慢性阻塞性气道疾患吸入舒喘灵的剂量效应

慢性阻塞性气道疾患(COAD)患者中正越来越多地使用大剂量舒喘灵吸入。为了确定达到最佳支气管扩张所需剂量范围以及其中需用大剂量者所占比例进行了本研究。方法 COPD 患者23例,平均年龄56岁(38～82)岁,平均基础第一秒用力呼气量(FEV_1)为1.6(0.5～2.9)L。通过定量吸入器将舒喘灵以逐步增加的6个剂量(0.2～1.2mg)投予。结果当舒喘灵累积剂量达1.0mg和1.2mg 时 FEV_1上升至值2.0L。累积剂量为0.2mg、0.4mg、0.6mg 时,其平均 FEV_1上升与相应的前一剂量比较均具高度显著性(P<0.01)。再增加剂量对于进一步提高平均 FEV_1则缺乏显著性(0.6mg 与1.2mg,配对 t 检验 P>0.2)。尽管有5/23(22%)需用舒喘灵至>1mg,大部分患者14/23(61%)用≤0.6mg 即可获得90%最     

哮喘患者皮质激素吸入治疗后肺功能和免疫病理改变

作者研究哮喘患者皮质激素吸入治疗后气道生理和免疫病理改变,探讨皮质激素对细胞介导的气道免疫反应的作用。病人和方法6例确诊的哮喘患者,中位年龄38.5(22～63)岁。近2个月内无呼吸道感染及哮喘急性发作病史,除维持吸入β_2激动剂缓解症状外,未用皮质激素及其它药物治疗。所有患者均行肺功能检查、组胺支气管激发试验及测定吸入舒喘灵(400μg)后的支气管扩张反应(测定FEV_1),并行纤维支气管镜检查,取右下叶亚段支气管活检做免疫病理分析。随后应用皮质激素治疗,通过雾化吸入器定量吸入丁     

吸入性皮质类固醇对哮喘患者气道炎症及症状的影响

本研究旨在评价吸入性皮质类固醇对哮喘患者气道炎症及症状的影响。病人和方法 10例变应性哮喘患者平均年龄24.9岁,均接受过吸入性舒喘灵治疗,且因病情较重需预防性抗炎治疗。首先,所有患者吸入100μg 舒喘灵共2周;然后,吸入二丙酸倍氯美松(BDP)500μg 每天4次,共2周,接着吸入 BDP500μg 每天2次,共4周。治疗期间详细记录舒喘灵使用情况及哮喘严重度,并测定最大呼气流速(PEF)和1秒钟用力呼气量(FEV_1)等。于 BDP 治疗前和治疗结束后对所有患者行纤维支气管镜活检术;活检的支气管标本通过     

吸入Zardaverine对哮喘患者的支气管舒张作用

Zardaverine 为磷酸二酯酶(PDE)Ⅲ和Ⅳ的抑制剂。吸入后,可致哮喘患者急性支气管舒张。患者和方法临床稳定期支气管哮喘患者12例(女3例),年龄21～54岁,有轻至中度可逆性支气管阻塞(FEV_1占预计值的50%～85%),吸入舒喘灵200μg 后FEV_1增加15%～36%。首次就诊时进行常规肺功能检查及支气管阻塞可逆性检测。第2次和第3次随访(每次间隔1周)时,以交叉、随机及双盲的方式给患者定量吸入Zardaverine(1.5mg/喷)或安慰剂,共4次,每喷间隔15min。于每喷吸入后5min 时     

溴化异丙阿托品在急性严重哮喘治疗中的作用

轻型哮喘吸入溴化异丙阿托品的疗效几乎与吸入舒喘灵或异丙肾上腺素相仿。在急性严重哮喘,雾化吸入异丙阿托品后,其平均最大呼气流速(peakexpiratory flow rate,PEFR)增加与舒喘灵相似,约为50%。上述两种药物间隔2小时顺序给予时,支气管扩张作用更大,用药后4小时内 PEFR 增加1倍,并不受给药顺序影响。使用异丙阿托品和舒喘灵所取得的效益似乎跟两药作用途径不同有关。本文观察连续2次给予同一药物的最大剂量是否能取得更好结果。     

环孢菌素治疗皮质类固醇依赖性严重哮喘

哮喘治疗仍以皮质类固醇为主,但某些慢性严重哮喘通常用此药无效。环孢菌素(CS)为T细胞激活抑制剂。CS是否可改善皮质类固醇依赖性严重哮喘的肺功能,作者用随机、双盲、安慰剂对照及交叉试验进行研究。受试者标准为年龄18～65岁,第一秒用力呼气量(FEV_1)和(或)呼气流速峰值(PEFR)低于预期值75％,需以强的松5～20mg/d长期维持治疗及需加用有效辅助治疗的哮喘患者。所有受试者于4周受试前观察期吸入舒喘宁(n=30)或吸入β_2—激动剂(n=28)后FEV_1可改善20％以上者才入选。     

舒喘灵对人PAF诱发支气管收缩、支气管高反应性以及白细胞反应的影响

本文评价β_2肾上腺素受体激动剂舒喘灵对血小板活化因子(PAF)诱发急性支气管收缩、支气管高反应性的抑制作用,以及对吸入PAF 后短暂白细胞减少的影响。7例正常人,不吸烟,均无哮喘史,年龄23～40岁,男6,女1例。每例试验2次,每次间隔至少4周。PAF 吸入前及后1、3、7天测定气道对乙酰甲胆碱的反应性。用随机双盲法每例在吸入PAF 前20分钟,吸入舒喘灵200μg 或同等剂量安慰剂。吸入PAF 后1、3、5、10、15分钟测定(?)P_(30)(即30%肺活量时部分呼吸流速)。依据Log 浓度-反应曲线计算出引起(?)P_(30)下降40%乙酰甲胆碱激发浓度(PC_(40))。于PAF吸入前及后5、15分钟测定白细胞总数及血小板数。     

舒喘宁气雾剂对哮喘患者吸入过敏原激发的早发和迟发性哮喘反应及气道反应性增高的抑制作用

以往研究较普遍认为吸入型β_2-肾上腺素受体激动剂仅抑制早发型哮喘反应(EAR),而对迟发型哮喘反应(LAR)及伴随的支气管反应性增高无抑制作用。本文旨在探讨大剂量舒喘宁气雾剂对过敏原诱发的 EAR、LAR 和支气管反应性增高的影响。病人和方法 10例变应性轻症哮喘患者,男6例,女4例,平均年龄21岁。FEV_1平均基     

急重哮喘Va/Q失衡时舒喘灵和纯氧的作用

作者用复合惰性气体技术研究19例急重哮喘患者(FEV_1 为预计值的41%)在静注和吸入舒喘灵及吸入纯氧前和吸入期间通气-灌注((?)_A/(?))的关系及血气变化。8例静注舒喘灵4μg/min,总剂量360μg,分别在用药前,用药60、90分钟时和停药后1小时进行肺功能,血气、(?)_A/(?) 等项目的     

吸入大剂量皮质类固醇对不稳定慢性哮喘的影响

作者应用多中心随机双盲法比较吸入大剂量二丙酸氯地米松(BDP)和安慰剂对中度非皮质类固醇依赖性哮喘患者的影响。43例非皮质类固醇依赖性慢性哮喘患者,均不能被β_2受体激动剂和茶碱所控制。研究前所有患者观察2周,在此期间每天吸入舒喘灵4次,口服长效茶碱     

β_2-AR基因多态性对哮喘患者沙美特罗替卡松吸入治疗疗效的影响

目的探讨β_2-肾上腺素能受体(β_2-AR)基因多态性对本地区哮喘患者沙美特罗替卡松吸入治疗的疗效的影响。方法 2013年12月至2015年9月选取本院呼吸内科收治的84例哮喘急性期患者为哮喘组,患者均行沙美特罗替卡松吸入治疗,另选取80例健康体检者为对照组,采用TaqMan-PCR法测定两组β_2-AR的16位点(A-G)基因多态性,分析β_2-AR基因多态性对哮喘患者沙美特罗替卡松吸入治疗的疗效影响及肺功能的影响。结果与对照组相比,哮喘组β_2-AR16位点中GG型基因及G等位基因频率比例较高(P0.05)。84例哮喘患者中疗效差组GG型基因及G等位基因频率高于疗效理想组(P0.05)。哮喘组患者β_2-AR中GG基因型患者治疗后肺活量(VC)、肺总量(TLC)、用力呼气肺活量(FVC)、用力呼气肺活量1秒量(FEV_1)、用力呼气肺活量1秒率(FEV_1/FVC)及一氧化碳弥散量(DLCO)水平低于AA型及AG型,而AA及AG基因型治疗后肺功能指标比较无统计学差异(P0.05)。结论哮喘患者中β_2-AR的16位点基因多态性可能与本地区哮喘的发生有密切的关系,携带β_2-AR变异等位基因G型可能会影响沙美特罗替卡松吸入治疗的效果。     

半胱氨酰白三烯受体阻断剂改善哮喘患者的肺功能

许多哮喘患者虽定期治疗,但静止时支气管仍持续收缩,可能气道内存在持续性致痉介质。作者通过随机双盲对照试验,研究了半胱氨酰白三烯受体阻断剂ICI204219对哮喘患者支气管持续性收缩的作用.11例稳定性轻、中度哮喘患者参加了试验.治疗前6周无哮喘或无呼吸道感染恶化,随机双官法给予ICI204219(40mg)或安慰剂,每隔30分钟测FEV_1和SGaw 共4小时.吸入舒喘灵气雾剂(2ml 内含5mg)15分钟后测定FEV_1和SGaw。     

速尿对哮喘患者吸入4.5%氯化钠气道敏感性的影响

吸入速尿可抑制哮喘患者运动或过度通气引起的气道狭窄,亦可抑制蒸馏水、抗原、Metabisuphite 和5'-AMP 诱发的气道反应.速尿对高渗盐水激发的作用未见详细报道。其作用机制亦不明。哮喘患者吸入高渗盐水后,其气道渗透性增加,刺激肥大细胞释放组胺致气道狭窄.速尿可抑制组胺等介质的释放,减轻气道狭窄.患者与方法11例(男6,女5)稳定哮喘患者,平均年龄24.1(19～41)岁;吸入不足18.0ml 的4.5%NaCl 后,FEV_1均可较基础值下降20%(PD_(20))。4.5%NaCl 激发前至少6h 禁用β_2受体激动剂,至少     

血栓素 A_2受体拮抗剂对哮喘患者支气管高反应性的影响

支气管高反应性是哮喘患者的主要临床特征之一。本研究评价了血栓素A_2(TXA_2)受体拮抗剂AA-2414对15例哮喘患者支气管反应性的影响。方法:受试者15例为轻症哮喘患者,其中外源性哮喘5例,内源性10例,吸入舒喘灵(300μg)后,FEV_1均有15%以上的改善。试验前4周均无服用皮质激素及病毒感染史。分别于服用AA-2414前后,吸入乙酰甲胆碱(MC)测定其支气管反应性.每次MC 激发前13小时,停用所有支气管扩张剂和其它     

Salmeterolxinafoate 预防运动诱发的哮喘

吸入β_2肾上腺素受体激动剂是预防运动性哮喘最有效的药物,但其疗效在大多数患者仅持续2h。为此,研究了一次性吸入β_2受体长效激动剂Salme-terolxinafoate(Smxf)对患儿运动性哮喘的作用。方法采用双盲、随机、交叉和安慰剂对照试验,检测FEV_1。在FEV_1基础值高于依儿童身高推断的     

吸入氟尼缩松治疗急性重度哮喘发作

急重症支气管哮喘用类固醇治疗仍有争议,通常不推荐吸入型激素治疗急性哮喘发作。本研究对94例急重症哮喘患者进行随机双盲对照试验,以评价吸入大剂量和累积剂量氟尼缩松(Ｆｌｕｎｉｓｏｌｉｄｅ)是否有助于舒喘灵对急性重症哮喘的治疗。方法　94例支气管哮喘并符合下列条件者进入研究:①年龄18～50岁;②ＦＥＶ1及ＰＥＦＲ小于预计值50%;③除外慢性咳嗽、心脏病、肝脏病、肾脏病,妊娠及其他内科疾病。随机分为两组。治疗组:舒喘灵加氟尼缩松,47例;安慰剂组:舒喘灵加安慰剂,47例。两组的一般体征,ＦＥＶ1及ＰＥＦＲ变化,临床表现,β2激动剂与…     

哮喘患者呼出的NO气体增加

内源性一氧化氮(NO)由几种类型的NO合成酶经L-精氨酸合成。某些同功酶可由炎性细胞活素诱发。作者测定了哮喘患者和非哮喘患者呼出的NO。 67名不吸烟志愿者(男40,女27,平均年龄36岁)作为对照组,哮喘患者患可逆性气道阻滞,研究前至少2周病情稳定。一组接受不定期治疗或仅吸入β_2激动剂(男46,女15,平均年龄32岁),另一组定期接受吸入类固醇(二丙酸氢地米松或budesonide400～1600μg/d,男33,女22,平均年龄44岁)。非类固醇治疗组的平均FEV_1分别为98％和77％。呼出的NO经     

色甘酸钠引起严重支气管痉挛

本文报告一例慢性支气管哮喘因使用色甘酸钠引起严重支气管痉挛。患者男性,42岁,吸入色甘酸钠20毫克,每天4次,共12个月。临床症状有改善。改用皮质激素雾化剂治疗15个月,因哮喘复发,重新使用色甘酸钠。一个月后吸入此药即出现气短及喘息,乃改为口服强的松龙。以后用倍氯米松100微克,每天4次及强的松龙5毫克,每天一次作维持治疗。检查:血清免疫球蛋白E含量正常。色甘酸钠斑贴和皮内试验均阴性。吸入色甘酸钠5分钟,一秒最大呼气量(FEV_1)从治疗前的2.75升下降至0.7升,10分钟时达0.6升,有显著呼吸抑制,用间歇正压通气给予舒喘灵,情况立即改善,FEV_1增至2.75升。在吸入色甘酸钠前20分钟用间歇正压通气给予0.5％舒喘     

β-受体兴奋剂临床药理研究的进展

β-肾上腺素能受体兴奋剂(β-兴奋剂)是常用的一类平喘药,其中异丙肾上腺素问世最早,它对β_1和β_2受体均有兴奋作用。近十多年来应用比较广泛的有舒喘宁、间羟异丙肾上腺素、酚丙喘宁(fenoterol)、叔丁喘宁(terbutaline)、氯喘、氨双氯喘通、哌喘定(rimiterol)及KWD_(2131)等。它们都相对选择性地作用于β_2受体,因此有明显的舒张支气管的作用而较少引起心血管的副反应。药理作用舒张支气管哮喘病人气道阻塞的程度和性质可依据各种肺功能指标来判断,临床上常选择1秒钟用力呼气量(forced expiratory volume in one second,FEV_1)和呼气流量峰值(peak expiratory flow rate,PEFR),因为这两种方法都比较敏     

间羟舒喘灵能降低茶碱的血清浓度

茶碱和β肾上腺素能激动剂常合用于支气管哮喘的治疗。β_2肾上腺素激动剂间羟舒喘灵与茶碱合用,对支气管扩张的相加作用是肯定无疑的,但也有认为两药合用会增加副作用和死亡率。作者对12例7～11岁支气管哮喘患儿进行了随机双盲交叉试验,以观察间羟舒喘灵对茶碱血清浓度和疗效的影响。其方法是给患者服用茶碱缓释片10mg/kg bid,连服6周。在用药2、3周或第5、6周加服间羟舒喘灵醑剂0.075/kg,tid。对照组使用等量的安慰剂。治疗期间测定血清中茶碱浓度,观察各项临床指征,测定最大呼气流量,并比较单用茶碱和加用间羟舒喘灵后的不同效应。