发作性左侧肢体无力 言语含糊

病历摘要患者女性,54岁。主因发作性左侧肢体无力、言语含糊10 h,于2010年7月14日入院治疗。患者于发病当日凌晨3:30突发左侧肢体无力、言语含糊,无眩晕、恶心、呕吐、心悸,无意识障碍,症状持续约10 min后完全缓解,至清晨4时再次发作2次,每次3～10 min。至外院就诊时再次发作,性质基本同前,持续约3 min自行缓解。发作时体格检查:血压170/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率70次/min,心律齐。神志清楚,言语含糊,伸舌左偏;左侧肢体肌力3级,病     

成人法洛四联症致颅内血管密度增高1例

正1病例资料患者,女性,40岁;因突发左侧肢体活动受限2 h入院。患者3岁时确诊为法洛四联症。既往无颅脑损伤、脑出血病史。入院时体格检查:体温37.1℃,脉搏98次/min,呼吸22次/min,血压130/90 mm Hg;神志清楚,言语欠流利;双侧瞳孔等大等圆,直、间接对光反射灵敏;左侧鼻唇沟变浅,左侧肢体肌张力低,右侧正常,左侧肢体肌力0级,右侧肢体肌力5     

颅内动静脉畸形合并动脉瘤Onyx胶栓塞术中并发主干血管栓塞后成功再通1例

正1病例资料54岁女性,因意识障碍、右侧肢体偏瘫10 h于2017年9月17日入院。入院体格检查:体温37.6℃,脉搏88次/min,呼吸22次/min,血压139/85 mmHg;深昏迷,GCS评分5分;双侧瞳孔等大等圆,直径2.5 mm,对光反射迟钝;右侧肢体偏瘫,肌力0级;左侧肢体刺激可屈曲,左侧巴氏征阳性。既往有高血压病史10年,服用降压药物,血压维持在140/90 mmHg左右。入院头颅CT示左侧额叶血肿,量约28 ml,破入脑室,双侧脑室轻度扩大,蛛网膜下腔高密度阴影(图1A)。入院初步诊断:①左侧额叶出血;②颅内血管畸形?③高血压病。DSA示左侧大脑前动脉的胼周动脉分支供血的动静脉畸形     

以脑梗死起病的左房黏液瘤并发全身多发性血管栓塞一例

临床资料 患者男性,16岁,因"突发左侧肢体瘫痪6h"于2012年1月25日入院.在我院急诊就诊时出现呼吸困难,伴咳粉红色泡沫样痰.急诊查血气分析示Ⅰ型呼吸衰竭:氧分压51 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、二氧化碳分压28 mm Hg;胸部CT示两肺毛玻璃样改变,考虑肺水肿.家族成员有关节炎病史,发病前无外伤史.入院体检:呼吸40次/min,血压右侧110/70 mm Hg,左侧未测出.患者意识清楚,精神萎靡,呼吸急促,左侧中枢性面舌瘫,双肺可闻及广泛性湿性哕音,心率115次/min,律齐,心音中等,未闻及杂音;腹部无异常;左侧桡动脉未触及,双侧股动脉搏动差,双下肢皮温低;左侧上下肢肌力0级,右侧上下肢肌力正常,左侧巴宾斯基征阳性,右侧阴性.     

1例脑栓塞合并肾动脉栓塞分析并文献回顾

1 临床资料男性,61岁,主因突发言语不清,左侧肢体无力3d于2011年2月25日收入首都医科大学宣武医院.患者3d前夜间突感言语不清,口角歪斜,左侧肢体无力.当时左手持物不稳,家人搀扶可站立.于当地医院诊为"多发性脑梗死",给予"吸氧、吡拉西坦、银杏叶提取物、阿司匹林"治疗,病情渐好转.1d前左肢无力加重,为进一步治疗转至我院.患者发病来感胸闷、气短,查心电图示"房颤,心率130次/min".既往房颤病史30年,未予治疗.无高血压糖尿病及烟酒史.入院查体:BP 120/75 mm Hg,心率139次/min.神志清楚,言语欠清.脑膜刺激征阴性.双侧瞳孔等圆等大,直径3 mm,对光反射灵敏,各方向眼动充分,无眼震.左侧中枢面舌瘫.左侧肢体肌力Ⅲ级,右侧肢体肌力Ⅴ级,双侧腱反射弱,左侧巴氏征阳性,右侧巴氏征阴性.     

依重建脑室额角穿刺冠状面调整脑室引流管成功一例报道

<正>病例资料张某某,女性,56岁,患者既往有高血压病10年,入保定市第一中心医院6 h前活动时突然出现头痛,左侧肢体活动障碍,查体:BP165/100 mm Hg,意识朦胧,刺激后可定位,双侧瞳孔正圆,直径左∶右=3.0 mm∶3.0 mm,对光反应迟钝,左侧肢体活动差,左侧巴氏征阳性,头颅CT显示:右侧丘脑出血破入脑室,丘脑出血量约10 ml,脑室系统尚通畅,保守治疗5 d后,患者意识障碍进一步加深,复查头颅CT     

自身免疫性多内分泌腺病综合征并发神经系统损害二例

例1 患者女性,50岁,农民.因"发热、左侧肢体无力2周,四肢抽搐1 d"于2008年2月28日入院.2周前患者出现发热,体温最高达38.5 ℃,伴右侧头部胀痛,并感觉左侧肢体麻木、无力.患者曾在当地就诊,给予头孢类抗生素及改善循环类药物治疗,但体温仍波动在38.0～38.5 ℃,左侧肢体无力逐渐加重.1 d前患者突然出现意识障碍、四肢抽搐,持续约5 min后缓解.患者出现皮肤变黑,口干、眼干,全身乏力2年.半年前在当地医院诊断为"糖尿病",给予胰岛素治疗.入院体检:体温38.3 ℃,脉搏100次/min,全身皮肤黏膜色素沉着,甲状腺Ⅰ°弥漫性肿大.     

脑心卒中3例临床分析

1资料例1患者,男,73岁。以“右侧肢体活动障碍及言语障碍30min”于2004-10-01急诊入科。患者在厕所大便时突然发病,摔倒在地,两眼上翻,牙关紧咬,口吐白沫,两便失禁,无呕吐,约半小时后被家人发现,急诊入科。既往有冠心病6年,入院查体:T36℃,P86次/min,R20次/min,BP125/80mmHg。神志尚清,查体不合作,不能言语,双侧瞳孔等大等圆,直径约2·5mm,对光反射佳。右侧鼻唇沟变浅,颈部软,心率86次/min,节律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,两肺底可闻及少量细湿音,腹部(-),左侧肢体肌张力正常,肌力Ⅴ级。右侧肢体肌张力增高,肌力Ⅰ级,右侧肢体巴…     

临床病理讨论——反复口角歪斜、左侧肢体无力 3d

1 临床资料 患者,男,72岁,汉族,退休电工.因"反复口角歪斜、左侧肢体无力3 d"入院.患者入院前3 d无明显诱因反复发作口角歪斜,左侧肢体无力,不能抬离床面,每次持续约10 min后可自行恢复,每日发作1次,共发作3次.发作时无肢体麻木、抽搐、头痛,无言语及意识障碍等.     

儿童脑梗死二例

例1 男性患儿6岁,左侧肢体无力8 h入院。8 h前,患儿在学校上课时无明显诱因出现左侧肢体无力,并摔倒于地板上,左颧部着地,不伴头昏、头痛、恶心、呕吐、黑矇与意识障碍等。5 h前院外行头颅MRI后可自行奔跑玩耍。但4 h前患儿再次出现左侧肢体无力,不能独自行走。病前无头外伤史,既往健康。查体:神清,BP 100/70mmHg,P 90次/min,R 22次     

颞浅动脉-大脑中动脉吻合术后球囊闭塞颈内动脉治疗颈内动脉分叉部巨大梭形动脉瘤1例

1临床资料患者,女,58岁,因"突发性意识障碍1h"于2005年1月16日入院。入院时体格检查:体温36.5℃,脉搏84次/min,呼吸22次/min,血压140/85mmHg。浅昏迷,双侧瞳孔等大同圆,直径2.5mm,对光反射灵敏,双侧巴彬斯基征阳性,脑膜剌激征阳性。行头颅CT检查示:左侧基底节区可见一约26mm×25mm大小类圆形略高密度影(CT值为43Hu),左侧侧脑室受压,中线结构向右轻度移位,环池、鞍上池、双侧侧裂池及部分脑沟可见高密度影,以左侧明显(图1A)。心电图检     

遗传性血浆蛋白C缺陷症致大脑静脉窦血栓形成一例

临床资料 患者,女性,30岁,因"突发左侧肢体无力伴四肢抽搐1d余"于2011年8月收住我科.患者入院前1d在工作时突发左侧肢体乏力,伴有头痛.数分钟后出现双上肢屈曲,双下肢伸直,继而四肢抽搐,意识不清,症状持续2 min后缓解;发病1h后至外院摄头颅CT示右侧额顶叶出血,诊治(具体不详)过程中再发上述发作1次.发病4h后收住我院治疗.入院时体检:体温37℃,脉搏70次/min,呼吸20次/min,血压:125/75 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa);意识模糊,双侧瞳孔对称等大,对光反射灵敏,肌力、痛觉检查欠配合.腱反射双侧对称(++),双侧病理征阴性.既往体健,发病前半个月曾有间断服用避孕药物去氧孕烯炔雌醇片.入院诊断考虑:(1)脑出血,右侧顶叶;(2)症状性痫性发作.入院后查头颅MRI及磁共振静脉造影示两额顶叶多发脑肿胀及出血,上矢状窦血栓形成(图1).予低分子质量肝素抗凝等治疗后复查磁共振静脉成像示上矢状窦前部显示良好.     

伴颈深部淋巴结肿大的颅内Rosai-Dorfman病1例

患者，男，46岁，因“发作性左侧肢体抖动3d”于2012年9月18日人院。患者入院前3d无诱因出现发作性左侧肢体抖动、活动障碍，伴麻木，无意识障碍，约3min左右可自行缓解，症状缓解后无肢体活动障碍，     

以脑出血起病的嗜铬细胞瘤1例报告及文献复习

韩××,男,36岁.住院号 02084.人院日期:1999年3月3日,以性生活后剧烈头痛,左侧肢体活动失灵2 h来就诊.体检:血压26.5/16kPa,脉搏104次/分,昏迷,双侧瞳孔不等大,左:右为2.0:3.0 mm瞳孔光反射丧失,左侧肢体不完全性瘫痪,锥体束征阳性.     

Claude综合征一例

临床资料 患者,女,65岁,主因复视、走路不稳2周,右眼睑下垂11 d入院.患者2周前起床后急起复视、走路不稳,走路左倾,需搀扶,左手活动欠灵活,方向感差,略感头晕,无视物旋转,无肢体麻木,无言语障碍及大小便障碍,3d后出现右眼睑下垂.既往高血压病史5年,左基底节区脑出血,右侧肢体轻瘫病史4个月,无糖尿病、冠心病史,无烟酒嗜好.入院体检:血压150/95mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神清语利,记忆力、计算力、定向力正常.右眼睑下垂完全,盖右瞳孔,右瞳孔4 mm,光反射稍迟钝,左瞳孔3 mm,光反射灵敏,右眼内收受限,右眼上、下运动不受限;口舌不偏;右侧肢体肌力Ⅳ级,右侧Babinski征阳性,左侧肢体肌力V级,病理征阴性;双侧肢体感觉对称;左侧指鼻实验及跟膝胫实验笨拙;脑膜刺激征阴性.     

脑梗死并发化脓性脑膜脑炎一例报告

患者男性, 76岁,突发意识不清伴左侧肢体无力 20h于2004年 3月 30日入院。入院前 20h突然意识不清,呕吐,左侧肢体无力,血压 180 /90mmHg(1mmHg=0 133kPa)头颅CT扫描未见新病灶。既往高血压 7年;脑梗死 1年,右轻偏瘫恢复。入院时体温 38 3℃,脉搏 116次 /min,呼吸 2次 /min,     

锁骨下动脉及颈动脉双重盗血1例并文献复习

<正>1病例介绍患者,女,52岁,以"右侧肢体活动不灵4年,加重1周"为主诉入院。查体:T:36.5℃;BP:1 1 0/7 0 mm Hg(右侧),BP:1 3 0/8 0 mm Hg(左侧);P:7 4次/分;R:1 8次/分;右侧锁骨上窝可闻及收缩期杂音。神经系统查体:右下肢肌力5级弱,轻     

大脑镰旁实质性血管网状细胞瘤一例

患者 女,41岁.头痛、头昏5年余,半月前突发剧烈头痛、意识障碍,醒后感头痛、头昏较前加重,呕吐数次,左侧肢体无力,逐渐加重入院.查体:神清,左侧肢体肌力Ⅳ级、浅感觉稍减退,脑膜刺激征(±),左侧病理征(±);红细胞:4.5×1012/L,血红蛋白136g/L.     

二代测序技术诊断难治性结核性脑膜炎合并血管炎一例

<正>1病例报告患者男,22岁,海员,菲律宾籍。主因"左侧肢体无力6 d"于2017-06-08入院。6 d前醒后发现左侧肢体无力,不能持物、抬举及行走,伴头痛、发热。2017-06-02于外院行头部DWI检查,结果显示右侧基底节区高信号,诊断为"脑梗死"。给予改善循环、抗炎等治疗6 d(具体不详),患者病情无好转,遂转入作者医院。入院查体:体温37.9℃,脉搏86次/min,呼吸20次/min,血压121/68mmHg(1 mmHg=0. 133 kPa);意识清楚,语言流利,双眼     

发作性左侧肢体无力言语含糊

病历摘要 患者女性，54岁。主因发作性左侧肢体无力、言语含糊10h，于2010年7月14日入院治疗。患者于发病当日凌晨3：30突发左侧肢体无力、言语含糊，无眩晕、恶心、呕吐、心悸，无意识障碍，症状持续约10min后完全缓解，至清晨4时再次发作2次，每次3～10min。至外院就诊时再次发作，