不明原因不育患者精子头部空泡超微结构研究

<正>研究表明,不孕不育夫妇数量正逐步增加~([1]),据统计,全世界大约有15%~20%的育龄夫妇存在生育障碍,而男性原因导致不育的比例占40%~50%~([2])。其中精子形态异常、精子畸形率增加是导致男性不育的重要原因~([3])。当前许多学者试图从精子顶体畸形、精子DNA断裂与损伤、精子染色体异常等评价精子头部空泡与精子功能缺陷的关系~([4]),但至今精子头部空泡分类并没有统一标准,空泡的本质尚属未知领     

睾丸体积、卵泡刺激素和精浆中性α-糖苷酶在无精子症分型诊断中的应用

正世界范围内不孕不育人口约占育龄夫妇的15%,无精子症是男性不育症中较为严重的一种类型,占男性不育的10%~20%~([1])。无精子症分为梗阻性无精子症(obstructive azoospermia,OA)和非梗阻性无精子症(non-obstructive azoospermia,NOA)~([2])两种。以往鉴别无精子症类型主要通过睾丸活检、阴囊探查和输精管造影等有创方法,其临床应用受到制约。因此,寻找无创、简便、准确的无精子症分型的诊断方法实属必要。睾丸体积~([3])、血清生殖激素~([4,5])和精浆     

斑点免疫金渗滤技术检测抗精子抗体的实验研究

<正>抗精子抗体是由于精子或精浆中的抗原类物质刺激机体通过同种免疫或自身免疫而产生,包括Ig A、Ig G、Ig M、Ig E等类型,抗精子抗体可抑制精子活动、干扰精子的获能等多个环节,导致不孕不育的发生[1]。近年来,免疫性因素导致的不孕不育已经成为困扰适龄生育人群的重要问题[2]。有资料估计,临床上大约20%的不孕不育是由于免疫性因素导致的,其中抗精子抗体阳性导致的免疫性不孕被认为是导致不孕不育的重要原因之一[3]。调查报     

先天性双侧输精管缺如的十大临床特点

正先天性双侧输精管缺如(congenital bilateral absence of the vasa deferens,CBAVD)约占男性不育症的1%~2%,占无精子症的15%~20%,是梗阻性无精子症的重要原因之一~([1]),也是利用现代生育技术可以有效解决患者生育问题的疾病。国内的调查与国外文献报道基本相似。王瑞等~([2])调查了2775例男性不育症患者,从中筛查出74例CBAVD患者,占不育症的2.6%。陈斌等~([3])调查了356例无精子症患者,发现49例CBAVD患者,占无精子症的13.7%。研究发现,CBAVD与囊性纤维化病(cystic fibrosis,CF)的关系较密切~([4]),与囊性纤维化跨膜转     

活性氧对精子功能影响研究进展

正夫妇同居1年以上,未采用任何避孕措施,由于男方因素引起女方不孕者,称为男性不育。据国外资料统计:不孕不育的发病率是15%,其中男方因素引起的约占半数~([1])。人类精液质量下降的趋势是无法轻易解决的问题,随着精子质量的下降,甚至有学者提出20年后:我们的精虫在哪儿~([2])?活性氧(reactive oxygen species,ROS)导致的精子功能障碍是男性不育症的一个重要原因~([3]),在生理情况下,ROS在精子功能上扮演着多种角色(如获能,顶     

不孕不育与多种自身免疫性抗体的相关性研究

免疫因素造成的不孕不育越来越引起人们的关注。本研究通过检测抗精子抗体(ASAb)、抗子宫内膜抗体(EMAb)、抗卵巢抗体(AOAb)、抗绒毛膜促性腺激素抗体(AhCGAb)和抗心磷脂抗体(ACAb),观察不孕不育患者与自身免疫性抗体的关系,为免疫性不孕不育患者的诊治提供依据。1资料和方法1.1研究对象2000年1月~2005年6月我院门诊、住院患者,原发性不孕患者夫妇724对,年龄22~38岁,均有3年以上的不孕史;女方经碘油造影证实子宫、输卵管正常;男方经男科检查无器质性病变。人流后不孕患者夫妇656对,年龄21~34岁;女方均有人工流产史,人流次数为1~4次;…     

急性间质性肾炎患者肾间质中炎性细胞浸润的特点及临床意义

<正>急性间质性肾炎(acute interstitial nephritis,AIN),又称为急性小管间质性肾炎(acute tubulointerstitial nephritis,ATIN),最早由Councilman在19世纪90年代定义并描述~([1])。AIN在肾活检患者中约占1%~3%~([2]),在急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)肾活检患者中约占15.0%~27.0%~([3]),是引起AKI的重要病因之一。Goicoechea等~([4])回顾性分析了1994年~2009年间西班牙17680例肾活检患     

接受体外受精-胚胎移植夫妇治疗前的焦虑抑郁情绪分析

正不孕不育对大多数夫妇来说,是一种巨大的心理创伤。我国不孕不育症发病率为7%~10%~([1])。WHO预测,不孕不育症将成为仅次于肿瘤和心血管病的第3大疾病~([2])。而体外受精-胚胎移植(IVFET)技术是治疗不孕不育症最直接有效的方法。不孕不育症家庭男性的焦虑、抑郁情绪检出率分别为20%和26%~([3])。本研究分析接受IVF-ET夫妇治疗前的焦虑、抑郁情况,旨在对IVF夫妇的情绪予以重     

睾丸基因表达特征和生物学功能的研究

近50年来,包括中国在内的全世界成年男性的精子数量和质量都在下降.据报道,世界卫生组织调查显示,不孕不育症的发生约为育龄夫妇的8%～12%~([1]),其中男性因素占50%~([2]).而生精障碍引起的少精子症或无精子症又是造成男性不育的常见原因.     

7例非梗阻性无精子症显微取精患者的护理

<正>无精子症在男性中发病率占1%,在不育症患者中占10%~15%~([1-2])。非梗阻性无精子症(NOA)是指睾丸衰竭不产生精子,约占无精子症的60%~([2])。保守估计,中国NOA患者有400万,意味着生物学、遗传学上的不育。近年来研究显示睾丸精子发生是局灶性和不均一的,即使睾丸大部分生精小管内没发现精子,并不能排除小部分生精小管内存在精子~([3-5])。理论上只要获取1个活的精子,结     

麒麟丸治疗少弱精子症的系统评价

正男性不育症是21世纪影响人类健康的主要问题之一,其发病率占已婚夫妇的15%,其中男方因素约占50%~([1])。少弱精子症是男性不育常见的病因之一,针对少弱精子症治疗,中医药具有较明显的优势~([2]),但有明确疗效的药物仍不多见。麒麟丸是由制首乌、菟丝子、枸杞子、覆盆子、淫羊霍等中药组方研制而成,是在朱丹溪"五子衍宗丸"基础上承继传统中医药学"肾主生殖"理论研制成的治疗男性不育的一种中成药~([3])。至今国内外尚无公开发表有关麒麟     

睾丸显微取精术的应用与提高

正无精子症是指至少3次精液常规检查并离心镜检未发现精子,是男性不育中最严重的一种情况,占男性不育症病人的10.0%~15.0%,其中约50.0%无精子症由非梗阻因素引起~([1-2]),这些病人存在严重睾丸生精功能障碍。所幸,国内外大量活检结果表明,非梗阻性     

影响显微镜下睾丸切开取精成功率的因素

<正>据统计,人群中不育人口比例达到10%～15%,其中无精子症(azoospermia)患者大约占不育症患者10%左右,非梗阻性无精子症(non-obstructive azoospermia,NOA)约占无精子症的60%~([1]),而对于NOA患者来说,虽然体外射出的精液检测未见精子,但是大多数NOA患者仍然存在局灶性的生精功能~([2])。显微镜下睾丸切开取精术(mcrodessection testicular sperm extraction,MD)经过十余年的发展,与常规睾丸切开取精术及睾丸穿刺抽吸取精术等方法相比,手术创伤性小,取精的成功     

内窥镜下腰椎间盘髓核摘除术后复发危险因素的研究进展

正腰椎间盘突出症的发病率呈现上升趋势,为3.7%～5.1%~([1]),有0.5%～1%的患者需手术治疗~([2]),其不仅耗费了巨大的医疗资源,而且会导致较高的致残率与误工率~([3])。自Yeung提出YESS (Yeung endoscopic spine system)~([4])和Hoogland提出TESSYS (transforaminal endoscopic surgical system)~([5])以来,内窥镜下腰椎间盘髓核摘除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)逐渐兴起,其     

颈椎前路术后两次食管瘘1例报道

<正>食管瘘(esophageal perforation)是颈椎前路手术一种少见的严重并发症,其发生率为0.3%~4%~([1])。食管瘘可导致吞咽困难和疼痛、肺炎、发热、胸痛、呼吸困难、消瘦、甚至致命等,但也有无症状的报道。目前已有大量文献报道食管瘘的病例~([1]),也有1例多发性食管瘘的报道~([2]),本院收治1例颈椎前路术     

自发IgA肾病的ddY小鼠模型研究进展

正Ig A肾病(Immunoglobulin Ig A nephropathy,Ig AN)是全球最常见的原发性肾小球疾病,占原发性肾小球肾炎的25%~50%~([1]),以血尿和蛋白尿为主要临床表现~([2]),主要病理特征是肾小球系膜细胞增生和基质增多,并伴有以Ig A为主的免疫复合物的沉积。目前Ig AN的发病机制仍未明确,基于不同发病机制已经建立了多种动物模型,其中自发类动物模型—dd Y     

不可切除结肠直肠癌肝转移的维持治疗

肝脏是结肠直肠癌血行转移最主要的靶器官~([1]),15%~25%的病人在确诊时即合并肝转移,还有15%~25%的病人在结肠直肠癌原发灶根治术后发生肝转移~([2-3])。结肠直肠癌肝转移是病人最主要的死亡原因~([1]),也是治疗的重点和难点之一。未经治疗的肝转移病人中位生存期仅6.9个月,无法切除     

腹腔镜下脐内侧襞联同髂耻束修补小儿巨大腹股沟疝的体会

正腹股沟疝是常见的小儿外科疾病,发病率为0.8%～4.4%~([1]),患儿年龄6个月后自愈率较低,存在嵌顿风险,手术是主要的治疗方法,疝修补术约占小儿外科手术总量的15%~([2]),术后复发率高,腹腔镜手术后复发率约为3.7%,多为巨大疝~([3-4])。有学者认为小儿巨大腹股沟疝肿物可降至阴囊底(或阴唇),其直径≥6.0 cm,内环直径≥1.5～2.0 cm~([5]),为解决小儿巨大疝的术后复发问题,2010年1月至2017年12月我们开展了58例腹腔镜     

应用Ilizarov技术双向骨搬移治疗胫骨造釉细胞瘤1例并文献复习

正长骨造釉细胞瘤极为罕见,约占原发恶性肿瘤的0.4%~([1]),可发生于任何年龄,以10~30岁之间为多,男女比例约为1.6∶1,约80%~90%好发于胫骨,其他骨也有报道~([2-5]),造釉细胞瘤为罕见的低度恶性肿瘤,对放化疗均不敏感,临床上多以手术治疗为主~([6-10]),故合理的选择手术治疗方案对于防止复发及转移尤为重要,甚至决定肢体的存留与     

导尿管持续牵引装置在尿道断裂中的应用效果评价

<正>骑跨伤或骨盆骨折患者往往导致尿道断裂~([1]),其发生率可达4%~25%~([2]),损伤较轻患者可以通过留置导尿管后得到治愈。但多数患者需要行尿道会师术~([3]) ,术后采用牵引尿道的方式能尿道断端尽早愈合~([4])。本研究采用自行设计的导尿管持续牵引装置(专利号:ZL201620295058.8)进行牵引治疗,通过观察患者的自由下床活动时间、出血量、出院时间和尿道狭窄发生率来评价该装置的治疗效果。