颅内动静脉畸形的伽玛刀治疗

颅内动静脉畸形(AVM)是常见的脑血管畸形。由于脑动脉与静脉间缺乏毛细血管，使动脉与静脉直接相通，形成短路，产生一系列病理及血流动力学改变，导致反复的颅内自发性出血、癫痫、进行性神经功能障碍等临床表现。AVM也是蛛网膜下腔出血最常见的原因之一。     

立体定向放射外科治疗颅内动静脉畸形研究进展

近年来对立体定向放射外科治疗颅内动静脉畸形的临床疗效、并发症及其影响因素 ,放射治疗后的影像学和病理学变化等方面进行了较深入的临床研究并取得了新的进展。     

立体定向放射外科治疗颅内动静脉畸形研究进展

近年来对立体定向放射外科治疗颅内动静脉畸形的临床疗效,并发症及其影响因素,放射治疗后的影像学和病理学变化等方面进行了较深入的临床研究并取得了新的进展。     

儿童颅内动静脉畸形的外科治疗研究进展

正颅内动静脉畸形(cerebral arteriovenous malformation,c AVM)是儿童颅内自发性出血的最常见原因~([1]),年出血率高达2%~4%~([2]),进而导致20%~25%的并发症及病死率~([3-5])。因此对于儿童c AVM,国内外学者普遍建议应该采取积极的治疗策略。目前,关于c AVM的主要治疗方式有外科治疗~([6-7])、放射治疗~([8-9])、栓塞治疗~([10-11])或以上治疗方式的联合治疗~([12-13])。总体而言,经过积极治疗后,多数患儿可获得影像学治愈,并能得到较好的功能恢复~([7,12])。笔     

立体定向放射外科治疗脑动静脉畸形

脑动静脉畸形(AVMs)常见于青少年,主要临床症状有癫痫、出血、头痛和进展性中枢神经损害。目前外科治疗 AVMs 除手术切除和导管栓塞外,立体定向放射外科方法日益受到各国医学界重视,越来越多的 AVMs 病人接受该方法治疗。现收集近年有关文献,对此方法加以介绍。     

直线加速器放射外科治疗脑动静脉畸形

作者报道了158例脑AVMs病人用直线加速器(LINAC)放射外科治疗的最新经验,并详细探讨 了AVMs大小与治疗结果间的相互关系。其中男80例,女78例,平均年龄39岁(13～70岁)。临床症状包括出血、癫痫、头痛或偶尔发现进行性神经功能障碍。按Spetzler-Martin分级,Ⅰ级11例,Ⅱ级63例,Ⅲ级65例,Ⅳ级19例。病人所接受的平均病变周边放射剂量为1 560cGy(1000～2500cGY),病变越大,放射剂量越小。治疗剂量多数给80％的等剂量线(70％～90％)。139例用一个等剂量中心治疗,其     

血管内栓塞后伽玛刀治疗大型脑动静脉畸形

目的 探讨血管内栓塞与伽玛刀联合治疗大型脑动静脉畸形的疗效。 方法 选择脑动静脉畸形血管团直径>6 cm的大型脑动静脉畸形患者26例,首先进行血管内栓塞治疗,再行脑血管造影,了解栓塞程度,对于栓塞不完全者在1周内行伽玛刀治疗。 结果 26例患者,随访2-4年,无1例出现再出血,恢复正常生活14例,症状明显改善6例,症状改善不明显4例,2例因放射水肿症状加重,经脱水治疗后好转。MRI、DSA或MRA复查显示:1年畸形团闭塞率为26.9％(7／26);2年为53.9％(14／26);3年为69.2％(18／26);4年为76.9％(20／26)。结论 血管内栓塞结合伽玛刀治疗大型脑动静脉畸形疗效肯定,可提高治愈率,降低并发症及死亡率。     

血管内栓塞结合二期立体定向放射外科治疗颅内动静脉畸形的效果

目的探讨血管内介入栓塞结合二期立体定向放射外科(SRS)治疗颅内动静脉畸形(AVM)的安全性及有效性。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月第二军医大学附属长海医院神经外科介入栓塞结合二期SRS综合治疗AVM并获得影像学随访患者66例的临床资料,随访时间为7~96个月。将DSA显示血管流空影完全消失视为治愈。按照是否治愈分为治愈组29例,未治愈组37例,观察两组AVM是否破裂、栓塞前体积大小和栓塞程度等不同因素对综合疗法治疗AVM治愈率的影响,并采用Logistic回归分析影响综合疗法治愈率的因素。结果 (1)治愈组中,AVM破裂22例(75.9%),未破裂7例(24.1%),直径3 cm和≥3 cm分别为26例(89.7%)和3例(10.3%),患者Spetzler-Martin(SM)分级Ⅰ~Ⅲ级;未治愈组中,AVM破裂20例(54.1%),未破裂为17例(45.9%),直径3 cm和≥3 cm分别为18例(48.6%)和19例(51.4%),34例患者(91.9%)SM分级Ⅰ~Ⅲ级。(2)随访过程中,29例(43.9%)达到影像学治愈,64例(97.0%)改良Rankin量表(mRS)评分为0~1分;发生并发症6例。(3)Logistic多因素分析显示,AVM大小(OR=0.141,95%CI:0.035~0.570,P0.01)和介入栓塞程度(OR=2.414,95%CI:1.038~5.613,P0.05)是治愈率的影响因素。结论血管介入栓塞联合SRS治疗颅内AVM是有效且安全的。AVM直径3 mm是综合疗法治愈率的独立保护因素,介入栓塞程度是未达到影像学治愈综合疗法治愈率的危险因素。     

脑动静脉畸形立体定向放射外科治疗的新思维

动静脉畸形(AVM)是立体定向放射外科治疗技术的主要适应证之一,经随访疗效确切。近年来,为提高脑动静脉畸形立体定向放射外科的治疗效果,在治疗方法、疗效评价和并发症的防治等方面有许多新的发展。     

脑动静脉畸形立体定向放射外科治疗的新思维

动静脉畸形(AVM)是立体定向放射外科治疗技术的主要适应证之一，经随访疗效确切。近年来，为提高脑动静脉畸形立体定向放射外科的治疗效果，在治疗方法、疗效评价和并发症的防治等方面有许多新的发展.     

老年人脑动静脉畸形的伽玛刀治疗

脑动静脉畸形(AVM)是神经外科的常见病和多发病,多在中青年发病,近年来随着影像学的发展,伽玛刀(γ-刀)装置技术的不断提高,AVM的γ-刀治疗已成为较完整的、成熟的技术.γ-刀治疗是利用立体定向精确地确定AVMs病灶,使用大剂量管束伽玛射线精确地集中照射AVMs病灶,使病变血管内皮细胞分裂功能抑制,血管壁胶原纤维增生,从而导致新生血管内血栓形成从而达到治疗的目的.其放射线的剂量高度集中在病灶,所以对病灶周围的正常组织损伤极小,适合于老年AVMs的治疗.本文就我院采用伽玛刀治疗老年AVM12例疗效总结报告如下.     

放射外科治疗儿童动静脉畸形长期随访9例

作者随访9例经γ刀治疗大腑动静脉畸形(AVM)的儿童患者,年龄9～16岁,男性4例,女性5例,治疗前未行放射外科或脑室内放射治疗。所有病例都有颅内出血,5例出血1次,2例2次,2例3次;γ刀治疗后随访37～137个月。7例病灶于幕上,2例在幕下,病灶直径13～28mm(平均21mm),体积1.1～3.7cm~3(平均2.0cm~3),按 Spetzler 和Martin 分类法将 AVM 分为3级,最常见的为Ⅲ     

颅内动静脉畸形

对颅内动静脉畸形的病因、病理、机制、发生率、临床特征、神经影像学诊断及治疗作了综述。     

放射外科治疗能降低脑动静脉畸形出血的风险

血管造影显示,立体定向放射外科治疗可消除大多数潜伏数年的脑动静脉畸形。但是,这种方法对出血风险的影响还不太清楚。日本东京大学医院神经外科的Maruyama等对 500例用γ刀放射治疗的动静脉畸形患者进行了回顾性观察。对放射外科治疗前、从放射外科治疗到血管造影证实病灶消失期间 (潜伏期 )及血管造影证实病灶消失后的出血风险进行了评估。研究结果表明,放射外科治疗前发生出血 42次(随访时间中位数 0 4年 ),潜伏期 23次 (随访时间中位数 2 0年),病灶消失后 6次 (随访时间中位数 5 4年 )。与放射外科治疗前相比,潜伏期的出血风险降…     

放射外科治疗能降低脑动静脉畸形出血的风险

血管造影显示，立体定向放射外科治疗可消除大多数潜伏数年的脑动静脉畸形。但是，这种方法对出血风险的影响还不太清楚。     

立体定向放射外科治疗脑动静脉畸形的效果观察

目的分析立体定向放射外科治疗脑动静脉畸形的临床疗效和并发症发生情况。方法选取2007-07-30—2012-07-30我院脑外科收治的经磁共振(荷兰Philips 1.5T核磁共振)及数字减影血管造影(万东CGO-2100C,DSA)检查诊断为脑动静脉畸形的患者63例,均采用立体定向放射外科进行治疗。治疗结束后对所有患者随访2~3年,评价立体定向放射外科治疗的临床效果。结果经立体定向放射外科治疗后,33例(53.4%)患者完全闭塞;23例(36.5%)患者部分缩小;7例(11.1%)患者不变。术后,2例(3.2%)患者发生再出血,2例(3.2%)患者轻度水肿。结论立体定向放射外科治疗动静脉畸形临床效果令人满意,定位准确,创伤小且远期并发症相对较轻,患者容易接受,对于多支供血、广泛的动静脉畸形,联合介入栓塞治疗有效率高,尤其对于位置较深或位于脑重要结构的动静脉畸形而言,立体定向放射外科是最合适的选择。     

旋转式伽玛刀治疗脑动静脉畸形254例

目的 评估旋转式伽玛刀对脑动静脉畸形(AVM)的治疗效果及术后并发症。方法 1996～2002年应用旋转式伽玛刀治疗脑AVM患者254例。AVM平均直径24mm，周边剂量平均17.7Gy，中心剂量平均35．6Gy。结果平均随访38．4个月(12～72个月)。9例患者(4．0％)伽玛刀治疗后5～21个月发生畸形血管破裂出血或再出血。225例患者治疗后行CT或MR检查，68例(30．2％)出现放射性水肿，其中6例(2．7％)遗留永久并发症。184例治疗后行脑血管造影或磁共振血管成像检查，治疗后1、2和3年的血管闭塞率分别为38．8％，71．2％和74．3％。结论旋转式伽玛刀是一种新的可靠的立体定向治疗设备，对AVM治疗后2—3年畸形血管完全闭塞率达70%以上，治疗后并发症少，且很少出现永久性并发症。     

动静脉畸形并发颅内动脉瘤的治疗

颅内动脉瘤和高血流动静脉畸形（ＡＶＭ）的关系早已确认,但两者同时存在时的治疗方法仍有争议,这方面的报道也很少。本文通过对这类病人的临床和放射影像学特点的回顾性研究,旨在了解这类病例的特征并总结治疗经验。病人和方法　１９８８～１９９６年间斯坦福大学医院所有诊断为ＡＶＭ的病人均列为研究对象。并发动脉瘤的患者接受传统血管造影检查,明确动脉瘤的大小、数量和与ＡＶＭ的相关位置。ＡＶＭ按照ＳｐｅｔｚｌｅｒＭａｒｔｉｎ评分法分级。计算差异比（ＯＲ）反映颅内出血的危险度。计算变量包括年龄、性别、动脉瘤数量和…