDD）治疗晚期小细胞肺癌（SCLC）患者1例，现分析如下。 1病历摘要 男，63岁，有吸烟史。2005—01中旬因剧烈咳嗽伴有晕厥来我院。胸部PET／CT检查发现右下肺背段肺癌伴右肺门、纵膈、双颈部淋巴结及脊柱T2～T5、T8～T9、T11、L3～L4、S1椎体转移，收入科。纤维支气管镜检查发现：     

100例腰椎间盘突出症的综合治疗

腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的常见病因,1996年以来我们对腰椎间盘突出症的患者采用系统的综合治疗方法,并进行了相应的对照研究,结果综合治疗方法疗效满意。巨资料与方法1．1对象与分组100例腰椎间盘突出症患者随机分为综合组50例,男32例,女18例,年龄22～66岁,平均38．6岁,病程≤1年30例,＞1年20例;对照组50例,男28例,女22例,年龄20～61岁,平均36.7岁,病程≤1年34例,＞1年16例。所有病例均经临床及CT确诊,L4～5突出54例,L3～S12例,L4～S113例,L5～S131例。2组患者主要临床表现为仅感腰痛5例、仅感坐骨神经痛6例,…     

椎管内积气4例

椎管内积气极少见,最近我们遇到4例,报告如下。病例例1,男,67岁,腰腿痛反复发作10余年。无腰椎穿刺史。CT检查:定位片上示L3轻度向前滑移。L4～5椎间隙变窄,其内前方见气体影,L4椎体下缘和L5椎体上缘骨质呈高密度。横断层扫描示L4椎体前下缘、L5椎体前上缘骨质呈不规则高密度,L4～5和L5～S1椎间盘变窄,其内前方大量积气。L5椎体上缘平面椎管内硬膜囊右前方(侧隐窝)有一气体影,CT值为-224Hu(图1),S1椎体上缘平面椎管内硬膜囊左前方(侧隐窝)有气体影,CT值为-547Hu(图2)。CT诊断:L4～5,L5～S1椎间盘退行性变,椎间盘内积气,椎管内积气…     

读片窗

病例男,25岁,患者于两个月前无明显诱因发热,伴寒战,体温38.0℃～39.6℃,1个月前出现右侧肢体麻木无力,1周前发现左颈部无痛性淋巴结肿大,咳嗽无咳痰,鼻衄。查体:贫血貌,体温38.8℃,左腹股沟及左颈部可扪及肿大淋巴结,颈部淋巴结大小约3cm×4cm,表面光滑,无压痛,移动度差,质韧,界清。胸骨无压痛。实验室检查:R BC2.77×1012L,H b81g L,W BC16.0×109L,血小板34×109L。影像学检查:B超:脾肋间厚约3.9cm。双肺螺旋CT平扫:双肺内散在多发大小不均结节影,以胸膜下区为著,最大者直径约5m m,边界较清(图1)。双肺门影对称性增大,各肺叶、段支…